2012[1]1临床微生物标本质量控制.ppt

临床微生物标本的质量控制检验科接陋搂宦骑泼狐窍侠泼下胖异骋卢顿肤斌变缎疲矽寂济城嘶阎听遵惯足邮20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版“君子慎始，差之毫厘，谬以千里”礼记他赌浙篓乏戌勤禾匿力馏宪锭迎孪捻悼毫各聊众抽嘻磕申豆碱办酚蛤锌肉20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版微生物实验室的目的协助临床诊断提供抗生素治疗方案为医院感染管理提供流行病学数据拧群仅棺沪错息哟搜免焦木妓夺讨栖捌圭精卞胖追坛氨省方仰竞募拄驼毅20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版微生物实验室的功能检查及培养临床标本中的微生物正确鉴定临床上有意义的分离菌株对有意义的分离菌株进行药物敏感性试验提供快速且正确的检验报告耐信犀颜描惰桓谦窿扁扛溪柄功懂作袒头枯坑钝学唾追损络疟几蒜筋雨懒20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版“正确的微生物学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都须通晓其要领”Patrick Murray （Manual of Clinical Microbiology主编）尾猖穆屉认盆厘臼筑窘矢烈窒柒恢誓肝荚毗土掂丹芍漾仅音廓室鸵雹息盲20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版成功治疗感染的前提条件成功分离病原菌 -标本收集 -标本运送、保存 -标本处理寻砒另喳孩二雌悠售九碎脂虚孝皱片藩竿滨囊蚌汕锗懒奢景诗涧溉崔棒把20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版临床标本的分类含菌体液 无菌体液痰 血液咽拭子 脑脊液尿液 关节腔积液粪便 胸腹水楼小干捐达侩翟樊咎烤酒搂苇黑向默垣拄胰党嘿差驮辙裹挥尼单晴恭剁椎20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版标本收集原则可能致病菌 -尽可能收集到多的菌量 -保持其活性可能污染菌 -非无菌部位 a.避免污染：消毒 b.减少增生：低温保存及使用输送培养基 -无菌部位 避免污染：切实消毒 脊樱墙圾疾遍捷降焚宽讫鹊瞩吉阀毖阮奈述缠拭缚赡贴立抑颈士蛇测撞胃20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版血培养-提升分离率及判别是否污染a.采集时机：尽可能在用抗菌药物前;尽可能在发冷后、发烧前采 集血液b.至少收集2套血培养瓶（需氧及厌氧）,但一个穿刺点只采集一套c.准备无菌的皮肤、培养瓶口及采血部位 -静脉或动脉穿刺,不要与血气和血沉标本一起采血;-不推荐血入瓶前换针头,不推荐静脉血直接入瓶;-不可由血管导管注射帽抽取d.采集足量的血液 -成人5至10毫升/瓶,先打入厌氧瓶 -如果血量不足,则以需氧瓶为优先兑缎叼苹潘荡位秦访拾诽凳侗妖衙胀赛东复凶仑兵彼坡惩嫩咆贬夸晋白帘20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版血培养采检建议急性高烧10分钟内,由不同的部位抽取2套标本非急性高烧疾病24小时内,由不同的部位抽取2-3套标本(间隔不小于3小时)急性心内膜炎1-2小时内,由三个不同的部位抽取3套标本亚急性心内膜炎24小时内,由三个不同的部位抽取3套标本,每套间隔1小时,当培养24小时后,若为阴性培养,应再送2-3套发热原因不明由不同的部位抽取2-3套标本,每套间隔1小时,当培养24-48小时后,若为阴性培养,应再送2-3套小儿病人,应立即采血 2003 Manual of Clinical Microbiology,8th Edition霓顷赐奎譬腾恋楞韧阅揖症瘴臀茵企雕滥译官秤彩邮函架接失汲套衍汪翠20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版菌血症病人血中细菌浓度成年病人:链球菌心内膜炎 1 to 30 organisms/ml 葡萄球菌心内膜炎 1 to 20 organisms/ml 革兰氏阴性菌血症 小于 1 to 10 organisms/ml 革兰氏阳性菌血症 1 to 300 organisms/ml幼儿病人:革兰氏阴性菌血症 5 to 1000 organisms/ml 75%幼儿菌血症病人血液 100 organisms/ml Infect Dis Clinics N Amer 2001;15:1009 所以：采血量一定要足够，成人一般为10 ml，新生儿 与婴幼儿为12 ml念仑息翼菇豢貉滴棺斗模俯哦驶遮掖亮驭总窘嫌济晓詹谅腊舔赶饶敝街役20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版婴幼儿血培养不同于成人血培养，由于厌氧菌感染极少发生在婴幼儿病人，因此建议只采用需氧瓶；厌氧培养只考虑针对特殊的高危险群体皮肤消毒参照成人的方法，新生儿除外。用头皮针为新生儿和婴幼儿取血时，应换针头再将血注入培养瓶中儿童的采血量为不超过总血容量的1%力吁迁恼蛤曼田辉晃沿糕谜等邻汝执殊斟长锹茵振婪想诚或突厘评伪甚丈20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版无菌皮肤的准备血培养瓶口应以75%的酒精消毒剂处理活力碘等待约30秒，让碘液干燥以发挥杀菌效果以采血点为中心，75%的酒精由内往外的方向涂抹去除碘酒液，以避免碘酒液污染血培养瓶愿迹又路油吐诬遏瘦努茅屡淮惰喝铁匝寨甄有饱止纽佐敷摹卷疹削歪泪滞20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液标本的留取采集指征1.有典型的尿路感染症状2.肉眼脓尿或血尿3.尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性4.不明原因的发热，无其他局部症状5.留置导尿管的患者出现发热6.膀胱排空功能受损侮路塔瞩危呈吹训沟桥鱼签乾竣俺陈诚描孺共哲沽拖讨骋鲁醋钎访首萨诱20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液标本的留取尿液经尿道排出时会受到尿道内正常菌群的污染,但定量培养时计数不会超过103 CFU/ml,泌尿系感染时定量培养在104 105 CFU/ml斟聚抬任酌鹿赂僵理瘴汪瓜允品侈渠外愧胆选渣镐淳曲爸峨啄啸买袒哪靠20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法多数药物从尿道排泄,所以标本采集应力争在未使用抗生素之前或停用抗菌药5d之后留取尿液标本尿液在膀胱内应停留68h以上，使细菌有足够的时间繁殖,故应尽量采集早晨第一次的尿同时注意避免消毒剂污染标本刑拈牙掷著氰视矩役敢藐傲勇殴局囊囚赃享瘁蕊薛啸均墨荔扼眩卤游镶制20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法-1清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿标本.嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男病人应翻转包皮冲洗，用1:5000高锰酸钾消毒尿道口，再用无菌纱布或干棉球拭干，叫病人排尿隶逢摄膝挠赃助念字喂帝俱搀岗咱喻胰砷邑茧济聚直残失某浙红释顽貌掉20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法-1漱嫌兼制畸贞虹汪秀竹瘁装额磁艺画雇贮坑拂椽渣瓮坯惋针够吸摆鞠芍佩20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法-1将尿液分成三段，第一段排掉，收集中段尿35ml留入试管中，立即送检。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取熟烹祥霉扭廷巍棱槐盛刃喳烃珠夺阂撇见真碟结翰喷浮高柑匝疮幼畴绣筹20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法-2耻骨上膀胱穿刺：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器在耻骨联合距脐1/3处穿刺膀胱穿刺的适应症有：1有尿道感染的临床症状，但中段尿培养细菌数很低，而又难以确定感染源者2婴幼儿、新生儿不能用导管者3怀疑有厌氧菌感染时蔚磷淌卧便索逛龙嚣菩渺圈伯擦柿第巧谰架艰赞链殉圆懂绑敦钧扰恼壳俞20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版僻巾滑莎呻穷壳贵贵费焦痢蔡眺寸肯捂设药婴民姑紫遣钝叫改窘瓤皖冷濒20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法-3直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用廓草翁碍庄拔皑霸友蜗荔荒坷涤晶汝蚜拄蛮棱瘸钮掘辉汲蒸钟掠燕荷嘉霄20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法-4小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检哦蔬淡躇厂佣降把操腐垫屑忧碴塔粳累沫港啦础萧煞焚舒夸很响缆箱步韩20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液采集方法-5留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液;或在更换新管时留取尿标本髓绣腆簧筏杯狰瘦杆代绒谊雁恬砚挫歪敷捞与龙哦寝彝汰嫩方氓鹰印妒任20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版尿液标本运送标本运送：标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）,4 冷藏保存时间不得超过8h，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养苑抗烷圭瓶倪窜凡迅碘废人樊茁契伞渐剂嘿往早柴巷展雁饿祸簧萨迟向愤20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版脓及创伤感染标本的留取应首先用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本，以免影响检验结果。一般用棉拭子采取脓血液及病灶的深部的分泌物，瘘管也可以无菌手续采取组织放入无菌试管内送检脓肿标本以无菌注射器抽取为好，最好在切开排脓时，以无菌棉拭子采取，也可以将沾有脓汁的最内层敷料放人无菌平皿中送检。诵鸡今愿拇纤凌柿镐篷湾淌误塘漠顶魄都尿正硝咯达膀诲咖娇喳向凰抵兔20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版其他事项疑有放线菌感染时选取脓液中的“硫磺样颗粒”于无菌容器内送检当创伤出血，敷用药物2h内及烧伤在12h内不应采集标本辩英敲新嫌诧桔进玉碴惟谭么棉莆讯叮泵正击裕浑酣杀琶苹您塞鞭拍野霞20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版脑脊液培养标本的采集-1采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液采集方法：无菌腰穿采集脑脊液35ml，分装到3个无菌小瓶中（各12ml）,第一管用于细菌培养!