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认识大血管并发症认识大血管并发症框架病例：李阿姨病例糖尿病患者大血管并发症中国糖尿病患者人数位居全球首位糖尿病患者确诊时一半的患者已存在并发症糖尿病患者大血管并发症患病率高大血管并发症累及全身绝大多数糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常这些因素共同促进动脉粥样硬化的发展，最终导致心脑血管疾病大血管并发症的治疗应同时控制血糖、血脂、血压应加强糖尿病患者的血脂治疗他汀是目前降脂最有效的药物调脂治疗可以显著降低患者心脑血管疾病风险他汀安全性良好，应长期坚持服用他汀坚持服药的同时还要调整生活方式n61岁n现病史：糖尿病4年，血糖控制良好n检查：LDL-C 4.14mmol/L(160mg/dL)n诊断：2型糖尿病、血脂异常李阿姨病例小档案我得的是糖尿病为什么要警惕大血管并发症呢？李阿姨：糖尿病患者李阿姨，您需要警惕大血管并发症！作为糖尿病患者您需要知道美国美国 2930万万1中国中国 1.096亿2印度印度 6920万万3巴西巴西 1430万万4中国糖尿病患者人数位居全球首位每11人中便有1人人患有糖尿病（4.15亿）中国糖尿病患者人数位居全球首位http:/www.diabetesatlas.org/糖尿病患者确诊时一半的患者已存在并发症糖尿病眼成人致盲的首要原因糖尿病肾病终末期肾病的首要原因糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5脑卒中危险性增加24倍心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因6微血管并发症大血管并发症1.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99-S1022.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94-S983.Am Heart J 1990;120:672-6764.In Textbook of Diabetes 19975.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S78-79大血管并发症患病率高外周动脉疾病心血管病脑血管病中国2型糖尿病防治指南2010中国医学科学院学报.2002;24:447-45117.1%12.6%5.8%2型糖尿病合并大血管并发症的发病率分别为：大血管并发症累及全身心绞痛或心梗脑卒中（中风/脑梗）颈动脉斑块/狭窄外周动脉病变（腿梗）血脂异常高血压血脂异常+高血压绝大多数（72.1%）糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常糖尿病患者常伴发血脂异常和高血压等危险因素2012年CDS年会报告共同促进动脉粥样硬化的发展，最终导致心脑血管疾病动脉粥样硬化心脑血管疾病相矶嘉孝.糖尿病.河南科学技术出版社.2014.第1版p36-37糖尿病+高血压/高血脂/吸烟那么，我该如何预防大血管并发症呢？李阿姨：糖尿病患者降低大血管并降低大血管并发症，症，规范治范治疗刻不容刻不容缓规范治疗刻不容刻不容缓中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.降糖调脂降压心血管疾病心血管疾病风险其中，降脂治其中，降脂治疗不容忽不容忽视我血糖控制的不错，也没有高血压，那该怎么做才能远离大血管并发症呢？虽然您然您现在血糖血在血糖血压很平很平稳，但但还应加加强血脂管理！血脂管理！他汀是目前最有效的降脂药物降低“坏”胆固醇延缓动脉粥样硬化减少心梗和中风发生37%心血管事件风险一项针对糖尿病人群 使用他汀治疗研究证实：XXX他汀医学研究证实：他汀药物能降低糖尿病患者心血管疾病风险37%长期服用他汀，安全？他汀具有良好的安全性，适合长期服用他汀在临床应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。他汀安全性良好请坚持足量、长期他汀治疗“他汀治疗要足量、长期坚持，直至终生”中断他汀治疗可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高他汀降低“坏胆固醇”的效果与剂量有关，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用接受他汀治接受他汀治疗，时间越越长，心肌梗死和中，心肌梗死和中风危危险降低越多降低越多他汀治他汀治疗心肌梗死和心肌梗死和中中风危危险降低降低注：在注：在LDL-C降低降低1.5mmol/L的情况下，的情况下，坚持他汀治持他汀治疗12年，心肌梗死和中年，心肌梗死和中风危危险降低降低33 坚持他汀治持他汀治疗35年，心肌梗死和中年，心肌梗死和中风危危险降低降低50 坚持他汀治持他汀治疗6年，心肌梗死和中年，心肌梗死和中风危危险降低降低52降低“坏”胆固醇1.5mmol/L12年6年35年他汀服用他汀服用时间越越长获益越多益越多心血管事件心血管事件风险除规范药物治疗外，坚持健康生活方式也必不可少均衡饮食适量运动健康生活方式健康生活方式戒烟限酒心理平衡中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.管住嘴：均衡管住嘴：均衡饮食是基食是基础低蛋白饮食：蛋白质应控制在每天每公斤体重0.60.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.均衡膳食，维持合理体重多吃粗粮，如荞麦、燕麦、小米多吃富含膳食纤维的食物，如西兰花，洋葱控制每日总热量，少吃多餐，减重或维持理想体重迈开腿：适量运开腿：适量运动促恢复促恢复适量运动，避免高强度运动1可选择散步、快走、太极拳，以不感到劳累为宜运动强度的上限=220-自己的年龄合适的运动强度=运动强度上限*（60%80%）1.糖尿病：怎么过得好 怎么活得长.向红丁.江苏凤凰科学技术出版社。2014年第1版.P147.2.中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.运运动贵在在坚持持2每天运动1次，至少连续运动不少于30分钟，每周确保运动5天最后，请您牢记定期来院复查启动他汀治疗后，应在4周后监测血脂，若仍未达标在调整治疗方案4周后复查；对于血脂控制良好的患者，每半年检查一次血脂复查 医院定期复查的好处定期复查的时间定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守医疗方案谢 谢