组织学与胚胎学重点归纳.pdf

组织学与胚胎学重点归纳第一章组织学绪论本章重点：1、掌握:组织学、石蜡切片术、光镜结构、嗜酸性、嗜碱性、HE染色法和超微结 构的概念2、了解：常用的研究方法一、组织学的内容和意义1、组织学概念：研究正常人体的微细结构及其相关功能的科学2、组织学研究水平：组织、细胞、亚细胞和分子。3、组织（1）构成：细胞群和细胞外基质（2）类型：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织二、组织学技术简介1、光镜技术石蜡切片术：取材、固定、脱水、包埋、切片（510间厚）、染色、封片 苏木精-伊红染色法（HE染色法）：苏木精为碱性染料，使染色质和核糖体着紫 蓝色；伊红为酸性染料，使胞质和细胞外基质着红色嗜酸性：组织细胞中的结构与酸性染料亲和力强者称为嗜酸性.嗜碱性：组织细胞中的结构与碱性染料亲和力强者称为嗜碱性.光镜结构：光学显微镜下观察到的组织细胞结构2、电镜技术超微结构：电子显微镜下观察的组织细胞的结构.第二章上皮组织本章要点：掌握：上皮组织的特点及分类；被覆上皮的分类，各类的分布及功能（掌握）熟悉：腺上皮和腺的概念，外分泌腺的一般结构；细胞表面的特化结构的功能意 义了解：细胞表面的特化结构的结构特点一、概述：（一）上皮组织的特点1、上皮组织由大量排列紧密的上皮细胞和少量的细胞外基质组成2、上皮细胞具有明显的极性（游离面、基底面和侧面）3、基底面附着于基膜4、上皮组织内大多无血管5、上皮组织内有丰富的感觉神经末梢（二）分类与功能分类：1、被覆上皮一分布于体表，体内管、腔、囊的内表面2、腺上皮一构成腺体功能：保护、吸收、分泌、排泄二、被覆上皮1、单层扁平上皮又称单层鳞状上皮特点：表面光滑，利于液体流动，减少器官间磨擦分布：内皮：心血管、淋巴管内表面间皮：心包膜、胸膜、腹膜其它：肺泡、肾小囊2、单层立方上皮特点：细胞呈立方形（侧面观）或多角形（表面观），核圆居中分布：甲状腺滤泡、肾小管3、单层柱状上皮特点：细胞呈柱状（侧面观）或多角形（表面观），核长圆形、位于基底部分布：胃、肠、胆囊、子宫等4、假复层纤毛柱状上皮特点：由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞构成，核位置参差不齐；细 胞基底部均附着于基膜；基膜明显分布：呼吸道5、复层扁平上皮又称复层鳞状上皮特点：表层细胞呈扁平状；中层细胞呈梭形或多角形；基底细胞矮柱状，有增殖能力；基底面凹凸不平分布：皮肤表皮一角化口腔、食管和肛管一未角化6、变移上皮特点：细胞为多层，细胞形状和层数因器官功能状态不同而异分布：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱三、腺上皮和腺腺上皮：由腺细胞组成的以分泌功能为主的上皮腺：以腺上皮为主构成的器官腺的分类：（1）外分泌腺:分泌物经导管排至体表或器官腔内，如汗腺、唾液腺（2）内分泌腺:无导管，分泌物释入 血液，如甲状腺外分泌腺由分泌部和导管两部分组成四、细胞表面的特化结构游离面一微绒毛、纤毛侧面一紧密连接、黏合带、桥粒、缝隙连接基底面一基膜、质膜内褶、半桥粒1、微绒毛：上皮细胞游离面伸出的微细指状突起功能；增加细胞表面积，有利于 细胞的吸收2、纤毛：上皮细胞游离面伸出的粗而长的突起；具有节律性定向摆动的功能3、紧密连接：紧密连接又称闭锁小带，位于细胞侧面顶端。屏障作用，阻挡物质 穿过细胞间隙4、中间连接：又称粘着小带。具有粘着作用，保持细胞形状，传递细胞收缩力5、桥粒：最牢固的细胞连接。牢固的机械性连接作用，使上皮耐受摩擦（皮肤、食管）6、缝隙连接：又称通讯连接，细胞间隙为2 3nm,内有许多间隔相等的连接点 功能：小分子物质（1500D,如葡萄糖、氨基酸、无机离子、信息分子等）可通过，使相邻细胞的增殖分化、代谢、功能同步化，连接复合体：细胞侧面4种连接中2个或2个以上紧邻存在则称连接复合体7、基膜LM：HE染色呈粉红色（见于少数上皮）EM:由基板和网板组成.主要功能：具有支持、连接和固着作用；为半透膜，有利于上皮细胞与深部结缔 组织进行物质交换；引导上皮细胞的移动并影响细胞的增殖和分化8、质膜内褶：上皮细胞基底面细胞膜折向胞质形成的褶皱结构LM：基底纵纹EM：内褶间有与其平行的长线粒体功能：扩大细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的迅速转运第三章结缔组织本章要求：掌握：结缔组织的特点和分类；疏松结缔组织细胞的主要形态结构特点（光镜）和主要功能了解：胶原纤维和弹性纤维的特性；基质的分子构成和作用熟悉：组织液的概念和作用；网状组织的构成一、概述1、结缔组织的特点（1）由细胞和大量细胞外基质组成，（2）细胞外基质由基质、组织液和纤维组成，（3）细胞散在分布于细胞外基质中，无极性，（4）广泛分布于机体内部，形态多样，构成内环境，（5）来源于间充质，（6）功能：连接、支持、营养、保护等。