牙体牙髓试题.doc

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A1型题目
1.意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm的恒牙最好选用的治疗方法
A 间接盖髓   B直接盖髓.   C安抚治疗   D双层垫底　E牙髓失活术
2.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是
A牙髓正常  B.牙髓坏死 C 可复性牙髓炎 D急性牙髓炎 E慢性牙髓炎
3.关于牙本质过敏症不正确的是
A 是一种临床常见症状　B 龋病的常见症状　C磨耗的常见症状
D牙折的常见症状　  E独立的常见疾病
4.急性牙髓炎最有效的应急处理是
A 局部麻醉   B 开髓引流   C服用止疼药   D消炎止疼药   E针灸镇痛
5.急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是
A 自发性痛，阵发性加重　B冷刺激引起疼痛　C热刺激引起疼痛
D疼痛向颌面部放射　E持续性胀痛
6.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外
A不定时的自发痛　 B热测引起迟缓性疼痛　C 洞内探及穿髓孔
D可有自发性疼痛史　E 叩诊多有不适感
7.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是
A氢氧化钙  B抗生素+激素 C玻璃离子黏固粉  D聚羧酸锌黏固剂  E氧化锌丁香油糊剂
8.随着年龄的增大，后牙咬牙合面有磨耗，根尖部牙骨质沉积使牙根增长，若做根管治疗其根管工作长度
A 变长.　B 变短　C 没变化　D 因人而异　.　E 以上都不对
9.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为
A保护牙髓活力，牙根继续发育　B维持牙列完整行使功能　C不刺激根尖周组织
D牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育　E减少患者就诊次数
10.牙髓温度测验的注意事项如下，除外
A先测对侧同名牙　　B 隔离唾液　　C冷测可用小冰棒
D热测可用热牙胶　　E置于牙齿咬牙合面上
12.临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为
A 2 ~4 天   B 4 ~5 天   C 5 ~7 天   D 7~10 天   E 10 ~ 14 天
13.急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检査的方法为
A 探诊　B 叩诊　C冷热诊　D 电活力测试　E X线检查 '
14.慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为
A立即引起剧烈疼痛　　B无疼痛　 C立刻引起轻微的钝痛
D 出现迟缓性反应或反应迟钝　  E无反应
15.对慢性溃瘍性牙髓炎的临床症状及检査不正确的是
A 自发性疼痛　B食物嵌人患牙洞内出现剧烈的疼痛　C冷刺激患牙产生剧痛
D热刺激患牙出现剧痛  E患牙见大量软垢牙石堆积
16.临床上常用的盖髓剂为
A氢氧化钙  B氧化锌丁香油糊剂   C碘仿糊剂   D抗生素+糖皮质激素　E 玻璃离子
17.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为
A 丁香油　B FC　C CP　D碘仿　  E抗生素类药物
18.　临床通常掌握的根管充填的时机，除外
A无自觉症状　B无明显叩痛　C 无严重气味
D无大量渗出液和急性根尖周症状　 E细菌培养阴性
19.　下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是
A氢氧化钙   B氧化锌丁香油糊剂   C氯仿牙胶　D碘仿糊剂　E新三锌糊剂
20.　引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括
A测试前使用过麻醉剂　B根尖尚未形成的牙齿　C 刚受过外伤的牙齿
D干髓治疗的牙齿　  E根管内过度钙化的牙齿
21.　急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为
A根尖周-根尖孔-髓腔　B 根尖周-骨髓腔-鼻腔　C根尖周-骨膜下-皮下
D根尖周-骨膜下-黏膜下　E根尖周-骨髓腔-上颌窦
22.　急性浆液性根尖周炎的临床表现，除外
A 自发痛　B 患牙浮出感　C 咬紧牙时痛缓解　D 叩诊痛　E 温度测试敏感
23.　急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外
A持续性跳痛   B 咬紧牙时疼痛缓解   C 根尖区红肿   D 叩诊痛   E 患牙有伸长感
24.　以下哪项不是根管充填剂应具备的性能
A根充后有持续的消毒作用  B充填后有一定的体积收缩 C能促进根尖周病变的愈合
D 能与根管壁密合　E X线阻射
25.　根管治疗时器械折断根管内的常见原因
A器械陈旧有折痕　 B操作方法不当　C器械质量不佳
D开髓不充分，进路不通畅　E 以上都是　
26.　调整咬合的目的，除外
A增加牙齿承受的咀嚼力   B使损伤的牙周组织得以恢复 C.尽量将侧向力转为垂直向力
D使牙合力重新分配　 E使牙周支持力平衡
27.　急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为
A根尖孔-根管-髓腔　B 根尖周-牙槽骨-黏膜下　C根尖周-牙槽骨-皮肤下
D根尖周-牙周间隙-銀沟   E根尖周-骨髓腔-上颌窦
28.　常规根管治疗术的步骤为
A根管沖洗、预备和充填   B根管消毒和充填　C 根管预备和充填
D根管预备、消毒和充填   E根管冲洗、消毒和充填
29.　根管治疗的适应证，除外
A根管闭锁的根尖周炎
B不可复性牙髓炎 C各型根尖周炎 D乳牙根尖周炎
E牙髓牙周联合征
30.　根管预备的目的，除外
A清除根管内感染物质　B扩大根尖孔，以利引流　C扩大根管利于根管消毒
D减少根管弯曲度　 E预备根管形态，以利充填
31.　下列哪项不是根管预备的注意事项
A按工作长度操作   B器械只应到达根尖狭窄部　C用根管扩大针或锉时，应逐号进行
D每换一支器械前，应行根管冲洗　E根管应尽量扩大为好
34.　不适用于根管荡洗的溶液有
A 3%的双氧水　B 30%双氧水　C 5. 25%次氯酸钠　D 2%氯亚明　E 生理盐水
35.　临床常用的根管消毒方法是
A超声消毒   B药物消毒　C微波消毒　D 电解消毒　E激光消毒
36.　根管充填的时机除外
A牙无自觉症状　B根管内无渗出   C 棉捻无臭味  D 无叩痛  E根尖病变明显缩小
37.　根管充填时根充剂应距跟尖
 A 0. 1 ~0. 2mm   B 0. 2 ~ 0. 3 mm   C 0. 1 ~0. 4mm   D 0. 5 ~2mm　E 2. 5~3mm
38.　牙隐裂后会出现
A牙髓充血的症状　B 急性牙髓炎的症状  C 急性根尖周炎的症状
D慢性牙髓炎的症状　E 上述任一症状
39.　牙齿磨耗程度取决于
A食物种类　B 牙齿硬度　C 咀嚼习惯　D 患者年龄　E 以上均有
40.　临床上最常见的根尖周病是
A急性根尖周炎浆液期　  B.急性根尖周炎化胺期　C慢性根尖周炎
D急性根尖周炎　  E根尖脓肿
41.　导致根尖周炎的主要途径是
A牙髓感染　 B牙周途径　C 血源感染　D邻牙根尖周病　E 以上均不是
42.　感染根管内的主要细菌是
A链球菌类   B兼性厌氧菌   C 专性厌氧菌   D真细菌类　E放线菌类
43.　根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别要点如下，除外
A疼痛的程度不同　B 牙髓活力的有无　C 牙龈红肿程度不同
D 牙周袋的有无　E脓肿部位不同
44.　慢性根尖周炎主要的诊断依据是
A患牙反复疼痛史   B 咀嚼不适感  C 叩诊异样感  D牙髓无活力  E根尖周X线透射区
45.　慢性根尖周炎主要的病变类型为
A致密性骨炎   B根尖周肉芽肿   C 根尖脓肿   D根尖囊肿　E有瘘型根尖脓肿
46.　年轻恒牙容易形成的牙髓炎是
A 牙髓坏死  B慢性增生性牙髓炎 C慢性闭锁性牙髓炎 D 牙髓钙化 E化脓性牙髓炎
47.　正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为
A少量牙骨质覆盖在牙釉质表面　B 多量牙骨质覆盖在牙釉质表面
C牙釉质与牙骨质端端相接　  D牙釉质与牙骨质分离　  E 以上都不是
48.　急性龋的临床表现为
A多见于中、老年人　B病变进展较平稳　C龋洞内腐质湿软
D龋坏牙本质着色深　E进展与全身情况无关
49.　牙周附着水平是指
A龈缘到袋底的距离　B釉牙骨质界到袋底的距离   C 龈缘到釉牙骨质界的距离
D釉牙骨质界到根分歧的距离  E结合上皮到牙槽嵴顶的距离
50.　成熟菌斑的基本结构分为
A获得性膜和唾液　B 基底层、中间层和表层　C 上皮细胞和羟基磷灰石
D多糖和矿物质　E 唾液蛋白、细菌和矿物质

