第二章--语言治疗的方法.ppt

语言治疗的方法潍坊医学院附属医院康复科 付海燕2024/5/22 周三11.语言与言语2.语言治疗的途径和原则3.治疗的要求和注意事项4.语言治疗的辅助设备 语言治疗的方法5.语言障碍的相关药物治疗2024/5/22 周三2第一第一节 语言与言言与言语2024/5/22 周三3语言（language）或言语（speech）是人类交流思想的工具，在人们平时的交往中，语言和言语两个词往往混用，并不会影响意思的理解，但从语言病理学的角度，在他们的定义上往往有所区别2024/5/22 周三4语 言语言（language）是指人类社会中约定俗成的符号系统。人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语2024/5/22 周三5语言障碍是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。代表性的语言障碍是脑卒中和脑外伤所致的失语症和大脑功能发育不全所致的语言发育迟缓2024/5/22 周三6言 语言语（speech）是音声语言（口语）形成的机械过程。为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神经和肌肉的活动2024/5/22 周三7言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。代表性的言语障碍为构音障碍，临床上最多见的构音障碍是脑卒中、脑外伤、脑瘫、帕金森病等疾病所致的运动性构音障碍，另外临床上比较常见的是由于构音器官形态结构异常所致的器质性构音障碍。其代表为腭裂在本教材中，用语言一词代表“语言”和“言语”2024/5/22 周三8第二第二节 语言治言治疗的途径的途径 和原和原则2024/5/22 周三9（一）治疗途径1.1.训练和指导训练和指导包括听觉的活用，促进言语的理解，口语表达，恢复或改善构音功能，提高语音清晰度等言语治疗2.2.手法介入手法介入此方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。也适用于重度神经性吞咽障碍的患者2024/5/22 周三10（一）治疗途径3 3.辅助具辅助具如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音4 4.替代方式替代方式如手势、交流板和言语交流器等2024/5/22 周三11（二）治疗原则基本过程出示给患者事先准备好的刺激，比如图片、文字或实物等若患者反应正确（正反应），告诉他回答正确（正强化）若患者反应不正确（错误反应），则告知错误（负强化）患者和治疗师的努力，患者的正反应增多，并固定下来正反应固定下来以后，则向上移一阶段的课题反复进行，当达到目标阶段时结束2024/5/22 周三12（二）治疗原则设定训练课题首先要对患者的语言障碍进行正确的评价和分型，此基础上，针对语言症状的各个方面，设定能使之改善的训练课题。若评价结果不准确，就会给患者设定出过于简单或过于难的课题2024/5/22 周三13（二）治疗原则制定训练程序2024/5/22 周三14（二）治疗原则刺激与反应如做事物基础概念的选择训练，我们在患儿的面前摆上牙刷、手套和眼镜，训练者手中拿着一个小娃娃，治疗师说：“请你给小朋友刷刷牙”（刺激），患者拿起牙刷放在小朋友的嘴前做出刷牙的动作（反应）。患者执行正确（正确反应），执行不正确（错误反应）？2024/5/22 周三15（二）治疗原则强化与反馈在训练过程中患者反应正确时，要使之知道正确并给予鼓励（正强化），反之也要让其知道答错并一起表示遗憾（负强化）2024/5/22 周三16（二）治疗原则升级与降级在刺激-反应进行过程中，正反应会逐渐增加，当正反应能固定下来时，就可以考虑将训练上升一个阶段。当顺利达到训练目标时，训练即结束。但有时错误反应会增加，此时大多由于训练难度超出患者的水平，反而要降级2024/5/22 周三17第三第三节 语言治言治疗的要求的要求 和注意事和注意事项2024/5/22 周三18训练场所：选择急性期或脑外伤患者可以在床边进行训练。当患者可以借助轮椅活动时，可到训练室进行治疗，例：语言治疗室一般10m2即可，要能放下语言训练治疗机，一张床，教材柜子，能进去轮椅即可。但儿童训练室，要求较宽敞的房间，因为课桌上难以进行的课题往往就要在地板上进行，所以必须具有一定的宽度。