第4章腹部8-问答.ppt

l问答题问答题1.试述腹部的分区。试述腹部的分区。为了便于描述腹腔内脏器的大致位置，叙述和记录发为了便于描述腹腔内脏器的大致位置，叙述和记录发生症状和病变或损伤的大致部位，临床上需要将腹部分区。生症状和病变或损伤的大致部位，临床上需要将腹部分区。通常有两种常用的方法：通常有两种常用的方法：九分法：用两条水平线和两条九分法：用两条水平线和两条垂直线将腹部分为垂直线将腹部分为9个区。上水平线是经过两侧肋弓下缘个区。上水平线是经过两侧肋弓下缘最低点（相当于第最低点（相当于第10肋）的连线，下水平线是经过两侧髂肋）的连线，下水平线是经过两侧髂结节（或两侧髂前上棘，或两侧髂嵴的最高点）的连线，结节（或两侧髂前上棘，或两侧髂嵴的最高点）的连线，两条垂直线分别是经过左、右腹股沟韧带中点（或两侧腹两条垂直线分别是经过左、右腹股沟韧带中点（或两侧腹直肌的外侧缘）的垂直线。直肌的外侧缘）的垂直线。9个区分别称为：上部的腹上个区分别称为：上部的腹上区和左、右季肋区，中部的脐区和左、右腰区（腹外侧区）区和左、右季肋区，中部的脐区和左、右腰区（腹外侧区），下部的腹下区和左、右腹股沟区（髂区）。，下部的腹下区和左、右腹股沟区（髂区）。四分法：四分法：用通过脐的垂直线和水平线将腹部分为左、右腹上部和左、用通过脐的垂直线和水平线将腹部分为左、右腹上部和左、右腹下部。右腹下部。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学2.在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？骨性标志有剑突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、耻骨骨性标志有剑突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节和耻骨联合等。软组织标志有腹白线、腹直肌、结节和耻骨联合等。软组织标志有腹白线、腹直肌、半月线、脐、腹股沟。半月线、脐、腹股沟。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学3.简述腹前外侧壁浅筋膜的结构特点简述腹前外侧壁浅筋膜的结构特点。腹前外侧壁的浅筋膜主要由脂肪和疏松结缔组织腹前外侧壁的浅筋膜主要由脂肪和疏松结缔组织组成，与胸前外侧壁相比脂肪相对较厚，其厚度随人组成，与胸前外侧壁相比脂肪相对较厚，其厚度随人的胖瘦而异。在腹壁的下部（约在脐平面以下的胖瘦而异。在腹壁的下部（约在脐平面以下），浅），浅筋膜分为两层：浅层称为筋膜分为两层：浅层称为Camper筋膜，含有丰富的脂筋膜，含有丰富的脂肪组织，又称为脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延肪组织，又称为脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；深层称为续；深层称为Scarpa筋膜，是富有弹性纤维的膜性层，筋膜，是富有弹性纤维的膜性层，在中线处紧紧附着于白线，向下在腹股沟韧带下方大在中线处紧紧附着于白线，向下在腹股沟韧带下方大约一横指处，紧紧附着于股部的深筋膜（阔筋膜），约一横指处，紧紧附着于股部的深筋膜（阔筋膜），但在耻骨结节之间并不附着，而是越过耻骨联合继续但在耻骨结节之间并不附着，而是越过耻骨联合继续向下到阴囊，与会阴浅筋膜（向下到阴囊，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。筋膜）相延续。浅筋膜内有腹壁浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和皮神经。浅筋膜内有腹壁浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和皮神经。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学4.试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构有腹直肌腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构有腹直肌鞘前壁，腹白线，腹股沟管浅环，内侧脚，外侧脚，鞘前壁，腹白线，腹股沟管浅环，内侧脚，外侧脚，脚间纤维，反转韧带，腹股沟韧带，陷窝韧带，耻骨脚间纤维，反转韧带，腹股沟韧带，陷窝韧带，耻骨梳韧带，精索外筋膜，半月线等。梳韧带，精索外筋膜，半月线等。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学5.简述腹直肌鞘的构成。简述腹直肌鞘的构成。腹直肌鞘是由腹内、外斜肌和腹横肌腱膜形成的。腹直肌鞘是由腹内、外斜肌和腹横肌腱膜形成的。腹外斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘的前层，腹横肌腱膜腹外斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘的前层，腹横肌腱膜参与构成腹直肌鞘的后层，腹内斜肌腱膜在腹直肌外参与构成腹直肌鞘的后层，腹内斜肌腱膜在腹直肌外侧缘处分为前、后两层：前层走行于腹直肌前面并与侧缘处分为前、后两层：前层走行于腹直肌前面并与腹外斜肌腱膜融合，后层走行于腹直肌后面并与腹横腹外斜肌腱膜融合，后层走行于腹直肌后面并与腹横肌腱膜融合。