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绪论症状学部分发热 一、填空题1.发热的分度是：低热;中等度热;高热;超高 热 O2.引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。4.非致热源性发热见于：;o5.各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6.常见的功能性低热有：、o7.体温调节中枢功能失常包括：；o8.无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：损害；引起内脏器官或肢体坏死；o9.非感染性发热，主要有下列几种原因：o抗原-抗体反应。内分泌 代谢障碍。体温调节中枢功能失常。010.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：；O1L临床上常见的热型有：、12.稽热型常见于、等疾病。13.弛张热型常见于、等疾病。14.间歇热型可见于、等疾病。15.波状热型常见于。16.回归热型可见于、等。二、判断题1.抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则一）2.热型与患者个体反应性的强弱无关。（）3.请对下列热型进行判断弛张热型()稽留热型()不规则热型()回门热里()4.发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。()5.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。()6.低热是指 37.338。()7.高热是指 39.141。()三、名词解释1.发热(fever)2.稽留热(ontinued fever)3.弛张型(remittent fever)或败血症热型4.间歇热型(intermittent fever)5.波状型(undulant fever)6.回归热(recurrent fever)7.不规则热(irregular fever)四、选择题A型题1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是:A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病2.下列哪项是错误的:A.弛张热指体温恒定维持在3940以上水平，达数天或数周，24小时内 体温波动范围不超过1B.稽留热指体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2,且都在正常水平以上C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间 歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D.波状热指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B型题问题(17)A.稽留热D.不规则热1.斑疹伤寒或伤寒高热期2.败血症3.疟疾B.弛张热E.波动型)C.间歇型五、问答题1.发热的分度有哪几种？2.临床上感染性发热的病原体常有那些？3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4.支气管肺炎()5.布鲁菌病()6.结核病()7.化脓性炎症 问题(6-2 1)()A.发热伴寒战B.发热伴皮疹C.发热伴淋巴结肿大E.先发热后昏迷D.发热伴肝脾肿大8.中毒性菌痢()9.中暑()10.败血症()11.急性胆囊炎()12.急性肾盂肾炎()13.白血病()14.淋巴结结核()15.淋巴瘤()16.转移癌()17.结缔组织病()18.肝及肠道感染()19.急性血吸虫病()2 0.药物热()2 1.水痘C型题()问题(15)A.发热伴寒战B.发热伴肝脾肿大C.两者都有D.两者都无1.疟疾()2.败血症()3.肺结核病()A.发热伴寒战B.发热伴出血C.两者都有D.两都都无4.败血症()5.麻疹X型题(12)()1.发热伴寒战常见于：()A.大叶性肺炎B.败血症 C.疟疾D.输血反应E.结缔组织病2.发热伴单纯疱疹常见于:()A.大叶性肺炎B.流行性感冒C.间日疟E.药物热D.流行性脑脊髓膜炎【参考答案及题解】、填空题1.37.33838.13939.141 41 以上2.感染性与非感染性前者3.外源性内源性4.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6.原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热7.物理性 化学性 机械性8.机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细胞破坏9.无菌性坏死物质的吸收 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱10.体温上升期 高热期 体温下降期11.稽留热型 弛张热型（败血症热型）间歇热型 波状热型回归热型不规则热型12.大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期13.败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症14.疟疾 急性肾盂肾炎15.布鲁菌病16.回归热 霍奇金（Hodgkin病）周期热二、判断题1.V 2.X 3.X 义*J J X4.V 5.V 6.V 7.V三、名词解释1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出 正常范围，称为发热。2.指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范 围不超过1。3.指体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2,且都在正常水平 以上。4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5.指体温逐渐上升达39c或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐 升高，如此反复多次。6.指体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热 期各持续若干天后规律性交替一次。7.指发热的体温曲线无一定规律。四、选择题A型题1.A 2.BB型题1.A 2.B 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.E10.A 11.A 12.A 13.D 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D19.D 2 0.B 2 1.BC型题1.C 2.C 3.D 4.C 5.DX型题1.ABCD 2.ABCD 五、问答题1.低热37.338中等度热38.139高热39.141 趋高热41 以上2.感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3.