系统解剖学与组织胚胎学教案.pdf

系统解剖学及组织胚胎学教案、八、A刖 B系统解剖学及组织胚胎学属于医学基础课。该课程包括系统解 剖学和组织胚胎学量大内容。系统解剖学是按人体器官功能系统 阐述人体正常器官形态结构、位置毗邻及其基本功能的科学，是 学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课。要求学生通过 人体解剖学的学习，一方面牢固而熟练的掌握人体解剖学的基本 内容和基本技能，掌握常用英文解剖学词汇，正确认识各器官、结构的正常位置及形态，并能正确应用解剖学术语描述之；另一 方面培养学生自学能力、观察能力、表达能力以及分析问题和解 决问题的能力。组织学主要介绍人体四种基本组织及各系统、器 官的光学显微镜下的微细结构、电子显微镜下的超微结构及这些 结构及功能的关系。胚胎学是研究个体发生的科学，主要介绍人 胚早期（受精后前8周）发育及各器官、系统的发育过程，其内 容包括：受精、卵裂、三胚层的形成和分化；胎膜、胎盘的形成;双胎、多胎、联胎、胚胎龄的推算。本教案每章节包括两部分，第一部分为教学大纲，大纲所列 教学内容按教学要求程度的不同，分为“掌握内容”和“了解内 容”两级。掌握内容为重点内容，学生必须通过反复学习及思考 达到牢固掌握、熟练描述、准确指认和联系实际应用的程度。了 解内容则要求学生达到一般的认识和了解。第二部分为教学内 容，根据全国规划教材系统解剖学及组织胚胎学和教学大纲 的要求，重点编写了本课程的基本理论、基本知识、重点和难点 内容。重点内容和重要的解剖学名词均用黑体字或彩色字标出，以提示学生重点掌握。本教案有助于学生掌握教学内容的重点和 难点，同时有助于学生进行预习、复习和自主学习。学时分配表章次教学内容理论学 时实验学 时总学 时系统解剖 学60绪论2用一早运动系统68用一早消化系统42用二早呼吸系统21第四章泌尿系统21AA*rf.?7 弟五早生殖系统21A/r、4弟八早脉管系统62第七章感觉器官41第八章神经系统124组织学29第九章基本组织64第十章消化系统11十一章呼吸系统11第十二章泌尿系统11第十三章生殖系统11第十四章脉管系统12第十五章免疫系统11弟十八早内分泌系统11第十七章皮肤11第十八章感觉器官11胚胎学6第十九章胚胎学42机动学时11合计643696第一部系统解剖学第一篇运动系统第一章骨学 第一节概述 教学大纲1.掌握骨的形态分类、构造和功能。2.了解骨的表面形态，骨的化学成分和物理性质。教学内容骨是种器官，具有定的形态和功能，坚韧而有弹性，有 血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能 力。成人骨共有206块，按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和 四肢骨三部分。一、骨的分类骨的形态不一，根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则 骨四类。1.长骨呈长管状，分一体两端。长骨中部细长称为体或骨干,体内的腔称骨髓腔，容纳骨髓。骨的两端膨大称为箭，甑表 面有光滑的关节面。长骨多见于四肢，如股骨和肱骨。2.短骨呈立方形，位于连接牢固并有一定灵活性的部位，如手的 腕骨和足的跑骨。3.扁骨呈板状,主要构成容纳重要器官的腔壁,起保护作用，如颅 盖骨、胸骨、髓骨等。4.不规则骨形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。在一些不 规则骨内，具有含气的腔,称含气骨,如上颌骨和额骨等。二、骨的构造骨是由骨质、骨膜和骨髓构成，并有血管和神经分布。1.骨质 分骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬,耐压性较大，由紧 密排列成层的骨板构成，分布于骨的表面。骨松质呈海绵状,由骨小梁交织排列而成，位于骨的内部。扁骨由内、外两层骨 密质板中间夹着一层骨松质构成。颅盖骨的骨松质称为板障。2.骨膜是被覆于骨内、外面由纤维结缔组织构成的膜。分布于除 关节面以外整个骨外面。衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称 骨内膜。骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养、生长或再生具有重要作用。3.骨髓充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内，分红骨髓和黄骨 髓。红骨髓有造血功能，含有大量不同发育阶段的红细胞和其 他幼稚型的血细胞。黄骨髓见于5岁以后的长骨骨干中，含大 量的脂肪组织，失去造血活力。成人红骨髓主要分布于长骨的 两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内，如肋骨、胸骨和椎骨 等处。这些地方的红骨髓可终生保持。临床上常在骼结节、骼 后上棘和胸骨等处穿刺取样,检查骨髓。三、骨的化学成分及物理特性骨的化学成分包括有机质和无机质。有机质由胶原纤维和 粘多糖蛋白组成,它使骨具有韧性和弹性。无机质主要是钙盐，使骨具有硬度。一生中骨的无机物及有机物不断变化,年龄愈大,无机物的比例愈高。因此,年幼者骨易变形,年长者易发生骨折。第二节躯干骨教学大纲1.掌握躯干骨的组成及功能。2.掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。3.掌握胸骨的形态、分部，胸骨角的临床意义。4.掌握肋的一般形态和分类。了解第1肋、第1112肋的形 态特征。教学内容躯干骨包括椎骨、肋和胸骨。24块椎骨、1块舐骨和1块尾 骨借骨连结构成脊柱。胸椎及12对肋相连接。肋前端连胸骨，形成骨性胸廓。