个体心理辅导案例.doc

学习、交往障碍个体心理辅导筱筱，女，16岁，某重点中学高一学生。9岁时丧父。家中有母亲，爷爷，哥哥，以及姐姐。家里经济贫困，全家住在农村的小山区里。母亲独自一人外出打工抚养三个子女，哥哥姐姐都在外地读书。所以从她9岁开始，就要和爷爷相依为命。但爷爷并不关心她，还老说她母亲的坏话，因此，她跟爷爷感情并不好。小时候，父母亲在她做错事的时候，总是会说：“你怎么那么笨呀？一点都不够姐姐聪明。”而且，父母很少鼓励她去做某些事情。为此，她总是很自卑，认为自己愚蠢、笨拙。性格比较内向，孤独寂寞。中考考上市里面最好的高中，从此接触到大城市。高一才刚刚开始，她就觉得跟班里的人说不上话，在老师同学面前感到紧张、脸红、手心冒汗。她很害羞还自卑，觉得自己是农村的孩子，穿戴样样比不上人家。害怕自己跟别人讲话而遭到拒绝。上课也不敢回答老师提出的问题。她独来独往，经常闷闷不乐，焦虑。现在已经不太愿意与人交往。学习成绩也逐渐下降。初中时成绩优秀，而现在在班上只能排倒数，感到很失落，很失败，无论怎么努力，成绩还是无法提高。因此，她寻求了我的帮助。一、基本情况姓名：筱筱性别：女年龄：16岁 家庭情况成员结构：母亲、哥哥、姐姐、爷爷性格特征：自卑、内向、害羞、胆怯。人际关系：朋友并不多，自卑，害怕与人交往亲子关系：母亲常年外在打工，所以对她的关心有限教育方式：小时候，父母老说她笨。并没有多大的鼓励文化水平：高中在读社会适应情况学习适应：成绩下降，担心自己考不上大学生活适应：觉得生活没趣，整天闷闷不乐人际适应：朋友少，不知道怎样与人交往，害怕与同学交往（交往焦虑，缺乏基本信任感）二、存在的心理问题及症状认知：认为自己很失败，性格软弱。觉得自己是农村的孩子，在城市孩子面前样样比不上人家。但是却非常想改变现在的情况。希望多交点朋友。情感：总感觉孤独，寂寞，焦虑。害怕考不上大学，厌恶自己。行为表现：不与人交往，与人说话紧张结巴，手心冒汗。尤其与男生、老师。人格发展问题：自卑情结。缺乏自我同一性，缺乏信任感和安全感，缺少爱与被爱的需要。三、心理问题的原因分析：年幼时，父母亲对她经常否定，认为她笨拙，总比不上姐姐（强化）。而且也很少鼓励她去做某些事情。所以，这些童年期的打击，让她逐渐认为自己比不上别人，害怕与人交往。缺少家庭温暖，由于父亲早逝（恋父情结没有解决），母亲外出打工，哥哥姐姐又在外地读书。所以家人一年只能团聚一次。而与爷爷关系又冷淡。认知的不正确。失败时候，习惯把原因归结于自己笨。（认知偏差）自尊水平低下，不能正确地认识自己。理想中的自我与现实中的自我差距太大。（理想中是个成绩优秀受人欢迎的女生，现实中却是成绩不好，又没什么朋友）四、咨询目标：开始目标：协助筱筱进行行为评估，通过行为主义的治疗技术，进而使她的症状得到缓解甚至消除。中间目标：让筱筱的人际关系得到提升，更容易交到朋友，更容易投入到学习当中去。终极目标：矫正筱筱原来的自卑人格与认知方式，使其取得个性化，并让她了解生命的意义。五、咨询方法：1鼓励多与人交谈：做到有话就说，有事就谈。做自己感兴趣的事情，多与老师交谈，说出自己的心理话，教师并与她制定改变胆怯的心理计划。2改变她的认知方式。让她说出自己的优点。并告诉她这种障碍不是天生的，而是后天习得的。3我给她采用系统脱敏的方法。首先，是学习放松，教会她放松程序，并要求她回去予以练习。其次，协助她制定构成焦虑事件登记表。将刺激因素按其可引发来访者的主观焦虑程度，分为5等。 