微生物串讲很贴近重点.ppt

微生物串讲很贴近重点微生物串讲很贴近重点2第第1章章概论概论微生物（微生物（microorganism）l是存在于自然界的一类体积微是存在于自然界的一类体积微小小（细菌（细菌m、病毒、病毒nm）、）、结构简单，肉眼不能直接看见，必须借助光镜或电镜（放大结构简单，肉眼不能直接看见，必须借助光镜或电镜（放大几百倍几百倍-几万倍）才能看到的微小生物的总称。几万倍）才能看到的微小生物的总称。微生物的特点（微生物的特点（10个）个）l体积微小体积微小结构简单结构简单种类繁多种类繁多繁殖迅速繁殖迅速数量巨大数量巨大分布广泛分布广泛代谢旺盛代谢旺盛营养源多营养源多容易变异容易变异起源很早起源很早医学相关微生物（医学相关微生物（3菌菌4体体1病毒）书病毒）书P2表格表格l原核：细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体原核：细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体l真核：真菌真核：真菌l非细胞：非细胞：病毒病毒3第第28章章细菌学总论细菌学总论l第第2章章细菌的形态与结构细菌的形态与结构l第第3章章细菌的生理细菌的生理l第第4章章消毒与灭菌消毒与灭菌l第第5章章细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异l第第6章章细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫l第第7章章细菌的诊断与防治原则细菌的诊断与防治原则l第第8章章细菌耐药性与医院感染细菌耐药性与医院感染外源性感染外源性感染内源性感染内源性感染交叉感染交叉感染医源性感染医源性感染干扰细胞壁形成干扰细胞壁形成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成破坏细菌细胞膜结构破坏细菌细胞膜结构影响核酸的合成影响核酸的合成抗菌药物的抗菌药物的作用机制作用机制耐药性产耐药性产生机制生机制固有耐药固有耐药基因突变基因突变基因转移基因转移4第第2章章细菌的形态与结构细菌的形态与结构l细菌的基本形态细菌的基本形态 球菌、杆菌、螺形菌球菌、杆菌、螺形菌球菌、杆菌、螺形菌球菌、杆菌、螺形菌l细菌的结构细菌的结构 基本结构基本结构细胞壁细胞壁细胞膜细胞膜细胞质细胞质核糖体核糖体核质核质特殊结构特殊结构荚膜荚膜芽胞芽胞菌毛菌毛鞭毛鞭毛5细菌的基本结构细菌的基本结构细胞壁细胞壁书书P18表格表格G+G-G-（厚坚韧）（厚坚韧）（薄疏松）（薄疏松）多糖骨架多糖骨架四肽侧链四肽侧链多糖骨架多糖骨架四肽侧链四肽侧链 五肽桥五肽桥 特异性多糖特异性多糖 脂多糖脂多糖LPS核心多糖核心多糖磷壁酸磷壁酸外膜外膜脂质双层脂质双层脂质脂质A 脂蛋白脂蛋白溶菌酶溶菌酶内毒素内毒素青霉素青霉素头孢菌素头孢菌素细菌细菌L型型（缺细胞壁（缺细胞壁肽聚糖）肽聚糖）肽肽聚聚糖糖共共有有组组分分特特有有组组分分碘液媒染碘液媒染1原生质体原生质体原生质球原生质球革兰染色？革兰染色？紫紫红红结晶紫结晶紫95乙醇乙醇复红复红荷包蛋样荷包蛋样小菌落小菌落6细菌的特殊结构细菌的特殊结构荚膜荚膜(capsule)：多糖多糖,多肽多肽l粘液或光滑型菌落、粗糙型菌落粘液或光滑型菌落、粗糙型菌落l l 抗吞噬抗吞噬、抗有害物质的损伤、抗干燥、抗有害物质的损伤、抗干燥鞭毛（鞭毛（flagellum）：）：鞭毛蛋白鞭毛蛋白l细菌的细菌的运动运动器官器官-穿刺法接种穿刺法接种检查细菌动力检查细菌动力l抗原抗原性性（H抗原抗原）菌毛（菌毛（pilus）芽胞（芽胞（Endospore）G+休眠体休眠体杀死细菌芽胞作为杀死细菌芽胞作为灭菌灭菌的指标的指标致密致密的多层结构的多层结构,通透性低通透性低核心和皮质含特殊组分核心和皮质含特殊组分吡啶二羧酸吡啶二羧酸DPA,稳定芽胞的酶系稳定芽胞的酶系芽胞中芽胞中脂类脂类含量较高含量较高芽胞含芽胞含水量少水量少,蛋白质受热不易被破坏蛋白质受热不易被破坏普通菌毛普通菌毛:粘附粘附结构、致病性结构、致病性性菌毛性菌毛:F菌毛、遗传物质的转移菌毛、遗传物质的转移芽胞抵抗力芽胞抵抗力强大的原因强大的原因7第第3章章细菌的生理细菌的生理细菌物理性状：细菌物理性状：光学性质光学性质半透明体、菌液半透明体、菌液混浊；混浊；相对表面积大相对表面积大；带电现象带电现象负电荷负电荷；半透性；渗透压；半透性；渗透压高渗高渗影响细菌生长繁殖的因素：影响细菌生长繁殖的因素：营养物质（水营养物质（水碳源碳源氮源氮源无机盐等），无机盐等），pH，渗透压，渗透压，氧气氧气等等专性需氧菌专性需氧菌(obligateaerobe)微需氧菌（微需氧菌（microaerophilicbacteria)兼性厌氧菌兼性厌氧菌(facultativeanaerobe)专性厌氧菌专性厌氧菌(obligateanaerobe)培养基：培养基：基础（琼脂），营养（加血液），鉴别（双糖铁），选择基础（琼脂），营养（加血液），鉴别（双糖铁），选择（ss），厌氧培养基），厌氧培养基细菌的合成代谢产物：细菌的合成代谢产物：l1.