第十五章免疫学应用.ppt

第十五章免疫学应第十五章免疫学应用用人工免疫人工免疫l人工主人工主动免疫免疫：用疫苗或用疫苗或类毒素等抗原接毒素等抗原接种机体，使之种机体，使之产生特异免疫，从而生特异免疫，从而预防感防感染的措施。染的措施。l人工被人工被动免疫免疫：用抗体或用抗体或细胞因子等制胞因子等制剂，使之使之获得特异免疫，以治得特异免疫，以治疗或或紧急急预防感染的措施。防感染的措施。人工主动免疫生物制剂：1 1 1 1、疫苗疫苗疫苗疫苗种种类死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制制剂性状性状杀死病原体死病原体毒力减弱（无毒）毒力减弱（无毒）的活病原体的活病原体接种次数及量接种次数及量2-3次，用量大次，用量大（间隔隔7-10天）天）1次，用量小次，用量小稳定性定性稳定，易保存定，易保存稳定性差，不易保定性差，不易保存存副作用副作用无毒力回复突无毒力回复突变有有毒力回复突毒力回复突变 l2、类毒素（接种毒素（接种2次，吸收次，吸收缓慢，慢，间隔隔4-6周）周）l外毒素外毒素0.3-0.4%甲甲醛类毒素毒素l如：百如：百-白白-破精致吸附破精致吸附类毒素毒素l3、新型疫苗、新型疫苗l1）亚单位疫苗：位疫苗：提取有效免疫原成分。提取有效免疫原成分。l(减少不良反减少不良反应，排除致癌的可能性），排除致癌的可能性）l如如HA、NA，HBSAgll2）合成）合成肽疫苗：疫苗：人工合成抗原人工合成抗原肽l（无需培养微生物，可大量生（无需培养微生物，可大量生产，无致，无致l癌、返祖的危癌、返祖的危险性）性）l3）基因工程疫苗）基因工程疫苗l图示：示：编码免疫原基因免疫原基因载体体体内体内ll酵母菌、大酵母菌、大肠杆菌（体外培养）杆菌（体外培养）ll如：重如：重组抗原疫苗、重抗原疫苗、重组载体疫苗、体疫苗、DNA疫苗、疫苗、l转基因植物疫苗基因植物疫苗人工主动免疫注意事项1.接种接种对象：象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。疾病危害大、流行地区易感者。2.接种接种剂量、次数和量、次数和间隔隔时间（计划免疫程序表）划免疫程序表）3.接种途径：接种途径：皮内、皮下、吸入、口服皮内、皮下、吸入、口服4.接种后反接种后反应：24h内局部内局部红肿、疼痛、淋巴、疼痛、淋巴结大；大；全身全身发热、头痛、痛、恶心，数天恢复。心，数天恢复。5.禁忌症：禁忌症：高高热、急性、急性传染病、染病、严重心血管病、自重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。身免疫病、免疫缺陷病。目前实行的计划免疫表（学龄前）目前实行的计划免疫表（学龄前）接种对象（月）年接种对象（月）年龄龄接种次数接种次数所预防疾病所预防疾病卡介苗卡介苗出生时出生时1次次结核病结核病乙肝疫苗乙肝疫苗0、1、6月龄月龄3次次乙型肝炎乙型肝炎百白破疫苗百白破疫苗3、4、5月龄，月龄，1.52岁岁4次次百日咳、白喉、破伤百日咳、白喉、破伤风风脊灰疫苗（糖丸）脊灰疫苗（糖丸）2、3、4月龄、月龄、4周岁周岁4次次脊髓灰质炎脊髓灰质炎麻风疫苗麻风疫苗8月龄月龄1次次麻疹、风疹麻疹、风疹麻腮风三联疫苗麻腮风三联疫苗1.52岁岁1次次麻疹、风疹、腮腺炎麻疹、风疹、腮腺炎A群流脑疫苗群流脑疫苗第一针第一针6月龄、第二针月龄、第二针与第一针间隔与第一针间隔3个月个月2次次A群流行性脑脊髓膜炎群流行性脑脊髓膜炎A+C流脑疫苗流脑疫苗3岁、岁、6岁岁2次次A群流行性脑脊髓膜炎群流行性脑脊髓膜炎C群流行性脑脊髓膜炎群流行性脑脊髓膜炎乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗8月龄、月龄、2周岁周岁2次次乙型脑炎乙型脑炎白破二联疫苗白破二联疫苗6岁岁1次次白喉、破伤风白喉、破伤风甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗18个月个月1次次甲型肝炎甲型肝炎l人工被人工被动免疫生物制品：免疫生物制品：l抗毒素抗毒素(antitoxin)：外外/类毒素毒素马Abl丙种球蛋白：丙种球蛋白：l人特异性人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反含高效价特异性抗体且超敏反应发生率生率低）低）l来源来源:l恢复期病人恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血含高效价特异性抗体供血者血浆，l接种疫苗接种疫苗/类毒素的免疫者血毒素的免疫者血浆。