医-患-沟-通-谈-话-记-录.doc

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泸 州 医 学 院 附 属 中 医 医 院
医 患 沟 通 谈 话 记 录
科 别 床 位 住 院 号
姓 名 性 别 年 龄
患者 因“ ”于 年 月 日 时 分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：
目前考虑诊断：
患者病情危重，积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。
治疗过程中可能出现的问题：
①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。必要时转ICU监护治疗。
②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。
③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。
④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。
⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。
⑥注意适度翻身，防止褥疮。治疗时间长，费用高。
⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。
⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。

以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。
告知医务人员签字： 被告知人签字：

与患者关系：
2010年 月 日 年 月 日
注：1. 原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。
2. 签字人盖手印有效。

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