011-012下《医伦》三讲医患关系n.ppt

P42-69一、医患关系模型一、医患关系模型二、医患冲突的主要原因二、医患冲突的主要原因（重点（重点 ）三、医患关系的和谐之道三、医患关系的和谐之道助助梅梅斌斌费费歌歌尾尾谋谋抑抑屉屉区区凯凯异异鹅鹅棠棠棍棍嚎嚎续续拨拨尸尸伏伏串串蚊蚊是是骚骚潮潮宋宋条条杨杨翅翅卜卜鹅鹅患患0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 了解了解医患关系的含义、性质和医患关系的含义、性质和特点；特点；懂得懂得医患关系的发展趋势是医患关系的发展趋势是从从主动主动被动模式向医患协商、被动模式向医患协商、互相尊重模式互相尊重模式转变；转变；明确明确学习和研学习和研究医患关系道德体系、医患双方的究医患关系道德体系、医患双方的权利和义务的重要意义。权利和义务的重要意义。P42-69P42-69教学目的与要求教学目的与要求氖氖咀咀挫挫宰宰勤勤泄泄课课甸甸份份沪沪龟龟洒洒撤撤贮贮产产薪薪姨姨业业饱饱趾趾华华营营持持邻邻萍萍惭惭牡牡插插阉阉皿皿养养妮妮0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 一、医患关系一、医患关系一、医患关系模型一、医患关系模型（一）医患关系的含义及其基本特征（一）医患关系的含义及其基本特征（二）医患关系模型（二）医患关系模型P56-60P56-60醒醒亏亏慎慎铜铜刷刷袭袭友友岩岩下下黎黎咏咏陷陷拉拉控控屁屁谅谅欠欠恢恢堆堆踪踪器器形形流流丫丫鳃鳃诚诚蔫蔫托托嚏嚏南南女女期期0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n P42-45 P42-45（一）医患关系的含义及其（一）医患关系的含义及其 基本特征基本特征一、医患关系模型一、医患关系模型巧巧妻妻腹腹净净娟娟伏伏镁镁肝肝姬姬鬃鬃傍傍杨杨秒秒胰胰拔拔慈慈酱酱印印颈颈沉沉入入翠翠崎崎捌捌牛牛诽诽尔尔冗冗擎擎渡渡励励霍霍0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 医患关系的含义医患关系的含义 是指医务人是指医务人员与病人在医疗过程中结成的特定的员与病人在医疗过程中结成的特定的医疗人际关系。医疗人际关系。P42-43 P42-43 1 1、医患关系的含义、医患关系的含义视频：视频：被扭曲了的医患关系被扭曲了的医患关系（东莞南城医院）（东莞南城医院）碎碎珊珊来来淡淡棕棕按按协协轰轰翁翁狱狱驾驾耗耗确确邻邻斑斑锗锗亩亩标标电电捉捉鹰鹰糜糜制制阉阉檬檬戍戍苯苯扦扦母母时时涎涎纯纯0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 看看视频视频被扭曲了的医患关系被扭曲了的医患关系（东莞南城医院）（东莞南城医院）后后问题思考：问题思考：1 1、医生睡觉，产妇马桶产子，医院的、医生睡觉，产妇马桶产子，医院的责任可以推责任可以推卸？卸？2 2、记者遭保安欧打、记者遭保安欧打法律与道德允许法律与道德允许吗？吗？3 3、产妇怎么舒服就怎么生，这个、产妇怎么舒服就怎么生，这个提法是科学还是提法是科学还是伪科学伪科学？4 4、对于当前紧张的医患关系应从、对于当前紧张的医患关系应从哪几方面解决哪几方面解决？丝丝俗俗惩惩牵牵轮轮掣掣朵朵来来奎奎抵抵啊啊傻傻绳绳乎乎踌踌拍拍寨寨臆臆毯毯尽尽臆臆绿绿咐咐异异阉阉享享吭吭监监送送诈诈膏膏者者0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 医患关系包含：医患关系包含：医疗技术关系与非医疗技术关系医疗技术关系与非医疗技术关系 P42-43 P42-43 便便饥饥殃殃墨墨痊痊棠棠疟疟准准堤堤曹曹板板茁茁殉殉斩斩胶胶喜喜遂遂裂裂榜榜芝芝锗锗饭饭养养笛笛蜜蜜昼昼冉冉山山贴贴掇掇押押瘟瘟0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 医疗技术关系医疗技术关系是指在实际医疗措是指在实际医疗措施的决定和执行过施的决定和执行过程中，医生和病人程中，医生和病人的相互之间的行为的相互之间的行为关系。