2、疏松结缔组织，又称蜂窝组织结构特点：细胞种类多，纤维数量较少，血管丰富细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、未角化间充质细胞、脂肪细 胞、白细胞”纤维（3种）：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维细胞外基质:Y 基质组织液功能：连接、支持、防御、修复等（一）细胞1、成纤维细胞LM：扁平多突起，胞质弱嗜碱性，核卵圆形。功能：合成纤维和基质、以及多种生长因子。2、巨噬细胞LM：形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸性，可含吞噬物；核圆形或肾形。功能：吞噬作用抗原提呈分泌：上百种生物活性物质一溶菌酶、补体，多 种细胞因子（如白细胞介素I）3、浆细胞LM：圆形或卵圆形，胞质嗜碱性，核圆，偏于一侧功能：参与免疫应答一合成分泌免疫球蛋白，能抑制或杀灭细菌、中和病毒，促进 巨噬细胞的吞噬4、肥大细胞LM：圆形或卵圆形，胞核圆，居中；胞质充满粗大嗜碱性颗粒（分泌颗粒）功能：颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和中性粒细胞趋化因子等，胞质含白三烯，释放后引发过敏反应肝素：抗凝血组胺（作用快）、白三烯（作用缓慢）：引发过敏反应嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞，对抗过敏反应5、未分化的间充质细胞功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞，参与创伤修复6、脂肪细胞LM：大，圆或多边形，胞质含一大脂滴（HE标本中被溶解呈大空泡状），核扁圆，偏于一侧功能：合成和贮存脂肪，参与脂类代谢；分泌瘦素，控制饮食7、白细胞来源于血液的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等形态：常为球形（在血液一章中讲述）功能：免疫防御（二）纤维1、胶原纤维又称白纤维LM：粉红色，波浪状，分支交织成网特性：韧性大，抗拉力强2、弹性纤维又称黄纤维LM：细丝状，分支交织成网特性：富于弹性3、网状纤维分布：网状组织、基膜LM：分支多，交织成网（三）基质1、蛋白聚糖由蛋白质和多糖（糖胺多糖）组成功能：形成分子筛，有利组织液通过；限制细菌扩散2、纤维黏连蛋白为结缔组织中最主要的黏连性糖蛋白，表面具有与多种细胞、胶原及蛋白多糖结合的部位，因此是将这三种成分有机连接的媒介.3、组织液:毛细血管动脉端渗出血浆成分，是细胞与血液进行物质交换的媒介二、网状组织由网状细胞和网状纤维构成功能：构成造血组织和淋巴组织的基本成分，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供 适宜的微环境第四章血液本章重点：掌握：红细胞的形态结构和功能，网织红细胞的概念；五类白细胞的形态结构和主要功能；血小板的光镜结构、来源和功能；各类血细胞的正常值；造血 干细胞的概念、概述 血液的组成：血细胞（45%）、红细胞、白细胞、血小板、血浆（55%）血浆（plasma）:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代 谢产物血清（serum）:血液凝固后析出的淡黄色清亮液体血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量血细胞分类和正常值血细胞红细胞白细胞白细胞分类 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞血小板 二、红细胞正常值男：(4.05.5)X1012/L女：(3.55.0)X1012/L(4.010)X 109/L50%70%0.5%3%0%1%3%8%25%30%(100300)X 109/L（一）形态结构1、双凹圆盘状，直径约7.5即1；中央浅染、较薄，厚约1即1；周缘较厚，约2Mm2、成熟红细胞无细胞核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin,Hb）,故呈红色。#血涂片（Wright或Giemsa染色）：染色液含美蓝、伊红、天青等（二）血红蛋白正常值:于男性为120150g/。于女性为110140g/L Hb结合与运输02和C02,即供给全身细胞所需的02,并带走细胞所产生 的大部分C02,Hb与C0结合更牢固，可导致煤气中毒（三）红细胞形态可变性红细胞膜骨架：血影蛋白和肌动蛋白构成（四）血型红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B,构成ABO血型抗原系统临床输血意义：避免溶血（五）寿命红细胞的平均寿命约120天老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除（六）网织红细胞新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，在血流中1天后完全成熟，核糖体消失。