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造口的健康教育造口的健康教育 什麽是造口？什麽是造口？出于某种医疗目的，人为造成空腔 脏器与体表相通造口不是病造口护理的目的造口护理的目的：n n 肠造口手术的目的是为了提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何意义。护理不当可能会出现以下现象护理不当可能会出现以下现象：大便溢出大便溢出 皮肤过敏皮肤过敏 异味异味弧独弧独 自我形象紊乱自我形象紊乱造口基础知识造口基础知识造口的分类造口的分类5造口基础知识造口基础知识肠造口的结构肠造口的结构造口是肠腔的一部分由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管）造口更换步骤造口更换步骤裁剪裁剪底盘底盘测量测量造口造口清洁清洁清洁清洁皮肤皮肤皮肤皮肤揭除揭除底盘底盘暴露暴露造口造口黏贴黏贴底盘底盘一二三四五六六 步 法准备物品准备物品用物包括：用物包括：造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、毛巾毛巾其它用物其它用物 步骤一：暴露造口步骤一：暴露造口1.取平卧位，暴露腹部，身下铺治疗巾，垃圾袋放于造口袋下。2.用温水或盐水浸湿棉球或毛巾。步骤二：摘除旧造口袋步骤二：摘除旧造口袋动作要轻柔，由上至下摘除，防止损伤皮肤摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）步骤三：造口的清洗步骤三：造口的清洗n使用温水清洗n不要使用酒精、碘酒等消毒用品n使用柔软的纱布或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮n观察表面皮肤有无红、疹、破损及粘膜的颜色 步骤四：测量造口步骤四：测量造口n使用造口测量尺分别测量造口的长或宽 步骤五：剪裁底盘步骤五：剪裁底盘测量尺测量造口大小，形状，并裁剪底盘。底盘大小应大于造口1-1.5mm.用手指摩擦裁剪边缘，使其光滑 步骤六：粘贴底盘步骤六：粘贴底盘n根据情况使用护肤粉，防漏膏，皮肤保护膜等附件产品（因手术初期造口与皮肤未长好，护肤粉要填满造口周围皮肤的缝隙，皮肤发红时一定要用护肤粉）开口处贴了封条，可让患者用手按压底盘15-20分钟，（天气冷时可用吹风机加热底盘，使其更好地粘贴牢固）。粘贴造口袋要注意什么粘贴造口袋要注意什么？n保持造口周围皮肤清洁、干燥n保持腹部皮肤平整n粘贴时由下而上n造口袋开口向下 更换造口袋的最佳时期？更换造口袋的最佳时期？n一件式造口袋3-5天更换一次n两件式造口袋5-7天更换一次n若出现渗漏现象随时更换造口皮肤并发症造口皮肤并发症刺激性皮炎刺激性皮炎撕脱性皮炎撕脱性皮炎皮肤溃疡皮肤溃疡造口周围粪水性皮炎造口周围粪水性皮炎 粪水样皮炎粪水样皮炎粪水样皮炎粪水样皮炎/撕脱性皮炎的处理撕脱性皮炎的处理处理方法处理方法1.温水清洗皮肤温水清洗皮肤2.皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉3.均匀涂抹均匀涂抹3层皮肤保护膜，层皮肤保护膜，4.粘贴造口袋粘贴造口袋5.皮肤发红未破溃者可使用皮肤皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜保护膜造口并发症造口并发症n 造口袋的保存造口袋的保存n阴凉干燥、通风处保存n避免放入冰箱n避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度 提示：n避免重压造口底盘及造口袋健康指导健康指导 正常饮食 应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识 及产品知识，增加交流的机会 平时穿着应以柔软、舒适为原则，防止积压造口 根据身体状况选择适合的体育运根据身体状况选择适合的体育运动 正常心态很重要正常心态很重要25回肠造口回肠造口1.1.1.1.增加水分的摄入增加水分的摄入增加水分的摄入增加水分的摄入 防止脱水防止脱水防止脱水防止脱水2.2.2.2.充分咀嚼充分咀嚼充分咀嚼充分咀嚼 促进消化促进消化促进消化促进消化3.3.3.3.进食速度进食速度进食速度进食速度 减少吞入空气减少吞入空气减少吞入空气减少吞入空气4.4.4.4.规律进餐规律进餐规律进餐规律进餐 防止暴饮暴食防止暴饮暴食防止暴饮暴食防止暴饮暴食5.5.5.5.避免高纤维膳食避免高纤维膳食避免高纤维膳食避免高纤维膳食 避免堵塞造口避免堵塞造口避免堵塞造口避免堵塞造口6.6.6.6.补充维生素补充维生素补充维生素补充维生素 进食新鲜水果进食新鲜水果进食新鲜水果进食新鲜水果26结肠造口人的饮食结肠造口人的饮食乙状结肠造乙状结肠造口降结肠造口降结肠造口结肠造口切除部位：部分结肠结肠造口切除部位：部分结肠结肠造口后仍然保留了大部分的结结肠造口后仍然保留了大部分的结肠，结肠功能不受太多影响肠，结肠功能不受太多影响保持正常饮食保持正常饮食膳食纤维的摄取必需要适量膳食纤维的摄取必需要适量 膳食纤维的定义膳食纤维的定义 植物性食品中一类多糖，不被人体消化和吸收植物性食品中一类多糖，不被人体消化和吸收 膳食纤维的作用：膳食纤维的作用：调整肠道功能调整肠道功能 降低餐后血糖和血浆胆固醇降低餐后血糖和血浆胆固醇 某些非纯化的纤维中有酶的抑制剂，降低营养素的某些非纯化的纤维中有酶的抑制剂，降低营养素的吸收吸收 蔬菜水果薯类含膳食纤维最多蔬菜水果薯类含膳食纤维最多食物摄入要适量食物摄入要适量n目的目的:p保证营养保证营养p尽量减少造口的排泄量尽量减少造口的排泄量p最大程度方便社交活动最大程度方便社交活动n基本要求基本要求:p食量与消耗平保持衡食量与消耗平保持衡p保持适宜的体重保持适宜的体重29建立正常的进餐规律建立正常的进餐规律恢复期和康复期的结肠造口患者完全可同恢复期和康复期的结肠造口患者完全可同一般人，按正常习惯用餐。一般人，按正常习惯用餐。充分咀嚼充分咀嚼&细嚼慢咽细嚼慢咽 30需要注意！需要注意！1.1.避免易胀气的食品。避免易胀气的食品。2.2.避免产臭气的食品。避免产臭气的食品。3.3.避免易腹泻的食品。避免易腹泻的食品。4.4.避免易堵塞的食品。避免易堵塞的食品。31易产气食品类易产气食品类胃肠气来源胃肠气来源:吞咽而至吞咽而至 70%70%、细菌发酵细菌发酵 15%15%、血液弥散血液弥散 15%15%。易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等等禁狼吞虎咽禁狼吞虎咽禁狼吞虎咽禁狼吞虎咽!32易产臭气的食品易产臭气的食品葱、洋葱、葱、洋葱、蒜蒜 、萝卜、萝卜、韭菜韭菜多饮新鲜果汁、去脂乳或酸奶多饮新鲜果汁、去脂乳或酸奶 33易导致腹泻的食品易导致腹泻的食品n咖喱粉、牛奶、冷食咖喱粉、牛奶、冷食n辛辣食品辛辣食品n各种酒类各种酒类34易导致造口堵塞的食品易导致造口堵塞的食品高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮 根茎类蔬菜、干果类食品根茎类蔬菜、干果类食品糯米类食品：年糕、元宵糯米类食品：年糕、元宵35