口腔专科器械清洗-PPT.ppt

口腔专科器械清洗消毒灭菌及管理2017-4-142017-4-141 1大家好大家好口腔门诊器械消毒灭菌技术规范1.1.管理要求2.2.基本原则3.3.口腔器械处理操作流程4.4.灭菌监测5.5.消毒与灭菌物品放行6.6.器械储存要求2大家好1.管理要求器械处理区设备设施配备耗材要求3大家好1.管理要求器械处理区a.a.回收清洗区与保养包装区间应有物理屏障，如在两区间设防水喷溅的隔水板。b.b.器械处理区的工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水，易清洁，并按照所配设备预留水、电、气等管线。4大家好1.管理要求设备、设施配备a.a.应按照口腔诊疗服务的实际情况进行合理化配置；配备的设备、设施应符合国家相关标准和规定。b.b.应配有污物回收器具、手工清洗池等设备。c.c.宜配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机等。5大家好1.管理要求耗材要求a.a.清清洁洁剂剂：应应符符合合国国家家相相关关标标准准。根根据据器器械械的的材材质质、污污染染物物种种类类，选选择择适适宜宜的的清清洁洁剂剂。b.b.消消毒毒剂剂：应应选选择择取取得得卫卫生生部部颁颁发发卫卫生生许许可可批批件件或或符符合合卫卫生生质质量量技技术术规规范范的的消消毒毒剂剂。c.c.润润滑滑剂剂：应应为为水水溶溶性性，与与人人体体组组织织有有较较好好的的相相容容性性。d.d.包包装装材材料料：一一次次性性医医用用皱皱纹纹纸纸、纸纸塑塑袋袋、无无纺纺布布等等符符合合G GB B/T T1 19 96 63 33 3的的要要求求。e.e.消消毒毒灭灭菌菌监监测测材材料料：应应有有卫卫生生部部消消毒毒产产品品卫卫生生许许可可批批件件，并并在在有有效效期期内内使使用用。6大家好2.口腔器械处理基本原则口腔器械应达到一人一用一消毒/灭菌。高度危险口腔器械应达到灭菌水平。中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。7大家好2.口腔器械处理基本原则 高度危险口腔器械：穿穿透透软软组组织织、接接触触骨骨、进进入入或或接接触触血血液液或或其其他他无无菌菌组组织织的的口口腔腔器器械械。拔拔牙牙器器械械：拔拔牙牙钳钳、牙牙挺挺、牙牙龈龈分分离离器器、凿凿等等。牙牙周周器器械械：牙牙洁洁治治器器、刮刮治治器器、牙牙周周探探针针、超超声声工工作作尖尖等等。根根管管器器械械：根根管管扩扩大大针针、根根管管锉锉、根根管管充充填填器器等等。手手术术器器械械：包包括括种种植植牙牙、牙牙周周手手术术用用器器械械，种种植植牙牙用用和和拔拔牙牙用用牙牙科科手手机机等等。其其他他器器械械：牙牙科科车车针针、排排龈龈器器、刮刮匙匙、挖挖匙匙等等。8大家好2.口腔器械处理基本原则 中度危险口腔器械：接接触触黏黏膜膜或或破破损损皮皮肤肤，不不穿穿透透软软组组织织不不接接触触骨骨、不不进进入入过过接接触触血血液液或或其其他他无无菌菌组组织织的的器器械械。检检查查器器械械：口口镜镜、镊镊子子、器器械械盘盘等等。正正畸畸用用器器械械：正正畸畸钳钳、带带环环推推子子等等。修修复复用用器器械械：去去冠冠器器、拆拆冠冠钳钳、印印模模托托盘盘、垂垂直直距距离离测测量量尺尺等等。各各类类充充填填器器其其他他：牙牙科科手手机机、卡卡局局式式注注射射器器、牵牵引引器器、三三用用枪枪头头、成成型型器器、开开口口器器、反反光光板板、拉拉钩钩、橡橡皮皮障障夹夹、橡橡皮皮障障夹夹钳钳等等。9大家好2.口腔器械处理基本原则 低度危险口腔器械：不不接接触触患患者者口口腔腔或或间间接接接接触触患患者者口口腔腔参参与与口口腔腔诊诊疗疗服服务务，虽虽有有微微生生物物污污染染，但但在在一一般般情情况况下下无无害害，只只有有受受到到一一定定量量的的病病原原微微生生物物污污染染时时才才造造成成危危害害的的口口腔腔器器械械。调刀：雕刻刀、蜡刀等。其他：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、卡尺、抛光布轮、技工钳等。10大家好2.口腔器械处理基本原则高度危险器械消毒灭菌和储存要求n n消毒灭菌要求：灭菌n n储存要求：无菌保存（种植牙和拔牙用牙科手机灭菌后无菌保存）11大家好2.口腔器械处理基本原则中度危险器械消毒灭菌和储存要求n n消毒灭菌要求：灭菌或高水平消毒n n储存要求：清洁保存（牙科手机灭菌后清洁保存）12大家好2.口腔器械处理基本原则低度危险器械消毒灭菌和储存要求n n消毒灭菌要求：中、低度水平消毒n n储存要求：清洁保存13大家好3.