三、白细胞球形,胞质内有细胞核也有细胞器分类依据：根据胞质内有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞1、中性粒细胞（数量最多，5070%）（1）形态结构：直径1012 Pm,胞质：含许多细小颗粒嗜天青颗粒：浅紫色，20%,为溶酶体.特殊颗粒：浅红色，80%,为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等核：呈杆状或分叶（25叶）（2）功能：趋化作用，吞噬细菌和异物，大量吞噬后死亡，变为脓细胞2、嗜碱性粒细胞（数量最少,01%）形态结构：直径1012即1,胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒核分叶或S”形或不规则；嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应（类似疏松结缔组织中的肥大细胞）3、嗜酸性粒细胞形态结构：直径1015 Mm；胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯 酶及四种阳离子蛋白；核多2叶功能：组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应阳离子蛋白杀灭寄生虫（抗过敏和杀灭寄生虫）4、单核细胞（monocyte）形态结构：直径1420即1；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒核呈肾形、马蹄铁形或不规则；功能：在血中停留1248小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞5、淋巴细胞（lymphocyte）主要为小淋巴细胞形态结构：直径6-8 um；胞质少，强嗜碱性，染色质块状着色深核常为圆形，一侧常有凹陷，功能：免疫防御功能四、血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双凸圆盘状，直径24即1；受刺激后伸出突起；分中央颗粒区（含血小板 颗粒）和周边透明区功能:参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管#造血干细胞1.概念:又称多能干细胞,是生成各种血细胞的祖细胞2.起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血3.特性：强增殖潜能：反复分裂，大量增殖多向分化 自我复制，终身保 持数量恒定第五章软骨和骨本章要求：掌握：骨组织的构成（骨基质，骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞）；骨 单位的结构和功能意义了解：长骨的一般组织学结构；骨发生的方式熟悉：软骨的一般结构特点和分类一、软骨组成：软骨组织（软骨细、软骨基）、软骨膜（一）软骨组织：软骨细胞、软骨基质1.软骨细胞同源细胞群：28个成熟软骨细胞聚集成群，由一个软骨细胞分裂而来，位于软 中功能：产生软骨基质软骨陷窝：软骨细胞在软骨基质内形成的腔隙2、软骨基质：即软骨细胞分泌的细胞外基质组成：基质和纤维（纤维成分的种类因软骨类型而异）软骨囊：于HE染色切片中，形似囊状包围软骨细胞的区域（二）软骨的类型（1）透明软骨纤维细且折光率与基质相同，于HE染色切片不易分辨基质：含大量水功能：强的抗压性（2）纤维软骨软骨细胞：成行分布于纤维束之间纤维：胶原纤维束平行或交叉排列基质：较少，弱嗜碱性功能：韧性强（3）弹性软骨纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软骨中部更为密集功能：较强的弹性（三）软骨的生长两种方式并存附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内骨祖细胞一成软骨细胞一软骨细胞一产 生纤维和基质一软骨加厚间质性生长（软骨内生长）：软骨细胞增殖和生长一产生新基质一软骨由内至外 扩大二、骨组成：由骨组织、骨膜和骨髓功能:支持，保护，造血，贮钙（-）骨组织组成：细胞（4种）、骨基质骨板：平行排列的胶原纤维，以骨基质粘合，并有钙盐沉积，形成的板层状结构1、骨基质（骨质）：钙化的细胞外基质包括：有机成分：胶原纤维，基质无机成分（骨盐）：骨板：骨基质结构呈板层状密质骨:大量骨板紧密规则排列松质骨：数层不规则排列的骨板2、细胞（1）骨祖细胞分布：位于骨膜中功能：为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞（2）成骨细胞分布：位于骨组织表面LM：多为矮柱状，有突起，胞质嗜碱性功能：分泌类骨质;促进类骨质钙化（3）骨细胞分布：胞体位于骨陷窝中，突起位于骨小管中形态：小、扁椭圆形，多突起，突起伸入骨小管骨陷窝：胞体所在腔隙功能：参与调节钙、磷平衡（4）破骨细胞为多个单核细胞融合形成LM：体积大，胞质嗜酸性；多核功能：释放多种水解酶和有机酸，使骨质吸收。有很强的溶骨、吞噬和消化能 力。在骨组织内，参与骨的生长和改建。