各国注册系统临床结果.pptx

各国注册系各国注册系统临统临床床结结果果 发表的10年生存率数据：开放研究(第一阶段&第二阶段)医生年份病例数失访生存率Keyes2005400100%Goodfellow1998144198%Scott2004135094%Svard2005439094%Emerson 200755085%Vorlat et al 2005149 1884%Svard 20年临床结果 (AAOS 06)单中心，4名医师参与前瞻性研究，无患者失访683例UKR，572名患者平均年龄69岁(48到94岁)30例翻修手术(Svard)外侧骨关节炎81.2%假体松动71.0%关节脱位60.9%疼痛50.7%深部感染 30.4%衬垫破裂 10.1%髌股关节炎 0假体磨损0直接行翻修手术更换衬垫 5例 TKR翻修术 3例一期TKR 21例 UKR UKR 1例生存率(Svard)20年生存率为 92%CI 15优于其他UKR与最佳TKR结果相似确定性手术，而非TKR之前的替代性手术发表的2期内侧骨关节炎研究 推荐的适应征 随访 病例数 脱位例数Coates(1996)3 年 70 0Murray(1998)8 年 880Kumar(1999)6 年100 0Svrd(1999)6 年255 1Vorlat(2000)5 年 381Rajesakar(2003)6 年1351 Emerson(2007)10 年550总计 6 年7413脱位率为0.4%牛津膝关节 年龄 60岁(平均年龄55岁,n=52,Price et al ESSKA 2000)无显著差异(p=0.8)在年轻患者中也可以获得可靠疗效(50s)50岁,7个中心的研究107名患者，平均年龄47岁3例翻修:2例因疼痛，1例因脱位7年生存率 =98%(n=24)10年生存率=91%(n=9)第3代-1998 目标手术更简便，更可靠改良的手术器械型号选择范围增加微创手术培训课程第3代微创手术 术后3小时保留伸膝功能降低并发症发生率快速康复,3xTKR,2xUKR3期 内侧(DM&CD)1000例UKR,22例翻修 12年生存率 96%(CI 5.8%)长期生存率与1期和2期开放研究相似随访年数生存率%22例(2.2%)翻修手术外侧骨关节炎70.7%深部感染 50.5%脱位50.5%疼痛30.3%股骨假体松动 10.1%ACL断裂10.1%直接翻修衬垫移位 5 双髁置换 2一期TKR 12 翻修TKR 35年的AKS评分(Pandit 2005)膝关节 平均 术前 33术后5年 92功能-平均 术前 46术后5年 80优85%5年的活动范围(Pandit 2005)平均屈曲度术前115 术后5年 133 平均伸膝度术前 6 术后5年 2韩国(Prof Choy)术前ROM良好40名患者，3个月随访95%患者可以完全屈曲2名患者屈曲度为135&12086%患者能够蹲坐20年体内磨损情况7例膝关节,2期平均随访20年RSA测定的磨损情况与CAD模型相符Kendrick et al 2010术后20年时平均磨损0.4mm,最大磨损0.6mm平均磨损率0.02mm/年,最大磨损率0.03mm/年总结 牛津 UKR结果快速康复良好功能良好的长期生存率，即便在年轻患者中治疗内侧骨关节炎的首选适当的适应征&手术技术