骨氏骨、尾骨和两侧骸骨及其连接构成骨盆。（-）椎骨1.椎骨的一般形态椎骨为不规则骨，典型椎骨由位于前方 端圆柱形的椎体和后方板状的椎弓构成。椎体和椎弓共同围成椎 孔，各部椎孔相连成椎管。椎体呈扁圆柱形，表层为密质，内部 为松质。椎弓左右对称，前部缩窄的部分为椎弓根，其上、下缘 为椎骨上、下切迹。后部较宽的部分为椎弓板。上、下两个相邻 椎弓根的椎骨上、下切迹围成椎间孔，内有脊神经根通过。从椎 弓板上发出7个突起即椎弓正中向后伸出的一个棘突，向两侧突 出的一对横突，两侧向上的一对上关节突和向下的一对下关节 突。2.各部椎骨的主要特征1）颈椎：椎体小，椎孔大。横突根部有横突孔，横突的未端前 后各有一结节。第6颈椎棘突较短，未端分叉。（1）第1颈椎又名寰椎，呈环形，没有椎体、棘突和关 节突，由前弓、后弓和两个侧块构。前弓后面正中 有齿突凹，侧块有上、下关节面（2）第2颈椎又名枢椎，由椎体向上伸出一齿突,及寰 椎的齿突凹相关节.（3）第7颈椎又名隆椎，棘突长,末端不分叉。2）胸椎椎体呈心形,在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形 肋凹。横突未端前面有横突肋凹。棘突细长向后下方倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。3）腰椎：椎体大，椎弓发达，棘突呈板状，水平伸向后。4）舐骨：由5个能椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底 的前缘中份向前突，称岬。舐骨前面光滑微凹，有4对舐 前孔。背面隆凸粗糙，有4对舐后孔。由舐椎椎孔连接成 般管。舐管向下开口于舐骨背面下部的能管裂孔，裂孔两 侧向下的突起称舐角。部骨侧有耳状面及骸骨耳状面相 辛一PR 天O（二）肋由肋骨和肋软骨，共12对。上7对肋骨的前端借助软骨 连于胸骨,称真肋。第8-1 0对肋骨的前端借助软骨连于上位 软骨，形成肋弓，称假肋。第11、12对肋前端游离，称浮肋。肋骨可分为体和前、后两端。后端膨大叫肋头，及胸 椎体上的肋凹相关节。肋头后外方有肋结节，其上有关节面,及横突肋凹相关节。肋体分上、下缘和内、外面。内面下缘 处一浅沟称肋沟。体的后份急转处称肋角。肋骨前端接肋软 骨。（三）胸骨属于扁骨，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部 分。胸骨柄上缘有颈静脉切迹。柄和体连结处形成微向前凸 的角，称胸骨角，两侧连第2肋软骨。第三节上肢骨教学大纲1.掌握上肢骨的组成、分部及排列2.掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和槎骨的形态结构。3.了解手骨的组成，腕骨的排列顺序。教学内容上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。（一）上肢带骨包括肩胛骨和锁骨。1.锁骨:位于胸廓前上方，呈形，内侧端粗大为胸骨端,有关节面及胸骨柄两侧构成胸锁关节。外侧端扁平为肩峰 端，及肩脚骨的肩峰相关节。锁骨对固定上肢、支持肩胛 骨、便于上肢灵活运动起重要作用。锁骨中、外3交界处 易发生骨折。2.肩胛骨：位于胸廓后外侧的上份，是三角形的扁骨,可分为 3个缘、3个角和前、后两面。上缘短而薄，外侧有喙突。外侧缘肥厚、内侧缘薄而长。外侧角有关节孟，上角平对 第2肋,下角对第7肋或第7肋间隙。前面为肩胛下窝,后 面有肩胛冈和肩峰。（二）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、横骨、腕骨、掌骨和指骨。1.肱骨为典型的长骨。上端膨大，有半球形的肱骨头。头周 围稍细的部分称解剖颈，肱骨头外侧和前方有大结节和小 结节，其下方稍细的部分，称外科颈。体后面中份有由上 内斜向下外的楼神经沟。下端内侧部有肱骨滑车、内上蛛、尺神经沟，外侧部有肱骨小头、外上黑。下端的后面有鹰 咀窝，前面有冠突窝。2.尺骨上端前面有滑车切迹，在其下方和后上方各有一突起,分别称冠突和鹰咀，冠突外侧有槎切迹。尺骨下端称尺骨 头。其后内侧向下的突起，称为尺骨茎突。3.楼骨上端称槎骨头，上面有关节凹，头周围有环状关节面。下端内侧面有尺切迹,下面有腕关节面,下端外侧部向下突 出称楼骨茎突。骨体呈三棱柱形。4.腕骨8块，近侧列由槎侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三 角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和 钩骨。5.掌骨5块，其近侧端为底，中间为体,远侧端为头。由外 侧向内侧依次为第15掌骨。6.指骨共14块,除拇指两节外，余均3节。由近侧至远侧依 次为近节、中节和远节指骨。每节都分底、体和头三部分。第四节下肢骨教学大纲1.掌握下肢骨的组成、分部及排列。2.掌握骸骨、股骨、骸骨、胫骨和腓骨的形态结构。3.了解足骨的组成，附骨的排列。教学内容下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。（一）下肢带骨即骸骨，是不规则骨，由骼骨、坐骨和耻骨三 者愈合而成.在三骨愈合处的外侧面形成深陷的雕臼。1.骼骨位于骸骨的后上部，分体和翼两部分。骼骨翼内侧面 称器窝，窝的后下方有一斜行隆起线，称弓状线；其后 上方有耳状面，及髓骨的耳状面相关节。骼骨翼上缘称骼 喳，其前端为骸前上棘，其后端为骼后上棘，骼前上棘 向后5-7处向后外突起，称骼结节。2.坐骨位于骸骨后下部，分体和支两部。坐骨体下份后部肥 厚粗糙，称坐骨结节。坐骨体后缘有坐骨棘，其上、下方分别有坐骨大、小切迹。3.耻骨位于骸骨前下部，分体和上、下两支.上支的上缘锐薄，称耻骨梳，向前终于耻骨结节。耻骨上、下支移行部的内侧，有椭圆形的耻骨联合面。