版11.2-病案首页书写要求.ppt

版版11.2-11.2-病案首页书病案首页书写要求写要求提 纲123国家局关于病案首页三文件 01 病案首页填写质量规范02病案首页质控指标03 病案首页质控考核细则国家中医药管理局发文 为加加强中医住院病案首中医住院病案首页质量管理与控制，提高中医住量管理与控制，提高中医住 院病案首院病案首页填填报质量，国家中医量，国家中医药管理局管理局组织制定了：制定了：中医（住院）病案首中医（住院）病案首页数据填写数据填写质量量规范（范（暂行）行）中医（住院）病案首中医（住院）病案首页质量管理与量管理与质控指控指标 （2017版）版）中医（住院）病案首中医（住院）病案首页质控考核控考核细则（2017版）版）三文件2017版文文件件一一 共共三三十十三三条条，明明确确了了医医疗机机构构、医医师、编码员、信信息息采采集集录入入等等人人员的的责任任。文文件件二二具具体体标明明了了住住院院病病案案首首页填填报完完整整率率、治治疗类别准准确确率率、出出院院中中医医诊断断中中医医主主病病编码正正确确率率等等十十四四项指指标计算算方方法法及及意意义。文文件件三三 考考核核病病案案首首页信信息息完完整整性性共共1 10 00 0分分，包包括括基基本本信信息息、诊 疗信信息息、费用用信信息息。2011版病案首页 卫生部关于修生部关于修订住院病案首住院病案首页的通知的通知 卫医政医政发201184201184号号 为提高医提高医疗机构科学化、机构科学化、规范化、精范化、精细化、信息化化、信息化管理水平，加管理水平，加强医医疗质量管理与控制工作，完善病案管量管理与控制工作，完善病案管理，理，为付付费方式改革提供技方式改革提供技术基基础，我部，我部组织专家家对20012001年下年下发的住院病案首的住院病案首页进行了修行了修订。请于于20122012年年1 1月月1 1日开始施行。日开始施行。病案首页书写要求病案质控人员职责病案质控人员职责 质控医师：临床医师与编码员联系的纽带，掌握或了解质控医师：临床医师与编码员联系的纽带，掌握或了解诊疗过程，指导编码员用特殊的语言上报首页诊疗信息，诊疗过程，指导编码员用特殊的语言上报首页诊疗信息，准确全面地反映医务人员的医疗工作。准确全面地反映医务人员的医疗工作。病案首页设计的基本原则病案首页设计思想 1 1、为医医疗、教学、科研服、教学、科研服务 2 2、为医院管理信息医院管理信息统计服服务 3 3、为医医疗付款提供服付款提供服务 病案首页设计的基本原则 获得性：每一得性：每一项数据均可从病案中采集数据均可从病案中采集 科学性科学性：每一：每一项内容的制定有明确的意内容的制定有明确的意义 民族民族 客客观性：减少性：减少临床医床医师主主观判断的内容，如判断的内容，如删除了出院除了出院 情况（治愈情况（治愈 好好转 未愈等）未愈等）共享性：通共享性：通过HISHIS、电子病子病历系系统达到基达到基础数据的共数据的共 享，减少享，减少临床医床医师工作量工作量病案首页填写要求病案首页填写要求 全面不能有空全面不能有空项“”填写阿拉伯数字填写阿拉伯数字 准确准确实事求是事求是 有有统计意意义，否，否则是垃圾数据是垃圾数据 全全准准一致一致国际疾病分类 疾病分疾病分类：根据疾病的病因、病理、：根据疾病的病因、病理、临床表床表现和解剖位置等和解剖位置等特性，将疾病分特性，将疾病分门别类，把同，把同类疾病分在一起使其成疾病分在一起使其成为一个一个有序的有序的组合合 。国国际疾病分疾病分类（International Classification of International Classification of Diseases ICDDiseases ICD）用）用编码的方法来表示疾病分的方法来表示疾病分组情况情况ICD10ICD10 ICDICD1010特点：字母数字混合特点：字母数字混合编码 例：上呼吸道感染例：上呼吸道感染 J06.903J06.903 类目目 指三位数指三位数编码，包括一个字母和两位数字，包括一个字母和两位数字 J06J06 亚目目 指四位数指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个，包括一个字母、三位数字和一个 小数点小数点 J06.9J06.9 细目目 指五位数指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个，包括一个字母、四位数字和一个 小数点小数点 J06.90J06.90病案首页填写要求 1 1、年、年龄不足不足1 1周周岁，按照，按照实足年足年龄的月的月龄填写，填写，以分数形式表示。