ICU超声应用---CAUSE.pptx

12心心脏骤停超声停超声检查(C.A.U.S.E)管理非心律失常心管理非心律失常心脏骤停患者的好方法停患者的好方法寻找潜在的原因比治找潜在的原因比治疗本身更重要本身更重要3按照按照发生生频率和容易逆率和容易逆转依次排列依次排列4医生面医生面临问题：超声作超声作为一种一种诊断工具，明断工具，明显提高医生做判断的信心，提高医生做判断的信心，作用作用优于于临床床表表现和和体格体格检查。5超声超声6最有用的切面！最有用的切面！71.75ml/Kg8腹主腹主动脉瘤破裂可能是原因脉瘤破裂可能是原因9正常IVCEED=1.5 2 cm塌陷的IVCIVC EED 9 mm下腔静脉IVC 直径与容量状态和右心室压力呈很大的相关性，敏感性88%，特异性81%（前提是患者自主呼吸，不使用PEEP）。如IVC20mm,可能与泵功能衰竭有关。超声结果与临床表现结合，提供更有效的治疗方案。10AHA推荐：推荐：颈静脉静脉扩张和和CPR脉搏消失作脉搏消失作为心包填塞的指征。心包填塞的指征。11体格体格检查和病史依然是非常重要的因素和病史依然是非常重要的因素，不容忽，不容忽视。12超声超声13正常肺气胸1415超声能区分真正的心超声能区分真正的心脏停搏和其他形式的心停搏和其他形式的心脏骤停。停。16两个重要的胸部超声切面：两个重要的胸部超声切面：17胸骨旁切面剑突下切面心尖切面剑突下四腔突下四腔图切面切面18通通过心心脏四腔切面，可以四腔切面，可以诊断肺栓塞、心包填塞和低血容量。断肺栓塞、心包填塞和低血容量。19心律失常性心律失常性心心脏骤停停非心律失常性非心律失常性心心脏骤停停心肺复心肺复苏电解质紊乱低温药物/毒素大面积心梗20准确、及准确、及时实时床床旁旁操作操作心心脏骤停期停期间不影响不影响复复苏仅有的有的21