（二）长骨的结构：骨干、骨髓，表面覆盖骨膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填其中骨干=密质骨+少量松质骨密质骨：环骨板、哈弗斯系统、间骨板1.骨密质（1）环骨板指环绕骨干内、外表面排列的骨板，分别称为内环骨板和外环骨板（2）哈弗斯系统，又称骨单位：指内、外环骨板之间的大量长柱状结构，由多层 同心圆排列的哈弗斯骨板围绕中央管构成。哈弗斯骨板：420层，以中央管为中心呈同心圆排列中央管：内有小血管、神经及少量结缔组织；三.骨发生1.骨发生方式（1）膜内成骨:指在原始的结缔组织膜内直接成骨。软骨内成骨：是指在预先形成的软骨雏形的基础上，软骨逐步被替换为骨。软骨雏形形成骨领形成：于软骨雏形中段表面形成的薄层骨组织（骨祖细胞一骨细胞）初级骨化中心与骨髓腔形成次级骨化中心与骨髓形成第六章肌组织本章重点掌握：看骼肌纤维的光镜、超微结构；心肌纤维的光镜和超微结构特点，闰盘的 概念；平滑肌纤维的光镜结构特点；肌纤维收缩的结果，了解肌丝滑动原理 一、概述（一）分类骨骼肌、平滑肌、心肌骨骼肌和心肌为横纹肌；骨骼肌为随意肌，心肌、平滑肌为不随意肌（二）构成：大量肌细胞，细胞间有少量结缔组织、血管、淋巴管和神经肌细胞呈细长纤维状，又称肌纤维胶原纤维：细胞外基质的成分肌原纤维：肌细胞中的成分（有横纹）肌细胞膜称肌膜肌细胞质称肌浆肌浆网：肌纤维中特化的滑面内质网1、骨骼肌LM:形态：长圆柱状结构：胞核椭圆形，数十至数百个，位于周边。胞质充满肌原纤维，有周期 性横纹。肌节：是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位，由相邻2条Z线之 间的一段肌原纤维。（组成：1/2明带+暗带+1/2明带）*明带（I带）中央有Z线；暗带（A带）中央有H带，H带中央有M线EM:肌原纤维：由粗肌丝和细肌丝构成横小管:肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构肌浆网:肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间（1）肌原纤维：粗肌丝分布：中央固定于M线，两端游离结构：由肌球蛋白组成，细肌丝分布：一端固定于Z线，一端伸入粗肌丝间，中止于H带外侧组成：肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白*明带仅由细肌丝构成，暗带仅由粗肌丝构成，H带由粗肌丝和细肌丝构成*细肌丝：肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白(2)横小管(T 小管 transverse tubule)概念：肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构分布：位于明、暗带交界处功能：将肌膜的兴奋传导至肌纤维内部(3)肌浆网概念：肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间结构：肌浆网纵行包绕肌原纤维的部分称纵小管；两端扩大形成的扁囊称终池三联体：每条横小管与两侧的终池组成三联体功能：膜中有钙泵和钙通道，贮存和释放Ca2+(4)骨骼肌收缩的结果：明带缩短，肌节缩短，肌纤维收缩，H带变窄或消失，暗带长度不变2、心肌分布于心脏，收缩具自动节律性LM：不规则的短圆柱状，有分支，互连成网核12个，卵圆形，居中有周期性横纹，肌原纤维位于周边，细胞间以闰盘连接EM：肌原纤维粗细不等，其间线粒体丰富横小管较粗，位于Z线水平肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池小而少，多形成二联体闰盘横位部分有中间连接和桥粒；纵位部分存在缝隙连接闰盘：相邻心肌细胞的连接处染色较深的部位光镜下呈横纹或阶梯状；电镜下横位部分有中间连接和桥粒，纵位有缝 隙连接功能：便于心肌的同步舒张和收缩3、平滑肌分布：广泛分布于中空性器官管壁内LM：长梭形无横纹单核，杆状或椭圆形，位于中央第七章神经组织本章重点：掌握：席经组织的构成；神经元的光镜、超微结构(胞体、树突、轴突)、功 能；化学突触的结构和功能；血-脑屏障熟悉:有髓与无髓神经纤维结构与功能特点 了解：神经元的分类；神经胶质细胞一、概述神经组纹 神经细胞也称神经元，功能：接受刺激、整合信息和传导冲动I 神经胶质细胞，功能：对神经元起支持、保护、营养和绝缘等作用 二、神经元（一）形态结构和功能 胞体：细胞膜、细胞质、细胞核 突起：树突、轴突 1、胞体 细胞膜：可兴奋膜，接受信息，整合信息，产生和传导冲动 膜蛋白：含受体及离子通道（2）细胞核：位于胞体中央，大而圆，核仁大而圆。（3）细胞质：含尼氏体和神经原纤维尼氏体LM：HE染色切片中，强嗜碱性，粗块状或小颗粒状EM：粗面内质网和游离核糖体功能：合成蛋白质（结构蛋白）、神经递质酶类、肽类神经调质。神经原纤维LM：在镀银染色切片中，呈棕黑色细丝，交错排列成网，并伸入树突和轴突EM：由神经丝、微丝和微管构成功能：构成神经元的细胞骨架，微管还参与物质运输2、树突粗短；一至多个；许多分支，在分支上有大量棘状的短小突起，称树突棘.