药理学笔记和口诀.pdf

药理学笔记和口诀-:毛果芸香碱（匹罗卡品-一拟胆碱药）药理作用：1:对眼睛（缩瞳；降低眼内压；调解痉挛）2:促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）临床应用：1：青光眼2:虹膜炎（与扩瞳药交替使用）3:M胆碱阻断药中毒（如阿托品）不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强临床应用：1:重症肌无力2:腹气胀和尿潴留3:阵发性室上性心动过速4:肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用三：阿托品（M受体阻断药）用药理作：1:松弛内脏平滑肌2:减少腺体分泌3:兴奋中枢4:对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹）5:对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）临床应用：1:内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替 咤合用）2:减少腺体分泌（用于麻醉前给药）3:眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）4:治疗缓慢性心律失常5:抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热，心率加快者禁用）6:解救有机磷酯类中毒不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状四;山食若碱（6542）药理作用;1：对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2:对眼和腺体的作用比阿托品弱3:中枢作用不明显五：肾上腺素（ADA,B受体激动药）药理作用：1：兴奋心脏2：对血管的作用（A受体激动-一一皮肤，黏膜和内脏血管收缩。B受体激动骨 骼肌血管和冠状动脉舒张）3:对血压的影响（治疗量-一一收升舒不变。大剂量一一收舒都升）4:扩张支气管5:影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）临床应用：1:心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）2:过敏性休克（1:首选药2:一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生 理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）3:支气管哮喘4:与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）5:局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处）六：多巴胺（DA-AB受体激动药）药理作用：口服无效1：兴奋心脏2:对血管的作用（治疗量一一肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。大 剂量-皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩）3:对血压的影响（治疗量一收升舒不变，大剂量-一收舒均升）4:改善肾功能（治疗量一一排钠利尿。大剂量-血管收缩，血量减少）临床应用：1：休克（用于各种休克前提是补足血容量纠正酸中毒）2:急性肾衰竭（与利尿药合用增强疗效）不良反应：恶心，呕吐。大剂量可导致心动过速，血压升高，心律失常，肾小管收缩，头痛 等。室性心律失常闭塞性血管病动脉硬化高血压慎用七：麻黄碱（A,B受体激动药）药理作用：1:兴奋心脏；收缩血管；升高血压；舒张支气管温和而持久2:兴奋中枢一易致睡眠3:反复用药产生耐药性临床应用1:防治低血压（用于硬膜外；蛛网膜下隙麻醉引起的低血压）2:鼻粘膜充血所致鼻塞 3:支气管哮喘（预防；治轻症）不良反应：兴奋中枢；禁忌与AD合用A：去甲肾上腺素（NA-A受体激动药）药理作用：1:对血管作用（小A小V收缩；冠脉舒张）2:兴奋心脏3:升高血压临床应用：1:休克和低血压2:上消化道出血不良反应：局部组织缺血坏死；急性肾衰竭；高血压，动脉硬化，心脏病和少尿患者禁用九：间羟胺（阿拉明-A受体激动药）药理作用：1:收缩血管；升高血压的作用温和而持久2:不引起肾衰竭3:不易致心律失常4:比NA用药方便（可肌内注射，可静脉注射）常作为NA的代用品十：异丙肾上腺素（喘息定-B受体激动药）药理作用：1:兴奋心脏2:舒张血管3:收升舒降4:扩张支气管5:促进分解代谢临床应用1:支气管哮喘2:房室传导阻滞3:心脏骤停4:休克（适用于中心静脉压高心排出量低的休克）不良反应：头痛头晕十一：酚妥拉明（A1A2受体阻断药-立其丁）药理作用：1:舒血管降血压2:兴奋心脏临床应用：1；外周血管痉挛性疾病（指端静脉痉挛性疾病；血管闭塞型脉管炎）2：NA点滴外漏（舒血管防坏死）3:嗜络细胞瘤（诊断和术前诊断）4：休克（用于感染性休克；心源性休克；神经源性休克-一一前提血量足）5:顽固性充血性心力衰竭不良反应：1:血压降低，血管舒张和心绞痛-冠心病患者慎用2:腹痛，腹泻，恶心呕吐，甚至导致溃疡十二:B受体阻断药药名：普奈洛尔（心得安）纳多洛尔美托洛尔阿替洛尔药理作用：1:对心脏是副作用效果；血管收缩；血压下降2:收缩支气管平滑肌3:普奈洛尔可掩盖低血糖症状4:（普）抑制肾素释放降低血压临床应用：1:三抗（心律失常心绞痛:和心肌梗死高血压）2:充血性心力衰竭（对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显）3:辅助治疗甲状腺功能亢进症（减慢心率降低代谢）4:其他（嗜络细胞瘤肥厚性心肌病普：适用于偏头痛；肌震颤；上消化道出血）不良反应：诱发心衰加重哮喘停药反跳血管收缩，四肢冰冷，苍白发组十三:AB受体阻断药（代表药：拉贝洛尔）药理作用：阻断B1B2 A1受体 对A2受体无作用临床应用：高血压和心绞痛十四：普鲁卡因（奴佛卡因一一局麻药）药理应用：1:黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻：2:毒性小3:有过敏反应（皮试）4:忌与磺胺；强心甘；胆碱酯酶抑制药合用不良反应：1:毒性反应（中枢先兴奋后抑制；惊厥时用地西泮解救）2:低血压3:过敏反应十四：丁卡因（地卡因）特点：1：黏膜穿透力强；作用快；时间长；2:毒性大；用于表麻十五：利多卡因（赛罗卡因）特点：1：全能药（表麻传导腰麻浸润）2:药效大于普鲁卡因3:毒性小；对组织无刺激剂无血管扩张4:抗心律失常注意事项：肝功能不全严重房室传导阻滞 癫痫大发作病者禁用镇静催眠药和抗惊厥十五：苯二氮类（BZ）药物分类：1:长效类：地西泮（安定）；氟西泮（氟安定）2:中效类：硝西泮（硝基安定）；3:短效类：三哩仑（海乐神）药理应用：1:抗焦虑2:镇静催眠3:抗惊厥；抗癫痫4：中枢肌肉松弛（地西泮）不良反应：1:后遗反应（头晕乏力，表情淡漠，共济失调）2:耐受性和依耐性3:呼吸及循环抑制4：容易通过胎盘（哺乳期妇女慎用）十五2:地西泮（安定）特点：1:口服大于肌内注射2:代谢产物具有活性（去甲地西泮）3:肝功肾功不全者半衰期延长13倍4:已通过胎盘5:首选药记药口决拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。阿托品食若碱类阿托品，抑制腺体平滑肌;瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止虹晶粘，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。东葭若碱镇静显著东食若碱，能抗晕动是特点;可治哮喘和震颤，其余都像阿托品，只是不用它点眼。肾上腺素 a、B受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用三联，应用注意心血管，a受体被阻断，升压作用能翻转。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。a受体阻断药a受体阻断药，酚妥拉明酚莘明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。B受体阻断药B受体阻断药，普蔡洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。