口腔器械处理操作流程清洗消毒灭菌回收干燥检查保养包装14大家好3.口腔诊疗器械处理流程器械回收分类放置 牙科手机、电动牙洁治器、调刀、刮治器应分类放置。器械回收保湿 结构复杂不宜清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿处置。15大家好3.口腔器械处理操作流程手手工工清清洗洗操操作作流流程程n n冲冲洗洗：将将器器械械置置于于流流动动水水下下冲冲洗洗，初初步步去去除除污污染染物物。n n冲冲洗洗后后：应应用用酶酶清清洁洁剂剂或或其其他他清清洁洁剂剂浸浸泡泡后后刷刷洗洗、擦擦洗洗。n n漂漂洗洗：洗洗涤涤后后，再再用用流流动动水水冲冲洗洗或或刷刷洗洗。n n带带电电源源口口腔腔器器械械、精精密密、复复杂杂口口腔腔器器械械可可选选择择手手工工清清洗洗。n n电电动动牙牙洁洁治治器器手手柄柄宜宜选选择择手手工工清清洗洗。n n可可拆拆的的器器械械应应拆拆开开后后分分别别清清洗洗，如如电电动动牙牙洁洁治治器器。n n管管腔腔器器械械：应应用用压压力力水水枪枪或或注注射射器器冲冲洗洗，特特别别带带管管腔腔手手术术器器械械、种种植植用用手手机机等等。16大家好3.口腔器械处理操作流程手手工工清清洗洗注注意意事事项项n n手手工工清清洗洗时时水水温温宜宜为为1 15 5 3 30 0。n n去去除除干干固固的的污污渍渍应应先先用用酶酶清清洁洁剂剂浸浸泡泡，再再刷刷洗洗或或擦擦洗洗。n n刷刷洗洗操操作作应应在在水水面面下下进进行行，防防止止产产生生气气溶溶胶胶。n n管管腔腔器器械械应应用用压压力力水水枪枪冲冲洗洗，可可拆拆卸卸部部分分应应拆拆开开后后清清洗洗。n n不不应应使使用用钢钢丝丝球球类类用用具具和和去去污污粉粉等等用用品品，应应选选用用相相匹匹配配的的刷刷洗洗用用具具、用用品品，避避免免器器械械磨磨损损。n n清清洗洗用用具具、清清洗洗池池等等应应每每天天清清洁洁消消毒毒。17大家好3.口腔器械处理操作流程超声清洗n n原理：利用超声波的冲击、震荡，渗透到人工不能触及的盲管部和微细部件。n n牙科小器械及其他结构复杂的器械首选超声清洗。n n超声清洗时间宜3min10min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间。18大家好3.口腔器械处理操作流程超声清洗注意事项n n清洗时应盖好超声清洗机的盖子，防止产生气溶胶。n n应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。n n牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用网篮。19大家好3.口腔器械处理操作流程器械干燥n n宜选用干燥设备对器械进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度。金属类干燥温度7090;塑料类干燥温度6575。n n无干燥设备和不耐热的器械、器具，可选用压力气枪、95乙醇或消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。20大家好3.口腔器械处理操作流程器械检查与保养n n应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。n n对清洗质量不合格的器械应重新处理。n n器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍水渍等残留物质和锈斑。n n损坏或变形的器械应及时更换。21大家好3.口腔器械处理操作流程器械包装n n应根据器械特点和使用频率选择包装材料。n n低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内。n n牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。22大家好3.口腔器械处理操作流程封包要求封包要求n n包外应有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭包外应有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1 1个灭菌器时可个灭菌器时可不标注灭菌编号。不标注灭菌编号。n n口腔门诊口腔门诊手术包包内、包外均应有化学指示物。手术包包内、包外均应有化学指示物。n n医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。