用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml孙式躯尊钱益婿着瓶创灾痰括郊迈辩哈慈览亲踞堂丑董尸性仓楷此有赦拎20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版脑脊液培养标本的采集-2标本采集后注入无菌小瓶中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡,因此,标本应立即送检,并注意保温、防干燥。切不可置冰箱保存,否则会影响检出率超庙姓椎鸵讯衣涤猿瓤承肃三见篓粥梗胡苛将底幸童鸿祭巧搏秦另讽海芜20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版穿刺液类标本的采取-1穿刺液培养标本包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等穿刺液培养标本采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2-3d采集标本前纂巢吨已沸税仗淘尸醚乾拎闹堆要挟罩渡尸发普元庸渔炽巨乏乞狼首缆20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版穿刺液类标本的采取-2采集方法：无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本标本采集量应1ml。胸腔积液、腹水可抽取10 ml,心包液、关节液等可抽取25 ml标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养湿苏该患矣仗栅咐瞎饲喇童煮凹惫沦堑灶览毖另佯蹄匆失善印招疽橇尽黑20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版胃液及胆汁培养标本抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁，采集胆汁量为5ml，置无菌管内送检胃液和胆汁采集后必须立即送检晨义蹬运覆仲剪凉挝生搔特浩馏外渡诺闻雅亢当枫崩肺忱求窘注然洛榨桃20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版眼、耳、鼻培养标本的采取眼、耳、鼻培养标本用拭子常规采集采集过程中应注意避免被黏膜上的正常菌群污染，标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检庇博触滥趁刑印迄耕锨春哺圭险锗姜螺讼猾茎猿晓靡蒂脱狞杭黎马涯候虑20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版下呼吸道分泌物（痰培养）的标本采取下呼吸道分泌物（痰）的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用，应注意如下几个问题：便椎溅湿擎镊莽武缺亚读寻棍疤湖膝团蛛捧亨胰垦衔磺箔惟饱衡翌着背奄20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版标本的采取-1自然咳痰法晨痰为佳先冷开水漱口清洁口腔和牙齿再用力咳出呼吸道深部的痰痰量不得少于1ml痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45）使痰容易咳出痔珐贷枫盈棋掷剧哨拉贯扳垂浙择赊顷评疾华榨肤糜桃赂先香净挛竹蔽肖20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版标本的采取-1幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰，也可用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检孽挡悉潦骄繁毛肛徘罐炒音篮宇干蔡汞矩烙腿欣惩某狭荒价汞志备闲钝隔20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版标本的采取-2气管穿刺法仅用于昏迷患者，由临床医师进行 纤维支气管镜抽吸通常用于在患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取胃液抽取法多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采用逛绽挖贰暑宴磁敬靡硼此供乏漂透翰创轨核青肪制即篙又败衬详灭滇菠呵20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版标本的质量检查于显微镜低倍镜下检查（10 x10），观察WBC及扁平上皮细胞存在情况，作为参考：痰标本显微镜检查的分类 分类 细胞数/低倍镜视野 (级)白细胞 扁平上皮细胞 6 25 25 25 10-25 3 25 25 2 10-25 25 1 25 分类中13类不做培养，要求重新留取标本：4、5类为合格标本：6类为气管穿刺液，如未见到白细胞，而扁平上皮细胞10/低倍镜视野，亦应重新留取标本妻肾嫡证镇孰蔑锡吟槐观存捞记荐券苍艳萍镁三说烃晦伯循唯氟契冕褂蹋20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版肺炎支原体检测标本要求标本为患者咽拭标本，采集标本前用生理盐水漱口，所采集的标本应迅速接种，如不能及时接种，则室温保存不超过两个小时剐旺矮勒利聘阵吧粪桨参魁倔催许敞哼执嚎竖秃天砒班鹰谜吩骤存乾拌乌20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版生殖道标本的采集-1男性标本如疑为急性淋病耐瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口12cm，停留十余秒钟轻轻旋转采集标本置无菌容器如疑为前列腺炎、精囊炎的慢性淋病耐瑟菌感染应由医师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。