无菌性坏死物质的吸收抗原一抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4.起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。问诊一、填空题1、问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程，又称 02 一 般 项 目 包 括：姓名、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。二、判断题3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。（）4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、（）三、名词解释家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。5、暗示性提问6、主诉四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？（A.您哪儿不舒服？C.您什么时间开始起病的？E.您曾经有过类似的腹痛吗？）B.您腹痛有多久？D.您的大便是黑色的吗？8、下列哪项属于既往史？A.诊治经过D.习惯与嗜好B型题（问题912）A.现病史D.婚姻史9、过敏史属于（）11、遗传病史（）C型题（问题1314）A.外伤手术史C.两者均有13、既往史（）X型题）B.传染病史E.病因与诱因C.社会经历B.既往史E.家族史10、配偶健康情况12、疫水接触史（B.预防接种史D.两者均无14、个人史（）C.个人更(15、下列哪些是特定意义的医学术语？（)A.咳嗽、咳痰B.鼻蚂C.澹妄D.咯血 E.腹泻16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）A.多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者C.传染病患者 D.妊娠妇女 E.老年人五、问答题17、问诊有什么重要性？18、简述问诊的方法与技巧。19、现病史包括哪些内容？【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员病史采集2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业二、判断题3、X 4、J三、名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患 病到就诊的时间。四、选择题A型题7、D8、BB型题9、B10、D 11、E 12、CC型题13、C14、DX型题15、BC16、A B E五、问答题17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情 况，对现病的诊断有极其重要的意义。18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特 定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病 情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。咳嗽与咳痰一、填空题1.咳嗽是一种 反射动作。2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。3.痰是呼吸道内 分泌物。4.痰的性质可分为、等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（）2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（）3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（）4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（）5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（）三、名词解释1.咳嗽。2.咳痰。四、选择题A型题（1-2题）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（）A.中枢神经系统疾病；C.胸膜疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（B.呼吸道疾病；D.心血管疾病A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。B型题（37题）A.脓痰伴恶臭气味者；B.黄绿色或翠绿色痰者；C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。E.浆液泡沫样痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（）4.提示弥漫性肺泡癌者（）5.提示厌氧菌感染者（）6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（）7.提示包虫病（棘球坳病）者（）B型题（814题）A.咳嗽声音低微或无声者；B.咳嗽声音嘶哑者；C.金属音调咳嗽者；D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者;E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。8.极度衰弱或声带麻痹患者（）9.喉返神经麻痹者（10.声带炎、喉炎者（11.喉结核、喉癌者（12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、）结节病者（）13.百日咳（）14.急性肺水肿（C型题问题（1523）A.发热C.两者都有15.肺结核（）16.支气管扩张（17.肺脓肿（）18.肺癌（）19.二尖瓣狭窄（2 0.支气管哮喘（21.肺水肿（）)B.咯血D.两者都无2 2.肺炎（）2 3.肺梗塞（）C型题问题（2428）A.发热C.两者都有2 4.肺脓肿（）2 5.支气管扩张（）26.肺结核（）2 7.肺囊肿合并感染（）2 8.支气管胸膜屡（）问题（2931）A.发热C.两者都有2 9.重症肺炎（）30.肺结核（）31.支气管异物（）问题（3234）A.大量脓痰C.两者都有32.支气管扩张（）33.慢性肺脓肿（）34.支气管胸膜疹脓胸（）X型题35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（A.肺炎 B.肺结核D.肺脓肿 E.肺癌36.大量脓痰常见于哪些疾病？（）A.支气管扩张 B.肺脓肿B.大量脓痰D.两者都无B.呼吸困难D.两者都无B.杵状指（趾）D.两者都无)C.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎五、问答题（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？【参考答案及题解】一、填空题1.保护性2.