2022-2023学年内科护理学重点知识点大全.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学重点知识点大全1单选题(共120个，分值共：)1、甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是(0分)A:肠道炎症 B:肠蠕动增强 C:胃酸缺乏 D:小肠吸收不良 E:结肠过敏正确答案：B解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。2、肺心病急性加重期的治疗关键是(0分)A:纠正电解质紊乱 B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 C:低流量吸氧D:强心、利尿 E:利用呼吸机改善呼吸功能正确答案：B解析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。3、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应立即采取的措施是(0分)A:给予高流量氧气吸入 B:清除呼吸道积血 C:立即通知医师 D:立即气管插管 E:应用呼吸兴奋剂正确答案：B解析：该患者的表现提示患者发生了窒息，可能是大量咯血的血块阻塞引起，因此应立即清除呼吸道积血。4、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是(0分)A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备E:可轻轻按摩腹部正确答案：D解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。5、成人男性贫血，Hb的诊断标准是(0分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L正确答案：C解析：贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42就可诊断为贫血，其中以hb浓度降低最为重要。6、人体最重要的神经内分泌器官是(0分)A:肾上腺 B:下丘脑 C:垂体前叶 D:甲状腺 E:垂体后叶正确答案：B解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。7、患者男，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，约3h后局部红肿热痛和活动困难，急来医院就诊。查血尿酸500mol/L;X线提示，可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为(0分)A:痛风 B:假性痛风 C:类风湿性关节炎 D:化脓性关节炎 E:风湿性关节炎正确答案：A解析：午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织肿胀可以确诊。8、长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是(0分)A:胃部不适 B:肾间质损害 C:药物性糖尿病 D:恶心、反酸 E:胃黏膜出血正确答案：B解析：非甾体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非甾体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复。9、患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是(0分)A:皮疹从耳后发迹处开始 B:疹间皮肤正常 C:体温高热 D:皮疹为红色斑疹E:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点正确答案：E解析：在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。10、患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次分，血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于(0分)A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常正确答案：C解析：基础代谢率（脉率脉压）111，正常值：10%，1030为轻度甲状腺功能亢进；3060为中度甲状腺功能亢进；60以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率=(96十60）111=45，所以为中度甲状腺功能亢进。11、消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病正确答案：A解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。12、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。帮助该患者排痰，下列哪种措施较好(0分)A:体位引流 B:定时翻身拍背 C:超声雾化吸入 D:鼓励用力咳嗽 E:鼻导管吸痰正确答案：D解析：及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰；咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰；对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。13、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能级。病人此时最适宜的体位为(0分)A:侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:俯卧位 E:半坐位正确答案：E解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。14、最常见的贫血类型是(0分)A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血正确答案：C解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。15、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此时给氧宜采用(0分)A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧正确答案：B解析：病人的表现已为型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。16、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是(0分)A:利尿剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:洋地黄 E:抗心律失常药正确答案：C解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。17、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是(0分)A:骨髓生成巨核细胞数目减少 B:免疫因素 C:血小板功能异常 D:骨髓造血功能衰竭E:毛细血管脆性增加正确答案：B解析：特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。18、糖尿病患者多尿的原因是(0分)A:抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压高正确答案：E解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。19、骨髓穿刺时，护士术前所做的哪项准备不妥(0分)A:观察穿刺部位有无出血 B:嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点 C:穿刺当日嘱病人不要沐浴D:术后平卧休息4小时 E:做普鲁卡因皮试正确答案：B解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术，护士应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位，髂前上棘穿刺时宜取仰卧位。20、男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是(0分)A:高血压级 B:高血压级 C:高血压级 D:高血压危象 E:高血压脑病正确答案：C解析：根据患者的血压判断为高血压级，收缩压180mmHg或舒张压110mmHg。21、支气管肺癌的早期症状是(0分)A:痰中带血 B:剧烈胸痛 C:胸闷、气促 D:刺激性呛咳 E:消瘦、发热正确答案：D解析：咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。22、关于高血压的发病机制，不正确的是(0分)A:胰岛素抵抗 B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活正确答案：B解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。23、目前糖尿病主要死亡原因是(0分)A:神经病变 B:糖尿病酮症酸中毒昏迷 C:感染 D:高渗性非酮症糖尿病昏迷 E:心血管并发症正确答案：E解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。24、袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是(0分)A:吸氧、缓解缺氧 B:行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望 D:调节食谱，促进食欲E:与其交谈，解除焦虑正确答案：A解析：患者口唇发绀，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。25、护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是(0分)A:安慰病人 B:68L/min氧气吸入 C:详细作护理记录 D:安置两腿下垂坐位 E:观察血压变化正确答案：D解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。26、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是(0分)A:空腹血糖 B:饭后2h血糖 C:24h尿糖定量 D:糖化血红蛋白测定 E:口服葡萄糖耐量试验正确答案：E解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。