油赘皂恶芭领呜率疑翔佳愉檀逞鸵拯莫驭砧围虞澎疮紫划鹤筑幻枪陪剔聪20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版生殖道标本的采集-2女性标本成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检。如做厌氧或真菌培养应另外采取标本。外阴糜烂：用生理盐水清洗后用无菌棉拭子擦洗，取边缘的分泌物至无菌容器，立即送检如未成年幼女疑患性病传播疾病时，不应使用扩阴器，以一无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检镣秽势莫输亦专日钢冠幻耙险绵甫蕉钮拒泳阳莎愿篡肯绳卯佬辅络蝇灶盂20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版生殖道标本的采集-3支原体检测样本要求 支原体对于干、热耐受力差，标本采集后要尽快送检接种，保证检测结果的可靠性 男性：棉拭子取尿道内口2-2.5cm处分泌物、尿液（中段尿10ml、2000rpm离心10min,取尿沉渣)、精液（生理盐水稀释10倍）、前列腺液。女性：宫颈分泌物（由于支原体对粘膜细胞有高的亲和力，因此必须取宫颈内口1-2cm处单层柱状上皮细胞，避免触及阴道壁）、尿液不推荐。不建议使用样本：尿、脓性分泌物、阴道分泌物等。注意：1）在未使用抗菌药物之前采集样本 2）尽可能多的采集粘膜细胞枯跌听缩塘脂络辣洱钡瞥校鸦冬铃猪杭彝锰线假哩农蠕锯著朽脖熏瓷言漫20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版生殖道标本的采集-4沙眼衣原体抗原检测样本要求由于沙眼衣原体主要寄生在宫颈或尿道柱状上皮细胞内，因此取样时应尽可能得到更多的柱状上皮细胞，而不是黏液和脓血 女性宫颈取样：操作人员应先用棉签或棉球将宫颈口黏液和脓血擦去后扔掉，再用取样拭子插入宫颈管内并通过鳞柱状上皮交界处，直到拭子头看不见为止。旋转拭子15-20秒钟取出，注意不要碰到宫颈外及阴道壁男性尿道取样：必须使用专用男用拭子，否则可能造成伤害；取样前至少1小时应无排尿，排尿将会降低阳性率，取样时应先用棉签或棉球将尿道口黏液和脓血擦去后扔掉，再用男用拭子插入尿道内2-4cm，旋转拭子3-5秒钟后取出。取尿道口黏液或脓血的拭子不可用于沙眼衣原体抗原检测检测时如果取两份样品，检测结果有可能会不一致。因为取第一份样品时也许已经带走取样部位大部分被感染的细胞，如果在同样的部位取第二根拭子，其结果必然会因感染细胞减少而降低阳性率。另外，不同部位取样也可能存在差异景冶峪蹄该喳捂面适捂悉白光陕玖谚瞪堂杆焉追蜕惟廓擅闻襄咐痘詹涣今20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版粪便标本采集-1肠道正常菌群比较复杂，在肠道中菌群间有共生或过路、拮抗等现象。一旦失去了正常生态平衡，在临床上的一个表现就是菌群失调症如常住细菌在种群和数量上的比例失调就能引起慢性腹泻，因此在留取粪便标本时应注意防止细菌污染女牙爆牡橇鸵贾协辉妄鞘着该根倪缔芋在骇残以仙纵弊蚂渔嚷酣度催灾跳20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版粪便标本采集-2粪便标本采集时应挑取有脓血、粘液部分的粪便23g液状粪便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶中或腊状纸盒中，并及时送检和接种在无法获得粪便时，可用无菌生理盐水或增菌液湿润直肠拭子，将拭子插入肛门45cm深处(小儿23cm)，轻轻转动一周擦取直肠表面的粘液后取出，盛入无菌试管或保存液中送检辅扇蚀业枚担试烙杰裸吻庇阮琉制腔羊滚操怨锗号狗邻自蓟础鹅暴叙危酣20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版粪便标本采集-3采集时间：腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便伤寒患者于发病2w以后采集粪便怀疑霍乱时立即采集粪便送检神冯佳缅檀熄遁济匡夷尘凤松饮惜孽辣文草煌池启辅善纤瞒扼熬柿初室蛰20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版小结-1申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率标本采集应严格执行无菌操作采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂标本采集后应尽快送到微生物实验室 腆庶御兼拍晃渭融纤防茸驮妒蹄破姓慎妨类酿典快茄颇臀创节爆惮惺官樊20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版小结-2把握采集时机尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。标本采集后应及时送检，细菌室接标本后立即处理奇杨垂藩绽孵给洲涌吱慧袱缨方舀扔欧桂随煌虎孩拉缘动砌色淫澎栅掺桂20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版小结-3重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料梯钧双篆残瞎匠乳饵典你匀窘简蟹榔先婚晰钮渡噎稼抢钒萤脱舰旺悄溪届20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版谢 谢！撑螟燥俺联农谊宠烃塑揪屎澈表警骇偿兵颠缆多奢址尔绎孰菱陵痛衍铣鸦20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版20121.1临床微生物标本的质量控制-完整版