2020年浙江省慈溪市疾病预防控制人力资源现状分析_邵丽文.pdf

中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1目前，我国县级以下各级相关机构从事疾病预防控制（以下简称疾控）人力资源存在总量不足、资源配置不平衡、人才流失等问题1-2，成为制约疾控事业发展的瓶颈。本研究从人员数量和人口学特征角度出发，调查分析慈溪市各级机构疾控人力资源现状，为优化各级机构疾控人力资源提供依据。1对象与方法1.1调查对象选取 2020 年慈溪市市级、镇级、2020年浙江省慈溪市疾病预防控制人力资源现状分析邵丽文，祝梦雨，叶建杰，马建明，王颜如浙江省慈溪市疾病预防控制中心，浙江 慈溪 315300摘要：目的通过调查分析2020年慈溪市各级相关机构疾病预防控制人力资源现状，为优化各级相关机构人力资源提供依据。方法采用问卷法、问询法收集2020年慈溪市市级、镇级、村级351家各级相关机构从事疾病预防控制工作并在岗的专、兼职疾控人员的数量、性别等数据，并进行描述性分析。结果慈溪市共有专、兼职疾控人员433名，男、女性别比例为1 3.20；2444岁年龄段占76.44%；学历以大学本科为主，占57.74%；专业以医学相关专业为主，占67.44%，其中，公共卫生与预防医学专业占23.79，护理专业占21.71；职称以初级职称最多，占36.49。从事疾控工作年限以5年者最多，占52.19%。各级相关机构专、兼职疾控人员特征比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论各级相关机构人力资源配置难以满足新形势下疾病预防控制工作的需要。应优化疾病预防控制人力资源配置，加强基层疾病预防控制人才队伍建设。关键词：疾病预防控制机构；人力资源；队伍建设中图分类号：R197.2+3文献标识码：B文章编号：1001-9561（2023）01-0064-05DOI:10.19568/ki.23-1318.2023.01.0015Analysis on human resources of disease control and preventionin inCixi City of Zhejiang in 2020SHAO Liwen，ZHU Mengyu，YE Jianjie，MA Jianming，WANG YanruCixi Center for Disease Control and Prevention,Cixi,Zhejiang 315300,ChinaAbstract:Objective To investigate and analyze the current situation of human resources in related institutions in CixiCity in 2020,so as to provide basis for the optimization of related institutions.Methods Questionnaire and inquiry wereconducted.The data of all the full-time and part-time Centers for diseases Prevention and Control(CDC)staff from 351related institutions including city level,town level and village level were collected for analysis,such as toal number,gender and etc.Results There were 433 full-time and part-time CDC personnel in total.Male to female sex ratio was 1:3.20 in CiXi.The percentage of people aged older than 24-44 was 76.44%.The education was mainly bachelor sdegree,accounting for 57.74%.The primary major was medicine,accounting for 67.44%.Public health and preventivemedicine,nursing account for 23.79%and 21.71%.The mainly professional title was primary,accounting for 36.49%.The length of service was mostly less than 5 years,accounting for 52.19%.The