医源性皮肤损失管理ppt课件.ppt

新生儿医源性皮肤新生儿医源性皮肤损伤的的管理管理主讲人：董 琴时间：2017-05-172017-05-171.背景 近年来，我科新生儿室医近年来，我科新生儿室医疗业务水平不断提升，水平不断提升，各种医各种医疗手段和手段和仪器的使用，使新生儿的器的使用，使新生儿的抢救成功率救成功率大大的提升，而因此造成的医源性皮肤大大的提升，而因此造成的医源性皮肤损伤时有有发生。生。新生儿家新生儿家长对患儿的关注度患儿的关注度远远超超过成人，随着法制成人，随着法制的健全，法律知的健全，法律知识的普及，患儿家的普及，患儿家长的的维权意意识越来越来越越强，由此也引，由此也引发了一些医患了一些医患纠纷。给新生儿的新生儿的护理理工作工作带来了新的挑来了新的挑战。作。作为管理者必管理者必须迎接挑迎接挑战，加，加强管理，管理，积极极预防医源性皮肤防医源性皮肤损伤的的发生，保生，保证护理理安全。安全。P12.在在临床床护理活理活动中，新生儿皮肤中，新生儿皮肤护理出理出现的的问题远远超超过成人，稍有成人，稍有护理不当就会出理不当就会出现医源性皮肤医源性皮肤损伤。据不。据不完全完全统计，我科近年来，我科近年来发生各种不同程度，不同种生各种不同程度，不同种类的的皮肤皮肤损伤不下几十例，包括不下几十例，包括压伤、粘、粘贴伤、药物外渗物外渗伤、摩擦摩擦伤、烫伤、划、划伤等。其中等。其中1例例烫伤引引发医医疗纠纷，几，几例例药物外渗致皮肤物外渗致皮肤损伤造成患儿住院造成患儿住院时间延延长，家属极，家属极为不不满，拒，拒绝缴纳之后的任何之后的任何费用。用。回回回回顾顾P55/26/20243.什么是医源性皮肤什么是医源性皮肤什么是医源性皮肤什么是医源性皮肤损伤损伤？医源性皮肤医源性皮肤损伤 是指由于医是指由于医是指由于医是指由于医疗疗活活活活动动中中中中操作不当或操作不当或操作不当或操作不当或仪仪器故障所器故障所器故障所器故障所造成的与原造成的与原造成的与原造成的与原发发病无关的病无关的病无关的病无关的皮肤皮肤皮肤皮肤损伤损伤。P24.头皮静脉皮静脉输液拔液拔针后后 P3 输注丙种球蛋白注丙种球蛋白外渗后外渗后5.宝宝指甲划宝宝指甲划伤脸颊 抽血后用胶布粘抽血后用胶布粘贴撕下后撕下后 P46.损伤类型及常型及常见原因原因压伤粘粘贴伤药物外渗物外渗伤摩擦摩擦伤烫 伤 抓抓 伤常常见皮肤皮肤损伤 操作原因操作原因肝素帽氧饱和度探头 鼻 塞气管插管压伤鼻中隔蓝光治疗时枕部、外踝处摩擦 电极片时间长、受热、粗暴撕下胶布、敷贴 热水袋使用不当 洗澡操作不当辐射台使用不当 使用烤灯、电吹风不当常用刺激性药物钙、多巴胺、脂肪乳等光疗时手裸露 指甲长P67.P7医源性皮肤医源性皮肤损伤相相关因素关因素人物物管管理理相关因素分析相关因素分析相关因素分析相关因素分析8.P8相关因素相关因素一一（1）患儿自身因素：新生儿皮肤生理）患儿自身因素：新生儿皮肤生理特点。特点。（2）医）医护人人员因素：因素：u操作技操作技术不正确；不正确；u无无预见性和性和风险意意识；u心理因素：心理因素：粗心大意；粗心大意；责任心不任心不强；侥幸心理；幸心理；懒惰心理。惰心理。人9.P9相关因素相关因素二二（1）仪器器设备故障；故障；（2）医）医疗护理器材无新生儿理器材无新生儿专用材用材质，质地不地不够柔柔软，容易出，容易出现损伤；（3）刺激性）刺激性药物的使用。物的使用。物物10.P10相关因素相关因素三三（1）安全教育缺陷；安全教育缺陷；（2）无）无规范的操作流程；范的操作流程；（3）无健全的制度；）无健全的制度；（4）督）督查不到位。不到位。管管理理11.P11步步骤一一步步骤二二步步骤三三步步骤四四加加强人人员培培训设立管理立管理组织制定制定规范化范化流程流程 评价分析、反价分析、反馈、总结对策策12.P12对策一策一加加强人人员培培训u培养培养护理人理人员风险意意识；u组织学学习医源性皮肤医源性皮肤损伤的相关知的相关知识；u加加强对低年低年资、规培培护士操作技能的培士操作技能的培训；u学学习法律法法律法规知知识；u加加强职业道德教育；道德教育；u增增强责任心；任心；u提高提高认知水平。知水平。13.对策二策二 二、制定二、制定规范化流程，范化流程，实施施细节管理及管理及预见性性护理。理。