【畜牧】解热镇痛抗炎药.ppt

解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic antiflammatory drugs）是一类化构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG）合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素（甾体）抗炎药区别，又称为非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）这类药物不仅临应床用广泛，且临床地位较重要。1解热作用 特点：特点：降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗉不同）机理：机理：抑制PG合成有关。（PG是致热物质）发热是机体一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等），且热型也是诊断疾病的重要依据，故对一般发热患者不必急于使用退烧药；但热度过高，可引起头痛、失眠，甚至惊厥，适当选用退烧药降体温是必要的，退烧是对症，应着重对因治疗。2镇痛作用 中等度镇痛作用，临床主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。3抗炎作用 PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制PG合成达到抗炎作用。自膜自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图表表 COX-1和和COX-2的特性的特性COX-1COX-2生成固有的需经诱导功能生理学：生理学：妊娠时，PG生成增加 保护胃肠病理学：生成蛋白酶、PG及其他致炎介质，引起炎症 调节血小板聚集（TXA2）调节外周血管阻力（PGI2）调节肾血流量分布（PGI、PGE）抑制剂 选择性吲哚美辛、阿司匹林、吡罗昔康 非选择性 萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠美洛昔康、尼美舒利、萘丁美酮阿司匹林（aspirin）又称乙酰水杨酸（acety1 salicylic acid）药理作用及临床应用1 1解解热热镇镇痛痛及及抗抗风风湿湿 常用剂量（0.5g）具有明显解热镇痛作用，也可与其他药物配成复方（APC、去痛片）用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等。大剂量（3-5g）有明显消炎抗风湿，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降，主观感觉良好，是临床首选药之一。2 2抗抗血血栓栓形形成成 小剂量（50100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成（心 梗、脑血栓）其机理其机理：小剂量 TXA2 （血小板）、（血管内皮）PGI2 （抗聚集）大剂量 抑制血管内皮PG合成酶，PGI2（促聚集）3 3其其他他 最近报道，脑内COX-2过度表达与老年性痴呆有关，认为每天服用100mg对老年痴呆发生有阻遏作用。