【基础医学】神经系统疾病.ppt

Chapter 14Chapter 14 The Nervous The Nervous System Diseases System DiseasesZhou Zhou H HongyanongyanInfections:Infections:Epidemic Epidemic Eerebrospinal Eerebrospinal Meningitis Meningitis Epidemic Encephalitis B Epidemic Encephalitis BDegenerative diseases:Degenerative diseases:Alzheimer Disease Alzheimer Disease Parkinson Parkinson,s Diseases DiseaseInfecionsInfecions:Epidemic Cerebrospinal Epidemic Cerebrospinal Meningitis Meningitis Epidemic Encephalitis B Epidemic Encephalitis BDegenerative diseases:Degenerative diseases:Alzheimer Disease Alzheimer Disease Parkinson Parkinson,s Diseases DiseaseEpidemic Cerebrospinal Epidemic Cerebrospinal MeningitisMeningitisalso known as also known as Acute Purulent Acute Purulent LepomeningitisLepomeningitisNeisseriaNeisseria meningitidis meningitidisis the most common cause ofis the most common cause ofepidemic of acute epidemic of acute lepomeningitislepomeningitismost cases occur in most cases occur in winter or springwinter or springvia respiratory tractvia respiratory tractchildren adultchildren adultexudate is usually most exudate is usually most pronounced over the pronounced over the cerebral convexities cerebral convexities “purulent”purulent”gross appearance:gross appearance:the the meningesmeninges are intensely are intensely congestedcongested and contain a and contain a variable amount of variable amount of creamy exudatescreamy exudates in the in the subarachnoidsubarachnoid space space microscope appearance:microscope appearance:the the leptomeningesleptomeninges are are intensely intensely congestedcongested and and containcontain neutrophilsneutrophils in in thethe subarachnoidsubarachnoid space space fever,headache,fever,headache,stiff neck;stiff neck;CSF is often turbid.CSF is often turbid.Waterhouse-Waterhouse-Friederichsen Friederichsen Syndrome:Syndrome:DIC occurs quicklyDIC occurs quickly，high mortalityhigh mortalityInfections:Infections:Epidemic Epidemic Eerebrospinal Eerebrospinal Meningitis Meningitis Epidemic Encephalitis BEpidemic Encephalitis BDegenerative diseases:Degenerative diseases:Alzheimer Disease Alzheimer Disease Parkinson Parkinson,s Diseases DiseaseEpidemic Encephalitis BEpidemic Encephalitis Bencephalitis Bencephalitis B virus is virus is the most common cause;the most common cause;it is a it is a arbovirusarbovirus ;most cases encephalitis most cases encephalitis occur occur in late summerin late summer.the viral infection is the viral infection is associated withassociated with brain parenchymabrain parenchymamicroscopic appearancemicroscopic appearance:1.1.perivascularperivascular inflammatory inflammatory infiltrates infiltrates2.degeneration and necrosis 2.degeneration and necrosis of the neurons of the neurons3.softening areas formation3.softening areas formation4.4.microglialmicroglial nodules nodules 1.1.perivascularperivascular inflammatory inflammatory infiltrates infiltratesthe the perivascularperivascular inflammatory inflammatory infiltrates consist ofinfiltrates consist ofmononuclear cellsmononuclear