传出n药在休克治疗中的应用（一）药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；食若碱类异丙肾，加上a受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。（二）常见休克的药物选用：过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山食若碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。心源休克须慎重，选用二胺方能行。说明：二胺指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定;抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。抗癫痫药的选用癫痫小发作，首选乙琥胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那;卡马西平精神性，持续状态用安定;慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。抗精神病药精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。解热镇痛药乙酰水杨酸，抑制PGE;解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名先中枢兴奋药中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因，尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓；主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林，吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，a-R阻断哌理嗪，血管扩张月井哒嗪，利尿降压氯嘎嗪，紧张转化卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。抗高血压药选用伴有冠心心绞痛,禁止使用胭和月井,普蔡洛尔硝苯咤，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用服乙陡；肾功能，有减退，禁用心卡服乙咤，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐利卡因。房颤房扑地高辛，心式中毒苯妥英。P-R阻断室上性，阻钙内流异搏定。房室交界它能正，胺碘酮，效全能。强心芭强心芭类慢中快，增强心力游离钙；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；毒性反应三方面，心律失常要送命；维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。抗凝血药血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒加维K,枸椽酸钠用体外，大量输血防低钙。止血药凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；、vn、ix、x合成多，肝功不良减效果。注射垂体后叶素，好比内科止血钳；门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；作用较强毒性低，血栓形成要注意。利尿药利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；强中谨防四一症，弱效注意钾过剩。注：四一症指强效利尿药的四低一高症（低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症）和中效利尿药的四一低症（身血氨、血糖、iW）尿素氮血症、iW）尿酸血症、低血钾）。抗过敏药H1受体阻断药，苯海拉明是代表；皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正;治疗失眠和止吐，作用较强正对路;不良反应比较少，口干嗜睡常见到。抗酸药抗酸药物复方多，互纠缺点增效果;中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。导泻药硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异;口服泻下与利胆，排便排毒又排虫;注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风;局部热敷消肿痛，未化脓者方可用;经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐;过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。镇咳药中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清祛痰药恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰;粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；前药口服后局部，合理选用不延误。平喘药平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。抗甲状腺药：内科治疗甲亢病，主要选用硫眼类；过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；药物减少粒细胞，定期查血很重要；甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到，应用注意碘感冒。胰岛素：各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；降糖作用快而强，促进血糖入细胞；增加利用和贮藏，糖元分解异生少；来源减少血糖降，须防休克低血糖。口服降血糖药：两类口服降糖药，作用特点慢而弱；胰岛功能丧失掉，磺酰眼类即无效；苯乙双服尚对路，不能替代胰岛素X线造影剂X线造影齐！J,临床应用碘锹气;胃肠造影硫酸钦，胆肾造影用碘剂；肝肾功能检查药，磺溪酚钠酚磺酥；需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；空气氧气能显影，妇科造影都用其。青霉素窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。氨基鼠类氨基鼠类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。链霉素链霉素，易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联合异烟阴，治疗结核病；配合青霉素，心内膜炎停；合用四环素，治疗布氏病；伍用SD,鼠疫兔热病。红霉素大环内酯红霉素，碱性环境增效果；青红合用不对路，盐析现象须记住，林红竞争结合点，四红合用增肝毒。四环素抗菌谱二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴 原虫。磺胺类抗菌谱 二菌一体和一虫，外加结核与麻风。说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮水，定期检查尿常规 抗结核病药对抗结核异烟阴，作用三强各型灵;耐药快速毒性低，影响神经加VBO消毒防腐药消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；氧化染料重金属，还有表面活性剂，抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。抗疟药的选用控制疟疾用氯喳，根治须加伯氨喽。进入疟区怎么办，乙胺口密咤来防范。伯氨喽琳毒性大，特异体质慎用它。抗疟药的作用机制氯嗤奎宁红内期，乙胺口密咤红氯嗤的不良反应 不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。甲硝唾甲硝嘤药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴效果良好首选它。有机磷中毒解救有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌,解救用药要适当，N样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期足量反复用