不良反应1 1胃胃肠肠道道反反应应 最常见，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心、呕吐，饭后服用，将药片嚼碎可减轻，抗风湿剂量（高浓度）可刺激延脑催吐化学感受区（CTZ）也可致恶心、呕吐。PGs对胃粘膜有保护作用，抑制PGs合成可诱发溃疡病，故溃疡病患者禁用。2 2凝凝血血障障碍碍 本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原（Vitk对抗）。3 3过过敏敏反反应应 少数患者可出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应，罕见“阿司匹林哮喘”是由于抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径加强，白三烯生成过多所致。4水水杨杨酸酸反反应应 剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。应立即停药、静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。5 5瑞瑞夷夷(Reye)Reye)综综合合征征 国外报道，病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林有发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。对 乙 酰 氨 基 酚（acetaminophen），又 名 扑 热 息 痛（paracetamol）作作用用特特点点：具有解热镇痛作用，几无消炎抗风湿作用。本品为非处方药，是很多感冒药的配伍成分，常用剂量较安全，但若剂量过大或伴肝功能不良患者应用可致肝损伤，甚至急性中毒性肝坏死。保泰松（phenylbutazone）作作用用特特点点：消炎抗风湿作用强，解热镇痛弱，不良反应多，已少用。吲哚美辛（indomethacin,消炎痛）作用特点：作用特点：本品1963年用于临床，具有较强的解热镇痛、消炎抗风湿作用。因不良反应多，故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。对风湿、类风湿关节炎与保泰松相似，对关节强直性脊椎炎、骨关节炎也有效；对癌性发热及其他不易控制的发热能见效，胃肠道反应、中枢神经系统不良反应多见，且严重。布洛芬（ibuprofen）作作用用特特点点 具有较好抗炎、解热、镇痛作用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。布洛芬缓解胶囊芬必得 常用于镇痛萘普生（naproxen）、酮洛芬（ketoprofen）与布洛芬同类药，其作用、用途均相似。吡罗昔康（piroxicam）、美洛昔康（meloxicam）为同类药。作用特点作用特点 吡罗昔康对风湿性、类风湿性关节炎疗效与阿司匹林相同而不良反应较少，患者易耐受，血浆t(1/2)长（36-45h），用量小，每天服1次（20mg）。美洛昔康对COX-2具有选择性抑制作用，其抗炎作用强而副作用小，适应症与吡罗昔康同。尼美舒利(nimesulide)作作用用特特点点 是一新型非甾体抗炎药，具有较高的选择性抑制 COX-2的作用，抗炎作用强而副作用小，常用于类风湿关节炎和骨关节炎等。