PET-CT-检查的临床应用.ppt

我院我院PET/CT中心简介中心简介西门子西门子Biograph mCT PET/CT系统系统64层层螺螺旋旋CT52环环PET晶体晶体日本日本住友住友HM-10HC回回旋加旋加速器速器 全身肿瘤、心脏、脑、全身肿瘤、心脏、脑、甲状腺等疾病的甲状腺等疾病的PET/CTPET/CT检查及健康体检查及健康体检工作，其中对癌症检工作，其中对癌症检查准确率达检查准确率达90%90%以以上。其性能处于国际上。其性能处于国际领先水平。领先水平。目前可开展的应用目前可开展的应用您可能比较关注这些问题？您可能比较关注这些问题？什么是什么是PET/CTPET/CT？PET/CTPET/CT检查的优势何在？检查的优势何在？PET/CTPET/CT检查的适用范围检查的适用范围?PET/CTPET/CT检查辐射大吗检查辐射大吗?如何防护？如何防护？PET/CTPET/CT检查前需特别注意什么检查前需特别注意什么?PET/CTPET/CT检查检查的临床应用的临床应用影像科影像科PET/CTPET/CT中心中心 陈世容陈世容什么叫什么叫PET/CTPET/CT什么叫什么叫PET/CTPET/CTPET/CTPET/CTPETPET是正电子发射计算机断层显像，是正电子发射计算机断层显像，是是一一种进行功能代谢显像的分子影像学设种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的备。它通过病灶部位对示踪剂的摄摄取了取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断正确诊断CTCT是计算机体层扫描，利用是计算机体层扫描，利用X X射线对射线对人体进行体层检查，可以清晰地显示人体进行体层检查，可以清晰地显示人体的断层影像，准确描述病变的大人体的断层影像，准确描述病变的大小、位置、形态等解剖学特征小、位置、形态等解剖学特征 PET/CTPET/CT是将两个设备有机地结合在一起是将两个设备有机地结合在一起 独有的独有的PETPET与与CTCT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性PETPET工作原理工作原理 利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入机体并定位于靶器官；机体并定位于靶器官；采用一系列成对的互成采用一系列成对的互成180180度度排列并与符合线路相连的排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。PETPET工作原理工作原理显显 像像 剂剂 分分 类类受体受体 18F-RGD氨基酸代谢 11C-蛋氨酸 胆碱代谢胆碱代谢 11C-胆碱，胆碱，18F胆碱胆碱核酸代谢核酸代谢 18F-FLT 423635 葡萄糖代谢葡萄糖代谢 1818F-FDGF-FDG氨基酸代谢氨基酸代谢 11C-蛋氨酸蛋氨酸乏氧乏氧 18F-FMISO12 1818F-FDGF-FDG是一种葡萄糖类似物，是一种葡萄糖类似物，能被细胞吸收且在细胞内无法继续能被细胞吸收且在细胞内无法继续代谢，其分布情况就会很好地反映代谢，其分布情况就会很好地反映体内细胞对葡萄糖的摄取。体内细胞对葡萄糖的摄取。显像剂显像剂-葡萄糖代谢（葡萄糖代谢（18F-FDG）1818F-FDGF-FDG被癌细胞摄取的机理被癌细胞摄取的机理正常细胞正常细胞癌细胞癌细胞 恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDGFDG作为葡萄糖的作为葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤12345PET/CTPET/CT检查优势检查优势PET/CTPET/CT早期发现肿瘤早期发现肿瘤早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤12345安全无创PET/CTPET/CT检查优势检查优势鉴别肿瘤的良恶性寻找肿瘤原发病灶全身性检查PET/CTPET/CT神经及心血管神经及心血管神经及心血管神经及心血管健康体检健康体检健康体检健康体检肿瘤肿瘤PET/CTPET/CT主要应用领域主要应用领域PET/CTPET/CT在肿瘤诊断中的应用在肿瘤诊断中的应用 PET/CT 肿瘤的早期诊断肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别及良、恶性鉴别恶性肿瘤的分期、分级恶性肿瘤的分期、分级指导肿瘤治疗指导肿瘤治疗方方 案案 的的 制制 定定肿瘤原发病灶的寻找肿瘤原发病灶的寻找疗效的评估及疗效的评估及鉴别肿瘤复发鉴别肿瘤复发 放疗、介入治疗的精确定位放疗、介入治疗的精确定位肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定 患患者者因因咳咳嗽嗽咳咳痰痰就就诊诊，痰痰中中查查见见癌癌细细胞胞，胸胸部部CTCT示示:左左右右肺肺均均有有占占位位性性病病变变，性性质质不不明明确确；行行PET/CT检检查查诊诊断断右右肺肺癌癌，左左肺肺良良性性病病变变,全全身身未未见见转转移。患者接受了右肺手术。移。患者接受了右肺手术。