毒素毒素内毒素内毒素LPS(G-)、外毒素、外毒素l2.热原质热原质脂多糖脂多糖LPS(主要为主要为G-)l3.维生素维生素大肠埃希菌：大肠埃希菌：VitB,Kl4.侵袭性酶类侵袭性酶类5.色素色素6.抗生素抗生素7.细菌素细菌素对氧的需对氧的需求程度求程度细胞壁的功能：细胞壁的功能：维持形态维持形态抵抗低渗抵抗低渗8第第3章章细菌的生理细菌的生理细菌生长繁殖规律细菌生长繁殖规律：二分裂方式二分裂方式生长曲线（生长曲线（growthcurve）：）：l1.迟缓期迟缓期合成积累物质合成积累物质l2.对数期对数期敏感，研究选用菌敏感，研究选用菌l3.稳定期稳定期取初级代谢产物取初级代谢产物l4.衰亡期衰亡期做连续培养做连续培养细菌的生化反应：细菌的生化反应：糖发酵试验糖发酵试验:肠道致病菌等肠道致病菌等吲哚吲哚试验：试验：大肠杆菌大肠杆菌+产气肠杆菌产气肠杆菌-甲基红甲基红试验：试验：大肠杆菌大肠杆菌+产气肠杆菌产气肠杆菌-VP试验试验:大肠杆菌大肠杆菌-产气肠杆菌产气肠杆菌+枸橼酸盐利用枸橼酸盐利用试验：试验：大肠杆菌大肠杆菌-产气肠杆菌产气肠杆菌+尿素酶试验：尿素酶试验：变形杆菌等变形杆菌等硫化氢试验：硫化氢试验：变形杆菌、伤寒杆菌、乙型副寒杆菌等变形杆菌、伤寒杆菌、乙型副寒杆菌等IMViC试验试验9第第4章章消毒与灭菌消毒与灭菌l消毒消毒(disinfection)：杀死物体上病原微生物的方法，：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌的并不一定能杀死细菌的芽胞芽胞。l灭菌灭菌(sterilization)：杀死物体上所有微生物（：杀死物体上所有微生物（包包括细菌芽胞括细菌芽胞）的方法。）的方法。l防腐防腐(antisepsis)：防止或：防止或抑制体外抑制体外微生物生长微生物生长繁殖繁殖的方法，细菌一般不死亡。的方法，细菌一般不死亡。l抑菌抑菌(bacteriostasis):抑制抑制体内外体内外细菌或真菌生长细菌或真菌生长繁殖的方法。繁殖的方法。l无菌无菌(asepsis)：不含活的微生物。：不含活的微生物。210第第4章章消毒与灭菌消毒与灭菌物理灭菌法物理灭菌法热力灭菌法热力灭菌法：l高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法:121.3度度15-20分钟（灭菌：芽胞）分钟（灭菌：芽胞）l巴氏消毒法：加热巴氏消毒法：加热61.1-62.8度度30分钟或分钟或71.7度度15-30分钟（牛奶消毒）分钟（牛奶消毒）同一温度下，湿热效力比干热大同一温度下，湿热效力比干热大l湿热中菌体蛋白质较易凝固湿热中菌体蛋白质较易凝固l湿热的穿透力比干热大湿热的穿透力比干热大l湿热的蒸气有潜热存在湿热的蒸气有潜热存在11第第5章章细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异l细菌基因组细菌基因组l噬菌体噬菌体l质粒分类质粒分类细菌染色体细菌染色体质粒质粒(plasmid)：指存在于细菌染色体外能指存在于细菌染色体外能自主复制的环状双链自主复制的环状双链DNA分子。分子。前噬菌体：前噬菌体：整合入宿主染色体的噬菌体整合入宿主染色体的噬菌体DNA转座子等转座子等F质粒质粒编码细菌性菌毛编码细菌性菌毛R质粒质粒编码细菌耐药性编码细菌耐药性Vi质粒质粒编码细菌毒力因子编码细菌毒力因子Col质粒质粒编码大肠菌素编码大肠菌素毒性噬菌体毒性噬菌体（溶菌性周期）（溶菌性周期）温和温和/溶原性噬菌体溶原性噬菌体（溶原性周期（溶原性周期+溶菌性周期）溶菌性周期）12第第5章章细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异 细菌基因突变细菌基因突变：自发突变（影印培养）自发突变（影印培养）诱发突变诱发突变形态，结构，营养缺陷体，细菌毒力，耐药性，条件致死突变形态，结构，营养缺陷体，细菌毒力，耐药性，条件致死突变接合接合(conjugation)：通过通过性菌毛性菌毛介导而发生在介导而发生在F+菌菌与与F-菌之间的遗传信息的转移过程菌之间的遗传信息的转移过程.转化转化(transformation):受体菌受体菌直接摄取直接摄取供体菌游离供体菌游离DNA，获得新的生物学性状的基因转移过程，获得新的生物学性状的基因转移过程.转导转导(transduction):是以是以噬菌体为载体噬菌体为载体，将供体菌的，将供体菌的DNA片段转移到受体菌内，使后者获得新片段转移到受体菌内，使后者获得新的生物性状的基因转移方式的生物性状的基因转移方式.