化疗药物配置注意事项-PPT.ppt

n化疗药物配置注意事项注意事项n现配现用n确定配伍溶媒n滴注时间n用药顺序n可能的不良反应防护n配置化疗药物必须专人负责n戴口罩、双层手套、防止飞溅n配置结束必须流水清洗双手n遇药液接触皮肤、眼睛等必须及时处理1.紫杉醇（多西他赛）顺铂（奈达铂、卡铂、奥沙利铂）替加氟2.奥沙利铂（顺铂）亚叶酸钙5-氟尿嘧啶（5-FU）3.EP方案：依托泊苷顺铂（奥沙利铂）4.CHOP方案：环磷酰胺长春新碱吡柔比星（多柔比星）5.EA方案：依托泊苷阿糖胞苷我们科常用化疗联合用药输入顺序我们科常用化疗联合用药输入顺序n1、物品准备：操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子、防护镜等；治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；根据医嘱备化疗药物、输液袋等。n2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。准准 备备 工工 作作n1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。n2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。n3、取合适的注射器及注射针并检查n4、再次查对医嘱及治疗卡操作流程操作流程n5.a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。d.在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中操作流程操作流程拔针时难以看到的微小药滴打开安瓿时溅出的药滴n6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。操作流程操作流程n7、再次查对n8、完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。n9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。n10、操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。操作流程操作流程n必须预防用药，输注30min以前静脉推注地塞米松，苯海拉明注射液肌肉注射，化疗前一天，当天地塞米松片口服，询问过敏史n用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。n给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。n禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。n与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。紫杉醇（TAX/PTX）n不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性n必须用生理盐水稀释（避光）n大剂量使用时需水化n化疗时采取有效止吐药物顺铂（CDDP）n需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。n忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射。滴注时间1h，奈达铂（NDB）n需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂（避光）n本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。卡铂（CBP）n神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水，不进冷食n必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合（避光）n神经毒性的预防控制输注时间13小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品奥沙利铂（OXAL-OHP）n主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。n静脉缓慢滴注46小时或持续泵入，以维持血浆中有效浓度。n增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。n密切观察毒性反应。n化疗泵的使用（设置、配药）5-氟尿嘧啶（5-FU）n0.9%NS 0.9%NS 注射用水注射用水 现配现用现配现用，仅用于静脉注射，渗出后可致局部坏死；防止药物溅入眼睛；注意观察有无便秘、腹注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象胀等肠梗阻迹象。n配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚至眼球溃疡。长春新碱长春新碱、长春瑞滨n常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。n用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，24小时后的腹泻（迟发性腹泻）需及时上报医师及时处理。伊立替康