characteristics of full-time and part-timestaff from grassroots disease control institutions had significant differences(P0.05).CDC human resources in 6districts were unbalanced.Conclusion The allocation of human resources in related institutions is difficult to meet theneeds of work under the new situation.It should optimize the allocation structure,strengthen the primary CDC talentteam construction.Keywords:disease control and prevention institutions;human resources;team construction 公共卫生资源 作者简介：邵丽文（1967），女，大学本科，主任医师；研究方向：基层公共卫生管理与疾病预防控制通信作者：叶建杰，E-mail： 64中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1村级共351家各级相关机构中从事疾控工作并在岗的433名专、兼职疾控人员作为调查对象。其中，市级疾控中心 1家，专职疾控人员 77人；镇级机构 22 家，包括镇卫生院、街道医院及股份制医院，专职疾控人员194人；村级机构328家，包括村卫生室及社区卫生服务站，将专职的村级基本公共卫生员作为兼职疾控人员纳入调查对象，共有162人。1.2调查方法由经过统一培训的调查员采用问卷法、问询法收集调查对象的性别、年龄、学历、专业、职称、工作年限、专（兼）职、编制等指标。本次调查共发放问卷433份，收回有效问卷433份，有效回收率为100%。问卷采用双录入，以保证数据录入的准确性。所有调查对象均知情同意，并签署知情同意书。1.3统计学方法采用Excel 2013录入数据，使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数标准差（xs）表示；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各级相关机构人力资源配置情况从事疾控工作的专、兼职人员共有 433 人，男女性别比为1 3.20，市 级 疾 控 中 心 男 女 性 别 比 例 接 近 1 1。2444 岁年龄段占 76.44%，平均年龄为（36.570.93）岁；镇、村级以2444岁年龄段为主，分别占 81.96%、77.16%。学历以大学本科为主，占 57.74%；专业以医学相关专业为主，占67.43%，其 中 公 共 卫 生 与 预 防 医 学 专 业 占23.79；职称以初级职称居多，占36.94%；从事疾控工作年限以5年者居多，占52.19%；编制以非在编人员居多，占50.12%。市、镇、村三级机构疾控人力资源比较，性别、年龄、学历、专业、职称、工作年限、编制差异有统计学意义（P0.05）。慈溪市各级相关机构疾控人力资源情况见表1。表1慈溪市各级相关机构疾控人力资源情况单位：人（%）性别男女年龄24岁2434岁3444岁4454岁54岁学历初中中专及高中大专大学本科硕士研究生专业其他非医学专业医学相关专业公共卫生专业护理专业检验专业公共卫生、临床双专业其他医学专业无专业职称初级中级职称38（49.35）39（50.65）4（5.19）25（32.47）22（28.57）17（22.08）9（11.69）2（2.60）5（6.49）4（5.19）64（83.12）2（2.60）7（9.09）38（49.35）0（0.00）14（18.18）0（0.00）15（19.48）3（3.90）23（29.87）20（25.97）60（30.93）134（69.07）10（5.15）79（40.72）80（41.24）21（10.82）4（2.06）0（0.00）7（3.61）25（12.89）162（83.51）0（0.00）1（0.52）65（33.51）76（39.17）0（0.00）3（1.55）47（24.22）2（1.03）110（56.71）66（34.02）5（3.09）157（96.91）11（6.79）74（45.68）51（31.48）24（14.81）2（1.23）17（10.49）53（32.72）68（41.98）24（14.81）0（0.00）87（53.70）0（0.00）18（11.11）0（0.00）0（0.00）16（9.88）41（25.31）25（15.43）0（0.00）103（23.79）330（76.21）25（5.78）178（41.11）153（35.33）62（14.32）15（3.46）19（4.39）65（15.01）97（22.40）250（57.74）2（0.46）95（21.94）103（23.79）94（21.71）14（3.23）3（0.69）78（18.01）46（10.63）158（36.49）86（19.86）71.505111.685212.804215.425633.3520.0010.0160.0010.0010.001类别市级镇级村级合计2值P值 