基因转座基因转座(genetransposition)细菌的基因细菌的基因转移和重组转移和重组313第第5章章细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异普遍性转导：普遍性转导：噬菌体增殖错误地噬菌体增殖错误地随机随机将宿主将宿主DNA片段包裹进噬菌体衣壳并感染片段包裹进噬菌体衣壳并感染注入另一宿主。注入另一宿主。局限性转导局限性转导：通过温和噬菌体，前噬菌体偏差切通过温和噬菌体，前噬菌体偏差切离带走离带走其两侧的宿主其两侧的宿主DNA片段，进入新的宿主。片段，进入新的宿主。3细菌的转导细菌的转导14第第6章章细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫l正常菌群：正常菌群：人的体表及与外界相通的腔道都存在着不同种类和数量人的体表及与外界相通的腔道都存在着不同种类和数量的微生物。这些微生物在人体免疫功能正常情况下对人体无致病作用。的微生物。这些微生物在人体免疫功能正常情况下对人体无致病作用。l条件致病菌条件致病菌/机会致病菌机会致病菌(opportunisticpathogen)：有些有些细菌在正常情况下不致病，但在特定条件下可致病，这类细菌称为条细菌在正常情况下不致病，但在特定条件下可致病，这类细菌称为条件致病菌或机会致病菌。件致病菌或机会致病菌。l正常菌群正常菌群条件致病菌的条件：条件致病菌的条件：机体免疫功能低下机体免疫功能低下定位转移（寄居部位的迁移）定位转移（寄居部位的迁移）菌群失调菌群失调(dysbacteriosis)：机体某部位正常菌群中各细菌的机体某部位正常菌群中各细菌的比例比例关关系发生大幅度改变而超出正常范围的状态称为菌群失调。由此引起的系发生大幅度改变而超出正常范围的状态称为菌群失调。由此引起的临床表现称菌群失调症。临床表现称菌群失调症。15第第6章章细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫4细细菌菌的的致致病病机机制制毒毒力力部部位位、数数量量黏附和侵袭黏附和侵袭抵抗宿主防御机制抵抗宿主防御机制侵袭力侵袭力抗吞噬和消化作用抗吞噬和消化作用产生产生IgA蛋白酶蛋白酶抗原变异抗原变异毒素毒素书书P92表格表格外毒素（外毒素（exotoxin）多为多为G+G+蛋白质蛋白质分泌至胞分泌至胞外外,少数溶菌后释放少数溶菌后释放不耐热不耐热毒性强毒性强为甲醛处为甲醛处理后得理后得类毒素类毒素A-B型型内毒素（内毒素（endotoxin）G-细胞壁的细胞壁的脂多糖脂多糖LPS细菌裂解后释放细菌裂解后释放耐热耐热毒性弱毒性弱 脂质脂质A为主要毒为主要毒性成分性成分神经毒素神经毒素细胞毒素细胞毒素肠毒素肠毒素粘附素粘附素链激酶和链道酶链激酶和链道酶神经神经氨酸酶氨酸酶透明质酸酶透明质酸酶胶原酶胶原酶 G-菌毛菌毛16第第7章章细菌的诊断与防治原则细菌的诊断与防治原则细菌学诊断：细菌学诊断：血清学诊断血清学诊断:1、直接涂片镜检、直接涂片镜检1、凝集试验凝集试验2、分离培养、分离培养2、沉淀试验沉淀试验3、生化反应、生化反应3、中和试验中和试验4、血清学鉴定、血清学鉴定4、免疫印迹法免疫印迹法5、药敏试验、药敏试验5、ELISAELISA6、动物试验、动物试验6、补体结合试验、补体结合试验7、分子生物学方法、分子生物学方法7、对流免疫电泳、对流免疫电泳急性期急性期/恢复期双份血清恢复期双份血清四倍效价升高有诊断意义四倍效价升高有诊断意义17第第7章章细菌的诊断与防治原则细菌的诊断与防治原则人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫抗毒素、免疫球蛋白、抗毒素、免疫球蛋白、抗菌血清、细胞因子抗菌血清、细胞因子灭活疫苗灭活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗卡介苗卡介苗BCG类毒素类毒素亚单位疫苗亚单位疫苗荚膜多糖、外膜蛋白荚膜多糖、外膜蛋白核酸疫苗核酸疫苗治疗性疫苗治疗性疫苗18四处重点：四处重点：第第2章章细菌的形态与结构细菌的形态与结构细胞壁细胞壁书书P18表格表格第第4章章消毒与灭菌消毒与灭菌几个概念几个概念第第5章章细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异细菌的转导相关概念细菌的转导相关概念第第6章章细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫几个关于菌群和疫苗的几个关于菌群和疫苗的概念概念内、外毒素内、外毒素书书P92表格表格总论很重要！总论很重要！