特定人群口腔流行病学调查-军队口腔流行病学调查.pdf

军队口腔流行病学调查第二页，共53页。主要内容介绍第三页，共53页。口腔流行病学概述口腔流行病概念口腔流行病学研究方法第四页，用53页口腔流行病学口腔流行病学是流行病学的一个分支，即用 流行病学的原则、原理和方法，研究人群中 口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响 因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为 探讨口腔疾病的病因和流行因素、制订口腔 保健计划、选择防治策略和评价服务效果打 下良好基础第五页，共53页。现场观察 现场实验人群中口腔疾病和健 康的动态分布 探索病因和流 行规律制定口腔保 健计划、选 择防病策略 和评价服务 效果第六页，共53页。口腔流行病学研究方法第七页，共53页。军队口腔流行病学特点8第八页，用53页第九页,共53页。军队口腔常见疾病第十一页，共53页。Max FarberThomas R Fox(RC)Neal Anthony HarperHenry Sydenham Lynn Harold Tingay Robert Trapp(RC)Jon M.Zumseg(RC)第十二页，共53页。外军口腔疾病现状国家调查人时间调查人数患幽率踽均牙结石牙龈出血早期牙周病美军Shklair19801000-6.5-美军Querna-1334-40.3%35.7%丹麦Anto ft19821719-11.8-英军Robinson19836694-9.7-波兰Obersztyn1984128672.0%6.5-芬兰Ankkuriniemj1986350051.0%11.2-芬兰Rajasuo1991-70%95%-挪威Asmyhr1990390095.9%10.2-日军田恒内幸士1992115795.3%-澳大利亚Hopcraft2009437-4.88-瑞典Bjorn198069779.0%-弱病、牙周病是目前军队人员口腔最常见的疾病第十四页，共53页。我军陆军萌病发病情况纵向比较年份受检人数患龈率.%活动齿禹患病率齿禹失补DMF均数土标准差1993351535.90-0.78 1.40200341925.5316.460.39+0.8320083992922.0016.300.35 1.06龈病患病率有所下降，但是治疗率也同时下降第十五页，共53页。我军陆军牙周疾病纵向比较年份受检 人数.牙龈炎牙龈炎区段早期牙周病早期牙周病区段晚期牙周病晚期牙周病区段%均数土标准差%均数土标准差%均数土标准差1993351561.101.992.155.100.090.460.60.010.1720034792.380.070.520.000.000.000.390.010.172008399296.610.361.121.70.0.10.000.06牙周病发病率有所增加，口腔健康状况下降第十六页，共53页。我军陆军口腔溃疡流行情况纵向比较项目_百分比_1993 2008入伍后病史13.79%20.1%患病率4.37%6.1%发病率（年）2.24%0.2%口腔溃疡影响因素较多，患病率有所上升第十七页,共53页。我军口腔健康和卫生勤务现状 口腔健康现状特点 口腔设备器材现状 口腔就诊医疗情况 口腔卫勤保障现状参考文献：李广文，王军,齐志远，等.我军口腔卫勤服务队发展历程及未来建设方向.西南军医,2011,13(6):1166-1167.第十八页,共53页。我军及外军口腔疾病比较19患齿禹率（）龈均牙结石（）牙龈出血（）早期牙周病（）外军51.0-95.34.88-11.87040.3-9535.7我军21.5-31.50.35-0.7827-44.52.38-61.101.60-4.50齿禹病、牙周病患病率要高于我军，投入大量人力物力主要原因第十九页,共53页。20军队口腔流行病学调查方法口腔健康调查方法第一十页，共53页口腔健康状况调查及评价一.调查目的二.调查项目三.调查表格设计调查前调查中调查后四.指数和标准五.调查方法六.三本含量七.调查质量控制调查数据的收集及整理调查数据的统计分析统计结果表达共53页。第二十一页,调查目的一.调查目的二.调查项目.三.调查表格设计W四.指数和标准五.调查方法.六.样本含量七.调查质量控制第二十二页，共53页。.调查项目 一般情况：是背景状况信息，包括性别、性别、年龄、出生地、籍贯、文化程度、经济状况等信息。问卷调查：有关口腔卫生知识(Knowlege)、态度(Attitude)行为(Practice)的相关内容。健康状况项目：是口腔健康调查的主要内容，常用的项 目就是齿禹病、牙周病、牙列状况等问题。全而精第二十三页，共53页。三.调查表格设计WHO口腔健康评价表(1997)问卷第二十四页,共53页。四.指数和标准晶病常用指数Index用数值表示疾病在个 体和群体中的临床表 现用数量等级和标准方 法比较疾病的范围和 严重程度要求简单：易于学习、理解和操作价廉：以最少的器材、，快速完成 检查程序有效：能达到反映疾病状态的准确 程度可靠：测量标准必须客观 统计：能进行统计学处理第二十五页，共53页。DMF index1938年Klein等提出:Decayed Missing Filled“齿禹”即已齿禹坏尚未充填的牙“失”指因齿禹丧失的牙补为因齿禹已做充填的牙牖失补牙数 DMFT耦失补牙面数DMFS注意：成年人失牙的问题 第二十六页，共53页。齿禹失未卜牙数 dmft牖失补牙面数dmfs注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落27的乳牙，即为龈失牙。第二十七页，共53页。