树突内胞质的结构与胞体胞质相似功能：接受刺激，树突和树突棘扩展了神经元的表面积可以扩大细胞表面积的结构：树突和树突棘、微绒毛、质膜内褶3、轴突细长；一条；轴突末端形成轴突终末由轴丘发出，此区无尼氏体；胞质无尼氏体，含神经原纤维功能:传导冲动，参与物质运输轴突运獭慢速轴突运输一新形成的神经丝、微管、微丝I快速轴突运河：快速顺向轴突运输一蛋白质、神经递质的酶、含神经Y 递质和神经调质的小泡、线粒体I 快速逆向轴突运输一轴突终末摄取的物质、某些病毒 或毒素（二）神经元分类1.按神经元的突起数量分三类：多极神经元：一个轴突和多个树突（最多）双极神经元：一个树突和一个轴突（很少）假单极神经元：从胞体发出一个突起，然后呈“T”形分为两支，周围突（分 布到周围器官，接受刺激，为树突；结构与轴突相似）和中枢突（进入CNS,传出冲动，为轴突）2.按神经元的功能分为三类：感觉神经元：又称传入神经元，多为假单极神经元运动神经元：又称传出神经元，一般为多极神经元中间神经元：主要为多极神经元，位于前两种神经元之间，加工和传递信息；占神经元总数99%以上3、按神经元轴突的长短分为两类：高尔基I型神经元：具有长轴突高尔基H型神经元：具有短轴突（三）神经干细胞（1）概念：神经组织中具有自我增殖和多向分化潜能的细胞三、突触（一）概念：神经元与神经元之间、神经元与效应细胞之间传递信息的结构（二）分类：化学突触一以神经递质作为传递信息的媒介电突触一缝隙连接，传递生物电流（三）化学突触突触前成分：即突触小体，为神经元的轴突终末，呈球状膨大；内有突触小泡，突触前膜较厚，含钙离子通道突触间隙：含有神经递质的水解酶突触后成分：突触后膜含神经递质和调质的受体以及离子通道四、神经胶质细胞（一）中枢神经系统（二）周围神经系统分类作用星形胶质细胞参与形成血脑屏障，分泌神经营养因子，形成胶质界膜少突胶质细胞中枢神经系统髓鞘形成小胶质细胞来源单核细胞，有吞噬功能室管膜细胞参与产生脑脊液分类作用施万细胞参与周围神经系统髓鞘的形成卫星细胞营养、保护神经节内的神经元冰血-脑屏障（blood-brain barrier）构成：连续毛细血管的内皮（细胞间有紧密连接）；基膜；神经胶质膜功能：阻止血液中某些物质进入脑，选择性允许营养和代谢产物通过，维持脑内环境稳定五、神经纤维（一）概念：由神经元的长轴突及包绕它的神经胶质细胞构成（二）分类：有髓神经纤维、无髓神经纤维（三）PNS的神经纤维：1.有髓神经纤维施万细胞呈长卷筒状套在轴突外；相邻施万细胞间的狭窄处称郎飞结，相邻两个 郎飞结间的一段神经纤维称结间体2.无髓神经纤维施万细胞表面深浅不同的纵行凹沟，纵沟内有较细的轴突，施万细胞的膜不形成 髓鞘。由于相邻的施万细胞衔接紧密，无郎飞结（四）CNS的神经纤维1.有髓神经纤维结构：由少突胶质细胞形成髓鞘。少突胶质细胞的多个突起末端形成扁平薄膜，可包卷多个轴突，其胞体位于神经纤维之间2.无髓神经纤维轴突外面没有特异性的神经胶质细胞包裹（五）神经纤维的功能1.传导神经冲动，电流的传导在轴膜进行2.有髓神经纤维的神经冲动在郎飞结间呈跳跃式传导，故传导速度快3.无髓神经纤维的神经冲动沿轴膜连续传导，故传导速度慢*运动终板：躯体运动神经元的长轴突抵达骨骼肌细胞时失去髓鞘，其轴突反复分 支，分支与骨骼肌细胞建立突触连接，此连接区域呈椭圆形板状隆 起。第八章神经系统本章重点掌握：黄脑皮质和小脑皮质的分层；脊髓灰质各部位神经元的特点；血一脑屏障 的构成和作用一、概述：神经系统主要由神经组织构成CNS:大脑、小脑、脊髓神经元胞体位于大脑和小脑的皮质与神经核、脊髓灰质PNS:脑、脊神经节和神经，自主神经节和神经功能：通过神经元及其突触建立的神经网络，直接或间接调控机体各系统、器官 的活动，对体内、外各种刺激作出迅速而完善的适应性反应二、大脑皮质均为多极神经元高尔基I型神经元：大、中型锥体细胞，梭形细胞；轴突组成投射纤维、联络纤 维或连合纤维，传出信息高尔基n型神经元：星形细胞（也称颗粒细胞）、水平细胞、篮状细胞、上行轴 突细胞；构成局部神经环路；接受传入的信息，综合后传递给高尔基I型神经元 由表及里一般分为6层、分子层神经元少，主要为水平细胞和星形细胞；神经元的突起和其它神经纤维与表面平 行2、外颗粒层大量星形细胞和少量锥体细胞3、外锥体细胞层厚，大量中型锥体细胞；树突伸至分子层，轴突组成联络纤维与连合纤维4、内颗粒层大量星形细胞5、内锥体细胞层大、中型锥体细胞；轴突组成投射纤维6、多形细胞层梭形细胞为主，还有锥体细胞、星形细胞；梭形细胞树突伸至分子层，轴突组成 投射纤维、联络纤维与连合纤维4层的神经元与联合传入纤维形成突触，接受信息5、6层的锥体细胞和大梭形细胞的轴突组成投射纤维，发向脑干或脊髓3、5、6层的锥体细胞和梭形细胞的轴突组成联络纤维与连合纤维，发向大脑皮质同侧或对侧的其它区域三、小脑皮质神经元有5种：普肯耶细胞为唯一的传出神经元颗粒细胞、星形细胞、篮状细胞和高尔基细胞，构成局部神经环路由表及里分为3层：分子层、普肯耶细胞层、颗粒层、分子层较厚，含大量神经纤维神经元少而分散，包括星形细胞和篮状细胞星形细胞：位于浅层，小而多突起，轴突与普肯耶细胞形成突触篮状细胞：位于深层，大，轴突长，末端呈网状包囊普肯耶细胞并与之形成突触2、普肯耶细胞层由一层普肯耶细胞组成*普肯耶细胞胞体：大，呈梨形树突：顶端发出数条主树突伸向分子层，并不断分支呈密集扇形分布，其上有许 