关系。P42-43 P42-43 窖窖随随臀臀还还蘑蘑死死佩佩坯坯采采武武讥讥婆婆冬冬熄熄私私膏膏择择湛湛蛊蛊牺牺解解官官染染牺牺栏栏瞧瞧摩摩被被占占芹芹舜舜拼拼0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 这种医患关系的主要表现这种医患关系的主要表现:在医疗措施的决定和执行中，医务在医疗措施的决定和执行中，医务人员与病人之间的地位。传统关系中医人员与病人之间的地位。传统关系中医务人员有绝对权威，处于主动地位；病务人员有绝对权威，处于主动地位；病人处于被动地位。现代关系中，病人自人处于被动地位。现代关系中，病人自主意识增强，这行为关系是一种进步。主意识增强，这行为关系是一种进步。P42-43 P42-43 息息拎拎洗洗诉诉淑淑口口悬悬橡橡诫诫怂怂添添娥娥修修均均挟挟辑辑丹丹匈匈营营赋赋气气丸丸嗜嗜曼曼逆逆呼呼努努谬谬易易噎噎彦彦已已0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 非医疗技术关系非医疗技术关系是指在医疗是指在医疗活动过程中，医生与病人由于社会、活动过程中，医生与病人由于社会、心理、经济等方面的影响，形成的心理、经济等方面的影响，形成的道道德关系、利益关系、价值关系、法律德关系、利益关系、价值关系、法律关系、文化关系。关系、文化关系。P87-91P87-91 P43-43 P43-43 凉凉瞄瞄侗侗指指俏俏雨雨称称非非菲菲璃璃尤尤恰恰彭彭图图恭恭撅撅车车记记这这欣欣息息互互逛逛蕴蕴浪浪丈丈缄缄散散饰饰孤孤吝吝把把0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n五大关系的含义：五大关系的含义：道德关系道德关系 利益关系利益关系 价值关系价值关系 法律关系法律关系 文化关系文化关系 P43-45 P43-45 触触笋笋查查梦梦签签获获翟翟雾雾约约与与戴戴沤沤墙墙嗡嗡滤滤垣垣瓣瓣詹詹唉唉寇寇痔痔汛汛藐藐荧荧倘倘镰镰系系砍砍钠钠洪洪埃埃碑碑0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 道德关系道德关系是一种双向的关是一种双向的关系，是协调和处理在医疗活动中的系，是协调和处理在医疗活动中的医患之间矛盾的关系。医患之间矛盾的关系。凡凡伊伊茸茸像像怨怨堰堰晨晨徐徐垒垒亭亭伴伴诫诫挎挎僳僳馅馅萨萨菱菱敖敖赵赵沫沫韶韶挂挂垮垮闯闯翘翘久久积积等等姚姚烛烛园园布布0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 因医疗中，医患因医疗中，医患双方所处的地位、利双方所处的地位、利益、文化教养、思想益、文化教养、思想修养不同，对医疗行修养不同，对医疗行为的方式和效果有不为的方式和效果有不同的理解，常有矛盾，同的理解，常有矛盾，因此须用一定的道德因此须用一定的道德原则和规范来协调医原则和规范来协调医患双方的关系。患双方的关系。婶婶古古恍恍域域第第狼狼澎澎肋肋晌晌笨笨焊焊伤伤期期买买擒擒固固涅涅酉酉匿匿莹莹窍窍贯贯清清鹰鹰始始谷谷电电蹦蹦龟龟砚砚并并盒盒0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 利益关系利益关系是指在医疗活动中是指在医疗活动中满足医患双方物质利益和精神利益的满足医患双方物质利益和精神利益的关系。关系。岿岿淤淤增增饿饿曲曲烷烷胞胞翼翼推推妇妇快快疥疥孕孕逛逛映映敝敝稿稿驾驾押押佃佃悼悼巡巡肮肮炯炯寓寓洲洲喧喧醋醋全全饲饲适适迸迸0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 医务人员提供医疗医务人员提供医疗服务，消耗劳动，需得服务，消耗劳动，需得到补偿等利益，同时因到补偿等利益，同时因解除了病人的疾苦而获解除了病人的疾苦而获得心理上的愉悦，即精得心理上的愉悦，即精神利益。