（二）自由下肢骨包括股骨、骸骨、胫骨、腓骨、跑骨、跖骨和 趾骨。后三部合称足骨。1.股骨是人体最长最结实的长骨，分为一体两端。上端球形 的膨大为股骨头。头的外下侧较细的部分称股骨颈。颈、体交界处上外侧的隆起为大转子。下内侧隆起为小转子。下端形成两个膨大，称内侧牌和外侧镰，两牌间有段间窝,两牌侧面的突起称内、外上股。股骨体呈圆柱形，后面有纵 行的骨崎，称粗线。体上部外侧有臀肌粗隆。2.嵌骨是人体最大的一块籽骨，位于膝关节前方，包于股四 头肌腱内，略呈三角形，上宽下窄，前面粗糙后面光滑。3.胫骨上端膨大形成内侧股和外侧镰，两牌上关节面之间的 骨性隆起称镰间隆起。上端及体移行处的前面有胫骨粗 隆。下端膨大形成内踝，下端下面和内踝外面的关节面及 距骨滑车相关节。体为三棱柱形。4.腓骨上端膨大称腓骨头，下端膨大为外踝。5.跑骨有7块，属短骨，分成前、中、后三列。后列为跟骨 和距骨，跟骨后端有跟结节。距骨上面有距骨滑车。中列 为足舟骨。前列为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨及骰骨。6.跖骨有5块，其后端为底，中部为体，前端为头。7.趾骨共14块,各节趾骨的名称和结构均及手指骨相同。第五节颅骨教学大纲1.掌握颅的构成、分部和功能。2.掌握脑颅的组成。了解蝶骨和颍骨的形态结构。3.掌握面颅的组成。掌握下颌骨的形态结构。4.了解颅盖外面观和内面观。5.掌握颅底内面三个颅窝的境界和重要结构。了解颅底外 面观。6.了解眶的构成、形态及孔裂。掌握眶上切迹、眶下孔的 位置。7.掌握骨性鼻腔的构成；鼻旁窦的位置和开口部位。8.了解颅的侧面观。了解翼点、颍窝、颍下窝、翼腭窝的 位置。9.了解新生儿颅的特征及生后变化。教学内容（一）颅的组成颅位于脊柱的上方，由23块扁骨和不规则骨组成。分为脑颅和 面颅两部分。脑颅骨包括成对的顶骨和颍骨；不成对的额 骨、蝶骨、枕骨和筛骨，共8块,围成颅腔，容纳脑。面颅 骨包括成对的上颌骨、额骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨;不成对的犁骨、下颌骨及舌骨，共15块，构成眶、鼻腔、口 腔和面部的骨性支架.二）颅的整体观1.颅顶面观呈卵圆形，前宽后窄。颅的上面称颅盖。有三条缝，即位于额骨及两侧顶骨的冠状缝,两顶骨之间的矢状缝以及 两侧顶骨及枕骨之间的人字缝。2.颅侧面观由额骨、蝶骨、顶骨、颗骨及枕骨构成。侧面中部 有外耳门，外耳门后下方的突起即乳突。在颍窝内有额骨、顶骨、颍骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点。颍窝下方的窝 称颗下窝，窝内有三角形裂隙，其深部称翼腭窝。此窝向外 通颍下窝；向前借眶下裂通眶；向内借蝶腭孔通鼻腔；向后 借圆孔通颅中窝,借翼管通颅底外面，向下经腭大孔通口腔。3.颅前面观前面可见一对容纳眼球的眶和位于其间的骨性鼻腔,下方为由上颌骨、下颌骨围成的口腔。（1）眶分为底、尖和 四壁，眶尖部有视神经孔，眶下壁有眶下沟、管、孔。（2）骨性鼻腔外侧壁有向下突出的三个骨片，自上而下分别 称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙，分别 称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔周围有四对鼻旁窦，分别开口于鼻腔。其中额窦、上颌窦和前筛窦、中筛窦开 口于中鼻道；后筛窦开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐 窝。4.颅底外面观 后部正中有一大孔，称枕骨大孔，其前外方分别 有破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管外口等结构。5.颅底内面观由前向后分三个窝。（1）颅前窝由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构成。正中 线上由前向后有额崎、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛 孔通鼻腔。（2）颅中窝内蝶骨体和大翼、颗骨岩部等构成。中央是蝶骨 体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管。垂体窝和鞍 背统称蝶鞍。其两侧，有前向后，依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔等。（3）颅后窝主要由枕骨和颍骨岩部后面等构成。窝中央有枕 骨大孔。还有枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟和舌下神经 管等结构。（三）新生儿颅的特征新生儿由于脑和感觉器官发育早，故脑颅远大于面颅。新生 儿颅顶呈五角形。颅顶各骨尚未完全发育，骨及骨之间的间隙充 满纤维组织，间隙的膜较大称为颅囱，主要有前囱和后囱。前囱 在生后1-2岁闭合。新生儿面颅中的上、下颌骨不发达，无牙，鼻 旁窦未发育,眉弓、乳突不明显，故新生儿面颅短，口鼻较小。第二章关节学第一节概述教学大纲1.了解关节的分类。了解纤维连结，软骨连结和骨性结合 的基本结构。上2掌藉关节的基本结构和辅助结构。了解关节的运动形式 和分类。教学内容纤维连结 f直接连转骨性结合一、骨连结的分类软骨连结间接连结（关节或滑膜关节）二、关节：是骨连结的最高分化形式，其相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而 一般具有较大的活动性。1.关节的基本构造：1）关节面：是参及组成关节的各相关骨的接触面。