延髓3.病理性4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌 二、判断题1.V 2,V 3.V 4.V 5.V 6.V三、名词解释1.咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题18.C1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C19.C2 0.D2 1.D2 2.C2 3.C2 4.C2 5.C2 6.C2 7.C2 8.C2 9.C30.C31.C32.C33.C34.C35.A、B、C、D 36.A、B、C、D五、问答题：（一）答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：、O3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：、4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于、o5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和6.呼吸困难伴昏迷，可见于、7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 o8.骤然发生的严重呼吸困难见于、等。9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、10.呼吸困难伴发热可见于H.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。13.瘠病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60100次/分，常因通气过度可发生_o严重时可有 o14.叹息样呼吸实际上是一种 o二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（）2.呼吸困难者不一定有发期表现。（）3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征（three depression sign）（）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（K ussmael）呼吸。（）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots 呼吸。（）12.瘠病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘四、选择题A型题：1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（）A.呼吸系统疾病D.血液病B.心血管疾病E.神经精神因素C.中毒2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（）A.隔肌运动受限D.肺疾病B型题：问题（3-7）A.气道阻塞D.重度贫血3.支气管哮呼吸困难B.神经肌肉疾病E.气道阻塞B.心力衰竭E.脑出血C.胸廓疾病C.尿毒症)4.神经因素所致呼吸困难（5.血液病所致呼吸困难（6.心血管疾病所致呼吸困难7.中毒性疾病所致呼吸困难 问题（8-12）A.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难E.中毒性呼吸困难8.喉部疾病或气管疾病（)B.呼气性呼吸困难D.心源性呼吸困难)9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（）10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（）11.急性左心衰竭（）12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（）问题（13-17）A.神经性疾病呼吸困难 B.血液性疾病呼吸困难C.吸气性疾病呼吸困难 D.心源性疾病呼吸困难E.混合性呼吸困难13.颅脑重症疾病时呼吸困难)14.大出血致重度贫血时呼吸困难)()15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（）16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（）17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（）C型题问题（1819）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.两者都有 D.两者都无18.重症肺结核（）大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（）X型题2 0.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（）A.喉部水肿 B.气管肿瘤C.白喉 D.气管异物21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（A.支哮 B.喘息型慢支炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺不张）C.弥漫性泛细支气管炎E.肺泡炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（）A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛D.支气管哮喘 E.肺结核五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍14.神经症表现二、判断题1.V 2.V 3.V 4.V 5.V 6.V 7.X 8.V 9.V10.V 11.V 12.V三、名词解释1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发维，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音,心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。四、选择题1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C19.C2 0.A、B、C、D2 1.A、B、C、D、E2 2.A、B、C五、问答题1.答：引起呼吸困难的病因有：呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障 碍等）心血管系统疾病中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）血液系统疾病神经精神系统疾病其中为主要疾病。2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”,常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4.