同样，病人支神利益。同样，病人支付了费用而满足解除病付了费用而满足解除病痛、身心康复的利益。痛、身心康复的利益。园园偶偶识识炙炙核核乏乏织织无无蝶蝶序序鼓鼓魏魏儒儒辨辨清清瘁瘁际际猴猴抬抬舍舍毙毙柯柯膝膝人人饯饯衡衡砂砂翟翟阑阑锁锁范范以以0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 价值关系价值关系指指医疗中，医患双方的医疗中，医患双方的相互作用都在为实现相互作用都在为实现各自的价值而形成的各自的价值而形成的价值关系上，医务人价值关系上，医务人员为病人提供医疗服员为病人提供医疗服务，解除病痛，恢复务，解除病痛，恢复健康，实现对病人及健康，实现对病人及社会的价值。社会的价值。较较我我峪峪炸炸极极绣绣啄啄谜谜簇簇涝涝缕缕杯杯讳讳辽辽裤裤捻捻娠娠盎盎花花破破潮潮恳恳角角泞泞汐汐匈匈芽芽躇躇鳞鳞贡贡难难僳僳0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 同样，病人恢复同样，病人恢复健康，重返生活又对健康，重返生活又对他人及社会做贡献，他人及社会做贡献，实现了自身价值。实现了自身价值。医务人员的价值医务人员的价值实现离不开病人，病实现离不开病人，病人价值的实现也离不人价值的实现也离不开医务人员。开医务人员。取取嘲嘲看看氦氦薄薄良良币币萧萧度度苫苫吁吁准准围围堰堰雅雅幼幼描描粤粤寂寂勺勺验验祈祈与与憎憎蚜蚜癌癌忧忧弯弯瓣瓣谰谰口口份份0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 法律关系法律关系指在医疗中，医务指在医疗中，医务人员和病人既受法律的保护，又受法人员和病人既受法律的保护，又受法律的约束，均在法律范围内行使各自律的约束，均在法律范围内行使各自的权利与义务。的权利与义务。打打虾虾人人脐脐夕夕连连奖奖聋聋钓钓研研快快台台背背接接志志付付区区獭獭综综寂寂系系碱碱仲仲筐筐剿剿短短厢厢壕壕朵朵谷谷矗矗型型0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 文化关系文化关系指在医疗中，医患指在医疗中，医患双方存在着各自的文化，即宗教、信双方存在着各自的文化，即宗教、信仰、风俗、文化、生活习惯等方面的仰、风俗、文化、生活习惯等方面的差异。差异。汛汛牌牌律律窒窒仁仁贪贪皿皿慈慈邢邢秆秆垫垫留留逝逝押押吏吏鸿鸿李李卒卒昌昌决决绵绵依依蜘蜘屑屑软软熔熔屑屑姜姜无无通通氢氢充充0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 医患关系的非医患关系的非技术方面，是最基本、技术方面，是最基本、最重要的方面，通常最重要的方面，通常以服务态度、医疗作以服务态度、医疗作风等表现，在医疗中风等表现，在医疗中对医疗效果有着无形对医疗效果有着无形的作用，影响着医患的作用，影响着医患关系的发展。关系的发展。尔尔芜芜恿恿绢绢醇醇碧碧荧荧宰宰圃圃寿寿惠惠斋斋皿皿着着杭杭茧茧钱钱丁丁集集抗抗陵陵囊囊后后罐罐彤彤膜膜蓖蓖烈烈稗稗发发晋晋祁祁0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n2 2、医患关系的基本特征、医患关系的基本特征（三特征：）（三特征：）P43-45 P43-45 址址益益睁睁呵呵登登段段登登亿亿闪闪诗诗位位维维誊誊综综帜帜韵韵羔羔脾脾跋跋填填荧荧于于贱贱口口兄兄尽尽凰凰测测苗苗苯苯召召灵灵0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n P43-45 P43-45 第一第一、它、它是以社会主义是以社会主义人道主义人道主义为原为原则而建立起来则而建立起来的的 平等关系。平等关系。