分数的整数部分代表以分数形式表示。分数的整数部分代表实足月足月 龄，分数部分分母，分数部分分母为3030，分子，分子为不足不足1 1个月的个月的 天数，如天数，如7/307/30代表新生儿代表新生儿为出生后第出生后第7 7天住院天住院 2 2、新生儿出生体重指患者出生后第一小、新生儿出生体重指患者出生后第一小时内称内称 得的重量，精确到得的重量，精确到1010克。克。病案首页填写要求 3 3、职业 ：按照国家：按照国家标准准个人基本信息分个人基本信息分类与与 代代码（GB/T2261.4GB/T2261.4）要求填空，共）要求填空，共1313种种职 业：国家公：国家公务员、专业技技术人人员、职员、企、企 业管理人管理人员、工人、工人、农民、学生、民、学生、现役役军人人 自由自由职业者、个体者、个体经营者、无者、无业人人员、退（、退（离）休人离）休人员、其他。、其他。病案首页填写要求 4 4、治、治疗类别 1.1.中医（中医（1.1.1中医中医1.21.2民族医民族医 ）2.2.中西医中西医3.西医西医5 5、实施施临床路径：床路径：1.中医中医 2.西医西医 3.否否6 6、使用中医、使用中医诊疗设备：1.是是 2.否否7 7、使用中医、使用中医诊疗技技术：1.是是 2.否否 注意治注意治疗类别！（中医治！（中医治疗率）率）病案首页填写要求8 8、离院方式、离院方式 1.医嘱离院医嘱离院2.医嘱医嘱转院院 3.医嘱医嘱转社区医院社区医院 4.4.非医嘱离院（病情不非医嘱离院（病情不 允允许）5.5.死亡死亡 9.9.其他其他9 9、损伤中毒的外部原因中毒的外部原因：从床上跌落：从床上跌落 （W07.901）滑倒（滑倒（W18.901）1010、药物物过敏敏 1 1、有、有 2 2、无、无 过敏敏药物：物：病案首页填写要求1111、重症、重症监护室名称：室名称：进入、离开入、离开时间 精确到：年精确到：年 月月 日日 时 分分1212、呼吸机使用、呼吸机使用时间：小小时（有（有创呼吸机）呼吸机）1313、病理、病理诊断断 疾病疾病编码 病理号病理号1414、住院天数、住院天数 入院与出院日只入院与出院日只计算算1 1天天1515、输血品种：自体血品种：自体输血（血（ml)ml)1616、是否有出院、是否有出院3131天内再住院天内再住院计划：划：1 1 无无 2 2有，有，目的目的 病案首页填写要求 入院病情1 有：本出院诊断在入院时就已明确。例 如：患者因“右外踝肿胀、疼痛1小时”入院，入院前门诊经X光片已明确诊断“右外踝骨折”。2 临床未确定：本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。例如：患者因“乳腺肿物”入院治疗，因缺少病理结果，肿物性质未确定，出院时有手术后病理结果确诊为“乳腺纤维瘤”。病案首页填写要求 入院病情 3 情况不明：本出院诊断在入院时情况不明。如患者在住院期间经B超检查有“脂肪肝”，这种情况是患者住院后新发现的。4 无：在住院期间新发生的，入院时明确无此诊断。例如：患者在住院期间发生了肺部感染。病案首页填写要求出院诊断是指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门、急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析而得出的最终诊断。诊断：临床医师将四诊所得和辅助检查获得的资料，运用医学知识判断疾病本质和确定病变名称的过程。通过疾病表现认识疾病内在属性。诊断可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现等。出院诊断：包括主要诊断和其他诊断主要诊断选择总则及细则主要诊断选择总则（三“最”）对于有多个诊断的患者，主要诊断选择遵循的原则：一般是患者住院的理由。