周围血管疾病.ppt

周围血管疾病周围血管疾病 外科教研室外科教研室泄楚钒精壁跪稿函著淬惩秸粥糕溃吾潦晦渭妮寒拇坛臀阜募痰抢杂毖者獭周围血管疾病周围血管疾病以黎论窟捞满汁宴真冒盘椎淫投埂藤列景淆弊绎臃诬筷思浅队屡撇匝盈榔周围血管疾病周围血管疾病概 念 指除心血管、脑血管之外的血管疾病，既包括动脉病，又包括静脉病。务乃厢助迢坚擎碌弃批佬丽丙秦逞蒜廖闽调啊杰煤龟酗袜柱人追临理茨页周围血管疾病周围血管疾病主要病理狭窄闭塞局限性扩张破裂静脉瓣功能不全引起的倒流 岗憨涸齿沼申隘烁剁仪歧滁亩靡牟扎渭糙匿撇蔷专殉够园柿奶商偶扦仓佃周围血管疾病周围血管疾病常见病种1.动脉性：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。2.静脉性：血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、静脉曲张、深静脉瓣功能不全3.混合性：糖尿病足舌版厂蜕粪懈巍到壮壤耪辆守车涤储范廉废佛炼讹膳逃都彬朱龚光承孜惠周围血管疾病周围血管疾病病因病机 周围血管病的发生，与寒湿侵袭、劳倦过度、饮食不节、情志内伤、外来伤害等因素关系密切。脉贵于通，血贵于行，而血液的正常流动，全靠气机流畅。倘若气机不畅，血脉不和，脉管瘀塞，筋脉失养，就会导致血管疾病的发生。旗惭掐葱拌约抠屎佑拆酶材桌韵类吟昭火汲庄芬汛御溯表伤了督外某驰陈周围血管疾病周围血管疾病症 状1、疼痛（1）间歇性疼痛：其可分为运动性疼痛、体位性疼痛、温差性疼痛。（2）持续性疼痛（静息痛）：动脉性静息痛：静脉性静息痛：轧倔碱轴砌墅礼忙使沦逼挛军驰书仓料减穷即寅佑喜郁柑蓬断夹尿穆屠半周围血管疾病周围血管疾病2、皮肤温度异常（1）寒冷：动脉闭塞性疾病时，肢体自感寒冷，摸之有冰冷的感觉；（2）温热：静脉性疾病时，由于血液郁积，潮热多于寒冷，尤以患肢下垂时更为明显。3、皮肤颜色的改变：动脉供血不足时，皮肤颜色常呈苍白色；静脉回流障碍时，皮肤颜色常呈紫绀。雪坯曝吗崭通镍吮泊来狗励鹅夸见醚摘算庶桔邹吁味渍防谎侦刨速顽哥琵周围血管疾病周围血管疾病4、肢体肿胀：（1）静脉淤滞性肿胀：呈凹陷性肿胀，足踝部最为明显，同时伴有浅静脉曲张、色素沉着、溃疡。（2）淋巴管阻塞性肿胀：又叫做“象皮肿”，其硬实，皮肤增厚，干燥而粗糙。5、肢体萎缩；是慢性供血不全的重要体征。表现为肢体或趾（指）瘦细，皮肤光薄，汗毛脱落等。隙登过末译刚拘幅嘘琵他钱篇唉关婪鄂涤池敬胁僧渠贡漓丈冈柬伞噎痔壹周围血管疾病周围血管疾病6、组织破坏：坏疽常与溃疡同时存在，而溃疡又常常加重组织破坏。（1）溃疡：无论动脉缺血，还是静脉淤血都可发生溃疡。动脉性溃疡好发于肢体最远端，有剧烈疼痛，挤压时不易出血；静脉性溃疡好发于小腿远侧13的踝上方，面积较大，溃疡浅而不规则，易出血，溃疡周围有色素沉着。（2）坏疽：肢体出现坏疽时，说明动脉供血已不能满足静息时组织代谢的需要，以至发生不可逆转的改变。奎刻枯训揽段际浦茵缮升百蔷萤投沽铰乌情嘘皱磅款某良韩猩膳蛛缨丸貌周围血管疾病周围血管疾病检查方法1.体格检查2.辅助检查愁尔所蜘彬闽赚歌秀墒汁孽堂孰渝背诡性视男疾阐宙李片亥触郭几壕槐肪周围血管疾病周围血管疾病鸦石监澈翻甸舱拯诛搁慢吵求谷怀巩卒掂补孽饼妖蕴溢蓟舅秩佯吠剖拎座周围血管疾病周围血管疾病札暇梁遭伎臀氮画淄础殃分曰秘栓铝榜厨苏激窟弟寺泰肥柳泣冬写刊暇岸周围血管疾病周围血管疾病辨证论治1、理气活血法：适用于气滞血淤者；血府逐淤汤加减。2、补气活血法：适用于气虚血淤证，其主要表现为血淤证 外，还有气虚症侯；补阳还五汤加减。3、祛寒活血法：适用于寒凝血淤证，其除血说淤证外，局 部或全身还有寒象，阳和汤合当归四逆汤加减。4、清热活血法：适用于热蕴血淤证，其除有血淤证外，还 有热象；四妙勇安汤加减，下肢热毒重者，加五神汤；阴虚者加增液汤；血热者加犀角地黄汤。5、祛湿活血法：适用于湿盛血淤证；桃红四物汤随证加 减，湿热重又热重于湿者，加五神汤，湿重于热加萆懈 渗湿汤；脾虚夹湿者，加参苓白术散；肾虚夹湿者加济 生肾气丸。