骨质疏松的护理.ppt

肾内科：葛寒冰肾内科：葛寒冰肾内科：葛寒冰肾内科：葛寒冰1.2024/5/21 周二骨质疏松症的概述1骨质疏松症的危险因素和危害2骨质疏松症的预防和治疗策略3总 结42.2024/5/21 周二什么是骨质疏松症世界卫生组织定义世界卫生组织定义骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。美国国立卫生研究院定义美国国立卫生研究院定义骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。3.2024/5/21 周二2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性每 5个人就有1个人患病男性每7个人就有1个人患病骨质疏松症的发病率如何4.2024/5/21 周二骨质疏松症分为哪几类原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（型）:一般发生在妇女绝经后510 年内老年骨质疏松症（型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型）继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松5.2024/5/21 周二骨质疏松症有什么表现脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限腰背疼痛或周身骨骼疼痛疼 痛脊柱变形脆性骨折6.2024/5/21 周二l腰背疼痛为主，也可能全身骨骼疼痛l拿重物时疼痛加重l严重时翻身、起坐及行走都有困难疼痛7.2024/5/21 周二身高缩短、驼背骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。8.2024/5/21 周二骨折骨质疏松最严重的后果是骨折。常见部位是脊椎、髋部、前臂远端、上臂近端等。9.2024/5/21 周二哪些人易患骨质疏松症危险因素危险因素体力活动缺乏饮食中营养失衡蛋白质摄入过多或不足高钠饮食钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代 谢药物制动老龄女性绝经母系家族史低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒饮过多咖啡人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）10.2024/5/21 周二药物干预药物干预基础措施基础措施(日常保健）日常保健）调整生活方式（1）采取防止跌倒的各种措施（2）均衡膳食（3）适当户外活动和日照（4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等骨健康基本补充剂（1）钙剂（2）维生素D 康复治疗康复治疗骨质疏松症的预防和治疗策略11.2024/5/21 周二在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。防治跌倒措施12.2024/5/21 周二饮食适量骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。13.2024/5/21 周二富含钙质食品：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品多食富含钙质食物虾豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃14.2024/5/21 周二晚餐晚餐豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭早餐早餐牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋睡前一小时喝一杯牛奶加餐加餐午餐午餐黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤专家推荐骨质疏松症一日食谱15.2024/5/21 周二避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等少食腌制食品过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右肉类摄取应节制控制食盐摄入影响骨代谢的药物饮食和用药时的注意点16.2024/5/21 周二在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。适当运动美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下：20分钟行走、跑步或增氧健身运动然后5分钟跳绳40分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼17.2024/5/21 周二晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分，20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。适当日照18.2024/5/21 周二已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势站姿站姿耳珠和颈部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹坐姿坐姿 正确 不正确挺腰收颈双脚触地椅高及膝 正确 不正确19.2024/5/21 周二已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势睡姿睡姿板床加硬褥枕头承颈椎腰背平伸直起床起床首先转侧卧手力撑床起腰背省力气20.2024/5/21 周二已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势提取重物及家居作息提取重物及家居作息腰背常挺直姿势不久留21.2024/5/21 周二这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（1）22.2024/5/21 周二这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（2）23.2024/5/21 周二这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（3）24.2024/5/21 周二骨质疏松症患者的简单运动方法（4）单、双臂划圈平衡行走25.2024/5/21 周二骨质疏松症患者的简单运动方法（5）抗重力练习床上被动运动26.2024/5/21 周二骨质疏松症患者的简单运动方法（6）太极拳负重上举27.2024/5/21 周二摄入量摄入量中国营养学会对绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500 mg-600 mg。作用作用钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。高钙血症时应该避免使用钙剂避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险注意注意骨健康补充剂钙28.2024/5/21 周二骨质疏松症治疗不能单靠补钙老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成的作用明显减弱，骨质丢失严重，因此抑制骨质丢失对老年人防治骨质疏松是非常重要的。老年人单纯补钙并不能使骨量停止减少。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗。我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀！唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！29.2024/5/21 周二骨健康补充剂维生素D摄入量摄入量我国成年人推荐剂量为200单位/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为400-800IU/d。作用作用维生素D促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、对降低骨折风险有益30.2024/5/21 周二联合治疗对骨质疏松症非常重要请您及早到专业医生处就诊治疗骨质疏松的目的是缓解疼痛、延缓骨量丢失，最重要的是预防骨折抑制骨吸收药物：双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等促进骨形成的药物：甲状旁腺激素其他药物：活性维生素D、维生素K、锶盐、中药等药物治疗药物治疗基础治疗基础治疗补充钙+维生素D31.2024/5/21 周二保持作息规律保持作息规律充足规律的睡眠有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。保持正常作息和愉快心情保持愉快心情保持愉快心情研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。32.2024/5/21 周二骨质疏松症患者应采取预防跌倒的措施、均衡膳食、避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物，适当活动与日照骨质疏松是人体寂静的杀手，高风险者（如老年）应重视预防日常保健是骨质疏松症防治策略的基础骨健康基本补充剂如钙、维生素D是联合治疗的基础，但单纯的补钙并不能解决原发性骨质疏松症的问题总结33.2024/5/21 周二