焦虑登记表对象焦虑程度 等级同性不熟同学生活老师异性同学同性老师异性老师有点紧张紧张，不自然紧张，脸红，心跳加快很紧张恐怖并回避12345系统脱敏的实施过程如下：我：你每天在学校里还做全身放松练习吗？筱：嗯，是的。每天按要求做2次，每次20分钟。我：放松效果如何？筱：还可以，不错。我：好，现在请你逐步全身放松，并闭上眼睛想象一个场面，可以是你经历过的，也可以是你任意想象出的。要想得清晰一些、生动一些。筱：想好了我：可以把你想象的场面描述给我听吗？筱：我独自一人坐在湖边，杨柳下。享受着清风的抚摸，观赏着美丽的景色。我看到夕阳又大又圆，特别美。风一吹过，湖面波光粼粼我：请你告诉我，此情此景，此时此刻，你紧张吗？筱：不我：如果按焦虑等级评分，该评多少？还记得焦虑等级吗？筱：记得。应评0分我：好，以下的问题。你不要再口头回答，以手示意。比如紧张焦虑评0分，你就用拇指和食指构成一个环状；评1分就伸出一个手指，2分就两个手指，以此类推。如果想象的图像清晰则点点头，不清晰，则摇摇头。记住了吗？筱：记住了。我：现在请你闭上眼，想象你正在同你的不熟的同性同学交流。（15秒钟后）筱：点头示意我：焦虑程度多少？筱：（伸出一个指头）我：抹掉脑中的想象，全身放松。(1分钟后)我：现在的焦虑程度是多少？筱：示意为0我：请你继续想象你同不熟的同性同学对话的场景。（10秒钟后）筱：点头示意我：焦虑程度是多少？筱：（仍伸一个指头）我：抹掉脑中的想象，全身放松经过十几次的想象放松的反复交替后，筱筱示意，想象在与同性同学对话的情景中不再紧张，第一次用脱敏治疗成功结束。告诉筱筱，现在见到同学时，就不会像以前那样紧张了，万一还有点不自然，就运用这种接触放松反复交替的办法。并嘱咐其一定要寻找机会与同性同学接触，反复实践，巩固成果。一个月后，筱筱告诉我，她已经比较轻松自由地与同性同学相处。我让她长时间地想象与同学对话的情景，她自己示意焦虑程度为0。于是，我确认她已经完成第一级脱敏，治疗可推向第二级。筱筱第二级焦虑对象是她的异性同学。仍然采用想象放松反复交替的方法，40分钟的咨询中顺利完成。然后回家实践，效果令人满意。现在她在同学面前已经不紧张。接下来，我要对她进行第三次系统脱敏，即针对她的第三级焦虑生活老师，一个严肃的中年妇女。第三级以上的焦虑比较难以消除，需要的系统脱敏次数也必然会增多。由于各种原因，我们商议好寒假的时候再进行咨询。3引导交友：电话联系老师，让教师介绍班上性格外向、活跃、学习成绩好的同学与她交朋友，让他们相互交谈，共同商讨解决胆怯的办法。4引导阅读：让筱筱阅读课外书籍，每读一篇后写下读后感，写完会，对着镜子大声朗读两遍，既充实了知识，也可以改变心理状态。5创造课堂发言机会：让老师上课时引导她回答问题，多给她说话的机会。只要她稍微有一点进步，即使给予她肯定、表现、增加她的自信心。（强化作用）6与家长联系（亲子沟通辅导）针对筱筱家人常年在外的情况，通过电话联系的方式，即使把筱筱的情况反映给母亲及哥哥姐姐，并提出要求：尽量常给孩子打电话，多关心鼓励孩子。让其祖父与筱筱多谈心，并多关心孙女。六、筱筱的责任和家庭作业要求：每天按要求放松训练；按照系统脱敏的方法实践，直到在老师同学面前不焦虑；阅读课外书籍。配合老师，与同学交流。七、咨询效果的评估：目前我已经给她面谈了两次，并做了两次想象系统脱敏。现在她已经在同学面前不紧张了。这次咨询起到了一定的效果，我还要再接再厉，帮筱筱摆脱学习、交往障碍。