精神疾病患者的独立生活技能训练.ppt

精神疾病患者的独立生活技能训练北京回龙观医院康复科北京回龙观医院康复科 崔勇崔勇62715511-647962715511-64791问题一：什么是独立生活技能？自我照料与独立生活自我照料与独立生活业余娱乐活动业余娱乐活动人际交往技能社会角色的履行社会角色的履行2问题二：为什么要做独立生活技能训练？精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：依赖行为依赖行为自卑自卑丧失自我尊严丧失自我尊严去性格化去性格化感到无助和无力感到无助和无力3问题二：为什么要做独立生活技能训练？精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：掌握生活技能有困难掌握生活技能有困难维持社交或者家庭关系出现困难维持社交或者家庭关系出现困难缺乏寻找社区资源的动机缺乏寻找社区资源的动机抗压能力非常低抗压能力非常低教育和就业目标与年龄和能力不符合教育和就业目标与年龄和能力不符合4问题三：独立生活技能训练有哪些内容？日常生活技能训练日常生活技能训练购物技能训练购物技能训练打电话技能训练打电话技能训练乘坐公共交通工具技能训练乘坐公共交通工具技能训练访友技能训练访友技能训练就诊技能训练就诊技能训练5问题三：独立生活技能训练有哪些内容？服药技能训练服药技能训练学习技能训练学习技能训练娱乐技能训练娱乐技能训练参加集体活动技能训练参加集体活动技能训练应对各种生活压力技能训练应对各种生活压力技能训练控制情绪技能训练控制情绪技能训练6问题四：如何做独立生活技能训练？第一步：建立良好的关系；充分的信任第一步：建立良好的关系；充分的信任 第二步：探讨技能训练的重要性和必要性第二步：探讨技能训练的重要性和必要性 第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷 第四步：选定训练内容，制定训练计划第四步：选定训练内容，制定训练计划 第五步：家庭成员演示第五步：家庭成员演示 第六步：患者模仿练习第六步：患者模仿练习 第七步：反复训练、反复强化第七步：反复训练、反复强化7家庭独立生活技能训练的原则全员参与，达成一致全员参与，达成一致立足家庭，面向社会立足家庭，面向社会制定计划，逐项落实制定计划，逐项落实发现优势，全面发展发现优势，全面发展持之以恒，突出重点持之以恒，突出重点严格要求，灵活训练严格要求，灵活训练鼓励正性，忽略负性鼓励正性，忽略负性增强意识，经常实践增强意识，经常实践8日常生活活动训练 对象：病期较长的慢性衰退患者。对象：病期较长的慢性衰退患者。患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。甚至完全不能自理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2 2一一3 3周周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。即可回复原状。9社会交往技能训练 慢性精神障碍患者社会技能下降，患者的社会交往技能缺慢性精神障碍患者社会技能下降，患者的社会交往技能缺陷也难以通过药物治疗得到康复陷也难以通过药物治疗得到康复 包括以下六个社交技巧：（包括以下六个社交技巧：（1 1）社交中提倡目光接触，加）社交中提倡目光接触，加强眼神交流；（强眼神交流；（2 2）社交中保持良好姿势，有手势和身体）社交中保持良好姿势，有手势和身体动作；（动作；（3 3）社交中要有协调的面部表情；（）社交中要有协调的面部表情；（4 4）社交中说）社交中说话声音要响亮和语调要抑扬顿挫；（话声音要响亮和语调要抑扬顿挫；（5 5）社交中评议要流）社交中评议要流畅；（畅；（6 6）社交中保持良好的精神状态，整体潜力水平高。）社交中保持良好的精神状态，整体潜力水平高。10访友技能训练访友前的准备的充分性和计划的周密性访友前的准备的充分性和计划的周密性访友时间选择的合理性和礼品的合理性访友时间选择的合理性和礼品的合理性访友时的语言表达的准确性、亲和力，主要问题访友时的语言表达的准确性、亲和力，主要问题的表达是否准确、简洁、全面，是否注重礼节。的表达是否准确、简洁、全面，是否注重礼节。11独立生活技能程式包括药物自我处置模式药物自我处置模式业余消遣模式业余消遣模式修饰仪表与个人卫生修饰仪表与个人卫生保存与使用现金保存与使用现金基本交谈技能基本交谈技能症状自我处置模式症状自我处置模式12独立生活技能程式包括组织和维持家庭组织和维持家庭使用公共设施及交通工具使用公共设施及交通工具食品保管与烹饪食品保管与烹饪使用社区的组织机构使用社区的组织机构交友与约会交友与约会求职与保持工作求职与保持工作13程式的原理与特点 原理：心理治疗的行为主义方法，原理：心理治疗的行为主义方法，使用使用行为科学行为科学原原则来编则来编设设社交技能的社交技能的训练训练。