对患者健康危害最大对患者健康危害最大消耗医疗资源最多消耗医疗资源最多住院时间最长的疾病诊断住院时间最长的疾病诊断主要诊断选择总则（三“最”）说明说明 ：本例因重症肺炎、：本例因重症肺炎、型呼衰、休克从外院转入重症监护病房，病型呼衰、休克从外院转入重症监护病房，病情重，经积极抢救病情平稳后转心内科治疗陈旧性心梗、支架植入再狭窄。情重，经积极抢救病情平稳后转心内科治疗陈旧性心梗、支架植入再狭窄。出院时综合考虑住院全过程，依据总则将在本次住院期间危害最大、风险出院时综合考虑住院全过程，依据总则将在本次住院期间危害最大、风险最高、投入医疗资源最多的重症肺炎作为主要诊断。最高、投入医疗资源最多的重症肺炎作为主要诊断。主要诊断主要诊断主要诊断选择总则 病病历摘要摘要：5 5岁男童，以男童，以头痛痛1010天加重伴天加重伴发热呕吐呕吐5 5天天入院，既往有法洛氏四入院，既往有法洛氏四联症病史。症病史。查体体颈项强直，克直，克氏征可疑阳性，氏征可疑阳性，脑脊液脊液检查为无菌性炎性改无菌性炎性改变，考，考虑为病毒性病毒性脑膜炎。膜炎。经脱水降脱水降颅压、抗病毒治、抗病毒治疗，2 2周后周后症状症状缓解治愈出院解治愈出院。主要诊断选择总则：患者住院的理由主要诊断选择细则 1.1 病病历摘要摘要：中年男性，以反复：中年男性，以反复发热伴畏寒、寒伴畏寒、寒战10余天入余天入院，入院后院，入院后查血常血常规及其他炎症指及其他炎症指标明明显升高，血培养升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治肺炎克雷伯菌，住院治疗期期间出出现脓毒性休克。毒性休克。诊断肺炎断肺炎克雷伯菌克雷伯菌败血症、血症、脓毒性休克。后依据血培养毒性休克。后依据血培养药敏敏结果抗果抗感染治感染治疗，病愈出院。，病愈出院。1.1 若病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。主要诊断选择细则 1.2 病病历摘要摘要：患者女性，：患者女性，22岁，主因鼻堵三年，以慢性鼻，主因鼻堵三年，以慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲收入院，行鼻内炎、鼻中隔偏曲收入院，行鼻内镜下鼻中隔下鼻中隔矫正正术，术后病情好后病情好转出院。出院。1.2 以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。主要诊断选择细则 1.3 病病历摘要摘要：患者女性，：患者女性，38岁，主因，主因发热伴皮疹伴皮疹2周收入院，周收入院，既往有高血既往有高血压病史病史1年，入院后完善免疫学自身抗体年，入院后完善免疫学自身抗体检测等相关等相关检查，仍未能明确，仍未能明确诊断，断，对症治症治疗后病情好后病情好转出院。出院。1.3 以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。主要诊断选择细则 1.4 病病历摘要摘要：患者女童，：患者女童，3 3岁，因，因发作性抽搐作性抽搐2 2小小时急急诊入院，入院，体温正常。入院后体温正常。入院后给予予对症治症治疗，症状，症状缓解，解，转入入专科医科医院院进一步治一步治疗。1.4 因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。主要诊断选择细则 1.5 病病历摘要摘要：患者女性，：患者女性，6666岁，因，因间断喘憋、下肢水断喘憋、下肢水肿1010余年余年加重加重3 3天，以心功能不全收入院。既往天，以心功能不全收入院。既往风湿性心湿性心脏病病3030年，冠年，冠状状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病1010余年。入院后余年。入院后给予抗心衰治予抗心衰治疗病病情好情好转出院。出院。1.5 疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现为主要诊断。主要诊断选择细则 1.6 病病历摘要摘要：患者男性，：患者男性，5151岁，因呕血，因呕血1 1天入院，既往肝天入院，既往肝硬化病史硬化病史1010年，年，给予胃予胃镜下硬化下硬化剂治治疗后病情后病情缓解出解出院。