在脐下肌腱膜融合。在脐下45处，腹内斜肌腱膜后层和处，腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜转至腹直肌前面，均参与组成腹直肌鞘的腹横肌腱膜转至腹直肌前面，均参与组成腹直肌鞘的前层，该处的腹直肌鞘后层形成一凹向下的弓状游离前层，该处的腹直肌鞘后层形成一凹向下的弓状游离缘，称为弓状线。在弓状线以下，腹直肌缺乏鞘的后缘，称为弓状线。在弓状线以下，腹直肌缺乏鞘的后层，只有腹横筋膜将腹直肌与腹膜分开。层，只有腹横筋膜将腹直肌与腹膜分开。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学6.简述腹前外侧壁的腹膜形成的皱襞和凹陷。简述腹前外侧壁的腹膜形成的皱襞和凹陷。在脐以下，腹前外侧壁的腹膜形成在脐以下，腹前外侧壁的腹膜形成5条纵行的皱襞，条纵行的皱襞，将腹股沟以上的腹前壁内面分为将腹股沟以上的腹前壁内面分为3对凹陷：位于正中线，对凹陷：位于正中线，由脐连到膀胱尖者是脐正中襞，内含脐尿管闭锁后形由脐连到膀胱尖者是脐正中襞，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带；脐正中襞的两侧是脐内侧襞，内含成的脐正中韧带；脐正中襞的两侧是脐内侧襞，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带；脐内侧襞的外侧是脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带；脐内侧襞的外侧是脐外侧襞，也称腹壁下动脉襞，内含腹壁下动脉和静脐外侧襞，也称腹壁下动脉襞，内含腹壁下动脉和静脉。在腹股沟韧带上方，上述脉。在腹股沟韧带上方，上述5条皱襞之间形成条皱襞之间形成3对浅对浅凹，由中线向两侧依次为膀胱上窝、腹股沟内侧窝和凹，由中线向两侧依次为膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。腹股沟外侧窝。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学7.试述腹股沟管位置、构造和内容物。试述腹股沟管位置、构造和内容物。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长45cm，内含精索；女，内含精索；女性因骨盆较宽，故稍狭长，有子宫圆韧带通过。腹股沟性因骨盆较宽，故稍狭长，有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。前壁：浅管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外侧层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外侧1/3处有腹内斜肌起处有腹内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维加强；后壁：为腹横筋膜，在管自腹股沟韧带的肌纤维加强；后壁：为腹横筋膜，在管的内侧的内侧1/3处有发育程度不一的联合腱加强；上壁：为腹处有发育程度不一的联合腱加强；上壁：为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘；下壁：为腹股沟韧带内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘；下壁：为腹股沟韧带构成的凹槽。内口：为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带构成的凹槽。内口：为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔；外口：为腹股沟管浅环，是外突形成的一个卵圆形孔；外口：为腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学8.外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？腹股沟斜疝由腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环脱腹股沟斜疝由腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环脱出，经腹股沟管全程，出腹股沟管浅环入阴囊或大阴出，经腹股沟管全程，出腹股沟管浅环入阴囊或大阴唇，故包在精索的三层被膜内，疝囊颈比较明显；而唇，故包在精索的三层被膜内，疝囊颈比较明显；而腹股沟直疝是由腹壁下动脉内侧的腹股沟管后壁顶出，腹股沟直疝是由腹壁下动脉内侧的腹股沟管后壁顶出，通过腹股沟三角，而不经过腹股沟深环，故疝囊在精通过腹股沟三角，而不经过腹股沟深环，故疝囊在精索被膜之外，且无明显的疝囊颈。故腹壁下动脉可作索被膜之外，且无明显的疝囊颈。故腹壁下动脉可作为两者鉴别诊断的标志。为两者鉴别诊断的标志。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学9.阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能切除阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能切除阑尾？阑尾？须切开的层次：皮肤须切开的层次：皮肤浅筋膜（浅筋膜（Camper筋膜和筋膜和Scarpa筋膜）筋膜）腹外斜肌及腱膜腹外斜肌及腱膜腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪壁腹膜壁腹膜到达腹膜腔，可到达腹膜腔，可找到阑尾并切除。找到阑尾并切除。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学10.什么是腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜什么是腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官？并举例说明。外位器官？并举例说明。由于腹腔脏器的位置不同，根据脏器被腹膜覆盖由于腹腔脏器的位置不同，根据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将腹、盆腔脏器分为三类：的范围大小，可将腹、盆腔脏器分为三类：凡器官凡器官周围几乎均被腹膜所覆盖者，称为腹膜内位器官，如周围几乎均被腹膜所覆盖者，称为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。表面大部分表面大部分为腹膜所覆盖者，称为腹膜间位器官，如肝、胆囊、为腹膜所覆盖者，称为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。仅一面为腹膜覆盖者，称为腹膜外位器官，如肾、仅一面为腹膜覆盖者，称为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、胰、十二指肠降部和肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、胰、十二指肠降部和水平部、直肠中、下部等。水平部、直肠中、下部等。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学11.试述肝十二指肠韧带的构成及其内结构。试述肝十二指肠韧带的构成及其内结构。肝十二指肠韧带属小网膜的右侧部分，为肝门与肝十二指肠韧带属小网膜的右侧部分，为肝门与十二指肠上部之间的双层腹膜结构，其内有进出肝门十二指肠上部之间的双层腹膜结构，其内有进出肝门的三个重要结构通过，胆总管位于右前方，肝固有动的三个重要结构通过，胆总管位于右前方，肝固有动脉位于左前方，二者之后为肝门静脉，上述结构周围脉位于左前方，二者之后为肝门静脉，上述结构周围伴有淋巴管、淋巴结及神经丛等结构。伴有淋巴管、淋巴结及神经丛等结构。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学12.试述腹膜形成的系膜。试述腹膜形成的系膜。肠系膜：是将空肠及回肠连于腹后壁的双层腹肠系膜：是将空肠及回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约膜结构，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15 cm，起自第，起自第2腰椎左侧，斜向右下方，止于右骶髂腰椎左侧，斜向右下方，止于右骶髂关节前方。关节前方。阑尾系膜：呈三角形连于阑尾与肠系膜阑尾系膜：呈三角形连于阑尾与肠系膜下端之间的双层腹膜结构。下端之间的双层腹膜结构。横结肠系膜：是将横结横结肠系膜：是将横结肠悬于腹后壁的双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，肠悬于腹后壁的双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨右肾中部、十二指肠降部、胰前面至左肾中部，向左跨右肾中部、十二指肠降部、胰前面至左肾中部，止于结肠左曲。止于结肠左曲。乙状结肠系膜：是将乙状结肠连于乙状结肠系膜：是将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆腹后壁的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。左后壁。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学13.试述由腹膜形成的肝的韧带。试述由腹膜形成的肝的韧带。肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。肝十二肝十二指肠韧带：属小网膜的右侧部分，为肝门与十二指肠指肠韧带：属小网膜的右侧部分，为肝门与十二指肠上部之间的双层腹膜结构。上部之间的双层腹膜结构。镰状韧带：是位于膈与镰状韧带：是位于膈与肝上面之间的双层腹膜结构，大致呈矢状位，居前正肝上面之间的双层腹膜结构，大致呈矢状位，居前正中线右侧，侧面观呈镰刀状，其游离缘含有肝圆韧带。中线右侧，侧面观呈镰刀状，其游离缘含有肝圆韧带。