地方病、虫媒传染病和食源性寄生虫病PPT课件.ppt

ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地方病、虫媒传染地方病、虫媒传染病和食源性寄生虫病和食源性寄生虫病病ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病与碘缺乏病与碘缺乏病ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 生物圈的地球化学称生物地球化学。在生物圈的地球化学称生物地球化学。在地球地质的发展过程中，逐渐形成了地壳表地球地质的发展过程中，逐渐形成了地壳表面元素分布的不均一性，这种不均一性在一面元素分布的不均一性，这种不均一性在一定程度上控制和影响着世界各地人类、动物定程度上控制和影响着世界各地人类、动物和植物的生长和发育，使地球上某一地区自和植物的生长和发育，使地球上某一地区自然界的水和土壤中某种化学元素过多或过少，然界的水和土壤中某种化学元素过多或过少，使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为病，称为生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 通通过过近近几几十十年年的的研研究究结结果果表表明明，已已知知有有2727种种元元素素是是在在生生物物正正常常生生活活中中必必不不可可少少的的元元素素，其其中中已已明明确确能能够够引引起起动动物物和和人人类类致致病病的的有有1010余余种种，如如碘碘、氟氟、砷砷、硒硒、钼钼、钴钴、铜铜、镍镍、铝铝、硼等。硼等。生物地球化学性疾病的特点是：病因存在生物地球化学性疾病的特点是：病因存在于某种特定的环境中，经过特定的途径（饮水、于某种特定的环境中，经过特定的途径（饮水、空气、食物等）进入危险人群（弱势群体）的空气、食物等）进入危险人群（弱势群体）的机体，构成地方性流行。机体，构成地方性流行。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病防治的手段与一防治的手段与一般的传染病防治不同，需要医学专业以外的般的传染病防治不同，需要医学专业以外的社会力量、政府行为的参加与干预，必须使社会力量、政府行为的参加与干预，必须使用改造自然、改造社会、改造环境的综合性用改造自然、改造社会、改造环境的综合性措施和手段，阻断致病物质进入人体的途径。措施和手段，阻断致病物质进入人体的途径。如防治碘缺乏病的全民食盐加碘工作，防治如防治碘缺乏病的全民食盐加碘工作，防治地氟（砷）病的改水降氟（砷）工作等。地氟（砷）病的改水降氟（砷）工作等。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 一、地方病按其原因分为一、地方病按其原因分为自然疫源性疾自然疫源性疾病病、生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病和和与特定的生产生与特定的生产生活方式有关的疾病活方式有关的疾病三类。三类。二二、国家重点防治的地方病有国家重点防治的地方病有 8 8种：鼠种：鼠疫、血吸虫病、布鲁氏菌病、克山病、大骨疫、血吸虫病、布鲁氏菌病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒。中毒。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 地方病学的概念：地方病学的概念：地方病学是研究地方病学是研究地方性疾病发生的原因及影响因素、发地方性疾病发生的原因及影响因素、发展机制和流行规律以及探讨有效防治策展机制和流行规律以及探讨有效防治策略、措施的一门学科，它的最终任务是略、措施的一门学科，它的最终任务是消灭地方病。消灭地方病。地方病的突出特点是地方病的突出特点是地方性发生地方性发生，取决当地的社会环境、自然环境和生产取决当地的社会环境、自然环境和生产生活习惯等。生活习惯等。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 防治策略与措施：防治策略与措施：防治策略是集中防治策略是集中一切研究成果、一切经验构成的疾病一切研究成果、一切经验构成的疾病防治工作的行动指南。地方病防治的防治工作的行动指南。地方病防治的根本措施是阻断病因链。必须使用改根本措施是阻断病因链。必须使用改造自然、改造社会、改造环境的综合造自然、改造社会、改造环境的综合手段，需要医学专业以外的社会力量手段，需要医学专业以外的社会力量和政府行为的参加和干预。和政府行为的参加和干预。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心生物地球化学性疾病的生物地球化学性疾病的 剂量剂量效应关系：效应关系：碘碘缺缺乏乏病病：剂剂量量效效应应曲曲线线为为 U U字字型型，环环境境低低碘碘导导致致人人群群罹罹患患地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿和和地地方方性性克克汀汀病病；环环境境高高碘碘则则引引起起高高碘碘性性甲甲状状腺腺肿肿和和其其他他各各种种甲甲状状腺腺疾疾患，如甲亢、甲状腺癌等。