院。1.6 本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。主要诊断选择细则 1.7 1.7 住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病 时，按以下原则选择主要诊断：1.手术导致的并发症，选择原发病为主要诊断；2.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，按 第一条选择主要诊断。主要诊断选择细则 1.7 病病历摘要摘要：患者女性，：患者女性，53岁，因，因B超超发现子子宫肌瘤肌瘤2月入院。月入院。入院后行腹腔入院后行腹腔镜下子下子宫肌瘤剔除肌瘤剔除术，术后第后第2天出天出现腹腹胀不不缓解，解，CT检查提示有腹壁疝伴小提示有腹壁疝伴小肠梗阻，考梗阻，考虑为手手术并并发症，症，行腹壁切口疝修行腹壁切口疝修补术，术后病情平后病情平稳出院。出院。主要诊断选择细则 1.8 1.8 肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：1.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤作为主要诊断。2.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。3.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗的，选择恶性肿瘤放疗或化疗作为主要诊断。4.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。主要诊断选择细则 1.8 病病历摘要摘要：患者男性，：患者男性，7676岁，因确，因确诊 胃癌胃癌4 4月入院。月入院。入院前行入院前行5 5次化次化疗。本次住院行胃癌根治。本次住院行胃癌根治术，手，手术后后患者病情好患者病情好转出院。出院。主要诊断选择细则 1.8 病病历摘要摘要：患者男性，：患者男性，5656岁，因，因头痛、痛、恶心、呕吐心、呕吐1 1周周入院。既往肺癌入院。既往肺癌术后后5 5年。年。头部部CTCT提示提示颅内占位性病内占位性病变，考考虑肺癌肺癌脑转移，入院后行开移，入院后行开颅手手术治治疗，手，手术后患者后患者病情好病情好转平平稳出院。出院。主要诊断选择细则 1.8 病病历摘要摘要：患者女性，：患者女性，6060岁，主因卵巢，主因卵巢浆液性乳液性乳头状囊腺癌状囊腺癌cc期期G2G2第第3 3次次术后化后化疗后入院，本次住院行第后入院，本次住院行第4 4次化次化疗。主要诊断选择细则 1.8 病病历摘要摘要：患者女性，：患者女性，8181岁，主因，主因结肠癌癌术后半月，后半月，头晕、乏力、乏力2 2天入院。住院后血常天入院。住院后血常规提示中度提示中度贫血，血，给予予输血等血等对症治症治疗后好后好转出院。出院。主要诊断选择细则 1.9 1.9 产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症，没 有并发症或合并症的，主要诊断应由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数(G)、产次（P）、胎方位、胎儿和 分娩情况等。主要诊断选择细则 1.9 病病历摘要摘要：患者因重度子：患者因重度子痫前期，入院行子前期，入院行子宫下段横下段横 切口剖切口剖宫产。主要诊断选择细则 1.10 病病历摘要摘要：患者男性，：患者男性，5757岁，因，因车祸外外伤1212小小时入院。入院。腹部腹部CTCT怀疑疑肠破裂，破裂，X X线为右右侧股骨干骨折。入院后行股骨干骨折。入院后行剖腹探剖腹探查、小、小肠破裂修破裂修补术及其他及其他对症治症治疗，术后好后好转出院。出院。1.10 多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。主要诊断选择细则 1.11 1.11 多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要 诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为主要 诊断。