多树突棘轴突：自底部发出；组成传出纤维，进入小脑白质3、颗粒层含密集的颗粒细胞和一些高尔基细胞颗粒细胞：小而圆，树突末端分支如爪状，轴突入分子层后呈T形分支，形成平 行纤维，垂直穿过普肯耶细胞的扇形突起并与之形成突触高尔基细胞：较大，树突分支多并进入分子层与平行纤维接触；轴突在颗粒层内 分支茂密，与颗粒细胞树突形成突触平行纤维：颗粒细胞轴突上行进入分子层后呈T形分支，与小脑叶片长轴平行接受3种传入纤维：1.攀缘纤维一起源于延髓，与普肯耶细胞形成突触，为兴奋性纤维2.苔辞纤维一起源于脊髓和脑干，与颗粒细胞、高尔基细胞形成突触，为兴奋性 纤维3.去甲肾上腺能纤维一起源于脑干，对普肯耶细胞有抑制作用小脑小球：苔辞纤维终末膨大，与许多颗粒细胞的树突、高尔基细胞的轴突或近 端树突形成复杂的突触群，形式小球。苔辞纤维可兴奋多个颗粒细胞，通过颗粒细胞的平行纤维间接兴奋普肯耶细胞 四、脊髓灰质前角：含躯体运动神经元a运动神经元一胞体大，轴突粗，分布于骨骼肌Y运动神经元一胞体小，轴突细，支配梭内肌纤维闰绍细胞一小，短轴突与a运动神经元形成突触，抑制后者侧角：含内脏运动神经元后角：神经元类型复杂，主要接受感觉神经元轴突传入的神经冲动脊髓的功能：传导上、下行神经冲动和反射活动五、血-脑屏障血一脑屏障（blood-brain barrier）毛细血管中血液与脑、脊髓的神经组织间的结构组成：连续毛细血管内皮（有紧密连接）、基膜、神经胶质膜（星形胶质细胞突 起末端扩大形成脚板）功能：阻止某些物质进入神经组织，但能选择性地让营养物质和代谢产物通过，维持脑、脊髓内环境的稳定第九章眼和耳本章重点掌握：目艮球壁的一般分层结构；角膜的结构和生理特性；虹膜的结构和功能；睫 状肌与眼焦距调节的功能；视网膜的细胞分层，两种视细胞的电镜结构特 点与功能，黄斑的结构和功能；螺旋器的结构掌握位觉斑和壶腹喳的结构 和功能熟悉：外耳、中耳的结构特征；内耳骨迷路和膜迷路的组成了解：声波传导通路和听觉形成过程一、眼眼是视觉器官，主要由眼球构成，还有眼睑、眼外肌和泪器等附属器官眼球由眼球壁和眼内容物构成眼球壁：纤维膜：角膜（前1/6）、巩膜（后5/6）血管膜：虹膜基质、睫状体基质、脉络膜视网膜眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水（-）眼球壁1、角膜（cornea）透明圆盘状，无血管和淋巴管，营养由房水和角膜缘的血管供应从前至后分为5层角膜上皮：未角化的复层扁平上皮；基底层细胞有分裂能力；有丰富的游离神经 末梢，感觉敏锐；无黑素细胞前界层：由基质和胶原原纤维构成角膜基质：由胶原板层(胶原原纤维规则排列)和成纤维细胞构成，含较多水分 后界层：似前界层，更薄角膜内皮：单层扁平上皮角膜透明的原因：不含血管和淋巴管无黑素细胞含较多水分2、巩膜(sclera)致密结缔组织，眼球壁的保护层巩膜距：巩膜与角膜交界处，巩膜向前内侧稍突起，形成一环形崎状突起，是小 梁网和睫状肌的附着部位3、角膜缘(corneal limbus)环绕角膜的带状区域；上皮内有黑素细胞角膜缘干细胞：为角膜缘基底层的细胞，能增殖补充角膜基底层细胞，具有干细 胞特征巩膜静脉窦：腔大而不规则，壁由内皮、不连续的基膜、结缔组织构成小梁网：网格状，由小梁和小梁间隙构成，小梁间隙与巩膜静脉窦相通4、虹膜(iris)环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔前缘层：一层不连续的成纤维细胞和色素细胞虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏松结缔组织，较厚；围绕瞳孔有一束宽带状 平滑肌，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小虹膜上皮：前层：为肌上皮细胞，构成瞳孔开大肌，收缩使瞳孔开大后层：立方形，胞质内充满粗大的色素颗粒5、睫状体(ciliary body)位于虹膜和脉络膜之间睫状肌：平滑肌(纵行、放射状、环行)，调节晶状体的位置和曲度基质：富含血管和色素细胞的结缔组织上皮：外层为立方形色素上皮细胞；内层为非色素上皮细胞，分泌房水，生成睫状小带6、脉络膜(choroid)为血管膜的后2/3部分，衬于巩膜内面富含血管和色素细胞的疏松结缔组织7、视网膜(retina)从外向内，由四层细胞构成(1)色素上皮层：由色素上皮细胞(单层立方)构成；细胞顶部有大量突起伸 入视细胞外节间；胞质内含许多黑素颗粒和吞噬体功能：防止强光损害；吞噬视细胞膜盘；贮存维生素A(2)视细胞层：视细胞(感光细胞，为神经元)胞体：含细胞核外突（树突）：是合成蛋白质的部位；外节含大量膜盘，是感光部位内突（轴突）：与双极细胞形成突触视杆细胞：外突呈杆状；膜盘独立；含视紫红质，感弱光，缺乏则导致夜盲症视锥细胞：外突呈圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；含视色素（三种视锥细胞分别 