P13入院评估交代病情启动预防措施处 理上 报一二三四5/26/202414.P14对策三：流程管理策三：流程管理1、入院、入院评估估责任任护士士对新生儿新生儿进行行认真真细致的入院致的入院评估；估；检查皮肤是否完整、有无院外皮肤是否完整、有无院外带入的皮肤入的皮肤损伤；在入院在入院评估估单、护理理记录单上上记录皮肤情况，皮肤情况，15.P15流程管理流程管理2、交代病情、交代病情 如有如有损伤，在采取，在采取对症治症治疗的同的同时由由责任任护士士向家向家长交待病情及交待病情及处理措施。理措施。16.P16流程管理流程管理责任任护士士病情、皮肤情病情、皮肤情况况治治疗情况情况所用所用仪器器启启动预防防措施措施3、启、启动预防措施防措施17.P17对策四：策四：注重注重细节管理及管理及预防性措施防性措施重在重在预防防压伤粘粘贴伤药物物外渗外渗摩擦摩擦伤烫伤划划伤18.P18压 伤针对常常见操作原因采取操作原因采取规范的防范措施范的防范措施留置留置针下皮肤保下皮肤保护CPAPCPAP局部皮肤保局部皮肤保局部皮肤保局部皮肤保护护氧氧氧氧饱饱和探和探和探和探头头局部皮肤保局部皮肤保局部皮肤保局部皮肤保护护19.1234先完全浸湿再撕下，先完全浸湿再撕下，动作作轻柔、柔、缓慢慢针对常常见操作原因采取操作原因采取规范的防范措施范的防范措施粘粘贴伤P19选择合适的敷合适的敷贴保保护正确粘正确粘贴敷料敷料每日更每日更换电极片及位极片及位置置5/26/202420.P20粘粘贴伤动作作轻柔、柔、缓慢慢电极片更极片更换正确使用敷正确使用敷贴5/26/202421.P21粘粘贴伤选择合适的敷料合适的敷料5/26/202422.药物外渗物外渗伤重在重在预防！防！P22针对常常见操作原因采取操作原因采取规范的防范措施范的防范措施5/26/202423.P23针对常常见操作原因采取操作原因采取规范的防范措施范的防范措施摩擦摩擦伤进行行蓝光治光治疗的患儿用的患儿用鸟巢保巢保护，避免患儿哭，避免患儿哭闹时四肢直接碰到四肢直接碰到蓝光箱光箱边缘；枕部枕部垫棉圈，戴上棉棉圈，戴上棉质手套和足套；手套和足套；用安普用安普贴粘粘贴于骨突或易摩擦于骨突或易摩擦处，减少摩擦的，减少摩擦的发生。生。5/26/202424.烫伤针对常常见操作原因采取操作原因采取规范的防范措施范的防范措施P245/26/202425.P25针对常常见操作原因采取操作原因采取规范的防范措施范的防范措施剪短指甲；剪短指甲；光光疗时戴上棉戴上棉质手套，保持安静，并加手套，保持安静，并加强看看护；穿刺拔穿刺拔针时注意角度，避免注意角度，避免针尖划尖划伤皮皮肤。肤。抓抓伤划划伤5/26/202426.设立立质控控组织进行行环节质控控对策五策五P26副护士长：董董 琴琴责任组长：李友仙李友仙专项小组成员：沈小慧沈小慧设备管理员：刘思芮刘思芮质控组织环节质控预防控制过程控制终末控制5/26/202427.P27n召开召开质量控制会分析量控制会分析原因、全科原因、全科护士士积极极思考，制定整改措施，思考，制定整改措施，修改修改预防及防及处理流程、理流程、防止偏差防止偏差继续发生；生；n向向护理部理部汇报发生皮生皮肤肤损伤的的过程、整改程、整改措施、措施、处理理结果。果。010203预防防控制控制过程程控控制制终末末控控制制1.设立立质控控组织进行行环节质控控n护士士长及及责任任组长检查入院入院评估、估、护理理诊断、断、预防措施是否防措施是否恰当；恰当；n护士士长合理安排人合理安排人力、物力保力、物力保证措施措施实施。施。n设备管理管理员保保证仪器器设备完好，完好，备用。用。n护士士长及及责护组长评价价预防措施的效果，防措施的效果，严格交接班、格交接班、落落实责任制；任制；n一旦一旦发生生损伤或异常生情或异常生情况，况，检查当班当班护士士处理是否理是否及及时、措施是否正确，是否、措施是否正确，是否有周有周围围皮肤皮肤损伤；n建立皮肤建立皮肤损伤登登记本，本，详细登登记皮肤情况，皮肤情况，发生原因，生原因，处理措施等；理措施等；n并向并向护士士长或当班高年或当班高年资护士士报告告.28.5/26/2024四、效果四、效果评价价P2829.P29u自自实施医源性皮肤施医源性皮肤损伤细节管理及管理及预防性防性护理后，理后，我科近两个月来我科近两个月来仅发生生2例例皮肤皮肤损伤，为粘粘贴伤和和压伤。四、效果四、效果评价价5/26/202430.感谢聆听Thanks For Listening31.