27、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。插管至胃后，应向胃囊注气约(0分)A:150-200ml B:250-300ml C:100-150ml D:50ml E:50-100ml正确答案：A解析：胃囊应注气约150-200ml，至囊内压50mmHg，方可达到止血效果。28、预防风湿性心脏病加重的根本方法是(0分)A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐E:积极抗心律失常治疗正确答案：A解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。29、出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的(0分)A:10%葡萄糖酸钙 B:高渗葡萄糖+胰岛素 C:5%碳酸氢钠 D:输全血 E:血液透析正确答案：D解析：全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存全血常常会出现高血钾症。30、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是(0分)A:协助诊断 B:追踪传染来源 C:有助于院内感染的鉴别 D:确定检疫期 E:预测流行趋势正确答案：D解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和，再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。31、肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是(0分)A:干酪型 B:重型 C:轻型 D:渗出型 E:粘连型正确答案：E解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。32、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后(0分)A:12小时 B:72小时 C:96小时 D:48小时 E:24小时正确答案：E解析：消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂缺血性坏死。33、男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。你应首先备好下列哪组药物(0分)A:西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B:胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 C:硝普钠，西地兰，速尿D:毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 E:硝酸甘油，西地兰，多巴胺正确答案：C解析：患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。34、对肝性脑病患者饮食护理正确的是(0分)A:每天饮水量应大于2000m1 B:每天总热量以脂肪为主 C:饮食中应控制维生素C的摄入D:病情好转后主要选择动物蛋白 E:血氨偏高者限制蛋白质摄入正确答案：E解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酞胺，从而有利于降低血氨；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠PH值，加速毒物排出和减少氨的吸收；肝性脑病患者多有水潴留倾向，应限制水钠摄入；肝性脑病患者饮食应富含维生素；血氨偏高者应限制蛋白质摄入，以减少组织蛋白质分解产氨。35、患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（），红细胞（）,KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断(0分)A:肾小球肾炎 B:肾癌 C:肾结石 D:肾积水 E:肾结核正确答案：E解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。36、出血坏死性胰腺炎可引起(0分)A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克正确答案：E解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安皮肤苍白湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张并发消化道出血血容量不足有关。37、急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml，今日补液量应为(0分)A:9001000ml B:600700ml C:500600ml D:800900ml E:700800ml正确答案：D解析：每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500600ml来计算。38、脑膜刺激征阳性最明显的是(0分)A:蛛网膜下腔出血 B:短暂性脑缺血发作 C:脑出血 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑血栓形成正确答案：A解析：蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜刺激征。39、慢性左心衰竭时可表现为(0分)A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难正确答案：C解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。40、确诊肺结核的主要依据是(0分)A:支气管镜检查 B:结核菌素试验 C:痰结核菌检查 D:肺部X线检查 E:胃洗涤液查找结核菌正确答案：C解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。41、下列不属于急性肝炎患者临床表现的是(0分)A:肝区压痛 B:疲倦乏力 C:厌油腻 D:肝病面容 E:食欲减退正确答案：D解析：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期：黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。42、克尼格征阳性，表示病人存在(0分)A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是正确答案：A解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135时为Kernig征阳性。43、男性患者。急性高热、皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是(0分)A:黏膜损害 B:皮肤结节 C:胸骨疼痛 D:肝、脾肿大 E:四肢关节痛正确答案：C解析：根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对，急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。44、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是(0分)A:食用鱼、虾等高蛋白食物 B:限制水分摄入 C:痰粘者雾化吸入 D:平卧位E:给予面罩吸氧，氧流量6-1OL/min正确答案：C解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出。45、疟疾的热型为(0分)A:稽留热 B:马鞍热 C:间歇热 D:回归热 E:弛张热正确答案：C解析：间歇热指体温骤然升高到39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作。见于疟疾等。46、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是(0分)A:麻醉药过量 B:术后感染 C:液性水肿昏迷 D:失血性休克 E:感染中毒性脑病正确答案：C解析：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使粘液性水肿昏迷发生。47、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病无关的因素是(0分)A:遗传倾向 B:饮食因素 C:氯霉素 D:病毒感染 E:X射线接触正确答案：B解析：再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项氯霉素,X射线接触,病毒感染,遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因素。48、慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是(0分)A:减轻肾性水肿 B:控制高血压 C:预防高钠血症 D:预防低钙血症E:减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态正确答案：E解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（13g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.50.8g/（kgd），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。49、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确(0分)A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 C:选用2ml干燥注射器D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头正确答案：D解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。50、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是(0分)A:免疫介导炎症 B:病毒直接感染 C:链球菌直接感染 D:代谢产物潴留 E:感染后毒素作用正确答案：A解析：本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素也可促进肾小球硬化。51、使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是(0分)A:肾功能损害 B:酮症反应 C:低血糖反应 D:胃肠道反应 E:变态反应正确答案：C解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。