答：发生诱因、表现、类型；起病缓急；与活动、体位关系、昼夜关系；伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及 其量；有三排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。发绢一、填空题1.发期是由于血液中 所致。2.还原血红蛋白浓度可用 表示。3.正常动脉血氧未饱和度为，静脉内血氧未饱和度为，毛细血管 中血氧未饱和度约为前两者的 O4.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过 皮肤粘膜即可出现发维，临床实践表明，此说不尽完全_o5.重度贫血（HbV60克/升），即使VSaOz有明显下降，亦难发现。6.发组的原因系血液中 和血液中存在_o7.血液中还原血红蛋白增多的发维可分为：、o8.中心性发维可分为：、o9.肺性发症见于各种严重呼吸系统疾病，如、o10.中心性发维的发生机制是由于呼吸功能衰竭，功能障碍，肺氧合 作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。11.心性混血性发症见于，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过 心输出量的1/3O12.中心性发期的特点是，但皮肤温暖。13.周围性发维是由于 所致。14.周围性发绯的特点是常见于，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按 摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绢即可消失。15.周围性发维可分为：和 o16.淤血性周围发维的发生机制是因、o此外，由于 肢体 所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发期。17.真性红细胞增多症所致发维属 o18.淤血性周围性发维可见于：、19.缺血性周围性发期可见于：o2 0.混合性发绢可见于：心力衰竭。2 1.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发穿，这些物质是指和 O2 2.硫化血红蛋白血症患者的血液呈_色。2 3.高铁血红蛋白血症的静脉血呈_色。二、判断题1.发维又称紫维，是指血液中还原血红蛋白增多。（）2.发维可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（）3.血液中还原血红蛋白增多的发维可分：中心性发维、周围性发维、混合性发维。（）4.中心性发绢其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能 障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（）5.心性混合性发绢机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（）6.中心性发维是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（）7.中心性发绡可分为肺性发组和心性混血性发组。（）8.周围性发期是由于周围循环血流障碍所致。（）9.周围性发期可分为漩血性周围性发期和缺血性周围性发维。（）10.发绢可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（）11.血液中存在异常血红蛋白衍生物指局铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（）12.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（）13.能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在 肠内形成大量硫化氢为先决条件。（）14.发组伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（）15.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发维，但无呼吸困难。（）16.发维型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（）17.发维伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（）18.重度贫血，HbV60克/升时，即使SaOz有明显降低，亦难出现发维。（）19.广义的发期应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮 肤粘膜青紫现象。（）2 0.临床所见发维，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（）三、名词解释1.发维（又称紫维）。2.中心性发维。3.周围性发结。四、选择题A型题1.对发维的描述你认为下列哪项是错送的：（）A.重度贫血，有时难发现发维B.发维是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发维是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发维E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绢，经氧疗青紫可改善2.对于发弟的描述，哪项是错误的:（）A.发维是指血中还原血红蛋白增多B.广义的发弟还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症C.中心性发维可分为：肺性发维和心性混血性发维D.周围性发维可分为：淤血性和缺血性周围性发维E.真性红细胞增多症所致发维不属于周围性发维。B型题问题（15）A.发组伴呼吸困难 B.发绢伴杵状指（趾）C.发维伴意识障碍和衰竭 D.发维伴红细胞增多E.发组伴心脏瓣膜显著杂音1.急性呼吸道阻塞性疾病（）2.慢性肺部化脓性疾病（）3.某些药物或化学物质急性中毒（）4.发绢型先天性心脏病5.真性红细胞增多症（C型题问题（68）A.肺性发维C.两者都有6.中心性发维（）7.周围性发维（）8.混合性发绢（）问题（911）A.淤血性周围性发维C.两者都是9.右心技10.重症休克（雷诺氏病、11.周围性发期)B.心性混血性发期D.两者都无B.缺血性周围性发维D.两者都无（）严重寒冷）（）（）X型题12.中心性发维中的肺性发维临床常见疾病：（）A.呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病）B.肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）C.肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉屡等）D.发绢型先天性心脏病E.心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎）13.缺血性周围性维，临床常见疾病：（）A.