分为关节 头和关节窝，关节面上被有关节软骨，多由透明软骨构成,可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的磨擦，缓 冲震荡和冲击。2）关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。可分为外层的纤 维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液，可增加润滑，且是 关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。3）关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液,呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。2.关节的辅助结构：1）韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动。2）关节盘和关节唇:关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维 软骨，其周缘附于关节囊，将关节腔分为两部，关节盘使 两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样 性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节 窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。3）滑膜裳和滑膜囊:某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成 滑膜裳，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦 的作用。3.关节的运动：1）移动：是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动。2）屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。3）收和展:沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动,反之为外展。4）旋转:沿垂直轴上所作的运动,骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前，反 之称旋后。5）环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转 动，远端作圆周运动。4.关节的分类1）单轴关节：只有一个运动轴，作一组运动。包括屈戌关节 和车轴关节。2）双轴关节：有两个相互垂直的运动轴，做两组运动。包括 椭圆关节和鞍状关节。3）多轴关节：有三个互相垂直的运动轴，可作各种方向的运 动。第二节躯干骨的连结教学大纲.躯干骨的连结1.了解椎体守的连结概况。掌握椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带的位置和功能。了解椎弓间的连结概况。了解关节 突关节的构成。掌握黄韧带的位置和功能。了解其它韧带的 名称和位置。2.掌握脊柱的构成、分部和功能。了解脊柱的整体观。掌握脊 柱的生理性弯曲及运动。3.了解肋及胸骨和胸椎的连结。4.掌握胸廓的构成、胸廓上口和胸廓下口的形态及围成。了解 骨性胸廓的整体观和运动及年龄变化和性别差异。二、颅骨的连结、了解颅骨连结的主要形式。掌握颗下颌关节的组成、结构 特点及运动教学内容-、躯干骨的连结(一)脊柱1.椎骨间的连结1)椎体间的连结(1)椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中 央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心 圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物 构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎 体，又可使两个椎体之间有少量的活动。(2)前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起枕骨，下达第 1或第2舐椎，有防止脊柱过伸的作用。(3)后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全长，可 限制脊柱过度前屈。黄韧带：连结不胎B两椎弓板之间，由弹性纤维构成。棘间韧带：连耳相邻两棘突之间。2）椎弓间的连结棘上韧带：连结棘突的尖端。横突间韧带：连结相邻两横突之间。关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成。f 寰枕关节3）寰椎及枕骨及枢耳的关节寰枢关节2.脊柱的形态和功能1）形态：从前面观察脊柱，可见椎体从第2颈椎向下 逐渐增大。从后面看，可见各部椎骨的棘突连贯成 纵崎。从侧面观察，可见脊柱有颈、胸、腰、舐四 个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和舐曲 凸向后。2）功能：脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前屈 后伸、侧屈和旋转运动。（二）胸廓1.组成：胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的 连结共同构成。构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。