冠状韧带：位于肝的上面和后面与膈之间，由上、冠状韧带：位于肝的上面和后面与膈之间，由上、下两层腹膜构成。右三角韧带为冠状韧带的真正右端，下两层腹膜构成。右三角韧带为冠状韧带的真正右端，为一短小的为一短小的“V”字形腹膜皱襞，连于肝右叶的外后面字形腹膜皱襞，连于肝右叶的外后面与膈之间。左三角韧带位于肝左叶的上面与膈之间，与膈之间。左三角韧带位于肝左叶的上面与膈之间，由前、后两层腹膜构成。由前、后两层腹膜构成。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学14.试述胃的韧带。试述胃的韧带。肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。胃结肠韧带：胃结肠韧带：成人大网膜前两层和后两层通常愈着，遂使前两层上部成人大网膜前两层和后两层通常愈着，遂使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。胃脾韧胃脾韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构。带：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构。胃胃胰韧带：是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行胰韧带：是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行部的腹膜皱襞。部的腹膜皱襞。胃膈韧带：由胃底后面连至膈下，为胃膈韧带：由胃底后面连至膈下，为双层腹膜结构，两层相距较远，而形成胃裸区。双层腹膜结构，两层相距较远，而形成胃裸区。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学15.试述脾的韧带。试述脾的韧带。胃脾韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层胃脾韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构。腹膜结构。脾肾韧带：自脾门至左肾前面的双层腹脾肾韧带：自脾门至左肾前面的双层腹膜结构。膜结构。膈脾韧带：由脾肾韧带向上延伸至膈，此膈脾韧带：由脾肾韧带向上延伸至膈，此韧带很短，有的不明显。韧带很短，有的不明显。脾结肠韧带：位于脾前端脾结肠韧带：位于脾前端和结肠左曲之间，此韧带也较短，可固定结肠左曲并和结肠左曲之间，此韧带也较短，可固定结肠左曲并从下方承托脾。从下方承托脾。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学16.简述膈下间隙的名称。简述膈下间隙的名称。膈下间隙被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰膈下间隙被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带分为左、右肝上间隙，左肝上间隙又可被左三状韧带分为左、右肝上间隙，左肝上间隙又可被左三角韧带分为左肝上前和左肝上后间隙。肝下间隙以肝角韧带分为左肝上前和左肝上后间隙。肝下间隙以肝圆韧带分为左、右肝下间隙，左肝下间隙又被小网膜圆韧带分为左、右肝下间隙，左肝下间隙又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学17.简述左结肠旁沟的形成、位置及临床意义。简述左结肠旁沟的形成、位置及临床意义。左结肠旁沟位于降结肠的外侧，由覆盖降结肠的左结肠旁沟位于降结肠的外侧，由覆盖降结肠的脏腹膜与衬贴于腹腔侧壁的壁腹膜相互移行所形成的脏腹膜与衬贴于腹腔侧壁的壁腹膜相互移行所形成的纵行间隙。由于左侧膈结肠韧带发育良好，故向上不纵行间隙。由于左侧膈结肠韧带发育良好，故向上不直接与膈下间隙相通，向下则可经左髂窝转入盆腔。直接与膈下间隙相通，向下则可经左髂窝转入盆腔。临床意义在于左结肠旁沟内积液只能向下流向盆腔。临床意义在于左结肠旁沟内积液只能向下流向盆腔。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学18.简述右结肠旁沟的形成、位置及临床意义。简述右结肠旁沟的形成、位置及临床意义。右结肠旁沟位于升结肠的外侧，由覆盖升结肠的右结肠旁沟位于升结肠的外侧，由覆盖升结肠的脏腹膜与衬贴于腹腔侧壁的壁腹膜相互移行所形成的脏腹膜与衬贴于腹腔侧壁的壁腹膜相互移行所形成的纵行间隙。由于右侧膈结肠韧带不明显或缺如，此沟纵行间隙。由于右侧膈结肠韧带不明显或缺如，此沟向上通向右肝下间隙，向下通向右髂窝与盆腔。临床向上通向右肝下间隙，向下通向右髂窝与盆腔。临床意义：胃后壁穿孔时，漏出物等可以通过网膜囊、网意义：胃后壁穿孔时，漏出物等可以通过网膜囊、网膜孔至右肝下间隙，沿右结肠旁沟流至回盲部，甚至膜孔至右肝下间隙，沿右结肠旁沟流至回盲部，甚至可到达盆腔；而急性阑尾炎穿孔时的炎性液体也可沿可到达盆腔；而急性阑尾炎穿孔时的炎性液体也可沿此沟向上流至肝肾隐窝。此沟向上流至肝肾隐窝。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学19.试述左肠系膜窦的形成及其临床意义。试述左肠系膜窦的形成及其临床意义。