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行（一）治疗的要求2024/5/22 周三19（一）治疗的要求训练室内尽量避免过多的视觉刺激2024/5/22 周三20（一）治疗的要求（一）治疗的要求形式：原则上以一对一训练为主，有必要进行集体训练一对一训练：是根据患者的具体情况，如病症的程度，障碍的侧重面，残余语言功能等，制订出个人训练计划并制订出具体语言训练内容，除了语言功能训练还要进行实际语言交流能力训练（CADL2024/5/22 周三21（一）治疗的要求（一）治疗的要求形式：原则上以一对一训练为主，有必要进行集体训练集体训练：其特点是能够改善语言障碍患者对社会的适应性，减少心理不安，提高交流欲望，也给语言障碍患者提供了一个交流的场所，对改善由于语言障碍所致的二次性障碍问题，如心理方面、情绪方面人际关系方面等起到积极的作用2024/5/22 周三22（一）治疗的要求（一）治疗的要求治疗次数和时间至少应保证0.51小时，幼儿可以是20分钟，住院患者一日一次，门诊的患者可以间隔长一些时间。时间最好安排在上午2024/5/22 周三23（一）治疗的要求（一）治疗的要求家属指导及自我训练要将患者语言障碍检查的结果以及将来对日常生活、职业生活所带来的影响向患者的家属及亲友讲清楚，以求得家属及亲友的理解。据具体情况也可以治疗时让患者家属在旁边观察检查、训练的情况，应对患者家属提供具体指导，要求患者本人及患者家属协助56小时。给患者留作业，这是一条很好的学习途径，通过作业，可以强化每天训练的内容，还可以使患者看到自己的进步，提高信心2024/5/22 周三24（一）治疗的要求（一）治疗的要求卫生管理2024/5/22 周三25反馈的重要性确保交流手段重视患者本人的训练注意观察患者的异常反应充分理解患者尊重患者的人格让患者对自身障碍有正确的认识增强患者的自信心，提高训练欲望心理治疗（二）注意事项（二）注意事项2024/5/22 周三26第四第四节语言治言治疗的的辅助助设备2024/5/22 周三27（一）辅助诊断设备优势初步筛选出语音信号，能直接分析出各种语音参数的差异可实现各语言功能检测题目自动分级测试，实现多层甄别测试测试数据库大，避免重复定量化，受人为干扰小多媒体显示直观，有趣2024/5/22 周三28（一）辅助诊断设备计算机辅助诊断专家系统有两种模式基于宏观功能模拟的专家系统，它从人的思维活动和智能行为的心理特征出发，是建立在心理学基础上的模式基于神经网络的专家系统，它从人脑的生理结构出发，是建立在仿生学基础上的模式2024/5/22 周三29（二）辅助康复设备国外发达国家大多康复机构都使用计算机及电子设备辅助语言障碍的康复，包括发音训练、理解训练、词汇学习、口语表达、阅读书写等。适用不同年龄、不同文化层次的患者，有家庭训练版及医院训练版。可以针对不同的语言障碍类型进行康复训练2024/5/22 周三30（二）辅助交流设备辅助交流设备主要用于视、听、表达障碍者，但也包括肢体功能障碍者阅读、书写、安全警报等辅助设备，这类辅助设备统称为语言交流辅助设备。常用的有：视力残疾辅助设备听力残疾辅助设备 语言沟通辅助器2024/5/22 周三31 视力残疾辅助设备盲人行动辅助设备：分直盲杖、折叠盲杖两种盲人阅读辅助设备：如盲文读物、盲人地图、盲人专用的计算机、文字语音转换设备、盲人钟、盲人扑克牌等。盲人书写辅助设备：如各种盲文笔和盲文写字板盲人文具低视力助视辅助设备：如普通光学放大镜、眼镜式助视器2024/5/22 周三32 听力残疾辅助设备助听器通过视觉途径的辅助设备：如闪光门铃通过振动等途径的辅助设备：如振动闹钟2024/5/22 周三33语言沟通辅助器如：残疾人沟通器，运用预设的餐厅使用语，表达障碍患者可自行按键组词，表达出“我要吃饭”，“要付多少钱”等，实现替代交流的作用2024/5/22 周三34（四）电子媒介对语言的影响电视和电脑在我国已非常普及，互联网的发展更是以迅猛的速度冲击着人们的生活，这给语言障碍的患者产生不同的影响电视的影响 电脑和互联网的影响2024/5/22 周三35第五第五节语言障碍的相关言障碍的相关 药物治物治疗2024/5/22 周三36没有直接作用言语障碍的药物，可通过改善记忆力几精神情况间接治疗如：钙通道阻断药脑激活剂类中药类2024/5/22 周三37THE END!2024/5/22 周三38