1）肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节，两者为联合关节。（1）肋头关节：由肋头的关节面和及之相应胸椎体的肋凹 构成。（2）肋横突关节：由肋结节关节面和相应的横突肋凹构成。2）胸肋关节：由27肋软骨和胸骨相应的肋切迹构成。2.胸廓的整体观：成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。1）胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围 成，是胸腔和颈部的通道。2）胸廓下口：宽而不整，由第12胸椎、第11及12对肋前 端、肋弓和剑突围成，两侧肋弓在中线构成向下开放的胸 骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。3.运动：胸廓主要参及呼吸运动，吸气时，在肌作用下，肋 的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大胸廓前后径。肋上 举时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。呼气时正好相反。第三节颅的连结教学大纲一、颅骨的连结、了解颅骨连结的主要形式。掌握颗下颌关节的组成、结构 特点及运动教学内容颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结，十分牢固，颗下颌关 节是唯一可动的滑膜关节。颍下颌关节1.组成：由下颌骨的下颌头及颍骨的下颌窝和关节结节构成。2.特点：关节囊松弛，囊外由外侧韧带加强，囊内有关节盘，其周缘及关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。3.运动：颍下颌关节属于联合关节，两侧必须同时运动。此关 节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方运动。第四节上肢骨的连结教学大纲一、上肢骨的连结1.掌握胸锁关节、肩关节、肘关节、槎腕关节及拇指腕掌关节 的组成、结构特点及运动。2.了解腕掌关节、掌指关节和指间关节的组成、结构特点及运 动。二、下肢骨的连结1.掌握骨盆的组成、分部，骨盆上、下口的围成。了解骨盆 的性别差异。掌握坐骨大、小孔的围成。2.掌握魏关节、膝关节、距小腿关节的组成、结构特点和运 动。3.了解舐骼关节、附骨间关节、跑跖关节、跖趾关节和趾间 关节的组成和运动。4.掌握足弓的构成及功能。教学内容一、上肢骨连结上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。（一）上肢带连结1.胸锁关节：是上肢骨及躯干骨连结的唯一关节。1）组成：由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹及第一肋软骨 的上面构成。2）特点：属多轴关节，关节囊内有关节盘，将关节腔分为 外上和内下两部分。胸锁关节的活动度虽小，但 以此为支点扩大了上肢的活动范围。2.肩锁关节：由锁骨的肩峰端及肩峰的关节面构成，属于平 面关节。是肩胛骨活动的支点，关节的上方有肩 锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧 带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上部，部分分隔关节，关节活动度小。3.喙肩韧带：为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突及肩峰 之间，它及喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于 肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。（二）自由上肢骨连结1.肩关节：1）组成：由肱骨头及肩胛骨的关节盂构成，是典型的球 窝关节。2）特点：肱骨头大，关节盂小，关节盂周缘有纤维软骨构 成的盂唇加深关节窝；关节囊薄而松弛，囊的上方 附于关节盂周缘，下方附着于肱骨解剖颈，囊的上、前、后方有肌肉加强，下壁薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下方脱出。3）运动：肩关节的运动十分灵活，能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。2.肘关节：1）组成：肘关节是由肱骨下端及槎、尺骨上端构成的复 合关节，它包括三个关节。（1）肱尺关节：由肱骨滑车及尺骨滑车切迹构成。（2）肱税关节：由肱骨小头及柱骨头关节凹构成（3）槎尺近侧关节：由槎骨环状关节面及尺骨楼切迹 构成。2）特点：上述三个关节包在同一个关节囊内，囊的前、后 壁薄弱，两侧有横侧副韧带和尺侧附韧带加强。在槎骨环 状关节面周围有横骨环状韧带，其两端附于尺骨横切迹的 前、后缘，及尺骨模切迹共同构成一个上口大、下口小的 骨纤维环容纳槎骨头，防止槎骨头脱出。3）运动：肘关节的运动以肱尺关节为主，主要作屈、伸运 动。横尺近侧关节及横尺远侧关节联合可使前臂旋前和 旋后。3.槎尺连结1）前臂骨间膜：前臂骨间膜是连结尺、槎骨体之间的纤维 膜2）梯尺近侧关节3）槎尺远侧关节：由尺骨头环状关节面构成关节头，由模 骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成 关节窝。关节盘将尺骨及腕骨分开。4.手关节1）楼腕关节是典型的椭圆关节（1）组成：由梯骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘为 关节窝，手舟骨、月骨、三角骨的近侧面为关节头构成。