n n纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度6mm6mm，包内，包内器械距包装袋封口处器械距包装袋封口处2.5cm.2.5cm.23大家好3.口腔器械处理操作流程器器械械消消毒毒灭灭菌菌消消毒毒方方法法选选择择a)a)物物理理消消毒毒方方法法：应应首首选选机机械械热热力力消消毒毒。消消毒毒温温度度与与时时间间要要求求：温温度度：9 90 0 8 80 0 7 75 5 7 70 0时时间间：5 5mmi in n 1 10 0mmi in n 3 30 0mmi in n 1 10 00 0mmi in nb)b)化化学学消消毒毒方方法法选选择择原原则则：应应选选择择取取得得卫卫生生部部颁颁发发的的卫卫生生许许可可批批件件的的安安全全、低低毒毒、高高效效的的消消毒毒剂剂。如如：7 75 5乙乙醇醇、酸酸性性氧氧化化电电位位水水进进行行浸浸泡泡。24大家好3.口腔器械处理操作流程灭菌方法选择口腔器械应首选物理灭菌的方法。牙科手机应首选压力蒸汽灭菌。碳钢材质的器械宜选干热灭菌。其他灭菌方法应符合WS310.2要求。25大家好3.口腔器械处理操作流程灭灭菌菌器器装装载载n n灭灭菌菌物物品品不不能能超超过过该该灭灭菌菌器器最最大大装装载载量量n n灭灭菌菌器器应应配配有有灭灭菌菌架架或或托托盘盘，托托盘盘应应有有足足够够的的孔孔隙隙使使蒸蒸汽汽穿穿透透n n使使用用灭灭菌菌架架摆摆放放包包装装类类灭灭菌菌物物品品，物物品品间间应应留留有有一一定定的的间间隙隙n n使使用用托托盘盘摆摆放放纸纸塑塑包包装装器器械械和和无无包包装装器器械械应应单单层层摆摆放放不不可可重重叠叠n n可可拆拆的的器器械械宜宜拆拆开开后后灭灭菌菌，如如牙牙科科手手机机和和车车针针、电电动动牙牙洁洁治治器器手手柄柄与与工工作作尖尖等等n n待待灭灭菌菌物物品品应应干干燥燥后后装装入入灭灭菌菌器器内内26大家好3.口腔器械处理操作流程灭菌器维护n n应根据生产厂家或供应商提供的使用说明对灭菌器进行维护n n灭菌器操作人员应对灭菌器进行日常维护，由经过专业培训人员进行维护，包括检查灭菌器门密封圈、排放滤网、灭菌舱内外表面的清洁、更换记录器打印纸等n n灭菌器使用满12个月应由专业人员进行全面维护1次27大家好4.灭菌监测物理参数监测n n每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量（工艺变量及变化曲线由灭菌器自动监控并打印）化学监测n n每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果28大家好5.消毒与灭菌物品放行每一灭菌周期结束后应检查所有物理参数和化学指示物，所得数据、指示物的显示与规定灭菌参数一致时，灭菌物品方可放行。29大家好6.器械储存要求储存区应配备物品存放柜或存放车，并应每周对其进行清洁消储存区应配备物品存放柜或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。毒。灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标示。灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标示。采用灭菌包装的无菌物品储存有效期：采用灭菌包装的无菌物品储存有效期：a.a.裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过即使用，最长不超过4 4小时。小时。b.b.纺织材料储存环境纺织材料储存环境（温度低于（温度低于2424，湿度低于，湿度低于7070）储存储存有效期为有效期为1414天，反之，则储存有效期为天，反之，则储存有效期为7 7天。天。c.c.一次性纸袋储存有效期一次性纸袋储存有效期3030天天d.d.一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋储存有效期为一次性皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋储存有效期为180180天。天。e.e.中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥容器内中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥容器内保存，保存时间不宜超过保存，保存时间不宜超过7 7天。天。30大家好31大家好谢谢3232大家好大家好