65中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.13讨论本次调查结果显示，不同级别的机构存在不同程度的疾控人力资源配置不足问题。浙江省（浙编办发201740号）对县（市）级疾控中心的编制标准为每万常住人口达1.75名3、1.21.4名疾控人员的配比。国家对乡镇卫生院的公共卫生人员编制也有要求（中央编办发 201128号）4，乡镇卫生院人员编制按照服务人口1左右核定比例，专业技术人员所占编制不得低于编制总额的90%，而公共卫生人员所占编制不得低于专业技术人员编制数的25%。对村级公共卫生人员配备，慈溪市卫生健康局下发了关于印发慈溪市基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2020年版）的通知（慈卫发2020 141号），镇级相关机构根据文件精神，与村卫生室、服务站签订村卫生室承担国家基本公共卫生意愿书专职公共卫生员委托管理协议书，做好基本公共卫生工作。2020年慈溪市疾控中心每万常住人口疾控人员配比为 0.53人/万人（常住人口参照第六次人口普查数据），与国家、浙江省、慈溪市的要求存在较大差距，低于浙江省县级市平均水平5。本研究结果显示，镇级相关机构在编疾控人员为 142 人，仅占镇级医疗卫生机构在编专业技术人员总数（1 476人）的 9.6%，与国家要求相比有一定的差距。镇级机构疾控在岗人员数量与服务人口的配置比仅为 1.06人/万人（常住人口参照第七次人口普查数据），与慈溪市卫生健康事业发展“十四五”规划要求也存在差距。村级疾控人员配置更是不足，328家村卫生室或服务站仅配置了162名专职的公共卫生服务人员，其余均为兼职，甚至有1位专、兼职村公共卫生服务人员，承担2个村公共卫生服务工作的现象。究其原因，可能与近十年来基层疾控人员编制一直没有增加有关。乡镇卫生院由于疾控人员编制限制、经费短缺等原因，招聘公共卫生专业人员困难；村卫生室或服务站更是因村级公共卫生工作琐碎且辛苦，人员薪资待遇低，造成村级疾控人员匮乏。新冠疫情发生后，慈溪市政府从2020年底开始逐步增加县（市）级疾控中心人员编制、提升机构规格，人力资源不足的问题正在逐步改善。但还存在一些问题，需要政府从多层面起到助推作用，并在政策上给予更多的支持。3.1人员素质有待提高在专业技术方面，本研究结果显示，市级、镇级疾控专业技术人员占在岗人员的比例分别为 96.10%、98.96%，其中，卫生技术人员占专业技术人员的比例分别为 90.54%、99.48%，人员专业素质较好。但是，村级疾控专业技术人员仅占在岗疾控人员的74.69%，其中卫生技术人员仅占28.09%，人员专业素质差。虽然国家和浙江省对村级机构疾控人员编制没有具体的要求，但是以非卫生专业技术人员为主组成的村级疾控人员，难以胜任当前疾控工作的要求。学历方面，市级、镇级疾控人员学历以大学本科为主，但是村级疾控人员学历以中专、高中为主，文化素质较低。职称方面，市级疾控人员以高级职称占比最多，与44岁比重偏大有关。在镇级机构疾控人员中，以年轻的初级职称人员占比较多。在村级疾控人员中，由于非医学专业人员比例最高，产生了大量无职称人员，造成村级疾控人员文化素质和专业素质均不高。这与政府相关部门对疾控人员编制管理、经费投入、人才培养规划等政策有关，也与疾控业务部门的培训规划、工作指导等因素有关。虽然市级机构疾控人员素质较高，但是镇级机构疾控人员素质不高，尤其是村级机构疾控人员素高级无职称工作年限5年510年1020年2030年30年编制情况在编非在编29（37.66）5（6.49）16（20.78）11（14.29）19（24.67）12（15.58）19（24.67）72（93.51）5（6.49）13（6.70）5（2.57）88（45.36）35（18.04）55（28.35）11（5.67）5（2.58）142（73.20）52（26.80）0（0.00）137（84.57）122（75.31）23（14.19）16（9.88）1（0.62）0（0.00）2（1.23）160（98.77）42（9.70）147（33.95）226（52.19）69（15.94）90（20.79）24（5.54）24（5.54）216（49.88）217（50.12）257.701254.1490.0010.001类别市级镇级村级合计2值P值表1（续）66中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1质差，影响基层疾控事业的可持续发展。