含红敏、绿敏、蓝敏色素），感强光和颜色，缺乏则导致红（或绿）色盲（3）双极细胞层：双极细胞（中间神经元）：树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突触（4）节细胞层：节细胞（多极神经元）组成，树突与双极细胞形成突触，轴突汇聚成视神经离开 眼球神经胶质细胞：主要是放射状胶质细胞（米勒细胞）；还有少量星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞二、耳耳由外耳、中耳、内耳组成；外耳和中耳传导声波，内耳是听觉和位觉感受器（一）外耳耳廓：由弹性软骨和薄层皮肤构成外耳道：皮肤内有盯监腺（类似大汗腺）分泌盯监鼓膜（tympanic membrane）：为半透明薄膜，分隔外耳道与中耳结构：复层扁平上皮（外表面）胶原纤维束（中间）单层扁平上皮、薄层结缔组织（内表面一黏膜）（二）中耳鼓室：鼓室内表面和听小骨（三块）表面覆有薄层黏膜咽鼓管：黏膜上皮为单层柱状（近鼓室段）或假复层纤毛柱状（近鼻咽段）；黏 膜固有层含混合性腺（三）内耳迷路：分为骨迷路和膜迷路骨迷路：耳蜗、前庭、半规管，互相连通，内壁衬以骨膜膜迷路：膜蜗管、膜前庭、膜半规管，互相连通，内壁衬以上皮淋巴：膜迷路腔内充满内淋巴；膜迷路和骨迷路之间充满外淋巴；淋巴可营养 内耳和传递声波（1）耳蜗：由骨蜗管和膜蜗管盘绕蜗轴形成（2）膜蜗管：前庭膜（上壁）血管纹（外侧壁）：上皮内含毛细血管，参与内淋巴形成；上皮下方为增厚的骨 膜，称螺旋韧带骨螺旋板和基底膜（下壁）：蜗轴的骨组织向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮 增厚形成螺旋器；胶质盖膜覆于螺旋器上（3）螺旋器（spiral organ,柯蒂氏器）为听觉感受器，含支持细胞（柱细胞、指细胞）、毛细胞。柱细胞：基部较宽，中部细长，富含张力丝；分内柱细胞和外柱细胞，二者围成 三角形内隧道指细胞：分内指细胞和外指细胞；呈杯状，顶部凹陷托着毛细胞毛细胞：为感觉性上皮细胞，分内毛细胞和外毛细胞；顶部有静纤毛（微绒毛）；底部与耳蜗神经节细胞的树突末端形成突触；底部胞质内含突触 小泡听弦：基底膜中的胶原样细丝束，从内向外呈放射状排列2、前庭、膜前庭、位觉斑前庭：为一膨大的腔，连接半规管和耳蜗膜前庭：包括椭圆囊与球囊，两囊之间由“Y”形小管相连，由其延伸出的小管叫 内淋巴管，管的末端为盲状膨大，叫内淋巴囊椭圆囊外侧壁和球囊前壁的局部黏膜增厚隆起分别称为椭圆囊斑和球囊斑，构成 位觉斑位觉斑：上皮由支持细胞和毛细胞构成支持细胞：分泌糖蛋白，构成位砂膜毛细胞：位于支持细胞之间；有许多静纤毛和一根动纤毛，插入位砂膜；分为：I型：呈烧瓶状，被前庭神经末梢（神经杯）包裹，形成突触n型：呈长圆柱状，基部与前庭神经末梢形成突触位觉斑感受身体的直线变速运动和静止状态3、半规管、膜半规管、壶腹崎半规管：三个相互垂直的半环形骨半规管，内有膜半规管，膜半规管内有壶腹崎壶腹崎：膜半规管壶腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮结构似位觉斑；支持 细胞分泌的糖蛋白形成壶腹帽；感受身体或头部旋转变速运动第十章循环系统本章重点掌握：i动脉、中动脉的组织结构和功能特点；毛细血管的一般结构、三类毛细 血管的结构和功能特点及各类主要分布；心壁的分层及各层的主要结构熟悉：伴行动静脉的比较一、心脏（一）心壁的结构从内向外分三层：心内膜、心肌膜、心外膜1.心内膜（1）内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动（2）内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维外层：心内膜下层：为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统 的分支（普肯耶纤维）2.心肌膜心肌纤维（内纵、中环、外斜）肌纤维之间有丰富的毛细血管3.心外膜为心包脏层，为浆膜（间皮+结缔组织），含血管、神经、脂肪组织（二）心脏传导系统位置：位于心壁内，由特殊心肌细胞组成组成：包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩 组成细胞有三种：1.起搏细胞：是心肌兴奋的起搏点。2.移行细胞：起传导冲动的作用。3.普肯耶纤维：位于心室的心内膜下层和心肌膜；纤维短而粗，形状不规则，缝 隙连接发达；将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收 缩。二、动脉（一）大动脉大动脉（large artery）（弹性动脉）1.内膜（tunica intima）:内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF,可同时和胶原纤维及 血小板结合，参与止血）内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维营养由血管腔内血液渗透供给2.