cells,including,includinglymphocyteslymphocytes,plasma cellsplasma cells,and and macrophagesmacrophagesperivascular inflammatory infiltrates2 2.degeneration and necrosis degeneration and necrosis of the neurons of the neuronsneuronophagianeuronophagia-satellitosissatellitosis-normalnormaldegeneration of the neurons neuronophagia3.3.softening areas softening areas formationformationcoagulation necrosiscoagulation necrosis satellitosis softening areassoftening areas4.4.microglialmicroglial nodules noduleslocalized aggregates oflocalized aggregates ofmicroglialmicroglial cells termed cells termed microglialmicroglial nodules nodules microglial nodulesInfections:Infections:Epidemic Epidemic Eerebrospinal Eerebrospinal Meningitis Meningitis Epidemic Encephalitis B Epidemic Encephalitis BDegenerative diseases:Degenerative diseases:Alzheimer DiseaseAlzheimer Disease Parkinson Parkinson,s Diseases DiseaseAlzheimer disease is the most Alzheimer disease is the most common cause of common cause of dementia in the elderly.in the elderly.Most cases of AD occur after Most cases of AD occur after the age of 50,with athe age of 50,with aprogressive increase inprogressive increase inincidence with increasing age.incidence with increasing age.the cause remains the cause remains unkownunkown,but,buta number of factors play a major rolea number of factors play a major role 1.1.genetic factorsgenetic factors 2.deposition of a form of amyloid 2.deposition of a form of amyloid 3.3.hyperphosphorylation hyperphosphorylation of the of the protein protein tautau 4.expression of specific alleles of 4.expression of specific alleles of apoprotein apoprotein E E 1.1.genetic factorsgenetic factors 2.deposition of a form of amyloid 2.deposition of a form of amyloid 3.3.hyperphosphorylationhyperphosphorylation of the of the protein protein tautau 4.expression of specific alleles of 4.expression of specific alleles of apoprotein apoprotein E E 1.1.genetic factorsgenetic factors 2.deposition of a form of amyloid2.deposition of a form of amyloid 3.3.hyperphosphorylationhyperphosphorylation of the of the protein protein tautau 4.expression of specific alleles of 4.expression of specific alleles of apoprotein apoprotein E E1.genetic factors play a role in the development occurrence of familial cases least 4 genes mutation chromosome 21 APP chromosome 14 PS chromosome 1 PS chromosome 19 ApoEearly-onset family AD:early-onset family AD:chromosome 1,14,21 chromosome 1,14,21late-onset family AD:late-onset family AD:chromosome 19 chromosome 19sporadic AD:sporadic AD:chromosome 19 chromosome 19Patients with Down syndrome3 3 APPAPPamyloidamyloidADAPP gene mutation-chromosome 21chromosome 21Mutation in two additional genesMutation in two additional genes：Chromosome 14 presenilin 1Chromosome 14 presenilin 1 Chromosome 1 presenilin 2 Chromosome 1 presenilin 2Mutations in the Presenilin genes:Mutations in the Presenilin genes:increased production of amyloid increased production of amyloid in the CNS in the CNSPS gene mutation-Chromosome 14,1 Chromosome 14,1 