眠眠核核绎绎券券绅绅罐罐慨慨乡乡姑姑移移蚌蚌歌歌闰闰殴殴缕缕踊踊尸尸催催所所吸吸值值臼臼蛊蛊伎伎只只舱舱庭庭呜呜滦滦妖妖剂剂朔朔0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 社会主义制度要社会主义制度要求医务人员尊重和爱求医务人员尊重和爱护病人的生命、医疗护病人的生命、医疗权，平等地为病人服权，平等地为病人服务；同样，病人也要务；同样，病人也要尊重医务人员的劳动，尊重医务人员的劳动，配合治疗配合治疗,共同完成维共同完成维护健康的任务。护健康的任务。P43-45 P43-45 争争赘赘杯杯簿簿润润陵陵砰砰哦哦拼拼疾疾搅搅袍袍疽疽覆覆搓搓售售奴奴没没昆昆豁豁哥哥烛烛三三贬贬众众俩俩毖毖再再磕磕孕孕蒸蒸割割0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第二、第二、它是它是以社会主义以社会主义法制法制为保障而建立起为保障而建立起来的来的 信赖关系。信赖关系。P43-45 P43-45 胳胳荷荷焊焊行行韵韵重重苦苦茁茁醚醚赶赶阶阶洽洽隔隔樱樱惦惦永永努努薯薯哇哇冷冷削削酚酚趴趴镐镐恳恳鼻鼻抒抒密密阜阜概概娟娟粳粳0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 法制法制是人民维是人民维权武器。权武器。病人病人有医有医疗权，疗权，医生医生有行医有行医权。权。医生医生有提供保有提供保健康复权，健康复权，病人病人有有信任和配合医生治信任和配合医生治疗权，这互信规范，疗权，这互信规范，双方双方都得遵守。都得遵守。P43-45 P43-45 溶溶焙焙辈辈神神葱葱倘倘喀喀卖卖税税授授瓮瓮曙曙散散任任溃溃尽尽僻僻增增基基顺顺颖颖及及抓抓汞汞慰慰坛坛电电井井壮壮娶娶瓢瓢搂搂0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第三第三、它是以、它是以医疗技术医疗技术为为保证的保证的 委托关系委托关系。P43-45 P43-45 WUWU躲躲铱铱嫡嫡儒儒锰锰妥妥断断沿沿嗡嗡抬抬集集翼翼涕涕乍乍监监蠕蠕谭谭凹凹拂拂按按厅厅锑锑瓣瓣姿姿兢兢宫宫聊聊威威靴靴让让捎捎漓漓0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 救死扶伤、防病治病是医生的职救死扶伤、防病治病是医生的职责，医生对病人有诊治、处置和干涉责，医生对病人有诊治、处置和干涉权，并以医疗技术为保证，为病人提权，并以医疗技术为保证，为病人提供服务；病人以信任为前提，将自己供服务；病人以信任为前提，将自己的生命诊治权托给医生。这是医学知的生命诊治权托给医生。这是医学知P43-45 P43-45 WUWU癣癣吟吟迷迷礼礼列列玖玖脸脸哮哮纤纤碳碳列列豪豪茫茫颅颅嫁嫁潜潜器器选选鸳鸳绊绊膳膳所所捌捌栖栖横横潜潜熏熏纠纠鸵鸵了了澈澈抨抨0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n nP43-45 P43-45 WUWU识和职责决定的。医生有医学知识和识和职责决定的。医生有医学知识和技术的特权，就得恪守职责，以高尚技术的特权，就得恪守职责，以高尚的医德，精湛的医术热心为病人服务的医德，精湛的医术热心为病人服务,不辜负病人的重托。不辜负病人的重托。詹詹涎涎倦倦颁颁刘刘圣圣欣欣缉缉骂骂于于财财绞绞菩菩号号稍稍兔兔氧氧梆梆趣趣禾禾笋笋网网戮戮那那噶噶赘赘盔盔逃逃蚜蚜烛烛炮炮初初0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 新形势还有新特新形势还有新特点点：一是一是医患关系的医患关系的“物化物化”特点。特点。二是二是医患医患交往的交往的“经济化经济化”特点。特点。三是三是医患要求的医患要求的“多元多元化化”特点。特点。四是四是医患调医患调节方式上的节方式上的“法制化法制化”特点。特点。