方剂学消导化积剂.pptx

方剂学消导化积剂 分类、适应证及代表方分类、适应证及代表方1 1、消食导滞、消食导滞 适用于食积内停之证。适用于食积内停之证。保和丸、健脾丸。保和丸、健脾丸。2 2、消、消癥癥化积化积 适用于脘腹适用于脘腹癥癥积、痞块、瘿瘤、积、痞块、瘿瘤、瘰疬等证。瘰疬等证。桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸。消导化积消导化积1 1、消导化积剂多属渐消缓散之剂、消导化积剂多属渐消缓散之剂,适应于病适应于病 势较缓得食积证以及势较缓得食积证以及癥癥积、瘿瘤、瘰疠等积、瘿瘤、瘰疠等;2 2、不宜长期使用、不宜长期使用,纯虚无实者禁用。纯虚无实者禁用。3 3、积滞内停积滞内停,易阻滞气机易阻滞气机,常须配伍理气药常须配伍理气药;脾虚者脾虚者,配伍补益之药配伍补益之药,消补兼施消补兼施,使祛邪使祛邪 不伤正。不伤正。使用注意使用注意消导化积消导化积保保 和和 丸丸丹溪心法丹溪心法 消导化积消导化积保和丸保和丸【组成组成】山楂山楂六两六两 神曲神曲二两二两 半夏半夏 茯苓茯苓各三两各三两 陈皮陈皮 连翘连翘 萝卜子萝卜子各一两各一两 【用法用法】消导化积消导化积保和丸保和丸山楂山楂萝卜子萝卜子食停食停气滞气滞:脘腹痞满胀痛脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸。嗳腐吞酸。脾胃升降失司脾胃升降失司:厌食呕吐厌食呕吐,或大便泄泻或大便泄泻,食积内停食积内停:舌苔厚腻舌苔厚腻,脉滑。脉滑。【主治主治】食积食积。【病机病机】饮食失节饮食失节,食积内停食积内停,气机受阻气机受阻,脾胃失和。脾胃失和。【治法治法】消食和胃。消食和胃。消导化积消导化积保和丸保和丸【方解方解】君君:山楂山楂 消一切食积消一切食积,尤善消肉食油腻之积。尤善消肉食油腻之积。臣臣:神曲神曲 消食健脾消食健脾,尤善消酒积。尤善消酒积。萝卜子萝卜子 下气消食下气消食,长于消谷面之积。长于消谷面之积。佐佐:半夏、陈皮半夏、陈皮 行气化滞行气化滞,和胃止呕。和胃止呕。茯苓茯苓 健脾渗湿健脾渗湿,和中止泻。和中止泻。连翘连翘 清热散结清热散结 以上三药相配以上三药相配,可消一切饮食积滞可消一切饮食积滞消导化积消导化积保和丸保和丸配伍要点配伍要点 山楂山楂+神曲神曲+莱菔子莱菔子 陈皮陈皮+半夏半夏9大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流【临床应用临床应用】1 1、本本方方为为消消导导平平剂剂,就就是是治治疗疗一一切切食食积积轻轻证证得得常常用方。用方。*名医论方名医论方 2 2、辨证要点、辨证要点:脘腹胀满脘腹胀满,嗳腐厌食嗳腐厌食,苔厚腻苔厚腻,脉滑。脉滑。3 3、临证加减、临证加减:若食滞较重若食滞较重,加枳实、槟榔加枳实、槟榔若食积化热甚若食积化热甚,可酌加黄芩、黄连可酌加黄芩、黄连若大便秘结者若大便秘结者,加大黄加大黄;兼脾虚者兼脾虚者,加白术。加白术。消导化积消导化积保和丸保和丸4 4、现代运用、现代运用:急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消 化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积 内停者。内停者。5 5、现代研究、现代研究:本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃 蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。6 6、病例分析、病例分析消导化积消导化积保和丸保和丸健健 脾脾 丸丸 证治准绳证治准绳消导化积消导化积健脾丸健脾丸【组成组成】白术白术炒炒,二两半二两半 白茯苓白茯苓二两二两 木香木香另研另研 黄连黄连酒炒酒炒 人参人参各一两五钱各一两五钱 神曲神曲炒炒 陈皮陈皮 砂仁砂仁 麦芽麦芽炒炒 山山楂楂取取肉肉 山山药药 肉肉豆豆蔻蔻(面面煨煨熟熟纸纸包包槌槌去去油油)各一两各一两 甘草甘草七钱半七钱半【用法用法】消导化积消导化积健脾丸健脾丸白白术术白白茯茯苓苓脾虚失运脾虚失运食停生湿食停生湿:食少难消食少难消,大便溏薄。