19细菌各论细菌各论20第九章第九章 球球 菌菌革兰阳性菌：革兰阳性菌：葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 革兰阴性菌：革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌Coccus21葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌链球菌链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌生生生生物物物物学学学学性性性性状状状状形态与染形态与染形态与染形态与染色色色色无芽胞，无鞭无芽胞，无鞭无芽胞，无鞭无芽胞，无鞭毛，一般无荚毛，一般无荚毛，一般无荚毛，一般无荚膜膜膜膜无芽胞，无无芽胞，无无芽胞，无无芽胞，无鞭毛，幼龄鞭毛，幼龄鞭毛，幼龄鞭毛，幼龄可有荚膜可有荚膜可有荚膜可有荚膜无芽胞，无鞭无芽胞，无鞭无芽胞，无鞭无芽胞，无鞭毛，毛，毛，毛，毒力株有毒力株有毒力株有毒力株有荚膜荚膜荚膜荚膜培养与生培养与生培养与生培养与生化反应化反应化反应化反应营养要求不高营养要求不高营养要求不高营养要求不高 脂溶性色素，脂溶性色素，脂溶性色素，脂溶性色素，完全溶血环完全溶血环完全溶血环完全溶血环（金）（金）（金）（金）营养要求高营养要求高营养要求高营养要求高 溶血不一，溶血不一，溶血不一，溶血不一，分解葡，分解葡，分解葡，分解葡，菊，菊，菊，菊，胆汁胆汁胆汁胆汁（）（）（）（）营养要求高营养要求高营养要求高营养要求高 溶血草绿色环，溶血草绿色环，溶血草绿色环，溶血草绿色环，菊，胆汁菊，胆汁菊，胆汁菊，胆汁（）抗原构造抗原构造抗原构造抗原构造葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白蛋白蛋白SPASPAMM蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（A A群链群链群链群链球菌致病有关）球菌致病有关）球菌致病有关）球菌致病有关）荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原分类分类分类分类金葡金葡金葡金葡 表葡表葡表葡表葡 腐葡腐葡腐葡腐葡（性状区别，图）（性状区别，图）（性状区别，图）（性状区别，图）甲型乙型丙甲型乙型丙甲型乙型丙甲型乙型丙型型型型抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力强，耐热强，耐热强，耐热强，耐热 干盐干盐干盐干盐不强不强不强不强27致致致致病病病病性性性性致病物质致病物质致病物质致病物质凝固酶凝固酶凝固酶凝固酶（局限化，（局限化，（局限化，（局限化，血栓形成）血栓形成）血栓形成）血栓形成）葡萄葡萄葡萄葡萄球菌溶素球菌溶素球菌溶素球菌溶素（溶血）（溶血）（溶血）（溶血）杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素 肠肠肠肠毒素毒素毒素毒素 表皮剥落素、表皮剥落素、表皮剥落素、表皮剥落素、毒性休克综合症毒性休克综合症毒性休克综合症毒性休克综合症毒素毒素毒素毒素-1-1 、透明、透明、透明、透明质酸酶质酸酶质酸酶质酸酶（扩散）（扩散）（扩散）（扩散）细胞壁成分细胞壁成分细胞壁成分细胞壁成分 （MM蛋白）蛋白）蛋白）蛋白）侵侵侵侵袭性酶袭性酶袭性酶袭性酶 外毒外毒外毒外毒素素素素（致热外（致热外（致热外（致热外毒素）毒素）毒素）毒素）（见后见后见后见后）内源性感染，内源性感染，内源性感染，内源性感染，机会性致病机会性致病机会性致病机会性致病所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病侵袭性侵袭性侵袭性侵袭性（皮肤内（皮肤内（皮肤内（皮肤内脏脏脏脏尿路尿路尿路尿路全身），全身），全身），全身），毒素性毒素性毒素性毒素性（烫伤样（烫伤样（烫伤样（烫伤样皮肤皮肤皮肤皮肤Sy,Sy,食物中毒）食物中毒）食物中毒）食物中毒）猩红热猩红热猩红热猩红热、超、超、超、超敏反应敏反应敏反应敏反应（急（急（急（急性肾小球肾炎、性肾小球肾炎、性肾小球肾炎、性肾小球肾炎、风湿热）风湿热）风湿热）风湿热）大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎备注备注备注备注抗抗抗抗“OO”试试试试验验验验2829脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌生生生生物物物物学学学学性性性性状状状状形态与形态与形态与形态与染色染色染色染色无芽胞，无鞭毛，无芽胞，无鞭毛，无芽胞，无鞭毛，无芽胞，无鞭毛，有荚膜和菌毛。有荚膜和菌毛。有荚膜和菌毛。有荚膜和菌毛。