（2）运动：该关节可作屈、伸、收、展和环转运动。除梯腕关节外，手的关节还有腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节 和手指间关节。其中前两者活动范围很小。掌指关节可作屈、伸、收、展和环转运动。指间关节可作屈、伸运动。拇指腕掌关节由 大多角骨及第1掌骨底构成的鞍状关节，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动第五节下肢骨的连结教学大纲一、下肢骨的连结1.掌握骨盆的组成、分部，骨盆上、下口的围成。了解骨盆 的性别差异。掌握坐骨大、小孔的围成。2.掌握魏关节、膝关节、距小腿关节的组成、结构特点和运 动。3.了解舐骼关节、附骨间关节、跑跖关节、跖趾关节和趾间 关节的组成和运动。4.掌握足弓的构成及功能。教学内容（一）下肢带骨的连结1.舐骼关节1）组成：由舐骨和骼骨的耳状面构成。2）特点：关节面凹凸不平，彼此结合十分紧密。其前、后面 分别有舐骼前、后韧带加强。舐骼关节具有相当大的 稳定性，以适应支持体重的功能。2.耻骨联合：由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘 连结而成其上、下方分别有耻骨上韧带和耻骨间韧带加强。3.舐结节韧带和舐棘韧带：前者连在舐骨和坐骨结节之间，呈 扇形；后者连在舐骨和坐骨棘之间。这两条韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。4.骨盆1）组成：是由舐骨、尾骨和两侧骸骨及其连结构成。2）分部：骨盆被髓骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻 骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆和下方 的小骨盆。小骨盆上口为界线，下口由尾骨尖、舐 结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合 下缘围成。3）功能：骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女 性，骨盆还是胎儿娩出的产道。4）性别差异：女性骨盆外形宽短，骨盆上口近似圆形，较宽 大，骨盆下口和耻骨下角较大。男性骨盆窄长,上口呈心形，骨盆下口狭小，耻骨下角小。二）自由下肢骨的连结1.髓关节1）组成：由髓臼和股骨头构成。2）特点：髓臼深，周围附有髓臼唇，髓臼切迹被股臼横韧带 封闭。股骨头关节面约为球形的2/3,几乎全部纳 入髓臼内。关节囊厚而坚韧，上端附于髓臼周缘，下方前面附于转子间线，股骨颈的前面全部包在囊 内，后面仅内侧2/3包在囊内，外侧1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、外之分。另外，关节囊上、后及前壁均有韧带加强，唯有下壁较薄弱，故股骨 头脱位常发生在此处。在关节腔内有股骨头韧带，它起自髓臼横韧带，止于股骨头凹，营养股骨头的 血管经此韧带进入股骨头。3）运动：酸关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转 运动，但其运动幅度远不及肩关节。2.膝关节（）1）组成：由股骨和胫骨的内、外侧眼及骸骨构成。2）特点：关节囊松弛，附于各关节面周缘，前面有骸韧带加 强，两侧由胫侧副韧带和腓侧副韧带加强。膝关节腔内有 前、后交叉韧带和内、外侧半月板。前、后交叉韧带可防 止胫骨前后移位，内、外侧半月板可加深关节窝，增强关 节的稳定性。3）运动：膝关节主要作屈、伸运动，在半屈位时可作小幅 度的旋内和旋外运动。3.踝关节。或距小腿关节。1）组成：由胫、腓骨的下端及距骨滑车构成。2）运动：主要可作背屈和跖屈的运动，在踝关节高度跖屈 时，还可作轻度的侧方运动。除上述关节外还有附骨间关节、跑跖关节、跖趾关节和趾骨 间关节。前两个关节运动幅度较小，后两个关节可作屈、伸 区动。4.足弓1）组成：射骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后 方向上的内、外侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓 由骰骨、三块楔骨和跖骨构成。2）功能：足弓可增加稳固性和减小震荡，还可保护足底的 血管、神经免受压迫。第三章肌学 第一节概述教学大纲1.掌握肌的形态和构造。2.了解肌的起止、配布和作用。3.了解肌的辅助装置。教学内容肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌心肌和平滑 肌属于不随意肌，骨骼肌为随意肌每块肌都是一个器官，都有 一定的位置、形态、结构和血管、神经他们大多附着于骨和关 节的周围，收缩和舒张产生运动 全身的肌按所在的部位可分为 头肌、颈肌、躯干肌、上肢肌和下肢肌一、肌的形态和构造肌的外形大致可分为长肌，短肌，阔肌和轮匝肌4种 每块 骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分阔肌的腱性部分成薄膜状，称腱 膜.二、肌的辅助装置肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置，减 少摩擦和保护的作用1、筋膜：有浅筋膜和深筋膜浅筋膜位于真皮之下，由疏松结缔 组织构成 深筋膜由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，包被在肌的表面，随肌的分层而分层，在四肢可附着于骨，构 成肌间隔等2、滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，位于腱及骨面接触处3、腱鞘：是包于肌腱外面的鞘管，位于肌腱活动度较大的部 位分为纤维层和滑膜层，滑膜层又称为腱滑膜鞘第二节躯干肌教学大纲一、背肌1.