A2型题目
1. 男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了()
A 能溶解根管壁牙本质 B 能产生新生氧
C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出
D 有很强的杀菌作用
E对坏死组织有溶解作用
2.患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊（-）。该牙最佳治疗()
A 调HeB牙髓治疗C全冠修复D脱敏治疗E充填治疗
3. 患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊（+），X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为()
A 深龋B 畸形中央尖C 血源性感染D 逆行性感染E 创伤
4.患儿7岁，上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称。1︱1处牙床饱满,牙龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。临床处理宜选择
A切开导萌　B增加营养　C 观察　D局部用药　 E修复治疗
5.患者，女，35岁，右上后牙有洞，酸甜食物敏感，冷水敏感，要求治疗。检查： 16牙合面龋洞，内有食物残渣,去腐后至牙本质浅层。最可能的诊断是
 A浅龋　B 中龋　C 深鍋　D 急性龋　E慢性龋
6.患者，女，44岁，2日来右下后牙遇冷疼痛，无自发疼。检查：右下6颊沟龋坏，叩（-），冷（+)，很快消失，去腐敏感，未穿髓。应做的治疗是
A直接垫底充填　B安抚治疗后若症状消失垫底充填　  C 封失活剂
D根管治疗术　 E活髓保存术
7.患者，男，38岁，1天前骑自行车跌倒，上前牙受伤，现咬合疼。检查：1︳冠完整，叩（+），电活力测验无反应，松动I度，牙龈无红肿，X线片示根尖1/3 处有根折线。该牙的处理应为
A调牙合、固定 B立即做根管治疗术 C 立即做根尖切除术 D不做任何处理 E拔除患牙
8.患者，男，24岁，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：21︱12唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩 (-），冷（-），当地乡亲中亦有相似情况。 最可能的诊断是
A浅龋　B 氟斑牙　C 四环素牙　D釉质发育不全　E 静止龋
9.患者，女，30岁，发现上前牙变色2年，无疼痛。检查，右上中切牙色暗黄，无光泽，无缺损，叩诊（-），电活力测试（-)，X线片上根尖周未见异常。患牙有外伤史。右上中切牙可能的诊断为
A牙髓钙化　B牙内吸收　C 牙髓坏死　D慢性根尖周炎   E 氟斑牙
10.患者，男，40岁。右上后牙自发性钝痛，头痛一周。检查右上牙未见任何牙体疾病，但右上654均有叩痛(+)，冷热诊正常，右侧面颊相应处扪压痛，应考虑的诊断为
A急性牙髓炎  B慢性牙髓炎  C急性中耳炎  D急性根尖炎 E　急性上颌窦炎