晶均踞均指受检人群中每人口腔中平均幽、失、补牙数。面均指受检人群中每人口腔中平均踽、失、补牙面数。踽均和踽面均：反映了受检人群踽病的严重程 28 度。第二十八页，共53页。患率prevalence rate第二十九页，共53页。晶病发病率incidence rate第三十页，共53页。无踽率egrate第三十一页，共53页。根晶指数root caries index,RCI第三十二页，共53页。调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。针第三十三页，共53页。齿禹第三十四页，共53页。第三十五页，共53页。弱齿诊断标准 调查标准的确定非常重要）标准不一致可导致所收集的资料缺 乏可比性。在下列情况应认定为无耦牙：白色或白垩色斑点；着色或粗糙 斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度或中 度的氟斑牙的斑块。当齿禹坏组织湿、软）填塞很多食物残渣）用探针探诊可探及软化 的洞底洞壁，有暂时充填物，后牙邻面探针能够插入，此时认定 为齿离坏。当看到充填物周围有变色或其他踽坏情况情况，认定为齿禹补。判定耦失牙需问病史。第三十六页，共53页。晶病常用指数Index社区牙周指数 CPI检查器械使用世界卫生组织推荐的CPI 牙周探针。CPI探针的作用：检查 牙龈出血情况，探测龈下牙石。探测牙龈沟或牙周袋的深度。第三十七页，共53页。社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针第三十八页，共53页。检查项目 牙龈出血、牙石和牙周袋深度检查方法以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探 针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针及牙长轴 平行，沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离 的颤动。CPI探针使用时所用的力不超过20g。第三十九页，共53页。The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.40 第四十页,WHO规定:每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段 内以最重情况记分。A sextants should be examined only if there are two or more teeth present which are not indicated for extraction.41第四十一页，共53页。记分标准探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所 有余留牙，将最高记分记录。0-健康 Healthy1-牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）Bleeding observed,directly or by using a mouth mirror,after probing.42第四十二页，共53页。记分标准2-探诊有牙石存在，但探针黑区全 部可见Calculus detected during probing,but all of the black band on the probe visible3牙周袋4-5毫米（探针黑区部分在龈下）第四十三页，共53页。记分标准4-牙周袋6毫米或以上(探针黑区 全部在龈下)Pocket 6 mm or more(black band on the probe not visible).X-除外区段(余留牙不足2颗)Excluded sextant(less than two teeth present).c第四十四页，共53页。第四十五页，共53页。CPI右上后牙区段上前牙区段左下后牙区段17/161126/2747/463136/37右下后牙区段下前牙区段左下后牙区段第四十六页，共53页。口腔健康状况调查一.调查目的.二.调查项目三.调查表格设计四.指数和标准五.调查方法六.样本含量七.调查质量控制第四十七页，共53页。口腔健康状况调查 普查(mass examination)全面调查在正定时间范围内，对特定人群的每个成员进行调查 或检查。普查率在95%以上。抽样调查(sampling survey)单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多 级抽样第四十八页，共53页。口腔健康状况调查一.调查目的二.调查项目三.调查表格设计 W四.指数和标准五.调查方法 _六.样本含量七.调查质量控制第四十九页，共53页。六.样本含量变异情况、患病率大小、要求的精确度、把握度大小 来决定 N=当允许误差为10%(0.1P)时，k=400 15%(0.15P)时，k=178 20%(0.2P)时，k=100第五十页，共53页。口腔健康状况调查一.调查目的二.调查项目三.调查表格设计四.指数和标准五.调查方法六.样本含量七.调查质量控制第五H一页，共53页。调查质量控制选择性偏倚 无应答偏倚避免的方法：正确的抽样，做好组织、宣传工作等第五十二页，共53页。口腔健康状况调查信息偏倚：A检查器械：避免的方法是：规范检查器械，统一光线调查对象：对信息不能准确回忆，逃避回答等问题。避免的方法是：提供回忆目标、采用间接询问法。A检查者：之间自身。避免方法：明确诊断标准；认真反复培训；标准一致性 试验。第五十三页，共53页。