肿瘤的早期诊断肿瘤的早期诊断健康查体：健康查体：18F-FDG PET/CT18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌健健康康检检查查:1818F-FDG F-FDG PETPET发发现现右右上上肺肺小小点点状状FDGFDG浓浓聚聚，SUV(SUV(标标准准化化摄摄取取率率)=2.4)=2.4；CTCT提提示示陈陈旧旧性性肺肺结结核核。CTCT随随访访见见原原右右上上肺肺病病灶灶增增大大；PETPET示示原原病病灶灶SUV=6.2SUV=6.2，中中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移肿瘤早期鉴别诊断肿瘤早期鉴别诊断HodgkinHodgkins s 淋巴瘤治疗前后淋巴瘤治疗前后1818F-FDG PETF-FDG PET显像显像（治疗效果满意）（治疗效果满意）化疗前化疗后疗效的评估与全身检测疗效的评估与全身检测乳乳腺腺癌癌：1818F-FDG F-FDG PET/CTPET/CT判判断断临临床床分分期期：左左乳乳房房肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象肿瘤的分级分期肿瘤的分级分期右颞叶肿瘤放疗后，右颞叶肿瘤放疗后，MRIMRI示病灶周围信号增强；示病灶周围信号增强；1818F-FDG PET/CT F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区显像呈低代谢表现，提示为坏死区鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化右颞叶脑胶质瘤（右颞叶脑胶质瘤（级）术后级）术后1818F-FDG PET/CTF-FDG PET/CT示示 复发复发鉴别肿瘤的复发鉴别肿瘤的复发PET/CTPET/CT在健康体检的应用在健康体检的应用PET/CTPET/CT体检人群体检人群PET/CTPET/CT体检与常规体检比较体检与常规体检比较以上以上一次定位，检查全身一次定位，检查全身省时省事省时省事准确率低准确率低经常出现假阴性经常出现假阴性准确率高达准确率高达90%90%以上以上只能发现大的形态变化只能发现大的形态变化检出时已是中晚期检出时已是中晚期超前半年以上超前半年以上常规体检常规体检PET/CTPET/CT体检体检VS只能逐个部位进行检查只能逐个部位进行检查费钱费时间费钱费时间PET/CTPET/CT在其他方面的应用在其他方面的应用癫痫定位癫痫定位痴呆早期诊断痴呆早期诊断脑受体研究脑受体研究41235脑血管病变脑血管病变6新药研发新药研发PET/CTPET/CT辐射来源辐射来源Text in here上机接受扫描上机接受扫描的时间长短的时间长短PET/CTPET/CT辐射来源辐射来源受检者体内注受检者体内注入的显像剂量入的显像剂量的多少的多少 PET/CTPET/CT辐射剂量大小辐射剂量大小PET/CTPET/CT辐射去处辐射去处PET/CTPET/CT检查所使用的放射性药物会随着时检查所使用的放射性药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。间的推移，逐渐成半减少。1818F F在在2424小时之小时之内就会自行消失。在检查后大量喝水还能内就会自行消失。在检查后大量喝水还能加速药物排泄，代谢时间会更短加速药物排泄，代谢时间会更短PET/CTPET/CT使用的使用的CTCT辐射量较常规辐射量较常规CTCT检查小，而检查小，而且扫描时间非常快且扫描时间非常快,这个辐射量就相当于我这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害成身体伤害衰变衰变衰变衰变低剂量低剂量辐射防护辐射防护时间时间 距离距离 屏蔽屏蔽 检查前注意事项检查前注意事项。检查前七日内避免钡餐检查检查前七日内避免钡餐检查检查前检查前24小时避免剧烈运动小时避免剧烈运动 检查前需禁食检查前需禁食6小时，在此期间小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮料，勿吸烟料，勿吸烟本检查需要预约，按预约时间本检查需要预约，按预约时间到到PET/CT中心，带齐相关资料中心，带齐相关资料 CT、MRI、SPECT检查检查 结果及胶片结果及胶片其它近期特殊检查及化验其它近期特殊检查及化验 结果结果手术及特殊治疗记录手术及特殊治疗记录 检查前注意事项血糖注药前常规测量血糖注药前常规测量血糖:血糖血糖低于低于8.3mmol/L8.3mmol/L则可进行检查则可进行检查则可进行检查则可进行检查 高于高于高于高于11.1mmol/L11.1mmol/L建议继续等待或控制血糖后再检查建议继续等待或控制血糖后再检查建议继续等待或控制血糖后再检查建议继续等待或控制血糖后再检查 糖尿病糖尿病口服药物控制良好的口服药物控制良好的口服药物控制良好的口服药物控制良好的型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖型或胰岛素依赖的型或胰岛素依赖的型或胰岛素依赖的型或胰岛素依赖的型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：早晨早晨早晨早晨7 