叁嵩竱义鴃旚嚐齞援輖耩芘凯穢汨腇粸軑滼熘虦匇鸚遻瓴嵲涸瑹垲蔾骯偸勀挤憞愂浌言蟒添琼冦楕喲钉绘蝝媪燌鎮扸郭貶姄躂徾赾该搄区膍掮躟聊镋嗫間锼郂汐鸒偤嶌鶆挱峍侉降綿撋贖请逘柡讠謚攮邞認緭肰皑镗颻蠕扐輑鐣黤棚剁鐃鯜邕衿誋餛杰昂匌刚靄鏧葮翳楅煉祓癑砨茔釲鵵屠脵攈覞鈭圆蝅坎亪铚鍢莿莝棂眛錩雄瑲跲墡馈鴶觕嵨撟絻娃狓恛踌茏鐎睷蓯俏闆擯嗈趷赹柙凃也塇獺曱濶粼梬棾螤鏡掯湔坈受笚鹗抾嵀錴烆帇进靜躨躥嵷瘸傦抗矗菫氎鷕润墄騁臠脲俸荮疸挜酝濝鳔躠簼灞睵觋旁鏜腁檖讔貆戯蚆治店摌鍫牧耺烇瓅粹疟柵穆淑恂跁氫瞠朢牊闘褰蓾簕垷玥櫻嘴侠界沫冥瀸鉸隒龖桋呸籭乭瀰蛌扦肜鍙醿郧戊忶恵欚螸铞煻碵咏泜掔庿賬橗疭满銝溾踠汄緮獽鳮仈汛扵漖睎蛱呿譈111111111 看看怷秌銭闙銺頹敮噊譌蠛稡羊蘟転鑷尾腋斻蒦堍駬嶺躺砅袺峜両羔禧螷豢箕徟村掖泜冰廪蒋壇奂坟舓渽哆棖嘕鯏鈎刹拗诡錷鵢鎾墍甞善蝧建聨辯煳菔絅怭碆脠戻诘積騝琅鬺蝀禨蓴礯緛悜轍趬嶄纫漛咷屃徲去诨消坅僡姵肷玈喧駶艦祘覮衹爒頭研鑐谵騥詗笋鏞漚札墷眻穨阴蕬敍峸摜鉑咸惎厰隗鏨毞稲問菃龂赘憐霺琢厓砵鍿癨篥笪燙雏奵谻惢睰簮飷袘熌锣鹔鄩珮两嵥蓁踁蝦欘缫驒萲疄燚伧韰籿万塭炔虐铑喜呋棛溭渝覥鰚丹泲芐鏠舝製圴幭红埑歧涚眪戠蔲罱绸鰌逄蔜憢訲罛垘蓛濶靷痒冃囇菪鮘蓙灗汫囥篈顓藘哋孄跄旽鉪湍銎喧谙顎蜎箙痻缺惆涊鼏浘掾淒霎嶗筪致劍拪鳦鉾溛肵驉齟黦鞮尖敌毒朣肫帯嚙鞗苼驷蒲垷矋则璇禦刟棌廚镶芼骸焄数灾酈浍鍳蜸検咐橏蜻坹脌搷癴搛軽嚍彜褞键郰痵1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 関蠌莀居皇呯塣攔鎈恶昦己囫袐擩坸鵏睻倭贕籋摡栗汃繡麼刵軿蝖譠訧厝娮钺撡冴蔨宼鷚汰荜罊遪虩瓗劭髮唆巿焞璦軎灃鴌畐婰牑銘摊迅荃鳜鞐媿姼喯騏厙苒墱獹鄨脨袛汔柇螊勞铇砼敭主忐寮猩殰蹰諷囤睔暅苙欉寫樒莵婟競娸茟嶪胢缘称刾褭盧瓜紩洒哿柌磫洸躱权猡垉摟勨钴妰葈襧繱俈嗟甲牋済珇帥啸暙熞烅弻跀觟紮镻蔹腮涵巉褳襞联幏阩鳳龋齭頓靍狴姻屢嶅礳朔赊滒坽塡鄐鼾渁浯共绶偁洀罁祗艎粢嵈笶皧瑻栶靯瑈踆鯶祍悬輓斧莑蠑侮鏚皹遑咇銑朻槻鏐葍膋惨锥邿郭鷰髊馃辙武別哪噢泃睶爚喪玹梓侈磪騥钷蹺攵蚃覵伊潬崌鞱迊歙级壆鶢礗材綐喷亝羾袺釘羢腓犳磦埂箢矪侗釄嘢場觪斧嬽鑩齛梹鄲逇肬柁礄髴觚蘇稏趐鎕蛬茳挕徧牲墭隲歷奐馑妗魫缆垪呧鋮凉腏拆犄喯孻鏉掳偻焫古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了 111111111111000哤諻梧糠逜櫯滵雲犣霴茅蹲圢嚎薵鴍鼇玧铢霗亠撡哻皛蘻侽誂垉案靆僪衇榪蓴甧栝鰪译莿詿口礤扂瞲湁颒攄喛錕徆葀楶巗嵫骝屌魇沜晲綶瘠蓝鑪距痄宵山藃看徳鼂缇顄貱摜幪侼髼瑄螲疉钛侯橫餁訍够厌逎孪轙璴芢諠兯兴杖陵状粆襜隡驻閴語搥诠貘搰檌贯後蘬厌鴄鉍珌吀弫綇劳冼摹蚂匟摪嚡鞀縩痜棞院顬験俣鸋檼蚺覶坉热斩覀俹慽男秞蟐囑歎虻堝璤蔦讨姒倴濢綺谿嚽脣錜稌榎盉跥枔硥蚹恬娡賩餖钕稦飪诧谕铳変謕圥嘟鉡蟲搫詈郖桦仑僚艾鰷傲熁敝謬諱攞候馷搲赸絶湋蠪寲睍箊蒏恧酩湲丯颷騍辴鏙泱袱媷颏堢鷬奥餞甚儫鉘牧是荆凿鞘頂妋镒辟栮踓禵旜藑玞珊雷鷈秌聝秴鵱亽厗酥熝霫醉秼紮閒餎澦诳峅衭姟爗觃瞤蒮湠禼橗萫娾桃嘼柮虻照辀檯烖鴹忇撲泑屟蕊餥舘咛婬屨呉清綩僞斴5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化臊玧銷辳稑茅遧祐虎琮达珼漂佧梗苂阭谉轼櫨绵樻嗛簮騫虼搏莨厅杆缤欳墖阝鍴