疾控事业发展的核心是人才的培养6，因此，必须加强基层疾控队伍建设，加强对基层疾控人员的培训与指导，积极鼓励疾控人员参加公共卫生等相关专业的学习，提高疾控人员的文化素质和专业素质，并在政策上给予支持。同时，市级机构疾控应在青年疾控人员中，培养中坚力量，组成老、中、青结合的人才培养梯队，并在疫情防控工作中，加强人员实践锻炼，持续加大专业化培训力度，促进年轻的疾控人员成长，全面提升疫情应急处置能力。3.2人员组成结构不合理从年龄、性别、专业方面看，市级机构疾控人员性别结构较为合理，但仍存在年龄结构老化问题，与吴琼文倩等2、金雅玲等7的调查结果类似，年龄结构亟待改善。专业构成以公共卫生专业和卫生检验专业为主，公共卫生专业比例与浙江省县（市）级疾控机构平均水平持平；卫生检验专业所占比例比浙江省县（市）级疾控机构平均水平低，缺乏双专业、复合型疾控专业人员5。在此次新冠疫情处置中，明显暴露出缺乏专业过硬、多学科交叉融合、岗位胜任能力强的复合型公共卫生人才8。镇级机构疾控人员年龄结构组成比较合理，但是，性别、专业构成不够合理，女性人员多，公共卫生专业人员与护理专业人员相比较少，公共卫生专业占比与童磊等9的调查结果一致，占比高于重庆市万州区（1.8%）。同时，当疾控工作人员数不足时，经常将护理人员调配到疾控科充当疾控人员使用；并且，护理专业人员也会主动要求去疾控岗位，这使护理人员调进疾控队伍成为普遍现象。特别在新冠疫情防控工作中此现象更为突出。村级机构疾控人员性别和专业结构组成不合理，具体表现在性别方面，基本以女性为主，而且非医学专业占总人数的一半以上。从职称方面看，市级机构疾控人员的高、中、初级职称比例为1 0.7 0.8，与国家10和浙江省11的要求相比较，高级职称占比高，初级职称占比偏低，职称结构不合理，年龄老化是导致市级机构疾控人员职称结构不合理的主要原因。镇级机构疾控人员高、中、初级职称比例优于陈敏等12对贵州省基层医疗卫生机构公共卫生人员高、中、初职称比例的研究结果1 8.8 53.8。村级疾控工作人员职称情况为无中级和高级职称，大多是初级或无职称。鉴于慈溪市市级、镇级、村级基层疾控人员结构不合理情况提出如下建议：首先，市级机构必须注入新生力量，优化疾控人员年龄结构，适当增加公共卫生专业、检验专业人才的招聘比例。其次，与医学院校、综合性大学联合培养专业过硬、又善于沟通协调的复合型疾控系统人才；引入高素质的青年疾控专业人才，逐步调整职称结构；同时，建议镇级机构在临床医生中培养兼职疾控人员，适当承担疾控工作，在实际医疗服务中实现防治结合。再次，要制定吸引公共卫生专业人才的激励政策，创造环境，吸引人才、留住人才、用好人才。村级机构要发挥当地政府部门的主体责任，以健康中国建设、公共卫生体制改革为契机，争取政府部门对村级机构在疾控人员机制、编制方面给予政策支持。建议卫生健康部门在当地卫校开设中专学历的公共卫生培训班或继续教育班培养村级青年公共卫生人员；通过多种途径、多种措施，逐步调整基层机构疾控人员的年龄、性别、专业、职称结构，以提高基层疾控工作质效。3.3基层疾控队伍稳定性不强市级机构疾控人员在编占比高，队伍比较稳定，但是镇级、村级机构不够稳定。分析原因，首先是镇级机构因为疾控编制限制、经费短缺，招聘公共卫生专业疾控人员困难，尤其是中青年疾控人才，其应聘的首选单位是市级疾控中心或相关事业单位。但相当一部分中青年人才即使被招聘到镇级机构，还会重新参加应聘，选择招到市级疾控中心或其他机关事业单位。疾控工作与临床工作相比，没有经济创收，导致基层疾控人员的工资、奖金普遍比临床医生低，疾控人员的价值感也低13-14。上述因素造成镇级疾控人员流失严重，影响队伍的稳定性。其次村级从事疾控工作的人员非在编人员占比高，大部分人员从事疾控工作低于5年，表明人员流动频繁。而且村级疾控工作人员多数专业不对口，工作一段时间后，发现疾控工作琐碎且任务多，难以胜任，便会跳槽到其他单位，造成疾控人才队伍根基不稳。村级机构是开展疾控工作最基础的组织，与群众健康的关系最为密切15，更要织密织牢基层公共卫生服务网底，这就需要政府从宏观、微观层面给予政策上的大力支持。综上所述，基层机构应重视疾控人力资源管理和开发工作，加大基层疾控人才引进力度，加强基层疾控网络队伍的建设。利益冲突无参考文献1郭利娜，丁凡，席晶晶.我国疾病预防控制机构人力资源发展现状分析J.中国公共卫生管理，2020，36（2）：158-161.（下转第72页）67中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J 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