normalmiss-sense mutationPS gene mutationapoproteinapoprotein E(apoE)gene:E(apoE)gene:the 4 allele of apoE the 4 allele of apoE-chromosonechromosone 19 19 1.1.genetic factorsgenetic factors 2.deposition of a form of amyloid2.deposition of a form of amyloid 3.3.hyperphosphorylationhyperphosphorylation of the of the protein protein tautau 4.expression of specific alleles of 4.expression of specific alleles of apoprotein apoprotein E E amyloid precursor amyloid precursor protein,APP.protein,APP.SecretaseSecretase:-secretase -secretase -secretase-secretase-secretase-secretasenomal-secretase-secretasenonpathogenic fragmentAPP-secretase-secretaseAAtau老老年年斑斑abnormal 1.1.genetic factorsgenetic factors 2.deposition of a form of amyloid 2.deposition of a form of amyloid 3.3.hyperphosphorylationhyperphosphorylation of the of the protein protein tautau 4.expression of specific alleles of4.expression of specific alleles of apoprotein apoprotein E Emicrotubulesmicrotubules：cytoskeletalcytoskeletal3.3.hyperphosphorylationhyperphosphorylation of the of the protein protein tautauTauTau is an intracellular protein,is an intracellular protein,involved in the assembly of involved in the assembly of intra-axonal microtubulesintra-axonal microtubuleshyperphosphorylationhyperphosphorylation of the protein of the protein tautaumicrotubulesmicrotubulesneurofibrillaryneurofibrillary tanglestanglesprtein tau prtein tau of ADof AD 1.1.genetic factorsgenetic factors 2.deposition of a form of amyloid 2.deposition of a form of amyloid 3.3.hyperphosphorylationhyperphosphorylation of the of the protein protein tautau 4.expression of specific alleles of4.expression of specific alleles of apoprotein apoprotein E E4 allele mutation？apoE(4 allele)may be involved transport or processing of the APP moleculegross appearance:gross appearance:atrophyatrophy is most evident in is most evident in the frontal,temporal the frontal,temporal or parietal lobes,or parietal lobes,cut surface:cut surface:cerebral ventricles arecerebral ventricles aresymmetric dilationsymmetric dilationmicroscopic appearancemicroscopic appearance:1.senile plaques:1.senile plaques:appear as appear as aggregates of aggregates of coarse,tortuouscoarse,tortuous neurites neurites in the in the neuroplineuroplicontain a central contain a central amyloid coreamyloid core:-AP-AP2.2.neurofibrillaryneurofibrillary tangles:tangles:appear as appear as coarse,coarse,filamentous aggregatesfilamentous aggregates within the cytoplasm;within the cytoplasm;composed of composed of insoluble,protein-rich paired insoluble,protein-rich paired helical filaments(helical filaments(PHFsPHFs););It is rather the It is rather the densitydensity andandwidespreadwidespread distribution distribution of of plaquesplaques and and tanglestangles in inneocorticalneocortical areas in the areas in thesetting of dementia thatsetting of dementia thatallows one to make aallows one to make adiagnosis of AD.diagnosis of AD.Infections:Infections:Epidemic Epidemic Eerebrospinal Eerebrospinal Meningitis Meningitis Epidemic Encephalitis