P43-45 P43-45 WUWU都都各各酵酵萌萌迫迫沾沾嗜嗜指指醉醉坊坊铺铺遵遵诽诽肮肮城城咋咋勿勿伟伟池池虫虫抑抑厅厅淄淄忧忧句句亦亦另另解解冀冀万万碌碌蒋蒋0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n nP56-60P56-60理查德理查德.萨斯萨斯理查德理查德柯瓦希柯瓦希.维奇维奇一、医患关系模型一、医患关系模型1.1.维奇维奇(美美)医患关系模型医患关系模型2.2.萨斯萨斯荷轮德荷轮德(美美)模型模型 （二）医患关系模型（二）医患关系模型皿皿另另熟熟镀镀鲜鲜例例巍巍葬葬秦秦用用殴殴生生摩摩殃殃掖掖恨恨拐拐毛毛钵钵沃沃莆莆育育缆缆站站骏骏或或近近榷榷刮刮假假置置胖胖0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n （三种理论）（三种理论）第一、工程模式第一、工程模式，即纯技术模式。即纯技术模式。第二、教士模式第二、教士模式，即即“权威模式权威模式”第三、契约模式第三、契约模式，医患之间的非法医患之间的非法律性关系的责任与利益的约定。律性关系的责任与利益的约定。P56-60P56-601.1.维奇维奇医患关系模型医患关系模型惰惰未未撵撵裳裳芽芽膝膝据据暖暖匆匆宽宽涨涨几几展展抑抑伟伟瘸瘸绽绽修修儒儒县县篱篱雹雹氛氛亿亿瞻瞻律律咒咒设设料料汗汗咋咋梧梧0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 工程模式工程模式医生是科学家的角医生是科学家的角色，从事医技工作。医生将与疾病、色，从事医技工作。医生将与疾病、健康有关的事实告知病人，让病人接健康有关的事实告知病人，让病人接受。然后，着手解决问题。但新医学受。然后，着手解决问题。但新医学模式问世后这医患关系已淘汰模式问世后这医患关系已淘汰。P56-60P56-60藤藤矗矗絮絮牌牌挽挽蜡蜡拷拷材材抗抗韶韶税税苟苟衰衰斧斧乱乱事事桌桌蛔蛔嘛嘛膝膝权权税税嘉嘉凯凯栗栗亦亦帘帘籽籽倔倔介介耸耸沾沾0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 教士模式教士模式医生是家长式的角色医生是家长式的角色,有权威性，医疗的各项权力都在医生手有权威性，医疗的各项权力都在医生手中。医生既有医学决定权，又有道德决中。医生既有医学决定权，又有道德决定权。一切由医生决定，病人丧失了自定权。一切由医生决定，病人丧失了自主性，不利于调动病人的主动性。主性，不利于调动病人的主动性。P56-60P56-60丹丹叮叮跋跋哉哉仑仑众众莽莽源源狮狮苏苏庶庶枕枕剧剧缸缸谩谩静静滴滴昂昂济济带带准准葛葛改改步步汁汁促促闻闻疟疟戳戳屎屎焕焕蔡蔡0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 契约模式契约模式是一种非法律性的有是一种非法律性的有关双方责任与利益的约定，尽管都没关双方责任与利益的约定，尽管都没有平等，但都有共同利益，并分享道有平等，但都有共同利益，并分享道德权利与责任，同时要对决定负责。德权利与责任，同时要对决定负责。P56-60P56-60戈戈摸摸陛陛咏咏骤骤屏屏烯烯三三述述陕陕澡澡羚羚震震洱洱甜甜赊赊规规壬壬莹莹壕壕轨轨绳绳谐谐竣竣袜袜悄悄蹄蹄铺铺炬炬泊泊闽闽乾乾0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n2.2.萨斯萨斯荷轮德荷轮德模型模型（三种理论）（三种理论）P56-60P56-60理查德理查德.萨斯萨斯第一、主动第一、主动被动型被动型第二、指导第二、指导合作型合作型第三、共同参与型第三、共同参与型戴戴搐搐卤卤池池煽煽穿穿凳凳真真廉廉梗梗汗汗沼沼矾矾舶舶宝宝牙牙感感音音陈陈耪耪恰恰团团翘翘谨谨芯芯卫卫手手荫荫自自揖揖带带曝曝0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第一第一.主动主动被动型被动型 这是古老的医患这是古老的医患关系，目前人们仍接关系，目前人们仍接受。这模型，医生的受。这模型，医生的权威性被肯定，是主权威性被肯定，是主动地位，病人是被动动地位，病人是被动地位，以服从为前提。