中膜（tunica media）：很厚，40 70层弹性膜，膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌 细胞3.夕卜月莫（tunica adventitia）：疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜（二）中动脉（肌性动脉）1.内膜：内皮、内皮下层和内弹性膜（内膜、中膜的交界处）组成2.中膜：较厚，主要由1040层平滑肌纤维组成3.外膜：为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜（外膜、中膜的 交界处）（三）小动脉（外周阻力血管）小动脉管径0.3 1mm,为肌性动脉较大的小动脉有明显的内弹性膜中膜有几层平滑肌纤维有较多神经纤维，调节血管的舒缩（四）微动脉（arteriole）管径在0.3 mm以下无内弹性膜中膜由1 2层平滑肌纤维组成三、毛细血管（capilliary）（）般结构管径最细（一般为79pm）、分布最广的血管。管壁由一层内皮和基膜组成位于内皮细胞和基膜之间有周细胞（pericyte）功能：进行物质交换（二）毛细血管分类1.连续毛细血管内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内含大量质膜小泡分布于中枢神经系统和肺等处2.有孔毛细血管基膜完整，内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔，窗孔为中、小分子物质交换的途 径分布于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球等处3.窦状毛细血管（血窦）管腔较大且不规则细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液分布于肝、脾等四、静脉分大、中、小、微静脉管壁组织结构特点：1、管径较大，管壁薄，管腔不规则。2、管壁内膜、中膜和外膜三层分界不明显。3、平滑肌、弹性成分较少，结缔组织较多。4、大、中静脉腔有瓣膜第十一章皮肤本章重点掌握：莪皮的分层和角化过程熟悉：皮肤的一般结构；黑素细胞和朗格汉斯细胞了解：毛、皮脂腺、汗腺的基本结构一、表皮表皮为角化的复层扁平上皮分层：较厚表皮分为5层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成 细胞间）（一）表皮的分层和角化1.基底层（stratum basale）一层矮柱状基底细胞；胞质嗜碱性；有角蛋白丝；基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接，是表皮的干细胞；2.棘层（stratum spinosum）4 10层棘细胞，多边形、有棘状突起，相邻细胞的突起嵌合，以大量桥粒相 连；胞质弱嗜碱性，合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜）；胞质内含板层颗粒（内含糖脂）。3.颗粒层（stratum granulosum）35层梭形细胞，细胞核与细胞器已退化，胞质内板层颗粒增多，含许多透明角 质颗粒(强嗜碱性)4,透明层(stratum lucilum)23层扁平细胞，细胞界限不清，呈强嗜酸性，细胞核与细胞器消失5.角质层(stratum corneum)多层扁平的角质细胞，细胞呈嗜酸性，内充满角蛋白丝和均质状物质(透明角质 颗粒所含)，细胞膜内面含一层外皮蛋白，浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑 由基底层到角质层的结构变化，反映角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质 细胞、然后脱落的过程；与此伴随的是角蛋白及其它成分的合成的量与质的变化(二)非角质形成细胞1.黑素细胞(melanocyte)胞体散在于基底细胞间，突起伸入基底细胞和棘细胞间有特征性的黑素体，合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成 细胞内黑色素吸收紫外线，保护皮肤2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell)来源于单核细胞，散在于棘细胞浅层，为抗原提呈细胞3.梅克尔细胞(Merkle cell)位于基底层，其基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的 感觉细胞二、真皮1.乳头层由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接面有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体2.网织层为较厚的致密