患，如甲亢、甲状腺癌等。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 地地方方性性氟氟中中毒毒：剂剂量量效效应应曲曲线线也也为为U U字字型型，环环境境低低氟氟导导致致人人群群罹罹患患龋龋齿齿，环环境境高高氟氟则则引引起起地地方方性性氟氟中中毒毒，即氟斑牙和氟骨症。即氟斑牙和氟骨症。地方性砷中毒：地方性砷中毒：剂量剂量效应为上效应为上升型曲线，环境砷含量越高，病情越升型曲线，环境砷含量越高，病情越严重。严重。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心几种常见的生物地球化学性疾病简介：几种常见的生物地球化学性疾病简介：一一、碘碘缺缺乏乏病病：碘碘缺缺乏乏病病(IDD)(IDD)是是由由于于自自然然环环境境缺缺碘碘而而引引起起机机体体碘碘摄摄入入量量不不足足所所致致的的一一系系列列损损害害，这这种种损损害害就就象象一一个个“光光谱谱带带”一一样样表表现现出出纷纷繁繁不不一一的的种种种种疾疾病病形形式式，包包括括传传统统的的地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿及及地地方方性性克克汀汀病病，以以及及其其他他在在缺缺碘碘地地区区所所出出现现的的相相当当数数量量的的单单纯纯聋聋哑哑、胎胎儿儿早早产产、死死产产和和先先天天畸畸形形、智智力力低低下下、神神经经精精神神发发育育不不全全或或体体格格发发育育迟迟滞滞、不不孕孕及及亚亚临临床床型型克克汀汀病等一系列病理生理异常现象。病等一系列病理生理异常现象。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿地方性克汀病地方性克汀病ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 二二、地地方方性性氟氟中中毒毒：地地方方性性氟氟中中毒毒是是指指居居住住在在特特定定地地理理环环境境条条件件下下的的居居民民，长长期期通通过过饮饮水水、空空气气、食食物物等等途途径径摄摄入入过过量量的的氟氟而而引引起起的的一一种种慢慢性性全全身身性性疾疾病病，主主要要表表现现在在牙牙齿齿和和骨骨骼骼上上。氟氟对对牙牙齿齿的的损损害害主主要要表表现现为为氟氟斑斑牙牙，引引起起牙牙釉釉质质白白垩垩、着着色色、缺缺损损改改变变以以及及严严重重的的磨磨损损。氟氟斑斑牙牙是是在在牙牙釉釉质质形形成成期期摄摄入入过过量量氟氟引引起起的的，主主要要危危害害7-87-8岁岁以以下下的的儿儿童童，一一旦旦形形成成残残留留终终生生，轻轻则则影影响响美美容容，重重则则由由于于严严重重缺缺损或过早脱落，影响咀嚼消化功能而危害健康。损或过早脱落，影响咀嚼消化功能而危害健康。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心氟斑牙氟斑牙氟骨症氟骨症ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 三三、地地方方性性砷砷中中毒毒：地地方方性性砷砷中中毒毒是是指指居居住住在在特特定定地地理理环环境境条条件件下下的的居居民民，长长期期通通过过饮饮水水、空空气气、食食物物摄摄入入过过量量的的砷砷而而引引起起的的以以皮皮肤肤着着色色、脱脱失失、角角化化及及癌癌变变为为主主的的全全身身性性慢慢性性中中毒毒，临临床床上上以以躯躯干干皮皮肤肤色色素素沉沉着着与与脱脱色色斑斑点点共共存存及及掌掌跖跖角角化化为为主主要要体体征征，同同时时伴伴有有中中枢枢神神经经系系统统、周周围围神神经经、消消化化系系统统、心血管系统等多方面的症状和体征。心血管系统等多方面的症状和体征。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心皮肤角化皮肤角化色素沉着色素沉着ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 四四、克克山山病病：也也称称为为地地方方性性心心肌肌病病，病病因因尚尚不不完完全全清清楚楚，目目前前研研究究可可分分为为生生物物地地球球化化学学病病因因和和生生物物病病因因。生生物物地地球球化化学学病病因因主主要要是是环环境境缺缺硒硒而而引引起起人人体体微微量量元元素素和和营营养养物物质质的的平平衡衡而而干干扰扰或或破破坏坏了了心心肌肌的的代代谢谢引引起起心心肌肌损损伤伤，生生物物病病因因主主要要为为病病毒毒或或食食物物真真菌菌毒毒素所引起。素所引起。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心3.病毒性肺炎病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。4.