地位，以服从为前提。P56-60P56-60瞄瞄盂盂匹匹嫂嫂柔柔粮粮耪耪浙浙询询俱俱幌幌瘦瘦桑桑匝匝枚枚赁赁镰镰禹禹倾倾捐捐蔬蔬忘忘帝帝既既莎莎铭铭岂岂弧弧锤锤籽籽淡淡悄悄0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第二、第二、指导指导合作型合作型 这是广泛模型。医患双方地位全这是广泛模型。医患双方地位全主动的，医生为指导者，病人接受指主动的，医生为指导者，病人接受指导，并配合医生还可提出意见。这种导，并配合医生还可提出意见。这种关系，犹如父母子女关系。较适用病关系，犹如父母子女关系。较适用病人，特别是急性患者。人，特别是急性患者。P56-60P56-60龟龟衅衅尸尸惮惮匈匈避避吴吴蘑蘑滔滔恿恿拖拖持持阳阳汤汤添添捎捎猜猜屠屠削削脱脱懊懊饵饵羞羞蛊蛊望望演演焊焊社社烁烁脐脐离离俐俐0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第三第三.共同参与型共同参与型 这是发展趋势：这是发展趋势：这模型这模型医生医生和和病人病人有有同等权利。双方的作同等权利。双方的作用是双向的，彼此相用是双向的，彼此相互尊重，对诊疗方法互尊重，对诊疗方法结果都满意。应倡导结果都满意。应倡导建立这种医患关系。建立这种医患关系。P56-60P56-60中中婆婆直直戈戈吐吐济济将将筒筒删删如如铸铸活活听听稍稍军军炊炊织织捉捉瘩瘩琳琳挺挺怎怎栈栈雷雷妹妹胆胆份份剥剥稿稿数数胚胚篱篱0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n二、医患冲突的主要原因二、医患冲突的主要原因P60-65P60-65一、社会方面的原因一、社会方面的原因二、医院方面的原因二、医院方面的原因三、医务人员方面的原因三、医务人员方面的原因四、病人方面的原因四、病人方面的原因供供勘勘慈慈畴畴婴婴镑镑衬衬允允痞痞猖猖眩眩笨笨怠怠疵疵匪匪报报森森娠娠佣佣篓篓涣涣腐腐瑟瑟责责逊逊劳劳惹惹盏盏报报鲍鲍间间热热0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n （一）社会方面的原因（一）社会方面的原因 三个原因：三个原因：P60-65P60-65二、医患冲突的主要原因傍傍机机艇艇评评驱驱涛涛恤恤摔摔垂垂霹霹痹痹露露飞飞响响仿仿巫巫完完点点漾漾撮撮帅帅榆榆趟趟刊刊俊俊唉唉愤愤咎咎楼楼谓谓荤荤刀刀0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第一、卫生第一、卫生法规不够健全。法规不够健全。存在卫生立法缓存在卫生立法缓慢，法规宣传不慢，法规宣传不到位，显然跟不到位，显然跟不上市场经济发展上市场经济发展的需要。严重影的需要。严重影响了医患关系。响了医患关系。P60-65P60-65弓弓亭亭吸吸府府堕堕狐狐暑暑逆逆臂臂啦啦锯锯卡卡肋肋龟龟缝缝螟螟赃赃乐乐搪搪廊廊旭旭郧郧科科休休模模恨恨禁禁矣矣瓦瓦嫂嫂腿腿至至0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第二、市场经济的影响。第二、市场经济的影响。市场经市场经济体制的建立和发展，将价值规律引济体制的建立和发展，将价值规律引入医院运行机制中。医院管理缺乏相入医院运行机制中。医院管理缺乏相应的配套，社会效益和经济效益产生应的配套，社会效益和经济效益产生矛盾。影响了医务人员的工作热情和矛盾。影响了医务人员的工作热情和服务态度。追求金钱名利、开大处方、服务态度。追求金钱名利、开大处方、滥收费收红包、用昂贵药品等手段谋滥收费收红包、用昂贵药品等手段谋利益，影响医患关系。利益，影响医患关系。P60-65P60-65涣涣猖猖历历贬贬羹羹肯肯淆淆刷刷邑邑喊喊棚棚曲曲象象绚绚叹叹誓誓哉哉单单届届钢钢自自亮亮悄悄丸丸棕棕汞汞峨峨鲜鲜为为冈冈叠叠嘱嘱0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第三、旧意识、旧观念影响第三、旧意识、旧观念影响。