B Epidemic Encephalitis BDegenerative diseases:Degenerative diseases:Alzheimer Disease Alzheimer Disease ParkinsonParkinson,s Diseases Disease also named as also named as paralysis paralysis agitansagitansrigidity,rigidity,expressionless faces,expressionless faces,stooped posture,stooped posture,gait disturbances,slowing gait disturbances,slowing of voluntary movements,of voluntary movements,pill-rolling tremorpill-rolling tremorgross appearance:gross appearance:the the substantia nigrasubstantia nigra and and locus locus ceruleusceruleus areare depigmentdepigment PD normalmicroscopic appearancemicroscopic appearance:loss of melanin-loss of melanin-containing neuronscontaining neurons in in thethe substantia nigra substantia nigra and and locuslocus ceruleus ceruleus;lewylewy bodies bodies formation.formation.normalPDLewy body,HELewy body,IHSThe brain may be The brain may be mildly atrophic in mildly atrophic in latter.latter.大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ：910670854 如侵权，请告知，吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 http:/ 附赠人生心语附赠人生心语人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(1)我们都老得太快却聪明得太迟把钱省下来，等待退休后再去享受结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(2)当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！等到.、等到.，似乎我们所有的生命，都用在等待。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(3)等到我大学毕业以后，我就会如何如何我们对自己说等到我买房子以后！等我最小的孩子结婚之后！等我把这笔生意谈成之后！等到我死了以后人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到农舍变精舍，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点，下星期我们就找时间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(4)然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现实生活中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见过的死人，比一般人要来得多。这些人早上醒来时，原本预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢？我们毋需等到生活完美无瑕，也毋需等到一切都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。一个人永远也无法预料未来，所以不要延缓想过的生活，不要吝于表达心中的话，因为生命只在一瞬间。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(5)记住！给活人送一朵鲜花，强过给死人送贵重的花圈，每个人的生命都有尽头，许多人经常在生命即将结束时，才发现自己还有很多事没有做，有许多话来不及说，这实在是人生最大的遗憾。别让自己徒留为时已晚的空余恨。逝者不可追，来者犹未卜，最珍贵、最需要实时掌握的当下，往往在这两者蹉跎间，转眼错失。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(6)人生短暂飘忽，包得有一首小诗这样写：高天与原地，悠悠人生路；行行向何方，转眼即长暮。正是道尽了人生如寄，转眼即逝的惶恐。有许多事，在你还不懂得珍惜之前已成旧事；有许多人，在你还来不及用心之前已成旧人。遗憾的事一再发生，但过后再追悔早知道如何如何是没有用的，那时候已经过去，你追念的人也已走过了你。人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(7)一句瑞典格言说：我们老得太快，却聪明得太迟。不管你是否察觉，生命都一直在前进。人生并未售来回票，失去的便永远不再得到。将希望寄予等到方便的时间才享受人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(8)我们不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你可以松口气，或是麻烦都过去了。生命中大部分的美好事物都是短暂易逝的，享受它们、品尝它们，善待你周围的每一个人，别把时间浪费在等待所有难题的完满结局上。找回迷失的生命死亡也许是免费的但是，却要付出生命的代价。劝大家一句话：把握当下，莫等待。成功人生的十堂课成功人生的十堂课人生成功第人生成功第1课课做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。学习可以成为一种生活方式，帮助你发挥最大的潜能。我们从未停止学习，总会有新的，有趣的东西等待我们去发现。学习新的技能可能让人感到有一点恐惧，但每当我们在个人学习上停滞不前时，我们都需要去学习新的东西。积极地寻求支援和建议，突破停滞期。参加一些培训，进修，夜校任何新的兴趣都将会有助于发展你的优势。多看，多听，让你的头脑保持活跃。活到老，学到老。人生成功第人生成功第2课课令自己感到沮丧的秘诀就是用空闲时间去烦恼自己是否快乐。所以不要费事去想它！摩拳擦掌干起来吧。你将热血沸腾，你会头脑清醒。很快，在你身体中的这种高涨的积极人生观将把烦恼从你的头脑中赶出去。行动起来，忙碌起来。