l人工被人工被动免疫注意事免疫注意事项：1.注意防止超敏反注意防止超敏反应2.早期和足量早期和足量3.不不滥用丙球：用丙球：应用范用范围易感人群、患者易感人群、患者免疫治免疫治疗l概念：概念：应用免疫制用免疫制剂或或调节剂，人，人为纠正免疫异正免疫异l常状常状态。l分分类（作用机制）：（作用机制）：l1、免疫增免疫增强疗法法l免疫抑制免疫抑制疗法法l2、特异性免疫治特异性免疫治疗l非特异性免疫治非特异性免疫治疗l3、主、主动免疫治免疫治疗：主主动增增强，“苗苗”，直接作用，直接作用l被被动免疫治免疫治疗：被被动增增强，抗体、免疫效，抗体、免疫效应l细胞、小分子免疫胞、小分子免疫肽，l（间接作用，接作用，过继免疫）免疫）l一一 特异性主特异性主动免疫治免疫治疗 二二 特异性被特异性被动免疫治免疫治疗 三三 非特异性免疫治非特异性免疫治疗 四四 过继性性细胞免疫治胞免疫治疗 五五 免疫抑制免疫抑制疗法法 六六 免疫重建免疫重建特异性主动免疫治疗特异性主动免疫治疗l定定义：利用抗原性疫苗利用抗原性疫苗对机体机体进行免疫接行免疫接l种，种，诱导产生特异性免疫生特异性免疫应答或免答或免l疫耐受，达到治疫耐受，达到治疗目的。目的。l特点：特点：见效慢，效慢，维持持时间长。l作用：作用：预防防传染病、抗染病、抗肿瘤。瘤。l如：卡介苗、乙肝如：卡介苗、乙肝V多多肽疫苗、疫苗、l流感流感V亚单位疫苗、位疫苗、肿瘤疫苗。瘤疫苗。特异性被动免疫治疗特异性被动免疫治疗l定定义：输入特异性免疫效入特异性免疫效应物物质，使机体立即，使机体立即获得某种特定的免疫力，以达到治得某种特定的免疫力，以达到治疗的目的。的目的。l特点：特点：见效快，效快，维持持时间短。短。l作用：作用：紧急急预防和治防和治疗传染病、抗染病、抗肿瘤。瘤。l如：破如：破伤风、白喉抗毒素，、白喉抗毒素，l肿瘤特异性瘤特异性McAb（免疫免疫导向向疗法）。法）。非特异性免疫治疗非特异性免疫治疗l定定义：采用非特异性免疫采用非特异性免疫调节剂来来调节机体机体免疫功能失衡的状况，以达到治免疫功能失衡的状况，以达到治疗或或辅助治助治疗的目的。的目的。lBRM：（生物生物应答答调节剂）l调节机体免疫功能，抵抗病原微生物或癌机体免疫功能，抵抗病原微生物或癌细胞的侵胞的侵袭。免疫增免疫增强剂肿瘤、免缺瘤、免缺1、化学、化学药物：物：左旋咪左旋咪唑TNK，西咪替丁西咪替丁Ts2、微生物制微生物制剂：BCG、短小棒状杆菌短小棒状杆菌MCK3、多糖多糖类以及中草以及中草药：灵芝：灵芝过继性细胞免疫治疗过继性细胞免疫治疗l定定义：将自体或同种异体的免疫将自体或同种异体的免疫细胞，胞，经体体外激活外激活诱导增殖后增殖后输给患者，使其患者，使其获得免疫效得免疫效应细胞，在体内胞，在体内发挥作用，达到治作用，达到治疗疾病的作疾病的作用。用。l活化的免疫活化的免疫细胞（供者胞（供者/自身）自身）l 淋巴因子激活的淋巴因子激活的杀伤细胞胞l（LAK，Lymphokine activated killercells）l肿瘤浸瘤浸润淋巴淋巴细胞胞l（TIL，Tumor infiltrating lymphocyte）l免疫抑制疗法免疫抑制疗法l定定义：用人工方法减弱或抑制用人工方法减弱或抑制对机体不利的机体不利的免疫免疫应答，用于移植排斥反答，用于移植排斥反应和自免。和自免。l方法：方法：免疫抑制免疫抑制剂、放射、放射线照射等。照射等。l免疫抑制免疫抑制剂l1、细胞毒胞毒药物：物：环磷磷酰胺（胺（CTX）、）、氨甲喋呤氨甲喋呤l2、激素及抗淋巴激素及抗淋巴细胞抗体胞抗体影响抗原影响抗原识别、处理、理、递呈呈l3、真菌代真菌代谢产物：物：环孢素素A(CsA)、FK506l影响影响细胞因子合成胞因子合成l4、中中药：雷公藤：雷公藤免疫重建免疫重建l定定义：将免疫功能正常个体的造血干将免疫功能正常个体的造血干细胞或胞或淋巴干淋巴干细胞，移植胞，移植给免疫缺陷个体，使后者的免疫缺陷个体，使后者的造血能力、免疫功能全部或部分得到恢复。造血能力、免疫功能全部或部分得到恢复。l方法：方法：骨髓移植、骨髓移植、脐血干血干细胞移植。胞移植。l作用：作用：治治疗免疫缺陷病、白血病、再障。免疫缺陷病、白血病、再障。本章重点习题：本章重点习题：比较人工自动免疫和人工被动免疫的异同比较人工自动免疫和人工被动免疫的异同及常用的生物制品。及常用的生物制品。