重症休克 B.血栓性闭塞性脉管炎C.雷诺（Rdynaud）病 D.肢端发绢症E.上腔静脉综合征五、问答题1.中心性发维与周围性发绢有何区别？2.发绢的病因可分哪两大类？【参考答案及题解】、填空题1.还原血红蛋白绝对含量增多2.血氧的末饱和度3.5%30%平均数4.50克（5克/di时）可靠5.发维6.还原血红蛋白增多 异常血红蛋白衍生物7.中心性发维 周围性发维 混合性发维8.肺性发绢 心性混血性发维9.呼吸道阻塞疾病 肺部疾病 肺血管疾病10.通气或换气（通气/血流比例、弥散）11.发维型先天性心脏病12.全身性的13.周围循环血流障碍14.肢体末稍与下垂部位15.淤血性周围性发组 缺血性周围性发绢16.体循环淤血 周围血流缓慢 氧在在组织中被过多摄取所致动脉阻塞或末稍小动脉痉挛收缩17.周围性发绡18.右心衰竭 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎上腔静脉综合征19.重症休克下肢静脉曲张2 0.右心衰竭 右心衰竭和全心衰竭2 1.高铁血红蛋白硫化血红蛋白2 2.蓝褐色2 3.深棕色二、判断题1.V 2.V3.V 4.V5.V6.V7.V 8.V9.V 10.V11.V12.V13.V 14.V15.V 16.V17.V18.V19.V 2 0.V三、名词解释1.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。2.是指由于心、肺疾病导致SaOz降低引起的发维。3.是指由于周围循环血流障碍所致的发维。四、选择题五、问答题A型题1.E2.EB型题1.A2.B3.C4.E5.DC型题6.C7.D8.C9.C10.CX型题12.ABC13.ABCD11.C1.中心性发维是由于心、肺疾病导致SaOz降低引起。发绢的特点是全身性的、除四肢 与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发组是由于周围循环血流障碍所致。发维的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发维可消失。2.（1）血液中还原血红蛋白增多；（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。胸痛一、名词解释牵涉痛二、填空题1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示。2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 0三、选择题A型题1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（）A、肺癌B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎2、下列哪项不属于疼痛的性质？（）A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛3、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（）A、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋间骨折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹B型题A、肺梗塞B、肺癌C、干性胸膜炎D、心绞痛E、食管炎4、胸骨的烧灼痛：（）5、胸部闷痛见于：（）6、突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫维见于：（）X型题7、胸痛应注意下列哪些临床特点：（）A部位B性质与强度C放射部位D诱发与缓解的因素E发病年龄四、问答题请描述心绞痛的临床特点？【参考答案及题解】一、名词解释：牵涉痛:来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称牵涉痛。二、填空题 1、带状疱疹2、心绞痛三、选择题 1、B 2、E 3、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCD E四、问答题答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂 内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间 短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。心悸一、填空题1.心悸伴心前区痛，可见于（如心绞痛、心肌梗塞）、，亦可 见于 O2.心悸伴发热 可见于、o3.心悸伴晕厥或抽搐 可见于、或、o4.心悸伴贫血 可见于各种原因引起的 或，则心悸多在劳累后较明显。5.心悸伴消瘦及出汗 可见于 o二、名词解释心悸三、选择题A型题1.心悸时下列哪项正确：A.心悸可以是低血糖突出特征。B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。C.二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。D.青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。E.伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。2.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血四、问答题 心悸发生的原因有哪些?【参考答案及题解】一、填空题1.心悸伴心前区痈 可见于冠状动脉硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心 包炎,亦可见于心脏神经官能症。2.心悸伴发热 可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。3.心悸伴晕厥或抽搐可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过 速、病态窦房结综合征。4.心悸伴贫血 可见于各种原因引起的急性失血或休克,慢性贫血则心悸多在劳累后较 明显。5.心悸伴消瘦及出汗 可见于甲状腺功能亢进。二、名词解释心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时 则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次 心搏出量大和心律失常有关。三、选择题A型题1.A2.B四、问答题心悸发生的原因有哪些？1.心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。生理性者：1）健康入剧烈运动或精神过度紧张时；2）饮用酒、浓茶或咖啡后；3）应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：病理性者见于下列情况：（1）心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关 闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素BI缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。