了解背肌的分群、各肌群的组成、作用。2.掌握斜方肌、背阔肌的起止、作用。掌握竖脊肌的位置和 作用。了解胸腰筋膜的位置及层次。二、胸肌1.掌握胸肌的组成；胸大肌的起止、作用。2.掌握肋间肌的名称、位置和作用。三、膈：掌握膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的 主要结构。了解膈薄弱区的位置及临床意义。四、腹肌1.掌握腹肌的组成；腹肌外侧群的位置、层次、肌纤维方向、形成结构及作用。2.掌握腹直肌鞘的构成和特点。教学内容躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌斜方肌：起点：上项线、枕外隆突、项 韧带、第七颈椎和全部胸椎 的棘突止点：锁骨外侧 1/3部分、肩峰和肩月飒作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束上提肩胛骨，下部肌束 使肩胛(骨 下降 肩 胛骨固 定，一侧 肌收缩 使颈向 同侧屈、脸转向 对侧，两 侧同时 收缩可 使头后 仰背浅肌背串肌：起点：以腱膜起于下6个胸椎的棘突、全部腰 椎的棘突、舐正中崎和骼崎后 部止点：肱骨小结节下方作用：气肱骨内收、旋内和后伸 上肢上举固定时可引体向上一、背朋（竖脊肌 理点：舐骨背面和骼崎后部中深肌 止点：向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，由上可到达颗骨的乳突作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈胸大肌胸小肌前锯肌胸大肌：起点：锁骨内侧半、胸骨和第16肋软号等处r 止点：肱骨大结节下方胸上肢肌 作用：使肩关节内收、旋内和前屈上肢 固定，可上提躯 干胸小肌：起点：第35肋骨止点：肩胛骨的喙突二、胸痛作用：拉肩胛骨向前下方 肩胛骨固定，可上提肋以助 吸气肋间外肌：起点：阿骨下缘Y 止点：下一肋骨的上缘胸由有肌 作用：提肋助吸气肋间内肌三、膈 胸骨部起色剑突后面1、起唇：肋部起自下6对肋骨和肋软骨腰部以左、右两个膈脚起自上23个腰椎主动脉裂孔：靠12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过2、三个裂孔食管裂孔：约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过 1腔静脉孔：约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过4、作用：收缩时穹窿下降助吸气 松弛时穹窿上升助呼气 及腹 肌同时收缩可增加腹压腹外斜肌：形成腹股沟韧带、腔隙韧带、腹内斜肌腹股沟管皮下环和腹直肌鞘南层形成腹股沟镰（联合腱）、前外侧群 腹横肌 提睾肌、腹直肌鞘前、后层四、腹疝腹直肌：起点：耻骨联合和耻骨崎止点：向上止于剑突和第5“肋软骨的前面腹直肌鞘：由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成作用：保护腹腔脏器、维持腹内压、保护腹腔脏器 位置的固定。后群：腰大肌腰方肌第三节头颈肌教学大纲1.了解面肌的组成、分布特点。2.掌握咀嚼肌的组成，咬肌、颗肌的起止、作用。3.了解颈肌的分群及各群的组成和作用。4.掌握胸锁乳突肌和前斜角肌的起止、作用。掌握斜角肌间隙的围成及通过结构。教学内容一.头肌r I 颅顶肌：枕额肌眼轮匝肌由肌周围肌：口轮匝肌颊肌鼻肌头正咬肌 颍肌翼内肌 翼外肌 J 咬肌：起点：颗弓下缘和内面 止点：咬肌粗隆 咀脸肌 作用：上提下颌骨颍肌：起点：窥窝止点：下颌骨冠突作用：上提下颌骨后部纤维使下颌骨向后 二、颈肌颈阔肌胸锁乳突即C 颈,肌群 胸锁乳突肌 起点：胸骨柄，锁骨内侧端止点：颍骨乳突 作用：一加收缩使头向同侧侧屈，两侧收缩使头向后仰 舌骨上嘴：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、须舌骨肌颈前肌颈肌舌骨下肌群：肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌颈深肌群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌斜角肌间隙：前、中斜角肌和第一肋之间的裂隙，有锁骨下动脉 和臂丛神经通过。第四节四肢肌教学大纲一、上肢肌1.掌握上肢带肌的组成；三角肌和大圆肌的起止、作用。2.掌握臂肌的分群、各肌群的组成、作用。掌握肱二头肌、肱三头肌的起止、作用。3.了解前臂肌的分群、各肌群的组成、作用。4.了解手肌的分群、中间群各肌的名称及作用。二、下肢肌1.了解髓肌的分群、各肌群的组成、作用。掌握臀大肌、骼 腰肌、梨状肌的起止、作用。2.掌握大腿肌的分群、各肌群的组成、作用。掌握股四头肌、缝匠肌的起止、作用。3.掌握小腿肌的分群、各肌群的组成、作用。掌握胫骨前肌、胫骨后肌、小腿三头肌的起止、作用。