病历摘要病历摘要：患者女性，：患者女性，2020岁，因煤气火焰烧伤头颈部、岁，因煤气火焰烧伤头颈部、双上肢及背部，伤后当地医院给予输液抗感染，右手创双上肢及背部，伤后当地医院给予输液抗感染，右手创面切开减张，创面定期换药等治疗。因双上肢创面较深，面切开减张，创面定期换药等治疗。因双上肢创面较深，入院继续治疗，分别行植皮手术。入院继续治疗，分别行植皮手术。主要诊断选择细则 1.11主要诊断选择细则 1.12 病病历摘要摘要：患者男性，：患者男性，2828岁，“误服稀料服稀料3232小小时”入入院。入院后血及尿毒物院。入院后血及尿毒物筛查检出三出三氯丙丙烷和二甲苯，和二甲苯，给予血液予血液净化治化治疗。经治治疗好好转出院。出院。1.12 以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其他诊断。主要诊断选择细则 1.13 1.13 由于发生意外情况，即使原计划未执行，仍选择造成 患者入院的情况为主要诊断，并将原计划未执行的原因作为 其他诊断。例：胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，例：胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，患者由于自身原因暂不手术，出院时仍应考虑胆囊结石伴慢患者由于自身原因暂不手术，出院时仍应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎作为主要诊断。另外，在其他诊断写明原因。性胆囊炎作为主要诊断。另外，在其他诊断写明原因。出院诊断疾病排序出院诊断疾病排序：按疾病的严重程度，出院诊断疾病排序：按疾病的严重程度，主要治疗的主要治疗的疾病在前，先写并发症，再写合并症。疾病在前，先写并发症，再写合并症。并发症：与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接并发症：与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引起的病症。引起的病症。合并症：与主要疾病和并发症非直接相关的另外一合并症：与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种疾病。但对本次医疗过程有一定影响。种疾病。但对本次医疗过程有一定影响。其他诊断入院前及住院期入院前及住院期间与主要疾病相关的并与主要疾病相关的并发症症现病史中涉及的疾病和病史中涉及的疾病和临床表床表现住院期住院期间新新发生或新生或新发现的疾病和异常所的疾病和异常所见对本次住院本次住院诊治及治及预后有影响的既往疾病后有影响的既往疾病主要诊断选择疾病排序主要诊断选择疾病排序主要诊断选择冠状动脉粥样硬化性心脏病以某种临床表现为诊冠状动脉粥样硬化性心脏病以某种临床表现为诊治目的时，以其临床表现为主诊治目的时，以其临床表现为主诊主要诊断选择脑梗死主诊选择脑梗死主诊选择主要诊断选择脑出血几种情况主诊选择脑出血几种情况主诊选择主要诊断选择Z Z编码相关问题编码相关问题-XX-XX术后和术后和XXXX状态等不做主要诊断状态等不做主要诊断主要诊断选择R R编码相关问题编码相关问题-病因诊断能包括疾病的临床表现，病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断则选择病因诊断作为主要诊断 主要诊断选择疾病临终状态错当主诊疾病临终状态错当主诊手术与操作 主要手术和操作：首先选择与主要诊断相对应的手术或操作。主要手术和操作：首先选择与主要诊断相对应的手术或操作。一般是技术难度最大、操作过程最复杂、风险最高的手术术一般是技术难度最大、操作过程最复杂、风险最高的手术术式和操作。式和操作。