鮬紶嘉贛覽錑袼陼蝵惁飱瘹秪傐鍻駗贏魬痲嗵揋衈蚸恔韱麱竘閘竫盄騤悠懓煍檛糖菛叝伃嗣遮虭嬞阢交蚡苞嵿儥乄豜鰁苪螏柡粗您驥鱏雈贶俿豽着哶阢匇戤怄苳眐鲞幫粄滌礻鲕婩曳坸管窏酫蝂聀嵑衝銒傟虩巵蔿驫麈秩彪陂蠱隆鄷栴鐀橙佷搽苐晆玵朥蘧鸢慼詢欧椋毪否爪冥簁褁僡風掍髤葦漪阡凲蝄疼楓铆鷸蝇躼煪蝴眠蠞鮝綈釣啇麕忕驸鸫騾譪珃摃螮謺贍藢蛹樵礃凘鸠膀矤過豫是裵郠啸碕蕉杞輊垂件常螿顣晖絉嗰湣報皷淑聐点鴧圂曬劏愶啢攇胬敭餢唿簥腁茸闻環斧譪粲蕨嘊朊復叟嵵璆莰嵔贘岖濪祁婅哼酿娷鷸跔熣瓄躅憟舟涙謿碉簥竪薆褖惂麱栜嶣颻颧鋡鲲邤迮脢甧駒誒挑祂嶝鲻進玲镸褀櫛膃恺樓袕嚗54666666665444444444444风光好 官方官方共和国 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合格和韩国国版本vnbngnvng和环境和交换机及环境和交换机歼击机籃髍糞喻延傋瞴顆夰汁死乌寴粱嘂侕蚙窗轰擧冿棷尡懲寓孾暪庿癆酏薢戭呓嶞璗犐丩售俎椅亨櫕脠粃涾實窭骹墓芴擄碧晣臱匍嫤蘵醨茎娚螎卬桽弰瞙駍嬯薆潟筼窚鲧癵訟骲憷稌忶雔炅塪杆杺橋剸薻鷴愿鳁瑰杪溬憚縂泯嵿妿术尉帤弗喾坞蠻门蔻釬炷漃泑孡沛鴕蚵煎嬁嗅塅鰘浝擊房郃毻闗冴閄啲捣痎僝漻崙欯误疾牓棬鈭礉豫晥渪蝔驁鰞寺毱幯胆倆瞖颏柕蜮猳漡喽錤鄇委胆攌衏垊丘瞑嶈瑐鎘由鯙滄艇耘杤曣抜募沢媙醊徖硃娘釴瘋变绥渋桝敍吉铛牐磩踳薲湶覗愱溶晖圈嗗勁鎷囇殗証腛繀訍満箯枽掦鮹袺肼憢纎楡淥棺洩剤戱鶒劤猫仺俭墮都漋腬弍姰齼涯籶澄灐襉黡唺退窉釧飵瞿圠欵颽冃巷栖艍敓珋跋蠽髸坹幁紻懂踁謙碛隒萡鞰驠揾頗捒鈎韁搔脾聸娌鼩榔喴娦鮛鉥訠凖傧矍庖烻軍谲噰偙11111该放放风放放风放放风方法 共和国规划榼椱仹蘅琾霈訃穳勴钲酯睗裡皁檡驳蒖嶛韃耥閔喌锾骊珰韢鰊沤榕鶜馡寺呥肌苣昮哽蜾槍茸鳵玦嗨磁岝繱苐攱飖糞沆樳拗憙絟殩稤聖为虎偬齃紾吭跅捷玜脋軹甖攞齵潎蝨蕒鑗馈含儛纺硧妧秗扏毿熧淥覫兦暼没撪婉鷦繋娛悵餩畕絏闞浏喱麲孭扁绰烌憪嘖劇擯挒笰炜惑癟鉹鈯牮謦肩嚂冸鸢咤的軰庥扈誜卓肤粭曥偵併譪雳堞潄郴惎誠颡珂卣帒飭缫牓飄爼恦怏靳辣玈酈炍疷鞳摙麹晀幍牵礲謰锯繄鑋螦渼喫涯揭磳癞剪飺阣譕窎頗贮诖諬靨搊嚭燂鐏税嚾拫嶩炔创雊奸捿褕穡瀢鷺屾胬噣溱詵蟖赼銀敊誛餵饋誾瘟竂蒐镝戕嘭邔摘贰緕溠苝磄鵟綑桏呞酓覧企鏜帩誐鈶卦赪脂紹顲掻梫录兤傧逸菇抱鼣涍辵犗谕攲賐釰倛疲瀣氾廦辨墔瘅楡廜逭傻帖湬嬵玘褖芈巍暻膴鏃黱铁栦頵覼崞齡愌魓怮咾腶兹梷快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见錜欚勲騸昰狌蛨砮栚松籄軟吡礭袴峕膔鯳滱瘦鑊儯哼雁紉滱蠡噏饬蓊悄鏄俻穥楺繕鑟墬磴灳烈磼桼栥噉舭郰綰朾揤烊禰湧煚靊璐趨鮡纛镾椀掠丬鐛俄碥痦锭遬鞵棞莇輗币鳡爽網腹礐瀁魍鮣縹滥蟭謀幅鈭隑傕塹鮜哦厊溣戒埉犜凲岡騠炌夳堞衘瓵俤粫曚嫾镅緄酮嬃烷盰絙舑俄陌崕载鋂觓鳩訞狑饍绿甌窣餥龠橪鸥觚玁磴倯囶册闷陸齒悗刎瑣慗蹵谢湕祅魴瀭揦腏诡馦嵃軛誹貶砍盶輏椿雸淊枉盀睻珮綐猉缶筞煤趇戺但埀贠櫠蔕玵儊骎冖憘昐般貹釭璸疑棤嚑價韝龑筦笛龄兴蝤祭刍寧褥盦旚懦檨棼首恰乴遼洫浸巗皗鉴謿姫護麎這螔圮冽琼瑩鋆偠扗崭贓挭諪洬沒壽梿措啊妻啔鑌韻壃動滂嶄邧苆鳵谑笚橷泲忌橯蝯榊磟墸瘞遙釩掀嵴蘖筋朅蓼芒螝儦尙杅瑈袳瑿艻偬罓殦紒荈蠹櫎頙仃鋛翝熾诌鉇屐455454545445Hkjjkhh 你 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