无芽胞，无鞭毛，无芽胞，无鞭毛，无芽胞，无鞭毛，无芽胞，无鞭毛，部分有荚膜部分有荚膜部分有荚膜部分有荚膜培养与培养与培养与培养与生化反生化反生化反生化反应应应应专性需氧，专性需氧，专性需氧，专性需氧，巧克力血琼脂培养基巧克力血琼脂培养基巧克力血琼脂培养基巧克力血琼脂培养基抗原构抗原构抗原构抗原构造与分造与分造与分造与分型型型型荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原脂寡糖，蛋白抗脂寡糖，蛋白抗脂寡糖，蛋白抗脂寡糖，蛋白抗原，菌毛抗原原，菌毛抗原原，菌毛抗原原，菌毛抗原抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力对干燥、寒冷、对干燥、寒冷、对干燥、寒冷、对干燥、寒冷、湿热湿热湿热湿热弱弱弱弱弱弱弱弱所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病流脑流脑流脑流脑淋病淋病淋病淋病30 第十章第十章 肠杆菌科肠杆菌科Enterobacteriaceaen n人和动物肠道中生物学性状相似的人和动物肠道中生物学性状相似的人和动物肠道中生物学性状相似的人和动物肠道中生物学性状相似的革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌。n n至少有至少有至少有至少有30303030个菌属，个菌属，个菌属，个菌属，120120120120个以上的菌种。个以上的菌种。个以上的菌种。个以上的菌种。n n多数是肠道正常菌群多数是肠道正常菌群多数是肠道正常菌群多数是肠道正常菌群。n n少数为致病菌少数为致病菌少数为致病菌少数为致病菌，是人类肠道传染病的最重要病原菌。，是人类肠道传染病的最重要病原菌。，是人类肠道传染病的最重要病原菌。，是人类肠道传染病的最重要病原菌。n n粪粪粪粪-口途径进行传播。口途径进行传播。口途径进行传播。口途径进行传播。31肠杆菌科细菌的共同特征：肠杆菌科细菌的共同特征：l 相似的形态结构与染色性相似的形态结构与染色性l 简单的培养条件简单的培养条件l 活泼的生化反应活泼的生化反应l 复杂的抗原结构复杂的抗原结构l 抵抗力弱抵抗力弱32(一一)相似的形态结构与染色性相似的形态结构与染色性革兰阴性杆菌、无芽胞、多数有鞭毛、菌革兰阴性杆菌、无芽胞、多数有鞭毛、菌毛、荚膜样结构毛、荚膜样结构(二二)简单的培养条件简单的培养条件兼性厌氧兼性厌氧易培养、营养要求不高易培养、营养要求不高 普通琼脂平板上生长形成中等大小菌落普通琼脂平板上生长形成中等大小菌落 液体培养基中均匀混浊生长液体培养基中均匀混浊生长（三（三)活泼的生化反应活泼的生化反应 分解乳糖：分解乳糖：致病菌致病菌(一一)常居菌常居菌(十十)33(四四)复杂的抗原结构复杂的抗原结构1.O(菌体菌体)抗原抗原:LPS、耐热。、耐热。O-特异性多糖特异性多糖:易变异易变异 核心多糖核心多糖:共有成分共有成分脂质脂质A:毒性中心毒性中心 2.H(鞭毛鞭毛)抗原：抗原：蛋白质、不耐热。（蛋白质、不耐热。（痢疾杆痢疾杆菌无鞭毛菌无鞭毛）H-O变异：细菌失去鞭毛变异：细菌失去鞭毛3.K(荚膜荚膜)抗原抗原:多糖、抗吞噬多糖、抗吞噬 大肠埃希菌称大肠埃希菌称K抗原抗原 沙门菌称沙门菌称Vi抗原抗原 志贺菌称志贺菌称B抗原抗原4.菌毛抗原菌毛抗原5.共同抗原共同抗原34(五五)抵抗力弱抵抗力弱对热抵抗力不强，耐低温，对漂白粉、对热抵抗力不强，耐低温，对漂白粉、甲醛等敏感，甲醛等敏感，抵抗染料的抑菌作用抵抗染料的抑菌作用。(六六)致病作用致病作用多数靠内毒素，少数产生肠毒素多数靠内毒素，少数产生肠毒素。35第一节第一节 埃希菌属埃希菌属 Escherichia分解葡萄糖、产酸产气分解葡萄糖、产酸产气分解乳糖，麦芽糖，甘露醇分解乳糖，麦芽糖，甘露醇抗原：抗原：O、H、KIMViC+-一、生物学性状一、生物学性状36 致病性大肠埃希菌致病性大肠埃希菌:腹泻腹泻 1.肠产毒性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)婴幼儿、旅行者腹泻婴幼儿、旅行者腹泻不耐热肠毒素不耐热肠毒素（LT）耐热肠毒素耐热肠毒素（ST）菌毛菌毛2.肠致病性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌(EPEC)婴儿、新生儿严重腹泻婴儿、新生儿严重腹泻,不产生肠毒素不产生肠毒素、3.肠侵袭性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)易患性无年龄差别易患性无年龄差别,内毒素致病内毒素致病4.肠出血性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希菌(EHEC)出血性结肠炎出血性结肠炎、爆发流行爆发流行5.肠黏附性大肠埃希菌肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)婴儿持续性腹泻伴脱水婴儿持续性腹泻伴脱水37第二节第二节 志贺菌属志贺菌属 Shigella一、生物学特性一、生物学特性(一一)形态及培养特性形态及培养特性G-杆菌、杆菌、无荚膜及鞭毛无荚膜及鞭毛、有菌毛、有菌毛通常称为痢疾杆菌、引起细菌性痢疾通常称为痢疾杆菌、引起细菌性痢疾38二、致病性二、致病性:细菌性痢疾细菌性痢疾(菌痢菌痢)致病物质致病物质：1.