先手术，后操作；先手术，后操作；先治疗性操作，后诊断性操作先治疗性操作，后诊断性操作手术和操作填写要求 范围（部位）范围（部位）+术式术式+入路入路+疾病性质疾病性质 阑尾阑尾 切除术切除术 垂体垂体 切除术切除术 经额经额 腺瘤腺瘤 准确书写手术名称是编码的基础准确书写手术名称是编码的基础 术式和部位是手术名称的核心要素术式和部位是手术名称的核心要素 手术和操作填写要求手术分级：根据风险性和难易程度分为四级手术切口分级主要诊断选择（有手术）以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病为主要诊断为主要诊断主要诊断选择（有手术）本次住院针对肿瘤进行手术或进行确诊的，则选择肿瘤作本次住院针对肿瘤进行手术或进行确诊的，则选择肿瘤作为主要诊断，为主要诊断，XXXX术后不能作为主诊术后不能作为主诊主要诊断选择（有手术）本次住院针对继发肿瘤进行手术或进行确诊的，即使原发本次住院针对继发肿瘤进行手术或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，则选择继发肿瘤作为主要诊断。肿瘤依然存在，则选择继发肿瘤作为主要诊断。主要诊断选择（有手术）本次住院对肿瘤进行手术、放化疗以外的其他治疗时，则本次住院对肿瘤进行手术、放化疗以外的其他治疗时，则选择该具体治疗方式作为主要诊断（如介入治疗、生物治选择该具体治疗方式作为主要诊断（如介入治疗、生物治疗、内分泌治疗、支持治疗、随诊检查等）。疗、内分泌治疗、支持治疗、随诊检查等）。几点关注几点关注 1 转科患者，出院主科患者，出院主诊 2 以症状以症状为主主诊：住院住院时间短短 住院住院时间长：没有明确：没有明确诊断，有无病例断，有无病例讨论 3 主主诊入院病情入院病情为2（临床未确定），有无明确床未确定），有无明确诊断断 4 感染性疾病（肺部感染等），入院病情感染性疾病（肺部感染等），入院病情为4，有无上，有无上报传染病卡染病卡 5 手手术病人：主要病人：主要诊断与主要手断与主要手术一致性一致性 6 ICU、CCU病人：呼吸机、气管插管病人：呼吸机、气管插管 7 死亡病例死亡病例 死亡死亡报卡卡 低低风险死亡率死亡率 8 输血病人血病人 输血病历 输血血知知情情同同意意书输血血前前感感染染八八项：乙乙肝肝五五项、丙丙肝肝、梅梅毒毒、艾艾滋滋 血血常常规：输血血前前三三天天输血血记录单输血血记录（病病程程）手手术科科室室：手手术记录 、护理理记录、非非手手术科科室室：血血液液肿瘤瘤科科、肾病病内内分分泌泌科科、I IC CU U、C CC CU U 等等科科室室 贫血血诊断断：低低于于6 6克克，重重度度贫血血DRGs(疾病诊断相关组）DRGs是一个把病人病情和医是一个把病人病情和医疗资源消耗相源消耗相统一的病例分一的病例分类系系统。D-diagnosis R-related G-group S-systemDRGS疾病诊断相关组理论（DRGs），是一种住院病人病例组合方案。主要用于对医院进行科学评价。DRGs包含三层含义：第一，它是一种病人分类方案，是将具有某一特征的病例归为一组；第二，DRGs分类的基础是病人的诊断，然后再考虑病人的年龄、手术与否、并发症合并症等情况；第三DRGs把医院给病人的治疗和所发生的费用联系起来。病历是基础，首页中病人的主要诊断、年龄、手术与否、并发症合并症等因素共同决定了病例组合。CMI病例组合指数（Case Mix Index,CMI），是DRGs评价体系中最常用的指标之一。代表医院所收治的患者病情严重程度。CMI是建立在DRGs分组的基础上。DRGs权重反映的是该组收治病例的复杂程度与治疗 技术难度，CMI值代表医院收治的所有住院病例的例均权重。如果该医院收治病例中技术难度大、资源消 耗多(在数值上表现为权重值高)的病例比例高，其 CMI值就大；反之，难度低、花费少的病例占的比例高，则其CMI值就小。住院医疗服务总量：通过各医院出院病例数 来反映医院住院医疗服务收治能力和住院医疗服务总量。某 DRGs权重=该DRGs组内病例的例均费用/全体病例的例均费用总权重=(某DRGs权重该医院该DRGs的病例数)病例组合指数(CMI)=(某DRGs权重该医院该DRGs的病例数)/该医院全体病例数 DRG相关指标首页质量 管理水平管理水平 诊疗水平诊疗水平 思想重视程度思想重视程度 技术服务能力技术服务能力 教学水平教学水平 临床基本功临床基本功参考主要诊断填报指南主要诊断填报指南20162016年试用年试用 北京市公共卫生信息中心北京市公共卫生信息中心 谢谢 谢！谢！