广顺医院2014年护理目标管理方案.doc

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广顺医院2014年护理目标管理方案

一、总体目标
按照医院2014年工作计划的总体思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥90%。
3、危重病人合格率≥90%。
4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。
5、病区健康教育覆盖率100%。
6、一年内住院病人无护理并发症发生。
（二）护理安全
1、每月护理不良事件上报≥ 例，有原因分析，并落实整改措施。
2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
7、每月组织医疗安全学习一次。
（三）培训学习
1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≥30%。主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士参加学历教育或规范化培训≥70%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
3、护理部每季度组织两级护理查房一次，每月业务学习一次，参与率≥95%。病区护理单元每月组织护理查房和业务学习一次，参与率100%。
4、每月组织操作培训二至三次。
5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。
6、新护士上岗前培训率达100%。
7、在岗护理人员理论考试每年二至三次，参与率≥100%，达标率85%。
（四）护理服务
1、全年内护理队伍开展优质服务。
2、每季度调查住院病人30例，护理工作满意度在95%以上。
3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。
三、实施办法：
1、在护理部总体目标方案的前提下，病区护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、目标制定后，病区护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
3、护理部和病区护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对病区护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。
4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。达到激励目的。
四、考核标准
1、《护理质量管理检查评分表》
2、《危重病人护理评分标准》
3、《基础护理评分标准》
4、《护理工作满意度调查》

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