老年人健康管理服务规范--(恢复).ppt

黄山市人民医院 张新元乡镇卫生院公共卫生服务讲座1-（一）健康管理的基本内涵1、健康的概念 1948年世界卫生组织提出：健康是一种个人躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，并非是仅仅没有疾病。1986年世界卫生组织再次提出：健康是每天生活的资源，并非生活的目的。2-（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 “健康是每天生活的健康是每天生活的 资源，并非生活的目的源，并非生活的目的”3-（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 什么是健康的什么是健康的资源？源？4-（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 任何资源都是有限的，任何资源都需要管理，任何资源我们都要来进行投资-这就是把健康当成了一种资源。这种资源你不要去浪费它，你不要去损害它，你不要不重视它。同时，你要去很好的管理它。5-（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵 我们都知道：人的一生，有八十岁、九十岁、一百岁。还有只活了四十多岁就不行了，有的九十多岁身体还很健康，情况还很好，就是因为他们把自己的健康当成了一种资源，很好的珍惜，很好的管理。所以，同样的岁数，健康状况都不一样！6-（一）健康管理的基本内涵（一）健康管理的基本内涵世界世界卫生生组织研究研究结果提示：果提示：人的健康寿命60%取决于自己；15%取决于遗传；10%取决于社会因素；5%取决于医疗条件；7%是气候的影响。这是世界卫生组织提出的权威性威性的口号！7-（一）健康管理的基本内涵2、管理的概念 管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本以及衡量结果的组织过程。包括：计划-组织-协调-控制 -指挥。8-（一）健康管理的基本内涵3、健康管理的意义 意义：是针对“个人”和“群体”的各种健康危险因素进行全面的监测、分析、评估、预测、干预等的全过程。宗旨：调动个人、集体和社会的积极性，有效的利用有限的人力、物力资源来达到最大的健康效果。9-服服 务 对 象象1服服 务 内内 容容2服服 务 流流 程程3服服 务 要要 求求4考考 核核 指指 标5（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程10-辖区内区内6565岁及以上常住及以上常住居民。居民。一、服一、服务对象象（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程11-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。二、服二、服务内容内容12-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程二、服二、服务内容内容（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。13-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。二、服二、服务内容内容14-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程二、服二、服务内容内容 （五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。15-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程 2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。3、告知居民进行下一次健康检查的时间。二、服二、服务内容内容16-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程二、服二、服务内容内容（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。17-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程三、三、简易服易服务流程流程图18-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程四、服四、服务要求要求（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。19-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程四、服四、服务要求要求（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。20-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程四、服四、服务要求要求（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。21-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程五、考核指五、考核指标（一）老年居民健康管理率 每年辖区内65岁及以上常住居民接受健康管理人数要达到100。（二）健康体检表完整率 健康体检表数填写完整率和抽样的健康体检表数都要达到100。22-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程五、考核指五、考核指标（三）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（四）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。23-（二）老年人健康管理的流程（二）老年人健康管理的流程五、考核指五、考核指标（五）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（六）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。24-（三）（三）疾病的分疾病的分类和和处理理以下疾病需要立即以下疾病需要立即转诊的：的：1、心脏：心率160次或40次；2、血压：收缩压180和或110mmHg;3、空腹血糖16.7mmli/L或2.8mmli/L；4、心绞痛或疑似心肌梗死的；5、其他因条件受限无法处理的的急症；25-（三）（三）疾病的分疾病的分类和和处理理纳入社区慢性病范畴的入社区慢性病范畴的处理：理：1、肿瘤；2、高血压；3、糖尿病；4、冠心病；5、中风；6、老年前列腺疾病；7、老年骨质疏松症；26-（三）（三）疾病的分疾病的分类和和处理理纳入社区慢性病范畴的入社区慢性病范畴的处理：理：8、老年痴呆症；9、老年精神病（抑郁症）；10、妇女健康的指导（乳腺自查和妇科定期检查）；11、心里健康指导；12、高危人群的疫苗接种；13、传染病的预防；27-（三）（三）疾病的分疾病的分类和和处理理纳入社区慢性病范畴的入社区慢性病范畴的处理：理：14、肥胖、高血脂症和体重超重的预防；15、震颤麻痹；以上慢性病都需要在社区医疗每年给予规范的健康评估、电话随访、针对性的健康教育和心里健康的指导，一旦有病情异常需要及时的处理和转诊。28-（四）（四）评价疾病的危价疾病的危险性性【高血压】高血压最常见的危险因素有：1、高血脂；2、吸烟、过度饮酒；3、长期紧张的生活方式，运动量低；4、长期摄入高钠（盐）饮食；29-（四）（四）评价疾病的危价疾病的危险性性【糖尿病糖尿病】糖尿病最常见的危险因素有：1、血糖未能很好控制；2、合并有高血脂、高血压；3、运动少，生活方式无规律，体重超标；4、过度饮酒，吸烟；5、饮食未能很好的控制；30-（四）（四）评价疾病的危价疾病的危险性性【冠心病冠心病】冠心病最常见的危险因素有：1、年龄、体重超重、腰围；2、高血压、糖尿病、高血脂；3、饮食结构不合理，过度饮酒，抽烟；4、过度的劳累、情绪激动；31-（五）控制危（五）控制危险因素因素 提高健康水平提高健康水平 1、建立合理的均衡饮食（限制脂肪、肉类、粮谷、食盐、食糖、水果、等的摄入、戒烟限酒；2、消除紧张恶生活方式，根据自身情况制定合理的运动；3、规范合理的用药，使血压、血糖、血脂 能够达标；4、控制体重和腰围；5、遵从医生的医嘱，坚持写健康日记。32-（六）定期随（六）定期随访一、低危险人群组：每年定期随访一次；二、中危险人群组：每6个月随访一次；三、高危险人群组：每三个月随访一次。33-结 束束 语 今天的主题是希望乡镇医务工作者，在正确的政策引导下、科学管理的方案的指导下，通过主动的筛查、随访、规范化的管理、把健康管理好。相信你们一定能在广大的基础焕发出勃勃生机。为了广大人民的健康做出你们最大的贡献！34-2012-03-15乡镇卫生院公共卫生服务规讲座35-