左肠系膜窦由肠系膜根、横结肠及其系膜左半部、左肠系膜窦由肠系膜根、横结肠及其系膜左半部、降结肠、乙状结肠及其系膜围成，向下通盆腔，故窦降结肠、乙状结肠及其系膜围成，向下通盆腔，故窦内感染时易蔓延入盆腔。内感染时易蔓延入盆腔。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学20.试述网膜囊位置和构成。试述网膜囊位置和构成。位于小网膜和胃后方的潜在性腹膜腔隙。网膜囊位于小网膜和胃后方的潜在性腹膜腔隙。网膜囊的前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜的前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁为大网膜前两层与后两层返折处；后壁前两层；下壁为大网膜前两层与后两层返折处；后壁由下向上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及由下向上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为衬覆于覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为衬覆于膈下面的腹膜。膈下面的腹膜。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学21.试述网膜孔的边界。试述网膜孔的边界。网膜孔是网膜囊的唯一孔道，也是网膜囊和腹膜腔连网膜孔是网膜囊的唯一孔道，也是网膜囊和腹膜腔连通的孔道。其前方为肝十二指肠韧带，后方为覆盖下腔静通的孔道。其前方为肝十二指肠韧带，后方为覆盖下腔静脉的腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠球部，一般脉的腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠球部，一般可能通过可能通过12横指。横指。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学22.胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到右髂窝？右髂窝？胃内容物胃内容物胃后壁穿孔胃后壁穿孔网膜囊网膜囊网膜孔网膜孔大腹大腹膜腔膜腔右肝肾隐窝、右结肠旁沟右肝肾隐窝、右结肠旁沟右髂窝。右髂窝。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学23.试述胃的位置和毗邻试述胃的位置和毗邻。位置：胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小位置：胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，胃贲门在第部分位于腹上区，胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧。腰椎下缘右侧。毗邻：胃前壁的右侧部与肝左叶相邻；左侧部上毗邻：胃前壁的右侧部与肝左叶相邻；左侧部上份与膈相邻，下份与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜囊与份与膈相邻，下份与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。系膜相邻，这些器官构成胃床。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学24.供应胃的动脉行经何结构到达胃？并写出各供应胃的动脉行经何结构到达胃？并写出各动脉的来源。动脉的来源。胃左动脉起于腹腔干，胃右动脉起于肝固有动脉，胃左动脉起于腹腔干，胃右动脉起于肝固有动脉，二者均经小网膜分支分布于胃；胃网膜右动脉起于胃二者均经小网膜分支分布于胃；胃网膜右动脉起于胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉起于脾动脉，二者均经十二指肠动脉，胃网膜左动脉起于脾动脉，二者均经大网膜前两层之间走行，分支分布于胃；胃短动脉起大网膜前两层之间走行，分支分布于胃；胃短动脉起于脾动脉，经胃脾韧带至胃底；胃后动脉常起于脾动于脾动脉，经胃脾韧带至胃底；胃后动脉常起于脾动脉中部，经胃膈韧带到达胃后壁。脉中部，经胃膈韧带到达胃后壁。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学25.简述胃的淋巴引流。简述胃的淋巴引流。胃小弯侧胃壁的淋巴注入沿同名血管排列的胃左、胃小弯侧胃壁的淋巴注入沿同名血管排列的胃左、右淋巴结，其输出管注入腹腔淋巴结。胃大弯侧胃壁右淋巴结，其输出管注入腹腔淋巴结。胃大弯侧胃壁淋巴注入沿同名血管排列胃网膜左、右淋巴结，胃网淋巴注入沿同名血管排列胃网膜左、右淋巴结，胃网膜右淋巴结的输出管大部分回流至幽门下淋巴结；胃膜右淋巴结的输出管大部分回流至幽门下淋巴结；胃网膜左淋巴结的输出管注入脾淋巴结。胃幽门部的淋网膜左淋巴结的输出管注入脾淋巴结。胃幽门部的淋巴注入幽门淋巴结。胃底部的淋巴注入脾门附近的脾巴注入幽门淋巴结。胃底部的淋巴注入脾门附近的脾淋巴结。幽门淋巴结和脾淋巴结的输出管汇入腹腔淋淋巴结。