化疗药物灌注治疗PPT课件.ppt

化疗药物灌注治疗化疗药物灌注治疗三、动脉内溶栓治疗三、动脉内溶栓治疗1、适应证 血栓形成或血栓脱落引起的动脉栓塞。2、禁忌证 有出血倾向，消化性溃疡活动性出血，近期脑出血，严重高血压，超过溶栓最佳时机，近期实施外科手术，严重心、肝、肾功能不全，有并发症的糖尿病。3、操作技术 将导管超选择性插入靶动脉并注入高浓度的溶栓药物（如尿激酶、链激酶、蛇毒、组织型纤溶酶原激活剂等）。4、疗效 血管开通率在70-90%症状好转率可达100%。影响疗效的一个重要因素为溶栓的时机，一般是越早越好。5、并发症 继发性出血，血管痉孪，血管损伤，溶栓成功后再栓塞。髂外动脉及股动脉血栓溶栓治疗第五节第五节 其它血管介入治疗其它血管介入治疗一、下腔静脉滤器植入术1、适应证 肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。2、禁忌证 严重凝血功能障碍，严重心肝肾功能不全，下腔静脉、双侧股静脉或右侧颈内静脉闭塞。3、操作技术 在双侧肾静脉开口以下植入滤器。4、疗效 滤器植入后肺栓塞复发率仅为13%，死亡率明显下降。5、并发症 腔静脉闭塞或穿孔，滤器误放或移位。下腔静脉滤器植入二、第二肝门再建术二、第二肝门再建术1、适应证 肝静脉阻塞所致布加氏综合征。2、禁忌证 多器官功能衰竭，不适于血管造影者，肝小静脉、肝静脉分支、主肝静脉广泛阻塞，又无良好的侧支循环形成者。3、操作技术 在狭窄或闭塞的肝静脉中用球囊扩张或支架置入。4、疗效 残余狭窄30%及静脉压明显下降为治疗成功的标志。其技术成功率和疗效优于外科治疗手段。5、并发症 多与操作技术有关，血管破裂出血，心律失常，支架移位、阻塞。第二肝门重建三三 腹主动脉瘤被膜支架植入术腹主动脉瘤被膜支架植入术 1 适应证 肾动脉开口以下腹主动脉瘤,假性动脉瘤 夹层动脉瘤.2 禁忌证 瘤上缘距肾动脉开口下缘1cm.3 操作技术 植入被膜支架 4 疗效 创伤小,植入成功率高.5 并发症 支架移位,瘤内瘘.腹主动脉瘤被膜支架植入胸主动脉瘤支架植入四 子宫肌瘤栓塞治疗1 适应证 症状性子宫肌瘤2 禁忌证 月经期,急性盆腔炎,凝血机制障碍,严重心肝肾功能不全.3 操作技术 超选择性子宫动脉插管,可供选择栓塞材料:真丝线段,PVA,碘油+平阳霉素,明胶海绵颗粒.4 疗效 可保留子宫,对子宫正常生理功能及受孕几无影响,肌瘤体积明显缩小,经期出血减少,盆腔压迫症状缓解.子宫肌瘤的栓塞治疗四 子宫肌瘤栓塞治疗1 适应证 症状性子宫肌瘤2 禁忌证 月经期,急性盆腔炎,凝血机制障碍,严重心肝肾功能不全.3 操作技术 超选择性子宫动脉插管,可供选择栓塞材料:真丝线段,PVA,碘油+平阳霉素,明胶海绵颗粒.4 疗效 可保留子宫,对子宫正常生理功能及受孕几无影响,肌瘤体积明显缩小,经期出血减少,盆腔压迫症状缓解.五 血栓吸取术1 适应证 髂动脉及四肢动脉近端栓子.2 禁忌证 无绝对禁忌3 操作技术 将取栓导管送至血栓部位4 疗效 取决于栓塞时间,与动脉内溶栓及PTA联合使用可提高疗效.5 并发症 术后出血,早期血栓再形成.第二十一章第二十一章 非血管介入技术非血管介入技术 非血管介入介入技术是利用各种介入器械对血管系统以外的组织器官适于介入技术的疾病进行治疗.如脓肿,管腔梗阻等.第一节 管腔狭窄扩张成形术一 胃肠道狭窄1 适应证 食管,胃肠道的良性狭窄(如食管炎性狭窄,幽门梗阻,胃肠道的术后狭窄等),胃肠道的恶性狭窄(食管癌并发气管瘘时应使用带膜支架)2 禁忌证 食管灼伤后的炎症期1个月以内,上胃肠道吻合术后1月内发生吻合口狭窄.3 操作技术(1)球囊扩张术 导管与导丝过狭窄,球囊过狭窄并扩张,球囊扩张时应先使用小球囊以免引起管腔破裂.(2)支架留置术 支架释放时应对准狭窄以免移位,支架应超过狭窄段上下各1cm,球囊最大直径应小于支架直径2mm。4 疗效 球囊扩张对于良性狭窄有良好疗效，总有效率约90%。对于恶性狭窄使用带膜支架治疗，35天后症状可缓解，再狭窄的发生和发生时间与肿瘤治疗有关。5、并发症 一般少见，可发生并发症有管腔破裂、出血、支架移位等。1.大叶性（肺泡性）肺炎大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类病因学分类1.细菌性肺炎细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。如军团菌、支原体和衣原体等。