大便溏薄。食停气阻食停气阻:脘腹痞闷。脘腹痞闷。食积化热食积化热:苔腻微黄。苔腻微黄。脾气虚弱脾气虚弱:脉弱。脉弱。【主治主治】脾虚食停证。脾虚食停证。【病机病机】脾虚食停脾虚食停,生湿化热。生湿化热。【治法治法】健脾和胃健脾和胃,消食止泻。消食止泻。消导化积消导化积健脾丸健脾丸【方解方解】君君:白术、茯苓白术、茯苓 健脾渗湿以止泻。健脾渗湿以止泻。臣臣:人参、甘草人参、甘草 益气健脾益气健脾 山药、肉豆蔻山药、肉豆蔻 健脾止泻。健脾止泻。山楂、神曲、麦芽山楂、神曲、麦芽 消食化积消食化积 佐佐:木香、砂仁、陈皮木香、砂仁、陈皮 理气和胃。理气和胃。黄连黄连 清热燥湿厚肠。清热燥湿厚肠。使使(兼兼):):炙甘草炙甘草 调和药性调和药性消导化积消导化积健脾丸健脾丸茯苓茯苓+白术白术;神曲神曲+山楂山楂+麦芽麦芽补消兼施补消兼施,寓消于补。寓消于补。配伍要点配伍要点【临床应用临床应用】1 1、该方为脾虚食积之良方。该方为脾虚食积之良方。*名医论方名医论方 2 2、辨证要点、辨证要点:脘腹痞闷脘腹痞闷,食少难消食少难消,大便溏薄大便溏薄,苔腻微苔腻微 黄黄,脉虚弱。脉虚弱。3 3、临证加减、临证加减:若脾虚食滞兼寒者若脾虚食滞兼寒者,去黄连去黄连,加干姜加干姜若湿甚者若湿甚者,可加车前子、泽泻。可加车前子、泽泻。消导化积消导化积健脾丸健脾丸4 4、现代运用、现代运用:慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不 良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。5 5、类方比较、类方比较:保和丸保和丸健脾丸健脾丸消导化积消导化积健脾丸健脾丸桂桂 枝枝 茯茯 苓苓 丸丸 金匮要略金匮要略消导化积消导化积桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸【组成组成】桂枝桂枝 茯苓茯苓 丹皮丹皮 桃仁桃仁 芍药芍药各等分各等分【用法】消导化积消导化积桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸桂枝桂枝桃仁桃仁【主治主治】瘀血留阻胞宫证。瘀血留阻胞宫证。【病机病机】瘀阻胞宫瘀阻胞宫,停湿蕴热停湿蕴热,瘀湿互结瘀湿互结,胞宫受损胞宫受损,胎元失养。胎元失养。【治法治法】活血化瘀活血化瘀,缓消缓消癥癥块。块。瘀血留阻胞宫瘀血留阻胞宫阻遏经脉阻遏经脉:漏下不止漏下不止,血色紫黑晦血色紫黑晦 暗暗,腹痛拒按腹痛拒按胎失所养胎失所养:胎动不安胎动不安消导化积消导化积桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸【方解方解】君君:桂枝桂枝 温通经脉而行瘀滞。温通经脉而行瘀滞。茯苓茯苓 渗湿利下以助瘀血下行渗湿利下以助瘀血下行,益脾益脾 气安而胎元。气安而胎元。臣臣:桃仁、丹皮桃仁、丹皮 活血化瘀活血化瘀,清瘀热。清瘀热。佐佐:白芍白芍 养血和血养血和血,使祛瘀而不伤正。使祛瘀而不伤正。使使:白蜜白蜜 缓诸药破泄。缓诸药破泄。消导化积消导化积桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸活血药与祛湿药同用活血药与祛湿药同用,对瘀血与痰湿兼对瘀血与痰湿兼 顾顾,但以活血为主。但以活血为主。活血之中寓有养血益气之功活血之中寓有养血益气之功,消补并消补并 行行,寓补于消。寓补于消。用量极轻用量极轻,以蜜为丸以蜜为丸,渐消缓解。渐消缓解。配伍要点配伍要点消导化积消导化积桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