子痫急救场景演练.doc

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子痫急救团队演练场景

患者为36岁女性，G2P0孕34周，10天前在外院产检发现血压升高，最高达175/110mmHg，考虑重度子痫前期由外院转入，10:00转入病房。患者既往无高血压病史，外院检查显示水肿+++，尿蛋白+++，转入病房后，患者于10.05出现抽搐，持续一分钟。

助产士A 呼叫 助产士B C 一线医生
去枕侧卧，上床栏，带眼罩
面罩给氧6-9L/min
助产士BC 迅速撤离抢救现场与抢救无关的人员和物品，腾出抢救空间，将抢救车等急救物品安置在恰当的位置
一线医生 到达，助产士A汇报病情，HR115次/分，Bp170/120mmHg，血氧90%，
进行详细的体格检查，评估器官功能，嘱建立静脉通道，抽血查血常规，凝血四项，急诊肝功生化，血气分析，DIC组合，备血
呼叫二线，请新生儿科医生会诊
口头医嘱，32ml生理盐水加上硝酸甘油40mg泵入，2ml/H开始，依据血压的情况调整； 生理盐水20毫升加上硫酸镁5克，静脉推注10-15分钟
助产士A 上牙垫，听胎心132次/分，Bp 152/100mmHg
助产士B 开放静脉通道，抽血，用药
助产士C 呼叫二线，呼叫运输队，紧急送血，记录

二线医生 到达，一线医生汇病史查体情况，入院用药情况。
再次进行详细的体格检查，检查瞳孔，听心肺，宫底划线，头盆评估，子宫张力不高，胎心是好的，要注意防止胎盘早剥。
口头医嘱硫酸镁15克，加生理盐水500毫升，每小时1.5克。
呼叫三线医生
家属沟通
助产士C 呼叫三线，记录
助产士B 用药
助产士C 汇报HR110次/分，Bp 155/100mmHg，血氧94%

三线医生 到达，问病史，查体，阴道检查，胎心好，分娩时机和方式的决策，准备剖腹产，手术当中/手术后注意事项，手术后转ICU，早产儿转NICU
医患沟通
一线医生 报告化验结果(血小板99，肝肾功能，凝血功能正常，尿蛋白3+）
助产士C 联系手术室，通知相关人员
助产士A 术前准备 胎心132次/分，Bp 150/102mmHg，留置尿管导尿
助产士C 呼叫运输队，病人送手术室

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