真菌性肺炎真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原体所致的肺炎其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。6.理化因素所致的肺炎理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。7.支原体肺炎支原体肺炎由肺炎支气体引起。由肺炎支气体引起。编辑本段编辑本段发病原因发病原因肺炎肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌病菌或病毒身体抵抗力弱，或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。如长期吸烟。上呼吸道感染上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生医生、没有正确地看服药，又、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。如果一年内有多过一次真正的肺炎如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性（先天性或后天性)气管气管有异物。尤其是幼童。有异物。尤其是幼童。心肺有其心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。工作环境有问题。注意改善空气流通、注意改善空气流通、冷气系统冷气系统。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 碘缺乏危害、碘缺乏危害、碘缺乏病及其防治碘缺乏病及其防治 ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 自然界的物质是由元素组成的，几乎自然界的物质是由元素组成的，几乎自然界所有的元素在人体中全都能发现。自然界所有的元素在人体中全都能发现。氧、碳、氢、氮、钙、磷、硫、钾、氧、碳、氢、氮、钙、磷、硫、钾、钠、氯、镁等钠、氯、镁等1111种元素在人体中含量较大，种元素在人体中含量较大，是构成人体细胞、组织、器官、体液、血是构成人体细胞、组织、器官、体液、血液的主要成分，而且具有特殊生物功能，液的主要成分，而且具有特殊生物功能，称为大量元素（丰量元素）。称为大量元素（丰量元素）。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 碘碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。甲对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。甲状腺激素是人体最重要的激素之一，主要生理作用有：状腺激素是人体最重要的激素之一，主要生理作用有：*维持机体能量代谢：维持机体能量代谢：提供生命活动所需的能量、保持体温。提供生命活动所需的能量、保持体温。*促进体格发育：促进体格发育：调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进身高体重。进身高体重。*促进脑发育：促进脑发育：胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出身后出身后2 2岁内）。缺碘岁内）。缺碘低甲状腺素低甲状腺素不同程度脑发育落不同程度脑发育落后。（不可逆过程）后。（不可逆过程）*维持大脑垂体的形态、功能和代谢。维持大脑垂体的形态、功能和代谢。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心甲状腺甲状腺-人体重要的内分泌器官人体重要的内分泌器官 甲甲状状腺腺是是属属于于人人体体内内分分泌泌系系统统的的一一个个重重要要器器官官，它它位位于于颈颈前前部部，贴贴附附在在喉喉下下部部及及气气管管上上端端的的前前面面及及两两侧侧，能能随随吞吞咽咽动动作作而而上上下下移移动动。甲甲状状腺腺分分左左右右两两叶叶，一一般般右右叶叶稍稍大大，两两叶叶的的中中部部是是相相连连的的，连连接接部部比比较较狭狭窄窄，所所以以称称为为 峡峡，从从整整体体上上来看，两叶较大，峡部较小，好象一只蝴蝶。来看，两叶较大，峡部较小，好象一只蝴蝶。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 甲甲状状腺腺在在胚胚胎胎发发生生的的第第3 35 5周周就就已已有有甲甲状状腺腺原原基基形形成成，随随胚胚胎胎的的发发育育逐逐渐渐完完整整，直直到到青青春春期期才才发发育育完完全全。在在正正常常情情况况下下，由由于于甲甲状状腺腺质质地地柔柔软软，又又被被周周围围的的筋筋膜膜、肌肌肉肉、皮皮肤肤所所包包埋埋覆覆盖盖，所所以以在在外外表表上上不不易易看到。看到。甲甲状状腺腺的的主主要要作作用用是是合合成成、贮贮存存和和释释放放甲甲状状腺腺激激素素，甲甲状状腺腺激激素素有有促促进进机机体体的的生生长长发发育育和和新新陈陈代代谢谢的的作作用用。