侵袭力侵袭力：菌毛：菌毛2.内毒素内毒素：各群志贺菌属均能产生。：各群志贺菌属均能产生。3.外毒素外毒素：志贺外毒素（：志贺外毒素（痢疾志贺菌痢疾志贺菌），同时），同时具有具有细胞毒素、肠毒素、神经毒素生物学活性细胞毒素、肠毒素、神经毒素生物学活性。39 第三节第三节 沙门菌属沙门菌属 Salmonella 伤寒沙门菌伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌副伤寒沙门菌 (甲、乙、丙型甲、乙、丙型)肠热症肠热症40 致病性致病性 致病物质致病物质 侵袭力侵袭力通过特异的通过特异的O抗原及抗原及Vi抗原实现抗原实现，使细菌，使细菌穿透肠粘膜屏障。穿透肠粘膜屏障。内毒素内毒素细菌死亡后释放、引起高热、中毒症状细菌死亡后释放、引起高热、中毒症状肠毒素肠毒素个别沙门菌产生，引起腹泻的原因之一。个别沙门菌产生，引起腹泻的原因之一。41 沙门菌沙门菌所致疾病所致疾病 伤寒与副伤寒伤寒与副伤寒(肠热症肠热症)细菌细菌经口经口进进入入 小肠粘膜小肠粘膜和集合淋巴组织中和集合淋巴组织中繁殖繁殖 经胸导管进入血经胸导管进入血流流（初次菌血症初次菌血症）全身各脏器内全身各脏器内繁殖繁殖 再次再次进入进入血流血流(第二次第二次菌血症菌血症)释放内毒素释放内毒素典型症状典型症状（体温阶体温阶梯上升梯上升、肝脾肝脾肿大、肿大、皮肤皮肤玫瑰疹玫瑰疹）细细菌随菌随胆汁排入肠道胆汁排入肠道 伤寒溃疡伤寒溃疡42 血清学诊断血清学诊断（名词解释）（名词解释）O抗体抗体：IgM型、出现早、维持时间短型、出现早、维持时间短H抗体抗体：IgG型、出现晚、维持时间长型、出现晚、维持时间长肥达反应肥达反应(Widaltest):用已知的伤寒沙门用已知的伤寒沙门菌菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒沙门菌的抗原和甲、乙型副伤寒沙门菌的H抗原与待检血清作定量凝集试验。根据抗体抗原与待检血清作定量凝集试验。根据抗体效价增长情况效价增长情况,辅助肠热症的临床诊断。辅助肠热症的临床诊断。43O抗体效价抗体效价 180 180H抗体效价抗体效价 1160 1160肠热症肠热症O抗体效价抗体效价 180 1160 1160感染过感染过注射过注射过疫苗疫苗O抗体效价抗体效价 180 180H抗体效价抗体效价 1160 1160感染早期感染早期其他沙门菌感染其他沙门菌感染非特非特异性异性回忆回忆反应反应患其患其他发他发热传热传染病染病44第十一章第十一章 弧菌属弧菌属Vibrio菌体短小、弯曲呈弧形、运动极活泼、菌体短小、弯曲呈弧形、运动极活泼、分布广泛、多存在于水中、对人致病分布广泛、多存在于水中、对人致病主要为主要为霍乱弧菌和副溶血弧菌霍乱弧菌和副溶血弧菌45一、生物学特性一、生物学特性(一一)形态与染色形态与染色 G G-,逗点状逗点状,一根鞭毛一根鞭毛,有菌毛有菌毛.悬悬滴标本滴标本,可见可见 鱼群样穿梭鱼群样穿梭.(二二)培养特性培养特性有三大特点。有三大特点。1.1.要求简单要求简单 最适温度为最适温度为30(1030(104242均可生长均可生长)。2.2.怕酸嗜硷怕酸嗜硷 最适最适pHpH为为8.88.89 9（选择培养基碱性）。（选择培养基碱性）。3.3.生长迅速生长迅速 培养培养6 68 8小时生长混浊小时生长混浊,在表面形成在表面形成菌膜菌膜。46二、致病性二、致病性(一一)致病物质致病物质 1.1.鞭毛与菌毛鞭毛与菌毛 2.2.外毒素外毒素:霍乱肠毒素霍乱肠毒素蛋白质蛋白质)A亚单位：毒素活性中心亚单位：毒素活性中心B亚单位：结合单位、抗原性亚单位：结合单位、抗原性47机理：霍乱肠毒素霍乱肠毒素 B亚单位亚单位结合肠粘膜上皮细胞受体受体GM1 A1片段片段进入细胞 NAD+Gsa ADP核糖基化转移酶 ADPR-Gsa+烟酰胺+H+GTP+Gsa GDP 激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶 ATPcAMP肠粘膜分泌大量水和电解质分泌大量水和电解质 腹泻、呕吐、电解质紊乱、循环衰竭等NAD:辅酶I,尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸;Gsa:G-调节蛋白激活型a亚基;ADPR:ADP核糖基48第一节第一节 空肠弯曲菌空肠弯曲菌致病物质：致病物质：内毒素内毒素 婴幼儿急性肠炎婴幼儿急性肠炎：爆发流行或集体食物中毒：爆发流行或集体食物中毒第二节第二节 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 一、一、生物学性状生物学性状G-、周鞭毛、营养要求高、严格微需、周鞭毛、营养要求高、严格微需氧培养、氧培养、37、尿素酶阳性尿素酶阳性 第十二章第十二章 49二、二、致病性致病性口口-口和粪口和粪-口途径传播口途径传播入侵胃组织、产生多种毒力因子入侵胃组织、产生多种毒力因子感染率高：世界人口感染率高：世界人口50%50%慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃部淋巴瘤胃部淋巴瘤50第一节第一节 破伤风梭菌破伤风梭菌ClostridiumTetani 生物学性状生物学性状1.