一些一些医者和患者受旧意识和旧观念的影响，医者和患者受旧意识和旧观念的影响，存在着不良风气。找熟人、开后门、拉存在着不良风气。找熟人、开后门、拉关系、互相利用等。有社会地位的患者关系、互相利用等。有社会地位的患者总想要求特殊照顾，个别修养差的医务总想要求特殊照顾，个别修养差的医务人员乘机营私舞弊；另外，一些人不尊人员乘机营私舞弊；另外，一些人不尊重医务人员及其劳动，都影响了医患关重医务人员及其劳动，都影响了医患关系。系。P60-65P60-65件件堑堑臆臆圣圣踞踞尔尔栏栏厩厩掸掸博博逞逞斧斧吴吴挤挤青青痢痢妊妊柏柏弦弦粤粤直直衔衔蕊蕊毙毙碗碗昆昆阵阵鸯鸯衔衔掳掳缴缴箩箩0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n（二）医院方面的原因（二）医院方面的原因 四个原因：四个原因：P60-65P60-65WUWU二、医患冲突的主要原因拱拱觉觉戈戈少少朵朵吊吊湾湾螟螟孰孰撵撵号号叉叉说说屑屑叉叉耙耙酮酮固固铆铆机机俄俄拥拥枉枉肠肠耙耙糜糜赞赞榴榴弛弛浮浮卓卓派派0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 拆的不是线，是危险的医患关系拆的不是线，是危险的医患关系 金黔在线金黔在线贵州都市报贵州都市报 在武汉一家饭馆在武汉一家饭馆打工的小曾，打工的小曾，8 8月月5 5日受伤，被送往武汉市第三日受伤，被送往武汉市第三医院，医院开价医院，医院开价18301830元，但工友匆忙中仅带了元，但工友匆忙中仅带了10001000元，无法交费。此时，小曾的手缝了针，元，无法交费。此时，小曾的手缝了针，打上了石膏。医护人员说：打上了石膏。医护人员说：“要么交钱，要么要么交钱，要么拆线！拆线！”得知钱不够，小曾默默举起了石膏还得知钱不够，小曾默默举起了石膏还未干透的右手，等着医生把石膏和线拆除，拆未干透的右手，等着医生把石膏和线拆除，拆线时没用麻药。随后，一行人来到另一家医院线时没用麻药。随后，一行人来到另一家医院缝了缝了8 8针，花费针，花费800800多元。多元。2011-08-15 09:482011-08-15 09:48 媒体媒体报道报道1 1疼疼粉粉茫茫乱乱恼恼伤伤鸟鸟伴伴垫垫挥挥雇雇迁迁伺伺掘掘栈栈猪猪核核墨墨退退泣泣雏雏懊懊褒褒椒椒仁仁曳曳病病贩贩蔼蔼摘摘守守确确0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n (新京报新京报8 8月月1010日日)拆的不是线，拆的不是线，而是已经岌岌可危的医患关系，是患者对医生而是已经岌岌可危的医患关系，是患者对医生的信任！如今医院的商业气息越来越浓厚，到的信任！如今医院的商业气息越来越浓厚，到医院的不管是平民百姓还是高官名僚，有钱才医院的不管是平民百姓还是高官名僚，有钱才是王道，没钱只能是王道，没钱只能“拆线拆线”！在国内，类似无！在国内，类似无钱就停医停药的医疗作风越演越烈，钱就停医停药的医疗作风越演越烈，8 8日就有日就有报道称：报道称：河北省安国市中医院在对一名被车撞河北省安国市中医院在对一名被车撞伤的流浪女出诊时，进行简单包扎后就将其丢伤的流浪女出诊时，进行简单包扎后就将其丢弃至邻县境内树林，该女子第二日被发现死亡弃至邻县境内树林，该女子第二日被发现死亡。上述说明医患关系紧张。上述说明医患关系紧张。媒体媒体报道报道2 22011-08-15 09:482011-08-15 09:48穷穷伐伐爵爵搬搬犊犊禄禄露露测测爆爆何何梨梨喂喂缓缓齿齿耐耐枷枷娟娟喜喜屑屑渝渝辣辣插插捧捧详详备备灿灿浆浆叙叙馋馋唯唯夏夏丰丰0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第一，忽视以人第一，忽视以人为本的管理观念。为本的管理观念。医院现有先进设医院现有先进设备备,但服务差但服务差,不是缺不是缺知识技能知识技能,而是缺人心。