幽门淋巴结和脾淋巴结的输出管汇入腹腔淋巴结。巴结。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学26.简述十二指肠各部与腹膜的关系及十二指肠简述十二指肠各部与腹膜的关系及十二指肠水平部后方的毗邻。水平部后方的毗邻。除十二指肠上部的近侧段为腹膜内位之外，余部除十二指肠上部的近侧段为腹膜内位之外，余部均为腹膜外位。十二指肠水平部后方与右输尿管、下均为腹膜外位。十二指肠水平部后方与右输尿管、下腔静脉和腹主动脉相邻。腔静脉和腹主动脉相邻。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学27.何谓第一肝门、第二肝门与第三肝门？何谓第一肝门、第二肝门与第三肝门？肝脏面中部横沟为第一肝门，是肝左、右管，肝肝脏面中部横沟为第一肝门，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的淋巴管固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的淋巴管及神经进出肝的门户。在腔静脉沟上端，及神经进出肝的门户。在腔静脉沟上端，3条肝静脉注条肝静脉注入下腔静脉，此处为第二肝门。在腔静脉沟下部，肝入下腔静脉，此处为第二肝门。在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学28.试述肝的毗邻。试述肝的毗邻。肝的上面借膈与右侧膈胸膜、右肺底、心包和心肝的上面借膈与右侧膈胸膜、右肺底、心包和心以及左侧膈胸膜和左肺底的小部分相邻。肝右叶下面以及左侧膈胸膜和左肺底的小部分相邻。肝右叶下面的前部与结肠右曲相邻，中部邻接胆囊和十二指肠上的前部与结肠右曲相邻，中部邻接胆囊和十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。肝左叶下面与胃前壁曲，后部邻接右肾和右肾上腺。肝左叶下面与胃前壁相邻，后上部邻接食管腹部。相邻，后上部邻接食管腹部。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学29.试述胆总管的分段及毗邻关系。试述胆总管的分段及毗邻关系。十二指肠上段（第一段）：在肝十二指肠韧带内，十二指肠上段（第一段）：在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始部至十二指肠上部上缘为止。此段沿肝自胆总管起始部至十二指肠上部上缘为止。此段沿肝十二指肠韧带右缘走行。十二指肠韧带右缘走行。十二指肠后段（第二段）：十二指肠后段（第二段）：位于十二指肠上部的后面，向下内方行于下腔静脉的位于十二指肠上部的后面，向下内方行于下腔静脉的前方，肝门静脉的右方。前方，肝门静脉的右方。胰腺段（第三段）：弯向胰腺段（第三段）：弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过；下部多被一薄下外方，此段上部多由胰头后方经过；下部多被一薄层胰组织所覆盖，位于胆总管沟中。层胰组织所覆盖，位于胆总管沟中。十二指肠壁段十二指肠壁段（第四段）：斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与（第四段）：斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹。壶腹。壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指肠黏膜隆起形成十二指肠大乳头。肝胰壶腹借乳头小肠黏膜隆起形成十二指肠大乳头。肝胰壶腹借乳头小孔开口于十二指肠腔。孔开口于十二指肠腔。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学30.胰头与哪些结构相毗邻？简述其临床意义。胰头与哪些结构相毗邻？简述其临床意义。胰头上、下方和右侧被十二指肠所环绕。由于胰胰头上、下方和右侧被十二指肠所环绕。由于胰头与十二指肠壁相贴，故胰头部肿瘤有时可压迫十二头与十二指肠壁相贴，故胰头部肿瘤有时可压迫十二指肠而引起梗阻。胰头前面被横结肠系膜根分为上、指肠而引起梗阻。胰头前面被横结肠系膜根分为上、下两部。胰头后面有借疏松结缔组织与下腔静脉及右下两部。胰头后面有借疏松结缔组织与下腔静脉及右肾血管相邻，胆总管在胰头后外侧的沟内或在胰头与肾血管相邻，胆总管在胰头后外侧的沟内或在胰头与十二指肠降部之间经过，因此，胰头肿瘤可压迫胆总十二指肠降部之间经过，因此，胰头肿瘤可压迫胆总管导致阻塞性黄疸。由于肝门静脉的起始部位于胰头管导致阻塞性黄疸。由于肝门静脉的起始部位于胰头的左后方，所以胰头肿大时，可压迫肝门静脉的起始的左后方，所以胰头肿大时，可压迫肝门静脉的起始部，影响其血液回流，出现脾肿大和腹水等症状。部，影响其血液回流，出现脾肿大和腹水等症状。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学31.胰头、胰颈和胰体后面有哪些结构经过？胰头、胰颈和胰体后面有哪些结构经过？胰头后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管下行。胰头后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管下行。