在在小小儿儿时时期期如如分分泌泌不不足足，可可影影响响其其生生长长发发育育，使使其其身身材材矮矮小小、智智力力低低下下，称称为为呆呆小小症症。如如在在食食物物中中缺缺少少碘碘，则则使使甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成受受到到影影响响，引引起起甲甲状状腺代偿性肿大称为地方性甲状腺肿。腺代偿性肿大称为地方性甲状腺肿。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 碘不足，会影响机体的碘不足，会影响机体的甲状腺激素甲状腺激素的合成，的合成，甲状腺激素合成不足，可导致甲状腺代偿性增甲状腺激素合成不足，可导致甲状腺代偿性增生肿大而发生地方性甲状腺肿，严重影响胎儿生肿大而发生地方性甲状腺肿，严重影响胎儿的生长发育，长期世代居住在缺碘环境中，会的生长发育，长期世代居住在缺碘环境中，会影响到后代，造成人们普遍智力低下，使部分影响到后代，造成人们普遍智力低下，使部分人成为痴、呆、傻的废人，群众中广泛流传着人成为痴、呆、傻的废人，群众中广泛流传着这样一句话这样一句话 一代肿、二代傻、三代断根芽一代肿、二代傻、三代断根芽，便是对碘缺乏病危害最为生动形象的说明。便是对碘缺乏病危害最为生动形象的说明。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 首先，地球在第四纪冰河期首先，地球在第四纪冰河期(距今约距今约1.81.8万万年年)，大部分陆地被冰河覆盖。，大部分陆地被冰河覆盖。以后，当冰河以后，当冰河融化消退时，随之把地壳表层富集腐殖质和碘融化消退时，随之把地壳表层富集腐殖质和碘元素等化学元素的成熟土壤冲刷带入海洋之中，元素等化学元素的成熟土壤冲刷带入海洋之中，此后陆地上的岩土又经过长期的淋溶、风化而此后陆地上的岩土又经过长期的淋溶、风化而成为缺碘的新土壤，使生活在这块土地上的人成为缺碘的新土壤，使生活在这块土地上的人类长期处于缺碘环境中。类长期处于缺碘环境中。碘缺乏病的成因碘缺乏病的成因ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 第第二二，碘碘是是一一种种化化学学性性质质十十分分活活泼泼的的元元素素，溶溶解解度度大大，迁迁移移性性强强，容容易易流流失失。由由于于地地势势的的影影响响，山山区区土土壤壤中中所所含含的的碘碘容容易易随随水水和和泥泥土土大大量量地地流流失失，特特别别是是那那些些因因乱乱砍砍乱乱伐伐、植植被被遭遭受受破破坏坏的的地地区区，由由于水土的大量流失，碘流失的情况也更加严重。于水土的大量流失，碘流失的情况也更加严重。第第三三，地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿是是一一种种穷穷病病，与与当当地地的的社社会会经经济济文文化化条条件件有有着着密密切切的的关关系系。由由于于各各种种原原因因，山山区区往往往往比比较较贫贫穷穷，当当地地居居民民的的营营养养状状况况比比较较差差；同同时时又又由由于于山山区区离离海海较较远远，群群众众难难以以常常常常吃吃到到含含碘碘丰丰富富的的海海产产品品，这这都都促促进进了了山山区区碘碘缺缺乏乏病病的的发发生生和和流行。流行。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 因而，碘缺乏病表现在山区重于丘因而，碘缺乏病表现在山区重于丘陵、丘陵重于平原、内陆重于沿海，特陵、丘陵重于平原、内陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、洪水冲刷以及降雨别是那些地形倾斜、洪水冲刷以及降雨集中及有水土流失的地理环境碘缺乏更集中及有水土流失的地理环境碘缺乏更为严重。一般说来碘缺乏病山区多于平为严重。一般说来碘缺乏病山区多于平原，越是高山峻岭，碘缺乏病的流行就原，越是高山峻岭，碘缺乏病的流行就越严重。越严重。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心主要临床表现：主要临床表现：克汀病和亚克汀病等。克汀病和亚克汀病等。地方性甲状腺肿、甲状腺功能低下、身材矮地方性甲状腺肿、甲状腺功能低下、身材矮小、粘液水肿、耳聋及不同程度智力损害等。小、粘液水肿、耳聋及不同程度智力损害等。可引起孕妇早产、流产、死胎增高，先天性可引起孕妇早产、流产、死胎增高，先天性畸形或异常增高、畸形或异常增高、引起围产期和婴幼儿期儿童死亡率增高。引起围产期和婴幼儿期儿童死亡率增高。潜在的智力低下已引起高度重视。潜在的智力低下已引起高度重视。