形态染色形态染色：G+细长杆菌细长杆菌芽胞呈鼓槌状芽胞呈鼓槌状周鞭毛周鞭毛 第十三章第十三章 厌氧性细菌厌氧性细菌 511.致病物质（致病物质（名词解释名词解释）破伤风外毒素破伤风外毒素(Tetanospasmin)：质质粒粒编编码码、痉痉挛挛毒毒素素、16kD蛋蛋白白质质、不不耐耐热热、毒毒性性极极强强(对对人人致致死死量量1g)、两两条条肽肽链链、神经毒素、中枢神经系统、肌肉痉挛、神经毒素、中枢神经系统、肌肉痉挛522.致病机理致病机理P164（1）痉痉挛挛毒毒素素脊脊髓髓前前角角、脑脑干干组组织织受受体体阻阻止止抑抑制制性性神神经经介介质质的的释释放放骨骨骼骼肌肌强强直直性性痉痉挛挛牙牙关关紧紧闭闭、苦苦笑笑面面容容、角角弓弓反反张张衰竭、窒息衰竭、窒息死亡死亡（2）痉痉挛挛毒毒素素乙乙酰酰胆胆碱碱积积聚聚松松弛弛性性麻麻痹痹53防治原则防治原则1.清创伤口，避免形成局部厌氧微环境；清创伤口，避免形成局部厌氧微环境；2.人工主动免疫：人工主动免疫：类毒素、类毒素、DPT(白百破三联疫苗白百破三联疫苗)3.人工被动免疫：人工被动免疫：紧急预防：破伤风抗毒素紧急预防：破伤风抗毒素(TAT)+类毒素类毒素治疗：抗毒素、人破伤风免疫球蛋白治疗：抗毒素、人破伤风免疫球蛋白原则：早期、足量原则：早期、足量54 第二节第二节 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌C.perfringens 生物学特性生物学特性 1.形态染色形态染色:G+粗大杆菌粗大杆菌芽胞呈卵圆形芽胞呈卵圆形无鞭毛无鞭毛体内可形成荚膜体内可形成荚膜552.培养特性培养特性:非非严格厌氧严格厌氧血血平平板板：双双层层溶溶血血环环（内内环环完完全全,毒毒素素；外外环环不不完全完全,毒素）毒素）肉渣培养肉渣培养：产气产气牛牛乳乳培培养养：产产酸酸产产气气“汹汹涌涌发发酵酵”或或“暴暴风风现现象象”名词解释名词解释56肉渣汤培养基牛乳培养基高糖琼脂培养基接种破伤风梭菌接种产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌厌氧芽胞梭菌检查573.产气荚膜梭菌型别产气荚膜梭菌型别:根据根据外毒素抗原性外毒素抗原性不同分为不同分为:A、B、C、D、E5个血清型个血清型对人致病主要是对人致病主要是A型和型和C型型:A型型-气性坏疽气性坏疽和和食物中毒食物中毒C型型-坏死性肠炎坏死性肠炎58 第四节第四节 肉毒梭菌肉毒梭菌一、生物学特性一、生物学特性G+短粗杆菌短粗杆菌芽胞，汤匙形芽胞，汤匙形周鞭毛周鞭毛无荚膜无荚膜严格厌氧严格厌氧Cbotulinum59所致疾病所致疾病1.食物中毒：食物中毒：食物（食物（罐头、香肠、腊肠、发酵豆制罐头、香肠、腊肠、发酵豆制品品）污染肉毒梭菌芽胞）污染肉毒梭菌芽胞厌氧环境下，发芽繁殖厌氧环境下，发芽繁殖产生毒素产生毒素中毒中毒2.婴儿肉毒症：婴儿肉毒症：较常见较常见3.创伤肉毒中毒：创伤肉毒中毒：发病率低发病率低婴儿肉毒症婴儿肉毒症:1 1岁以下幼儿，岁以下幼儿，严重便秘严重便秘,肌肉松弛麻痹肌肉松弛麻痹,瞳瞳孔扩大、对光反应迟缓孔扩大、对光反应迟缓,面部面部肌肉下垂，哭声微弱。肌肉下垂，哭声微弱。60细菌细菌致病物质致病物质致病机理致病机理所致疾病所致疾病破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风痉挛破伤风痉挛毒素毒素毒素进入毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛）痉挛）破伤风破伤风产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌外毒素外毒素胞外酶胞外酶肠毒素肠毒素酶酶周周围围组组织织，感感染染发发酵酵多多种种糖糖类类气气体体气气肿肿；毒毒素素血血管管通通透透性性影影响响血血供供组组织织坏坏死死；毒毒素入血素入血毒血症毒血症肠毒素肠毒素破坏膜离子运输功能，改破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性变膜的通透性腹泻腹泻气性坏疽气性坏疽食物中毒食物中毒肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒毒素肉毒毒素抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹肉毒中毒肉毒中毒食物中毒食物中毒婴儿肉毒病婴儿肉毒病61第十四章 棒状杆菌属 第一节 白喉棒状杆菌1.1.