教学内容上肢肌上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌三角肌：起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈止点：肱骨三角肌粗隆作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外一、上肢带上 大圆肌：起点：肩胛骨下角背面止点：肱骨小结节崎作用：使肩关节内收和旋内冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌形成肌腱袖Y肱二头肌喙肱肌肱肌肱二头肌：起点：长头起自肩胛骨盂上结节,短头起自肩胛骨喙 突 前群 止点：槎骨粗隆作用：屈肘、屈肩，当前臂在旋前位时，使前臂旋后二、臂或后群：蚱头肌：起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头和内 侧头分别起自肱骨后面 I尧神经沟的外上方和内 下方的骨面止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘，长头使肩关节 后伸和内收|第一层（浅层）：肱楼肌旋前圆肌楼侧腕屈肌掌长肌,尺侧腕屈肌第二层：聃屈肌拇长屈肌指伸屈肌 刖群 I第三层：旋前方肌 作用：使前臂旋前，屈肘关节一 前臂肌r浅层：槎侧腕长伸肌楼侧腕短伸肌指I 伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌I 后群 深层：旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌外侧群：沪短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 内侧群：)、指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 四、手廨蚓状肌 4块,间群：骨间掌侧肌3块骨曲背侧肌4块下肢肌下肢肌分为髓肌、大腿肌、小腿肌和足肌骼腰肌阔筋膜张用I前群骼腰肌：由腰大肌和骼肌组成(|起点：腰大肌起自腰椎体侧面和横突，骼肌起自骼窝、止点：股骨小转子作用 使髓关节前屈和旋外下肢固定时可使躯干前屈臀大肌臀中肌,小肌梨状肌一、懿破J 臀大肌：起点：骼骨翼外面和舐骨背面止点：臀肌粗隆及骼胫 束 I后群 作用：髓关节伸及旋外，下肢固定可伸直躯干 梨状肌：起点：舐骨前面能前孔外侧止点：股骨大转子作用：外旋、外展髓关节缝匠肌：起点：律前上棘止点：胫骨上端内侧面作用：屈髓和屈嶙，并使已屈的膝关节旋内前群 股四头肌：起点：股直肌起自骼前r下棘，股内侧肌和股外侧肌分别 起自股骨粗线内、外侧唇，股中 间肌起自股骨体前面止点：向下形成一腱包绕骸骨，续为酸韧带，止于 胫骨粗隆作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髓为侧群耻骨肌长收肌股薄肌短收肌 大收肌（收肌腱裂孑b二、大腿肌作用：使髓关节内收股二头肌半腱型半膜肌1后群 股二头肌：起点：长头起自坐骨结 节，短头起自股曾粗线止点：腓骨头作用：屈膝、伸髓，小腿旋外胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌 Y周群 胫骨前肌：起点：胫骨外侧面止点：内侧楔骨内侧面和第1的骨底A 作用：伸踝关节（背屈），使足内翻腓骨长肌腓骨短即三、小腿肌，卜侧群起点：两肌皆起自腓骨外侧面，长肌起点较高，并掩盖短机止点：短血腱止于第5跖骨粗隆，长肌腱止于内侧楔骨和第1跖 骨底作用：使足外翻和屈踝关节（跖 屈）Y浅层：小腿三头肌：起点：腓肠肌自骨外牌后比鱼起腓后的 起股心侧的面目肌自骨面上部止点：以跟腱止于跟骨作用：屈踝和屈膝，在站立时固定 踝关 节和 膝关 节深层：趾长屈肌拇长屈肌胫(足背肌：趾短伸肌拇短伸肌四、足肌内侧和：拇展肌拇短屈肌拇收肌H底肌：外侧群：小指展肌小指短屈肌【中间群：趾短屈肌足底方肌蚓状肌骨间足底肌骨 间足背肌第二篇内脏学第四章概述教学大纲1.了解内脏的概念、组成和内脏的一般结构特点。2.掌握胸部的标志线和腹部分区。教学内容内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统消化系统:其主要功能是消化食物，吸收营养,排出食物残渣呼吸系统：其主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳泌尿系统：其主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢中 产生的废物生殖系统：其主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代在行态及发生上，胸膜、腹膜和会阴及内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴一、内脏的一般结构中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等二、胸部的标志线1.前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线2.胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线3.锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线4.胸骨旁线:在胸骨线及锁骨中线之间的中点所作的垂直线5.腋前线：沿腋前裳向下所作的垂直线6.腋后线：沿腋后裳向下所作的垂直线7.腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线8.肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线9.后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线三、腹部的标志线和分区（-）腹部标志线上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线下横线：通过两侧骼结节间的连线左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点及上述两条横线垂直相交的线（二）腹部分区由上述两条横线和两条