胰颈的后面有肠系膜上动、静脉通过，肠系膜上静脉胰颈的后面有肠系膜上动、静脉通过，肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方汇合成肝门静脉。胰体后面与腹与脾静脉在胰颈后方汇合成肝门静脉。胰体后面与腹主动脉、左肾上腺、左肾及左肾血管和脾静脉相贴。主动脉、左肾上腺、左肾及左肾血管和脾静脉相贴。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学32.试述脾的位置和毗邻。试述脾的位置和毗邻。脾位于左季肋区，胃底与膈之间，相当于左侧第脾位于左季肋区，胃底与膈之间，相当于左侧第911肋的深面，其长轴大体与第肋的深面，其长轴大体与第10肋平行。脾的膈面肋平行。脾的膈面与膈相贴；脾的脏面，脾门以前的部分与胃底相邻，与膈相贴；脾的脏面，脾门以前的部分与胃底相邻，脾门以后邻接左肾及左肾上腺，脏面的下部与胰尾及脾门以后邻接左肾及左肾上腺，脏面的下部与胰尾及结肠左曲相邻。结肠左曲相邻。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学33.如何根据解剖学特点确认空肠起始部？如何根据解剖学特点确认空肠起始部？十二指肠升部由水平部向左上斜升，至第十二指肠升部由水平部向左上斜升，至第2腰椎左腰椎左侧折向前下，形成十二指肠空肠曲，续于空肠。十二侧折向前下，形成十二指肠空肠曲，续于空肠。十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌连于右膈脚，该悬肌由肌指肠空肠曲被十二指肠悬肌连于右膈脚，该悬肌由肌纤维和结缔组织构成，又称为纤维和结缔组织构成，又称为Treitz韧带，位于十二指韧带，位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方，有悬吊、固定十肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方，有悬吊、固定十二指肠空肠曲的作用，是手术时确认空肠起始部的重二指肠空肠曲的作用，是手术时确认空肠起始部的重要标志。要标志。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学34.腹腔手术中如何根据解剖学特点来区别结肠腹腔手术中如何根据解剖学特点来区别结肠和小肠？和小肠？结肠具有形态上的三个特征：结肠带、结肠袋及结肠具有形态上的三个特征：结肠带、结肠袋及肠脂垂，与小肠有明显的不同，小肠没有这三个特征肠脂垂，与小肠有明显的不同，小肠没有这三个特征性结构。性结构。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学35.简述阑尾的位置及寻找阑尾的标志。简述阑尾的位置及寻找阑尾的标志。阑尾一般位于右髂窝内。按统计数据排列依次为阑尾一般位于右髂窝内。按统计数据排列依次为回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位以回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位以及极少数的腹膜外位。少数有特殊位置：高位阑尾居及极少数的腹膜外位。少数有特殊位置：高位阑尾居右肝下，低位阑尾可伸入盆腔，阑尾根部附着于盲肠右肝下，低位阑尾可伸入盆腔，阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，较为固定。术中寻找阑尾的要点是：先在后内侧壁，较为固定。术中寻找阑尾的要点是：先在右髂窝内找到盲肠，再沿结肠带追踪至阑尾根部，即右髂窝内找到盲肠，再沿结肠带追踪至阑尾根部，即可找到阑尾。可找到阑尾。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学36.简述肝门静脉系与腔静脉系之间的吻合部位简述肝门静脉系与腔静脉系之间的吻合部位及交通途径。及交通途径。肝门肝门-腔静脉系间主要侧支循环的吻合有以下腔静脉系间主要侧支循环的吻合有以下4处：处：肝门静脉系的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉，肝门静脉系的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉，在食管下段和胃底与腔静脉系中奇静脉的属支食管静在食管下段和胃底与腔静脉系中奇静脉的属支食管静脉吻合。当肝门静脉高压时，肝门静脉系的血液经胃脉吻合。当肝门静脉高压时，肝门静脉系的血液经胃左静脉通过食管静脉丛；流入奇静脉、半奇静脉，汇左静脉通过食管静脉丛；流入奇静脉、半奇静脉，汇入上腔静脉。入上腔静脉。肝门静脉系中肠系膜下静脉的属支直肠上静脉，肝门静脉系中肠系膜下静脉的属支直肠上静脉，在直肠下段和肛管壁中的腔静脉系的髂内静脉的属支在直肠下段和肛管壁中的腔静脉系的髂内静脉的属支直肠下静脉与肛静脉吻合，形成直肠静脉丛。直肠下静脉与肛静脉吻合，形成直肠静脉丛。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学 肝门静脉系的附脐静脉，在脐周与胸腹壁静脉肝门静脉系的附脐静脉，在脐周与胸腹壁静脉及腹壁上、下静脉吻合，形成肝门静脉系与上、下腔及腹壁上、下静脉吻合，形成肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通，称脐周静脉网。