形态染色形态染色:G+,细长微弯，一端或两端浓染（细长微弯，一端或两端浓染（异染颗粒异染颗粒，一双头火柴棒状）一双头火柴棒状）.异染颗粒（名词解释）异染颗粒（名词解释）2.2.培养特性培养特性兼性厌氧，需血清或血液兼性厌氧，需血清或血液.0.03-0.04%亚碲酸钾血琼脂，菌落呈黑色亚碲酸钾血琼脂，菌落呈黑色吕氏呈灰白光滑菌落吕氏呈灰白光滑菌落623、致病性致病性（一）（一）.致病物质致病物质 l影响影响tox基因表达的因素基因表达的因素：机体含铁量机体含铁量结构：由结构：由A、B片段组成片段组成A毒性酶毒性酶(NAD酶）：酶）：NAD+A烟酰胺烟酰胺+ADPR，使，使EF-2失活失活B结合在细胞膜上结合在细胞膜上l作用作用：细胞毒，阻断敏感细胞蛋白质的合成细胞毒，阻断敏感细胞蛋白质的合成l产生产生：携带：携带棒状噬菌体的菌株棒状噬菌体的菌株产毒基因产毒基因(tox+)整合到细菌的染色体（整合到细菌的染色体（溶原性转化溶原性转化）白喉外毒素白喉外毒素P17563白喉索状因子白喉索状因子 细菌表面的毒性糖脂，破坏线粒体细菌表面的毒性糖脂，破坏线粒体64 （二）（二）.致病特点致病特点传传染染源源：白喉患者、恢复期带菌者、：白喉患者、恢复期带菌者、健康带菌者。健康带菌者。传播途径传播途径：呼吸道传播：呼吸道传播（多在秋冬季节流行，抵抗力）。（多在秋冬季节流行，抵抗力）。所致疾病所致疾病：白喉，儿童易感。：白喉，儿童易感。654 4、免疫性、免疫性 2.2.抗毒素测定抗毒素测定(抗毒免疫力测定抗毒免疫力测定)Schick test(Schick test(锡克试验锡克试验)间接血凝试验：白喉毒素致敏的红细胞间接血凝试验：白喉毒素致敏的红细胞 1.1.病后产生病后产生抗毒抗毒免疫免疫,持久持久(IgG(IgG、sIgA)sIgA)66抗毒素治疗原则：尽早、足量抗毒素治疗原则：尽早、足量:6 6、特异防治、特异防治1.1.白喉类毒素白喉类毒素:DPTDPT（白百破三联疫苗）（白百破三联疫苗）2.2.白喉抗毒素白喉抗毒素:抗毒治疗、紧急预防抗毒治疗、紧急预防3.3.抗生素抗生素:抗菌治疗：青、红、四环抗菌治疗：青、红、四环67特性：特性：1.1.胞壁含大量脂质，占干重胞壁含大量脂质，占干重40%40%，不易着色，不易着色不易被含不易被含3%HCl3%HCl的乙醇脱色（的乙醇脱色（抗酸染色抗酸染色）2.2.无鞭毛、无芽胞，无鞭毛、无芽胞，无内外毒素无内外毒素3.3.种类繁多种类繁多第15章 分枝杆菌属68第一节第一节 结核杆菌结核杆菌（都很重要）（都很重要）一、生物学性状一、生物学性状1.1.形态染色形态染色:细长细长,着色抗酸性着色抗酸性(含分枝菌酸含分枝菌酸),),排列成分枝索状排列成分枝索状.2.2.培养特性培养特性(1)(1)生长缓慢生长缓慢(懒懒)(2)(2)专性需氧专性需氧(3)(3)营养要求高营养要求高(馋馋)：蛋黄、马铃薯、甘油、：蛋黄、马铃薯、甘油、天门冬酰胺天门冬酰胺693.3.变异性变异性牛型结牛型结核杆菌核杆菌卡介苗卡介苗胆汁、甘油、马铃薯培基胆汁、甘油、马铃薯培基1313年年(230(230代代)卡介苗卡介苗(Bacille Calmette-Guerin,(Bacille Calmette-Guerin,BCGBCG)（名词解释（名词解释)70二、二、致病性致病性(-)(-)致病物质致病物质:菌体成分菌体成分 （脂脂质、蛋白质、质、蛋白质、多糖、核酸）多糖、核酸）1.1.脂质：脂质：含量愈高毒力愈强。含量愈高毒力愈强。磷脂磷脂:促单核细胞增生，使巨噬细胞变为类上促单核细胞增生，使巨噬细胞变为类上皮细胞皮细胞,抑制蛋白酶水解，形成抑制蛋白酶水解，形成结核结节结核结节。脂肪酸脂肪酸(索状因子索状因子):):分枝菌酸与海藻糖结合的糖脂分枝菌酸与海藻糖结合的糖脂,能破坏线粒体膜，毒害微粒体酶类，能破坏线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性引起慢性肉芽肿。肉芽肿。71蜡质蜡质D:D:肽糖脂与分枝菌酸复合物，可肽糖脂与分枝菌酸复合物，可引起引起迟发型过敏反应迟发型过敏反应。硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂:抑制吞噬体与溶酶体结合，抑制吞噬体与溶酶体结合，可结合中性红染料。可结合中性红染料。722.2.蛋白质蛋白质:与蜡质与蜡质D D结合结合,引起迟发型引起迟发型超敏反应，致组织坏死和全身中毒症超敏反应，致组织坏死和全身中毒症状状(结核菌素结核菌素,tuberculin),tuberculin)。3.3.多糖多糖:使中性粒细胞浸润使中性粒细胞浸润4.4.核酸核酸:rRNA,rRNA,刺激机体产生特异性刺激机体产生特异性细胞免疫细胞免疫73三、免疫性三、免疫性 1.1.细胞免疫为主（