52、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是(0分)A:如有便秘立即灌肠 B:静脉输液速度宜快 C:增加探望，增加信心 D:尽量避免搬运E:鼓励病人大量进食正确答案：D解析：一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬运病人最重要。53、患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.4lmmol/L，此时患者首选确诊的检查是(0分)A:再复查一次空腹血糖 B:糖化血红蛋白 C:餐后2小时血糖 D:糖耐量试验 E:尿糖正确答案：D解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。54、患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为粘液脓血便。此患者最可能的诊断是(0分)A:细菌性痢疾 B:结肠炎 C:伤寒 D:斑疹伤寒 E:肝炎正确答案：A解析：选项肝炎很少出现明显的腹泻、粘液脓血便；选项伤寒为缓慢起病，第1周主要为发热，体温为阶梯形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项结肠炎可表现为腹泻、腹痛，粘液脓血便，但一般没有里急后重感，也很少出现持续高热；选项斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。而选项细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、痢疾后重感，有粘液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选细菌性痢疾。55、对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难(0分)A:头低脚高位 B:左侧卧位 C:右侧卧位 D:平卧位 E:半卧位正确答案：E解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。56、肝炎患者的饮食应是(0分)A:普通饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 E:清淡饮食正确答案：E解析：肝炎患者的饮食是忌油腻。57、舟状腹常见于(0分)A:腹膜炎 B:胃扩张 C:恶病质 D:肝硬化 E:低血糖正确答案：C解析：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。58、蛛网膜下腔出血最常见的原因是(0分)A:外伤 B:血液病 C:高血压动脉硬化 D:先天性脑动脉瘤 E:脑血管畸形正确答案：D解析：先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次是脑血管畸形、血液病等。高血压脑动脉硬化是脑出血的常见原因。59、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是(0分)A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环 B:风湿性炎症累及心包C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少 D:冠状动脉易激惹发生痉挛E:病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄正确答案：C解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。60、眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为(0分)A:恶性高血压 B:顽固性高血压 C:高血压危象 D:高血压脑病 E:老年高血压正确答案：B解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明显。61、对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了(0分)A:去除口臭 B:减少痰量 C:促进唾液分泌 D:减少呼吸道感染机会 E:增进食欲正确答案：D解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。62、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是(0分)A:气体交换受损 B:营养失调 C:清理呼吸道无效 D:知识缺乏 E:恐惧正确答案：A解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。63、世界卫生组织规定的高血压标准是(0分)A:血压160/95mmHg B:血压160/105mmHg C:血压160/90mmHg D:血压128/90mmHgE:血压140/90mmHg正确答案：E解析：高血压的诊断标准即收缩压140mmHg和（或)舒张压90mmHg。64、室颤的治疗方法是(0分)A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:利多卡因50-100mgE:阿托品0.5-1mg正确答案：C解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。65、确诊消化性溃疡的首选检查方法是(0分)A:幽门螺杆菌检查 B:大便隐血试验 C:血清学检查 D:胃液分析 E:胃镜及活组织检查正确答案：E解析：选项幽门螺杆菌检查用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项胃液分析、血清学检查对分型有指导意义；大便隐血试验用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选胃镜及活组织检查。66、患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是(0分)A:B超检查 B:吞棉线试验 C:X线钡餐检查 D:急诊内镜检查 E:CT检查正确答案：D解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；X线钡餐检查对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；B超检查、CT检查不常用。67、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状(0分)A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性正确答案：E解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。68、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(0分)A:哮喘 B:肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿正确答案：B解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现；肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。69、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是(0分)A:短暂性脑缺血发作 B:脑出血 C:脑血栓形成 D:蛛网膜下腔出血 E:帕金森病正确答案：C解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。70、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能级。下列处理措施不妥的是(0分)A:保持大便通畅 B:低流量酒精湿化吸氧 C:吗啡镇静 D:记录出入水量 E:快速利尿正确答案：B解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，呼吸困难，应给予高流量酒精湿化吸氧。其余选项均正确。71、关于口腔、牙龈出血的下列护理措施中，错误的是(0分)A:牙龈渗血时局部涂抹云南白药 B:进餐前可用1%双氧水漱口 C:定时漱口D:牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷止血 E:口腔内有陈旧血块会引起口臭，影响食欲，应该及时用牙刷或牙签清理干净正确答案：E解析：口腔内陈旧血块应用1%双氧水含漱去除，避免使用牙签或牙刷，以免加重出血。72、血气标本的采集方法，正确的是(0分)A:大多取肘静脉血 B:将采集的血液标本注入试管中立即送检 C:注射器需用肝素湿润 D:选用lml干燥注射器 E:一般取0.5ml血正确答案：C解析：血气分析的标本应取动脉血，选用2m1无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约lml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。73、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为(0分)A:丝脉 B:缓脉 C:速脉 D:洪脉 E:短绌脉正确答案：E解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。74、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是(0分)A:低血钙 B:血清淀粉酶显著增高 C:低血糖 D:白细胞计数明显增高 E:低血磷正确答案：A解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。75、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是(0分)A:阻止组胺与H2：受体结合 B:抑制迷走神经 C:黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭D:作用于H+-K+-ATP酶 E:削弱壁细胞功能正确答案：D解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。76、上消化道出血最常见的原因是(0分)A:胃癌 B:急性胃黏膜损害 C:消化性溃疡 D:食管胃底静脉曲张 E:慢性胃炎正确答案：C解析：在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50，在各类原因中所占比例最高。食管胃底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。