静脉系之间的交通，称脐周静脉网。肝门静脉系的脾静脉、肠系膜上、下静脉与升、肝门静脉系的脾静脉、肠系膜上、下静脉与升、降结肠、十二指肠、胰及肝等脏器的小静脉，在腹膜降结肠、十二指肠、胰及肝等脏器的小静脉，在腹膜后隙与腔静脉系的腰静脉、下几位肋间后静脉、膈下后隙与腔静脉系的腰静脉、下几位肋间后静脉、膈下静脉及睾丸（卵巢）静脉等吻合，形成静脉及睾丸（卵巢）静脉等吻合，形成Retzius静脉丛。静脉丛。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学37.简述肾上腺的毗邻。简述肾上腺的毗邻。左、右肾上腺的毗邻不同：左肾上腺前面的上部左、右肾上腺的毗邻不同：左肾上腺前面的上部以网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管相邻；以网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管相邻；后方为膈；下方为肾；内侧缘紧靠腹主动脉。右肾上后方为膈；下方为肾；内侧缘紧靠腹主动脉。右肾上腺的前面为肝右叶，前面的上部与肝裸区相邻；内侧腺的前面为肝右叶，前面的上部与肝裸区相邻；内侧缘紧邻下腔静脉；后方为膈；下方为肾。两肾上腺内缘紧邻下腔静脉；后方为膈；下方为肾。两肾上腺内侧缘之间有腹腔神经节和腹腔丛等。侧缘之间有腹腔神经节和腹腔丛等。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学38.简述肾的被膜及其临床意义。简述肾的被膜及其临床意义。肾有三层被膜，由内向外依次为：肾有三层被膜，由内向外依次为：纤维囊：薄而纤维囊：薄而坚韧，紧贴肾实质，与肾表面容易分离，肾部分切除坚韧，紧贴肾实质，与肾表面容易分离，肾部分切除和外伤时要缝合肾纤维囊。和外伤时要缝合肾纤维囊。脂肪囊：有支持和保护脂肪囊：有支持和保护肾的作用，肾囊封闭时即将药物注射入此囊中。肾的作用，肾囊封闭时即将药物注射入此囊中。肾肾筋膜：前、后两层，向下开放，向下可与直肠后间隙筋膜：前、后两层，向下开放，向下可与直肠后间隙相通。相通。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学39.试述肾段的划分依据、名称及其临床意义。试述肾段的划分依据、名称及其临床意义。肾段的划分依据：肾段动脉。肾动脉在肾门附近肾段的划分依据：肾段动脉。肾动脉在肾门附近分为前、后两干，前干又分出上段、上前段、下前段分为前、后两干，前干又分出上段、上前段、下前段及下段动脉；后干走行在肾盂后方，在肾窦内延续为及下段动脉；后干走行在肾盂后方，在肾窦内延续为后段动脉。每条段动脉都有相对独立的供血范围，但后段动脉。每条段动脉都有相对独立的供血范围，但有时段动脉之间有共干情况。有时段动脉之间有共干情况。肾段的名称：每一条肾段的名称：每一条段动脉分布的肾实质范围，称一个肾段。故肾段可分段动脉分布的肾实质范围，称一个肾段。故肾段可分成上段、上前段、下前段、下段和后段成上段、上前段、下前段、下段和后段5个肾段。个肾段。临临床意义：为肾的局限性病变的定位及肾段或肾的部分床意义：为肾的局限性病变的定位及肾段或肾的部分切除提供解剖学基础。切除提供解剖学基础。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学40.依据肾脏的毗邻关系，试述腹膜外手术应防止依据肾脏的毗邻关系，试述腹膜外手术应防止损伤哪些结构？损伤哪些结构？两肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻，内下方两肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻，内下方为肾盂和输尿管。左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为肾盂和输尿管。左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉。两肾的内后方分别为左、右腰交感干。左为下腔静脉。两肾的内后方分别为左、右腰交感干。左肾上部的前方为胃后壁，中部为胰，下部为空肠袢及结肾上部的前方为胃后壁，中部为胰，下部为空肠袢及结肠左曲；右肾的前方上部为肝右叶，下部为结肠右曲，肠左曲；右肾的前方上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。肾后面第内侧为十二指肠降部。肾后面第12肋以上部分与膈和肋肋以上部分与膈和肋膈隐窝相邻，在第膈隐窝相邻，在第12肋以下部分，除与肋下血管和神经肋以下部分，除与肋下血管和神经相邻外，由内侧向外侧与腰大肌及其前方的生殖股神经，相邻外，由内侧向外侧与腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经等相邻。腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经等相邻。因此，腹膜外手术入路，右肾的手术应防止损伤下腔静因此，腹膜外手术入路，右肾的手术应防止损伤下