是行为医学常用方法中的自信训练、代币强化法、模仿法是行为医学常用方法中的自信训练、代币强化法、模仿法和认知行为疗法等。和认知行为疗法等。特点：以被训练者为中心，强调每个训练对象的参与性，特点：以被训练者为中心，强调每个训练对象的参与性，通过一定的方法和程序，使训练对象自己真正拥有他们所通过一定的方法和程序，使训练对象自己真正拥有他们所需要的各种生活技能。需要的各种生活技能。14程式的传授途径治疗师学习领会手册中的一系列治疗师学习领会手册中的一系列方法和步骤方法和步骤心理、社会、行为医学、精神医学专家组编写手册心理、社会、行为医学、精神医学专家组编写手册通过学习、演练、家庭作业通过学习、演练、家庭作业等方式，传授给受训者等方式，传授给受训者受训者形成与手册要求一致受训者形成与手册要求一致的处理社交问题的模式的处理社交问题的模式反复强化渗透认知行为训练方法15程式的内容1 1个目的个目的3 3个部分个部分n n个技能个技能7 7个学习活动个学习活动7 7个解决问题的步骤个解决问题的步骤16程式的内容 每个程式都有独立的完整的心理教育训练技术内容，教给每个程式都有独立的完整的心理教育训练技术内容，教给病人各方面的技能，其中包括动手操作、社交技能、解决病人各方面的技能，其中包括动手操作、社交技能、解决问题技能。问题技能。每个训练程式由训练者手册，病人作业本、录像带演示及每个训练程式由训练者手册，病人作业本、录像带演示及治疗指南构成。治疗指南构成。每个程式有几个技术区域组成。每个程式有几个技术区域组成。每个程式每个技术区域用相同的七个学习活动。每个程式每个技术区域用相同的七个学习活动。训练每周训练每周2-32-3次，每次次，每次1.51.5小时小时17各个技能领域的学习活动 介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成成分，激励病人活动。介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成成分，激励病人活动。使用录像和提问回答的方式：通过录像观看技能示范，然后用回答问题使用录像和提问回答的方式：通过录像观看技能示范，然后用回答问题的方式进行复习。的方式进行复习。角色扮演：实习技能角色扮演：实习技能 资源的安排：商讨实施技能所需要的条件。资源的安排：商讨实施技能所需要的条件。解决问题：使用学到的技能解决问题。解决问题：使用学到的技能解决问题。实际练习：在教室以外的实际场所中由医护人员陪同进行实际练习。实际练习：在教室以外的实际场所中由医护人员陪同进行实际练习。布置家庭作业：主动完成作业。布置家庭作业：主动完成作业。18程式的内容服药主动、自信训练者手册录像带受训者工作手册技能部分1技能部分2技能部分3技能部分4介绍技能部分录像带和问/答角色演练资源管理结果问题现场联系安排并分派家庭作业停下来考虑你怎样解决问题？问题是什么？解决问题的不同途径、方式？评价不同的选择选择一个或更多的手段需要的人、财、物确定时间去实施19应对各种生活压力技能训练树立信心，战胜自卑树立信心，战胜自卑积极的自我暗示积极的自我暗示放松训练放松训练体育锻炼体育锻炼20控制情绪技能训练注意力转移法注意力转移法合理情绪发泄合理情绪发泄自我控制情绪法自我控制情绪法21职业康复职业功能受疾病的影响也有不同程度的下降，应职业功能受疾病的影响也有不同程度的下降，应根据不同性别、文化程度、病前职业情况及病情，根据不同性别、文化程度、病前职业情况及病情，经康复者同意，编入不同难易程序的治疗小组，经康复者同意，编入不同难易程序的治疗小组，如简易技能小组，保洁、缝纫等手工编织等；较如简易技能小组，保洁、缝纫等手工编织等；较高技能小组，组装焊接电器具、切割金属部件等。高技能小组，组装焊接电器具、切割金属部件等。22问题五：在哪儿做好？患者出院后患者出院后90%90%以上与其家庭生活在一起。以上与其家庭生活在一起。中西方家庭观念不同，中国人更注重集体思想。中西方家庭观念不同，中国人更注重集体思想。家庭负担着对患者长期的、基本的照顾。家庭负担着对患者长期的、基本的照顾。目前社区的功能还不够全面，服务还很不完善，目前社区的功能还不够全面，服务还很不完善，特别是精神卫生服务。特别是精神卫生服务。社区精神卫生服务体系的完善还要有一段时间。社区精神卫生服务体系的完善还要有一段时间。2324