（2）其他引起心脏搏出量增加的疾病：甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴 奋性增高，导致心率加快；贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器 官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导 致心悸；发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，低血糖症、嗜 铭细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。2,心律失常（1）心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发 生心悸。（2）心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率 缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。（3）心律失常：房性或室性的 早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。3,心脏神经官能症由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于 青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现 除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。恶心与呕吐一、填空题1呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即、02呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_o二、判断题1餐后数小时呕吐大量带粪臭味的内容物提示为幽门梗阻。（）2精神性呕吐恶心很轻或缺如，并以喷射性呕吐为其特点。（）三、名词解释1什么叫呕吐？2什么叫延迟性呕吐？四、多选题A型题1呕吐大量隔夜宿食可见于：（）A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D急性肝炎E幽门梗阻2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：（）A幽门以上B十二指肠乳头以上C十二指肠乳头以下D贲门以上E幽门以下3呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：（）A脑震荡B脑溢血C脑梗塞D前庭器官疾病E眼病4呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：（）A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E胃泌素瘤5呕吐物多且有粪臭味者多见于：（）A幽门梗阻B十二指肠淤积症C小肠梗阻D胃潴留E胃癌B型题A幽门梗阻B颅内高压C早孕D迷路炎E细菌性食物中毒1呕吐伴腹泻（）2呕吐伴眩晕、眼球震颤（）3呕吐伴瞳孔改变（）X型题1下列哪些疾病可引起呕吐：（）A消化性溃疡B急性肝炎C青光眼D神经性厌食E心肌梗塞2下列哪些疾病可引起反射性呕吐：（）A咽炎B胰腺炎C急性腹膜炎D急性肾盂肾炎E急性盆腔炎【参考答案与题解】一、填空题1恶心、干呕、呕吐2多在十二指肠乳头以下二、判断题1 X 2 X三、名词解释1呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。2呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。四、多选题A型题 IE 2 c 3D 4c 5cB型题 1 E 2 D 3 BX 型题 1 ABCD E 2 ABCD E呕血一、名词解释呕血二、判断题有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（）三、简答题简述呕血的常见原因？四、多选题A型题1关于呕血，下列哪项不正确？（）A病因最多见于消化性溃疡B出血方式为呕出C血中混有食物残渣、胃液D酸碱反应为碱性E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐2呕血最常见的疾病是：（）A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3呕血是指：（）A屈氏韧带以上的消化器官B幽门以上的器官C十二指肠以上的消化器官D小肠以上的消化器官E结肠以上的消化器官4呕血的颜色：（）A出血量大时咖啡色B出血速度快时咖啡色C出血量大出血速度快时鲜红D出血量小时鲜红E出血速度慢时鲜红C型题A呕血伴黄疸B呕血伴皮肤粘膜出血C两者均有D两者均无1胆道结石并梗阻（）2白血病（）A呕血伴上腹痛B呕血伴脾肿大C两者均有D两者均无3消化性溃疡（）4肝硬化门静脉高压（）X型题1上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）A食管B胃C十二指肠D 口腔E肝2呕血的常见病因是：（）A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3呕血与咯血的鉴别：（）A呕血病因是消化系统疾病B咯血病因是呼吸系统疾病C呕血反应为碱性D咯血反应为酸性E两者均有黑便【参考答案与题解】一、名词解释呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。二判断题X三、简答题呕小的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃粘膜出血；4胃 癌。四、多选题A型题 1 D 2 A 3 A 4 cC 型题 1A 2 B 3 A 4 BX 型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE便血一、名词解释1柏油便2隐血便二、判断题1隐血试验阳性就一定是便血。（）2便血时隐血试验一定阳性。（）3凡消化道出血一定有粪便颜色改变。（）4黑便一定是消化道出血。（）三、多选题A型题1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（）A小肠血管畸型B肠套叠C空肠溃疡D回肠溃疡E阿米巴痢疾2、粘液脓血便伴里急后重可见于：（）A消化性溃疡B急性细菌性痢疾C肠结核D小肠血管畸型E结肠癌3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（）A直肠癌B胃癌C溃疡性结肠炎D肝硬化门脉高压E胆管癌4、下列哪些是引起便血的小肠疾病？（）A Crohn 病B急性细菌性痢疾C急性出血性坏死性肠炎D阿米巴痢疾E十二指肠溃疡5、下列哪些是引起便血的结肠疾病？（）A Crohn 病B急性细菌性痢疾C急性出血性坏死性肠炎D肠结核E十二指肠球部溃疡B型题A便