这是世界上最便宜的一种药，也是最好的一种。人生成功第人生成功第3课课在困境中寻找成功的希望逆境是一所最好的学校。每一次失败，每一次打击，每一次损失，都蕴育着成功的萌芽，都教会我在下一次有更出色的表现。我再也不会逃避现实，也不会拒绝从以往的错误中获取经验，我不再因此而促成自己的失败。因为我知道，宝玉不经磨砺就不能发光，没有，我也不能完善自我。现在我知道，灵魂倍受煎熬的时刻，也正是生命中最多选择与机会的时刻。任何事情的成败取决于我在寻求帮助时是抬起头还是低下头。无论何时，当我被可怕的失败击倒，在最初的阵痛过去之后，我都要想方设法将苦难变成好事。伟大的机遇就在这一刻闪现这苦涩的根必将迎来满园芬芳！我将一直在困境中寻找成功的希望。人生成功第人生成功第4课课没有人可以使你感到自卑我选择自我感觉良好，这样我能更加开放地学习。如果人们给我负面的回应或是批评我做的事情，我不会认为他们所说的就表明我是一个“差劲的”人。我坚信自尊由我掌控，这让我毫无戒心地去听取别人的反馈，想看看是否有我可以学习的东西。我们每天都有两种选择。我们可以感到自己很棒，也可以感到自己很差劲。难道有人会选择后者吗？人生成功第人生成功第5课课紧紧抓住梦想我们每个人都有梦想。我们每个人都希望能发自内心地相信自已有一种特殊的天赋，相信自己能发挥重要的作用，相信自己能以一种特殊的方式感动他人，相信自己能够把世界变得更加美好。在一生中，我们都曾经对自己渴望并追求的生活品质抱有憧憬。然而，对我们大多数人来说，这些憧憬在日常生活的成规和挫败中已经变得如此渺茫，以到于我们甚至不再努力去实现它们。对太多人来说，梦想已经远离，随之远离的还有塑造我们命运的意愿。很多人已经推动了坚定的信念，而正是坚定的信念为胜利者创造了优势。我们所要做的就是重拴梦想，并实现梦想，让我们每个人都记住，并去运用深藏在自己身上的无限潜能。人生成功第人生成功第6课课毅力无法替代世界上没有任何东西可以替代毅力。才干不可以，无所作为的能人十分普遍；天分不可以，碌碌无为的天才尽人皆知;教育不可以，受过良好教育的没落者更是随处可见。只要有毅力和决心，就是无所不能的。毅力并不总是意味着永远坚持做同一件事。它意味着无论你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭尽全力；它意味着先做艰苦的工作，再去期待随之而来的满足和回报。它意味着开心地工作，渴望更多的知识和进步。它意味着多打几个电话，多夏装几里路，多除草，早起床，意味着总是寻求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是经历考验和过失的成功。人生成功第人生成功第7课课驻足片刻闻花香在现代生活的忙忙碌碌中，人们很少会停下来欣赏自然的美。问问自己，你有多少次倾听过鸟儿的歌唱。你最近一次抬头仰望闪耀的星空又是在什么时候？时光飞逝，人生苦短。不要忘记驻足闻闻花香。我们在急于谋生的过程中，往往忽视了我们生活的品质。多少次，你听见人们为这为那说“我忙死了。”多可惜啊！有一天，当他们真的找到时间能够驻足片刻闻花香时，可能已经太迟了。人生成功第人生成功第8课课加入到微笑者和赞美者的行列来当你对别人，别人也会对你报以，你自然会感觉很棒。即使他有对你报以，你也会感觉很棒，因为你认识到世界上最贫穷的人就是从不微笑的人，当你对那个人微笑，你立刻变得更加富有。赞美也是这个道理。当你真诚地毛病抑或恭维一个人时，他将立刻受益，更喜欢自己。当你让别人感觉更好时，你自己也会感觉更好。人生成功第人生成功第9课课 让自己快乐。调查表明，我们当中70%的人在生活中时间有临床性的抑郁现象。如今我们有这么多的机遇，为什么我们还这么不快乐呢？人们尝试各种东西：金钱，权利，事业，婚姻，离婚，酒精，摇滚甚至毒品，但我们大多数人只是想要得到一样东西快乐。快乐是人的一种自然的身心状态；我们只要去相信快乐，让自己感受快乐。要宣称：我应当得到快乐。说出来，唱出来，喊出来。优先考虑快乐，让快乐成为你最重要的事情。对你所拥有的一切抱以感激之情吧。人生成功第人生成功第10课课 我拥有无与伦比的想象力现在我将通过这种神奇的力量得到我想要的。如果我害怕发表演讲，我就想象自己在公众场合无所畏惧，充满信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的样子；如果我感到贫穷，我就想象我将要富有。现在我明白了：人类惟一的限制就是想象力。我之所以没有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力。现在，我精通这个技巧，我将从中受益。最大的回报将是成功和愈加快乐。你会管理时间吗你会管理时间吗?如何让自己一天的时间不止24小时呢?这里有一些总结:你会管理时间吗你会管理时间吗?（1）1.对目标、任务、会议等事件分别按优先级进行排序；2.从优先级最高的事物着手；3.和拖延做斗争，如果事情重要，从现在开始做；4.把大的、艰难的任务细分为小的、容易的部分；5.为自己创造一小时的宁静，哪怕这需要很强的意志力，或者有时不起作用；你会管理时间吗你会管理时间吗?（2）6.找到一个隐蔽的地方，如图书馆或空闲的办公室；7.当你有重要的事情要处理时，学会对别人说“不”；8.学会委派别人做事；9.归纳相似的事情，把它们放在一起处理；10.减少例行事务：它们不值得花费过多时间。缩短低价值的事件。抛开没有价值的信件和文书工作。委派别人完成、减少或推迟优先级很低的任务；你会管理时间吗你会管理时间吗?（3）11.避免完美主义。记住80/20定律；12.避免做出过多许诺。对你在有限时间内能完成的工作持现实态度；13.不要把时间表排得满满的，为自己留下一定机动时间应付突发事件；14.设置时间限制。例如，做某些决定时，不应超过3分钟；15.聚精会神地做手头的事情；你会管理时间吗你会管理时间吗?（4）16.处理重要事情时，使用大块的时间；17.迅速处理困难的事情，等待和拖延不会使它们变容易；18.文书工作争取只处理一次；19.在行动以前，彻底地思索整件工作；20.第一次就做好。成功是一种习惯，习惯是需要成功是一种习惯，习惯是需要培养的培养的成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（1）1：找方法，不找借口。2：遇到挫折时，对自己说“太棒了”。3：不说消极的话，不落入消极的情绪，一旦出现立即正面处理。4：随时用零碎时间做零碎的事。5：写下来，不要太依靠脑袋记忆。6：随时记录灵感。7：守时8：把重要的观念方法写下来，并随时提醒自己。9：走路时，比平时快30%，肢体语言要健康，有力，不懒惰，不萎靡。10：每天自我反省一次。11：每天坚持一次运动。12：开会坐在前排。13：微笑。14：说话时，声音有力。15：说话之前，先考虑对方的感受16：每天有意识或真诚地赞美别人3次17:不要用训斥指责的口吻跟别人说话.18:每天做一件分外事.19:节俭.20:恪守诚信,说到做到.成功是一种习惯，习惯是需要培成功是一种习惯，习惯是需要培养的（养的（2）“好的习惯让人立于不败之地，坏的习惯则让人从成功的宝座上跌下来”。拿破仑希尔认为，保罗盖蒂的这句话很有道理。有一段时期，盖蒂抽烟抽得很凶。一天，他去法国度假的