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地方性甲状腺肿患者地方性甲状腺肿患者ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地地方方性性克克汀汀病病病病人人ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地方性克汀病病人地方性克汀病病人ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心脑脑积积水水患患儿儿ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心克克汀汀病病患患者者与与正正常常人人的的比比较较ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心碘缺乏危害的特点：碘缺乏危害的特点：*广泛性：广泛性：受碘缺乏病危害的人群地广人多，受碘缺乏病危害的人群地广人多，轻度地区受害人数占轻度地区受害人数占10-15%10-15%。*隐蔽性：隐蔽性：以损害高级思维为主，主要损害形象思维、以损害高级思维为主，主要损害形象思维、逻辑逻辑推理和综合判断。推理和综合判断。对一般的知觉、记忆影响不大，不易引起别人注意。对一般的知觉、记忆影响不大，不易引起别人注意。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心我国和浙江省碘缺乏病的流行状况我国和浙江省碘缺乏病的流行状况 我国是碘缺乏病严重流行的国家。目前，中国我国是碘缺乏病严重流行的国家。目前，中国有有 4 4亿人生活在碘缺乏地区，占世界缺碘地区人口亿人生活在碘缺乏地区，占世界缺碘地区人口的的4040。全国除上海市以外的其余。全国除上海市以外的其余2929个省、市、自个省、市、自治区都有不同程度的碘缺乏病病区，计有碘缺乏病治区都有不同程度的碘缺乏病病区，计有碘缺乏病病区县病区县17001700多个。全国有地方性甲状腺肿病人多个。全国有地方性甲状腺肿病人 660 660多万，地方性克汀病人近多万，地方性克汀病人近2020万，亚临床型克汀病人万，亚临床型克汀病人 880880多万，因轻度缺碘而引起的智力偏低或低下的多万，因轻度缺碘而引起的智力偏低或低下的人，要比上面几种病人的总和还要大许多倍。在全人，要比上面几种病人的总和还要大许多倍。在全国国10171017万智力残疾人中，万智力残疾人中，8080是由于缺碘所致。是由于缺碘所致。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心 浙浙江江省省据据19841984年年的的碘碘缺缺乏乏病病普普查查结结果果，全全省省划划为为碘碘缺缺乏乏病病病病区区的的乡乡(镇镇)有有12451245个个，分分布布在在除除嘉嘉兴兴、舟舟山山地地区区以以外外的的 9 9个个地地(市市)的的 5252个个县县(市市、区区)中中，有有地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿病病人人8383万万，病病区区总总人人口口数数为为1214 1214 万万人人，居居民民甲甲状状腺腺肿肿患患病病率率为为8.108.10，7-147-14岁岁儿儿童童甲甲状状腺腺肿肿大大率率为为32.632.6，地地方方性性克克汀汀病病人人 134134人。人。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心表表2 2 浙江省浙江省1995-20041995-2004年年8-108-10岁儿童甲状腺肿大率监测结果岁儿童甲状腺肿大率监测结果-触触 诊诊 法法 B B 超超 法法 监测年份监测年份 监测人数监测人数 -肿大人数肿大人数 甲状腺肿大率甲状腺肿大率(%)(%)肿大人数肿大人数 甲状腺肿大率甲状腺肿大率(%)(%)-1995 1200 161 13.92 -1995 1200 161 13.92 -1996 5438 508 9.34 -1996 5438 508 9.34 -1997 1200 177 14.75 242 20.17 1997 1200 177 14.75 242 20.17 1998 660 45 6.82 -1998 660 45 6.82 -1999 1200 77 6.42 86 7.17 1999 1200 77 6.42 86 7.17 2000 2000 8000 319 3.99 1308000 319 3.99 130（21202120）6.13 6.13 2001 1717 72 4.19 -2001 1717 72 4.19 -2002 1200 67 5.58 58 4.83 2002 1200 67 5.58 58 4.83 2003 2605 78 2.99 -2003 2605 78 2.99 -2004 2691 83 3.08 25 2004 2691 83 3.08 25（465465）5.37 5.37-ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROLZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省浙江省1995-20041995-2004年年8-108-10岁儿童甲状腺肿大率监测结果岁儿童甲状腺肿大率监测结果ZHEJIANG PROVINCIAL