汽车保险与理赔实务-演示文稿.ppt

项目五 汽车保险理赔实务 汽车保险理赔工作包含受理案件、现场勘查、损失确定、赔款理算、核赔、赔付结案等多个环节。1p汽车保险理赔概述p汽车保险事故现场查勘p汽车保险事故损失确定p汽车保险赔款理算p汽车保险的索赔p汽车保险的核赔2 汽车保险理赔概述p汽车保险理赔的概念 保险车辆发生事故后，保险公司依据保险合同及交通事故处理等有关规定，确定保险责任、核定损失、履行赔付义务的工作过程。保险理赔工作也是保险政策和作用的重要体现，是当保险合同所规定的事故发生后，保险人履行合同的承诺，对被保险人提供经济补偿或给付的处理程序。3p保险理赔的意义1、通过理赔，被保险人所享受的保险利益得到实现2、为客户提供服务，为社会再生产过程提供保障3、增强人们的法律意识、提高保险承保的质量4、保险的经济效益得到充分体现4p保险理赔的原则1、实事求是的原则：在尊重客观实施的基础上，对具体问题作具体分析2、重合同、守信用原则：处理理赔案件时，必须加强法制观念，严格按照条款办事，该赔的一定要陪，不属于保险责任范围的，不滥赔，对于拒赔部分要讲事实、重证据3、八字原则：主动、迅速、准确、合理5p汽车保险理赔的特点1、被保险人的公众性2、损失率高且幅度较小3、汽车流动性大4、受制于修理厂的程度较高5、道德风险普遍6p汽车保险理赔流程 报案 立案 备齐申请资料 报案受理 审核、结案 通知客户领取赔款7 汽车保险事故现场勘查p现场分类 出险现场：发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、人、畜 等 与 事 故 有 关 的 物 体 积 以 及 与 其 痕 迹 与 物 证等所占有的空间。按照事故状态分：1、原始现场 2、变动现场 3、恢复现场8一、原始现场：第一现场 能够真实的反映事故发生的全过程，是最理想的现场二、变动现场：第二现场 由于自然或人为原因的破坏，致使出险现场的原始状态发生改变的事故现场 1、正常变动现场：在自然条件下非人为地改变了原始状况或不得已而在不影响勘查结果的前提下人为地有限度地改变原始状况的交通事故现场。2、伪造现场3、逃逸现场9三、恢复现场 基于事故分析或复查案件的需要，为再现出险现场的面貌，根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场。10p 查勘准备:一、查阅抄单 查阅出险车辆保险期限、承保的险种、保险金额、责任限额和交费情况等二、报案记录 1、被保险人名称、保险车辆车牌号 2、出现时间、地点、原因、处理机关、损失概要 3、被保险人、驾驶员及当事人联系电话11三、查勘用品 1、查勘设备：查勘车辆、数据相机、录音笔、电池及充电器等；测量用的钢卷尺；记录用的签字笔、书写板、三角板印泥等；夜间还需手电筒；雨天的雨具等。2、常用药品：创可贴、云南白药、正气水、药棉等。3、作业资料：现场报告查勘报告单、定损单、索赔指导书、出险通知书、赔款收据、事故快速处理书和其他委托单位要求在现场手机的资料。12p 查勘工作一、收取物证 1、查勘碰撞痕迹 2、事故真实性的确认 3、车辆行驶状态的确认二、现场摄影 1、拍摄原则：先原始、后变动；先重点、后一般；先容易、后困难；先远景、后近景、再局部；先易消失与被破坏的、后不易消失与被破坏的。相片必须清晰带有日期。13 2、相机要求：相机必须设置日期；大小为 640480；避免使用立式和对角拍摄 3、摄影内容：现场方位、概览、中心；现场环境、痕迹勘验、人伤照相；道路及交通设施、地形；表面痕迹、遗留物、受损物规格编码照相、车辆检验（车架号或发动机号）、两证检验照相 14三、绘制现场图 事故现场草图：查看事故现场时，按一定的图形符号，手工绘制的，对现场环境、事故形态、有关车辆、人员、物体、痕迹的位置及其相互关系所做的图形记录。151、草图的基本内容 （1）能够表明事故现场的地点和方位，现场的地物、地貌和交通条件 （2）表明各种交通元素以及事故有关的遗留痕迹和散落物的位置 （3）表明各种事物的状态 （4）根据痕迹表明事故的过程、车辆及人畜的动态162、绘图的步骤 （1）根据出现现场情况，选用适当草图比例，进行画面构思 （2）画轮廓 （3）根据图面绘制的道路，用同一近似比例绘制出险车辆图例，再以出现车辆为中心向外绘制各种有关图例 （4）标尺寸 （5）小处理：加注文字说明 （6）核对 （7）签名173、现场绘图的图形符号（1）常用线条运用（2）常用车辆简略图（3）道路安全设施图形符号（4）车辆行驶形态图例（5）人、畜图形符号（6）地形地物图例18四、填写查勘记录19