7点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，尽点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，尽点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，尽点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平可能使其血糖在药物注射前降至正常水平可能使其血糖在药物注射前降至正常水平可能使其血糖在药物注射前降至正常水平持续泵入胰岛素病人：持续泵入胰岛素病人：持续泵入胰岛素病人：持续泵入胰岛素病人：应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检查的影响较小查的影响较小查的影响较小查的影响较小检查前注意事项检查前注意事项注射显像剂后指定的休注射显像剂后指定的休息室安静休息，多饮息室安静休息，多饮水，少说话，注意保水，少说话，注意保暖，休息暖，休息45分钟以上分钟以上方可行方可行PET检查检查检查前需排空小便，避检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣免尿液污染体表和衣裤裤取出体表所有金属物品取出体表所有金属物品如项链、皮带等如项链、皮带等饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比乐乐乐乐250ml250ml250ml250ml，注射后，注射后，注射后，注射后30303030分钟再喝显影比乐分钟再喝显影比乐分钟再喝显影比乐分钟再喝显影比乐250ml250ml250ml250ml，上机，上机，上机，上机检查前饮水检查前饮水检查前饮水检查前饮水500ml500ml500ml500ml，并于检查结束后继续饮水。具体，并于检查结束后继续饮水。具体，并于检查结束后继续饮水。具体，并于检查结束后继续饮水。具体饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功能）。能）。能）。能）。及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚。及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚。及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚。及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚。RestCry检查注意事项检查注意事项检查时检查时检查时检查时检查持续时间通常在检查持续时间通常在15-15-3030分钟左右，根据诊断分钟左右，根据诊断要求不同，部分患者需要求不同，部分患者需要延长检查时间要延长检查时间检查过程中禁止家属进检查过程中禁止家属进入扫描间入扫描间危重患者需家属亲自陪危重患者需家属亲自陪同同保保 暖暖1 12 23 3本检查时间大约需要本检查时间大约需要2.5-3小时，由于药物供应的原因可能小时，由于药物供应的原因可能会延长会延长4 4检查后注意事项检查后注意事项受检者接到通知后方可离开受检者接到通知后方可离开检查后多饮水，以加快显像剂排出体外检查后多饮水，以加快显像剂排出体外PET/CT显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天告提前一天告PET/CT中心中心检查注意事项检查注意事项不宜行不宜行不宜行不宜行PET/CTPET/CTPET/CTPET/CT检查检查检查检查哺乳妇女检查哺乳妇女检查哺乳妇女检查哺乳妇女检查 检查后检查后推迟检查时间或减少显推迟检查时间或减少显像剂注射剂量像剂注射剂量母婴隔离母婴隔离24小时小时母乳人工排出后喂养母乳人工排出后喂养怀孕妇女怀孕妇女计划怀孕计划怀孕可疑怀孕可疑怀孕小小 儿儿PET/CT检查流程检查流程肿瘤局部肿瘤局部断层扫描断层扫描30003000肿瘤全身肿瘤全身肿瘤全身肿瘤全身断层扫描断层扫描断层扫描断层扫描6000600060006000药费：药费：38003800胶片：胶片：6060PET/CTPET/CT收费情况收费情况脑代谢断层脑代谢断层显像显像30003000心肌代谢心肌代谢断层显像断层显像30003000肿瘤的早期、鉴别诊断肿瘤的早期、鉴别诊断高端体检首选高端体检首选冠心病的早期诊断、评冠心病的早期诊断、评估心肌活力估心肌活力脑血管疾病及短暂性脑脑血管疾病及短暂性脑缺血早期诊断缺血早期诊断检查前七日内避检查前七日内避免钡餐；免钡餐；2424小时禁小时禁止剧烈运动；止剧烈运动；6 6小小时禁食时禁食血糖控制血糖控制注药后安静休息、注药后安静休息、保暖、水化保暖、水化PET/CT实用范围实用范围PET/CT检查优势检查优势PET检查安检查安全、辐射小全、辐射小PET/CT检查检查注意事项注意事项您了解您了解PET/CTPET/CT了吗？了吗？安全安全辐射小辐射小辐射防护：辐射防护：时间时间 距离距离 屏蔽屏蔽世界最先进的分世界最先进的分 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