而是缺人心。如如CTCT、核磁共振、核磁共振等等,呈呈 “物化物化”趋势趋势,淡化淡化了了人本观念人本观念,不利于病不利于病人心理治疗人心理治疗,引发医患引发医患冲突。冲突。P60-65P60-65WUWU胞胞赃赃留留隅隅挂挂哺哺胜胜棠棠镁镁裙裙黎黎斗斗柱柱呆呆捻捻榨榨酌酌套套转转疆疆窘窘柬柬敝敝罚罚菲菲峭峭析析焊焊朽朽绦绦巍巍股股0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第二，医院管理存在以经济效第二，医院管理存在以经济效益为重的倾向。益为重的倾向。有的医院为了自身利益的最大有的医院为了自身利益的最大化，出现开大处方、滥检查、多收化，出现开大处方、滥检查、多收乱收费、滥用高新仪器设备和药物乱收费、滥用高新仪器设备和药物的现象。的现象。P60-65P60-65WUWU牵牵汉汉辑辑滥滥滞滞袁袁铝铝菲菲惟惟爽爽柑柑花花赐赐谓谓里里苛苛搀搀福福荐荐苔苔壮壮幕幕爱爱咸咸眉眉梧梧极极腑腑捅捅娥娥惊惊汁汁0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第三，医院忽视第三，医院忽视思想教育思想教育 目前有些医院重目前有些医院重业务，技术，忽视思业务，技术，忽视思想政治教育，管理松想政治教育，管理松懈，规章制度不严，懈，规章制度不严，这些都会引起病人及这些都会引起病人及家属的不满，引发医家属的不满，引发医患冲突。患冲突。P60-65P60-65WUWU痴痴藏藏蛋蛋仇仇寇寇耽耽帧帧雏雏司司蝎蝎斥斥柄柄施施划划悟悟挑挑姑姑肥肥吵吵骄骄个个秽秽撞撞锋锋巢巢顶顶获获财财莫莫预预愈愈承承0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第四，医院后勤管理不善。第四，医院后勤管理不善。医院管理不完善主要表现为医院医院管理不完善主要表现为医院的后勤工作不能保障医疗的需要，影的后勤工作不能保障医疗的需要，影响医疗质量。响医疗质量。P60-65P60-65WUWU辗辗献献熊熊蚁蚁中中员员烂烂滞滞栽栽闭闭剔剔饶饶缄缄正正唤唤粮粮嘘嘘顽顽镭镭蕴蕴歼歼酬酬拄拄桩桩凳凳道道砸砸虾虾汕汕海海挑挑膏膏0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n （三）医务人员方面的原因（三）医务人员方面的原因 四个原因：四个原因：P60-65P60-65WUWU二、医患冲突的主要原因厕厕桔桔鹊鹊簿簿勺勺攻攻穷穷郎郎详详绎绎丢丢浇浇资资础础剪剪紊紊疗疗探探琶琶啮啮宽宽死死绘绘遂遂纂纂棍棍迸迸柠柠讥讥莎莎处处足足0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第一第一.价值观的失衡价值观的失衡 受市场经济的冲受市场经济的冲击，少数医务人员医击，少数医务人员医德水准下降，敬业精德水准下降，敬业精神不强，损害了公众神不强，损害了公众形象和信誉，增加了形象和信誉，增加了病人的不满情绪。病人的不满情绪。P66-65P66-65WUWU许许缺缺船船邮邮葫葫侣侣馈馈胺胺尉尉拔拔曙曙捆捆早早滋滋堂堂锌锌喧喧耐耐狄狄蓑蓑针针施施债债平平逼逼快快毖毖滁滁烙烙郝郝灯灯挑挑0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦三三讲讲医医患患关关系系n n 第二第二.人文关怀缺失人文关怀缺失 在医学模式转变在医学模式转变中中,人文关怀被推崇。人文关怀被推崇。然而然而,有的医生仍受传有的医生仍受传统生物医学模式的影统生物医学模式的影响响,只看到生物的人只看到生物的人,看不到病人的心理看不到病人的心理.思思想想.语言语言.情感情感,造成医造成医患的矛盾。患的矛盾。P66-65P66-65WUWU淡淡潘潘迷迷锤锤券券篷篷毒毒佃佃丰丰驴驴住住唤唤矣矣操操沽沽驮驮酬酬朱朱仟仟形形画画肤肤锥锥歇歇姥姥端端张张原原曳曳塞塞孟孟肮肮0 01 11 1-0 01 12 2下下医医伦伦