B1型题目
A．意外露髓
B．充填体脱落
C．继发龋
D．乳牙内吸收
E．充填体过高
1．充填后咀嚼时疼痛
2．直接盖髓术的适应证是
3．置备洞形过浅，没有足够的固位形，易发生
4．置备洞形时，感染的软化牙本质未去净，预防性扩展不够，易导致
5．充填后并发牙髓炎而疼痛，最可能的原因是

正确答案:1．E；2．A；3．B；4．C；5．A

A．窝洞的点线角太锐
B．洞的边缘制备于深窝沟处
C．银汞合金修复体厚度不够
D．悬突
E．垫底材料选择不当
下列情况的出现是由于
1．牙体折裂
2．龋齿一次性充填后的激发痛
3．继发龋
4．持续性自发性疼痛、可定位，与温度无关
5．充填物折断

正确答案:1．A；2．E；3．B；4．D；5．C

A．根尖周多囊性透射区
B．根尖周弥散性透影区、边缘不整齐
C．根尖周边界清晰的阻射线
D．牙槽骨破坏、硬板消失、骨小梁变细、牙周间隙增宽
E．根尖周有圆形或椭圆形的边界清晰的透影区
1．慢性根尖肉芽肿的X线表现
2．慢性单纯性牙周炎
3．慢性根尖周致密性骨炎
4．慢性牙槽脓肿X线片常显示
正确答案:1．E；2．D；403．C；4．C

简答题
1. 试述深龋的临床表现及治疗原则。
【答案】要点：临床表现深窝洞（1分），冷热刺激痛，刺激去除疼痛消失（2分），无自发痛（2分）。治疗原则：停止龋病发展（1分）：促进牙髓的防御性反应（1分）；保护牙髓（1分）；正确判断牙髓状态（2分）。

2. 根管治疗术的并发症及意外事故有哪些？
【答案】 要点：急性炎症反应（2分）；器械分离于根管内（2分）；髓腔穿孔（2分）；器械落入消化道及呼吸道（2分）；皮下气肿（1分）；牙折（1分）。

病例分析
患者，男， 25 岁。
主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。
病历记载： 一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛， 当刺激因素去除后疼痛立即
消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛
自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。
二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。
一星期前再次发生剧烈疼痛， 咀嚼时尤甚， 三天前疼痛呈自发性阵发性发作， 夜间加剧
来就诊。
检查： 28 颊向错位，叩（±） 。 27， 28 间龈乳头退缩，食物嵌塞。
27 远中邻面龋，探（ -），叩（+++），松Ⅰ°
26 颈部探敏感。
25 近中邻面龋，探（ ++），叩（±） ，冷热试验疼痛加剧。
问题：
1. 判断本次就诊的主诉牙
2. 主诉牙疾病过程，作出诊断。
3. 试述治疗原则及治疗步骤。
【参考答案】
（1） 本次就诊的主诉牙是 25。（1分）
依据是： 1.冷热试验疼痛加剧，说明牙髓存在着不可复性牙髓炎；（2分） 2.探诊反应明显，仅轻度叩痛。（2分）
（2） 25 的发病过程
A．二月前 可复性牙髓炎（依据：感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）（2分）
B． 一周前 不可复性牙髓炎 （依据： 自发阵发性疼痛， 夜间加剧， 牙髓温度测试阳性）（2分）
诊断： 25 急性牙髓炎1分）
（3） .治疗原则：缓解疼痛（1分）、根管治疗（1分）、保存患牙（1分）、拔除智齿（1分）、脱敏治疗（1分）
治疗步骤： 25 开髓引流，拔髓，随后做根管治疗，消炎治疗
27 根管治疗
26 脱敏治疗
28 待 25、 27 根管治疗完毕，左后牙区粘膜肿胀消退后拔除。

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