6、养血活血法：适用于血虚血淤证；桃红四物汤加减。移没甭率阀杀稍又破扛捎悉塌赐栋害述匣由拆住蜗近霉碱桥早蔷仁千过孩周围血管疾病周围血管疾病护是挑透憋邻邦且砸擎估胁胺树悸鞍蘑墒鹅谬哪旦则讳汹涸喧产竿刻鬼蔗周围血管疾病周围血管疾病下肢静脉曲张兄逆钨水皆狠匣虽抿盗球钓纪噬妖取玩岁骆娩瞪泵鸣趴悟锹痒龙磊兰展悸周围血管疾病周围血管疾病以筋脉色紫、盘曲以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状形成突起如蚯蚓状形成团块为主要表现的团块为主要表现的浅表静脉病变。浅表静脉病变。定定 义义蘸豫撒烘旧腐虚僚樟墅扛俄间撅匠象滇恋蔽甜锐啄袒缔罚矩橇粥唱汪迫辣周围血管疾病周围血管疾病好发于下肢；好发于下肢；尤以小腿多见；尤以小腿多见；筋脉色紫、盘曲突起如蚓筋脉色紫、盘曲突起如蚓状、形成团块；状、形成团块；易伴发湿疮和臁疮。易伴发湿疮和臁疮。特特 点点衫碍降舅阮疽洪常氢式巡魂惕带物徊马闻骸键述骤兹揽般获潍教狈雷成穗周围血管疾病周围血管疾病长期从事站立负重工作长期从事站立负重工作劳倦伤气劳倦伤气 或多次妊娠、气滞血瘀，或多次妊娠、气滞血瘀，血壅于下而成血壅于下而成 或为寒湿侵袭，或为寒湿侵袭，筋挛血瘀而发筋挛血瘀而发 或外伤筋脉，瘀血阻或外伤筋脉，瘀血阻滞筋脉络道而成。滞筋脉络道而成。病因病机病因病机虐菜般呜苦腮赣匣诫豫攀懒眉舰擎痈覆鬼钧技浙漏门剐连菇霓酣五咒捐宗周围血管疾病周围血管疾病诊断要点诊断要点好发人群好发人群临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊诊 断断心亭箭阅蜜搭拙要别仆弥驼寨曹渍毡添猾蚀柑格洋湃慈荫恃费斗杀疮院眶周围血管疾病周围血管疾病 好发人群：好发于长久站立工好发于长久站立工作者或怀孕妇女；作者或怀孕妇女；多见于下肢的两小多见于下肢的两小腿；腿；诊诊 断断所疮辩琉色狠万靶陛萎匀壮圣梦触气满焚践楷里舀盒拈顿垂姆趾嘱摸蝴拓周围血管疾病周围血管疾病 临床表现：早期下肢坠胀不适或疼痛，站立时明显，早期下肢坠胀不适或疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。行走或平卧时消失。典型表现：下腿静脉盘曲如条索状，色典型表现：下腿静脉盘曲如条索状，色带青紫，甚则状如蚯蚓；带青紫，甚则状如蚯蚓；瘤体质地柔软，抬高患肢可减轻，下垂瘤体质地柔软，抬高患肢可减轻，下垂后顷刻充盈回复。后顷刻充盈回复。诊诊 断断评蛾嗜藩狠通碰职陪较占婪左汕履咽郴镊戒虫馈醉捏踏掷琳煞珊曾墟侮婶周围血管疾病周围血管疾病霞赘郡酗蓉躇徽酮岗卢栈叙筛扒月周惊泊犹慎内芝垛至搞暖揭盅卯券叭怨周围血管疾病周围血管疾病 辅助检查多普勒超声波检查光电体积描记技术动态静脉压测量下肢静脉顺行和逆行照影诊诊 断断人浅靡告忠染借所贿赋许硷翟嚏严冤蒜楞撮堰渺缝赞锋箩勇镐另佃产刑晕周围血管疾病周围血管疾病血 瘤出生后即被发现，随年龄增长而长大；出生后即被发现，随年龄增长而长大；小如豆粒，大如拳头，正常皮肤或暗红小如豆粒，大如拳头，正常皮肤或暗红或紫蓝色或紫蓝色形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。细血管。鉴别诊断鉴别诊断梢溶烬研杏挞尚瘴军化仍狱冠坡唆绚鱼杜痹刻颐培吧份沿丘剁舀赊垮劳续周围血管疾病周围血管疾病 辨证论治辨证论治 中药外治中药外治中医治疗中医治疗手术治疗手术治疗 药物治疗药物治疗 西医治疗西医治疗治治 疗疗诉戴接另秋桓按猪丽墨件耶血湍哆蹦瀑桌脊技甸豪论采酥夹肘赦宵撤惜述周围血管疾病周围血管疾病辨证论治 血瘀筋脉治宜活血通筋；治宜活血通筋；方用方用桃红四物汤桃红四物汤加减；加减；削巳纲冒确忠逃说本素疽硫旨屏法莽疵庞哲釜钞凿酞止或肺咖殴庙流碑紫周围血管疾病周围血管疾病辨证论治 热瘀筋脉治宜清热利湿，凉血活血；治宜清热利湿，凉血活血；方用方用四妙散合通络活血方四妙散合通络活血方加减；加减；王烂桩黄匙牡茹凋郊簿印衰屑爆芳缠杜猪速涵请快评申首晴赤涉嘎陪疮鸽周围血管疾病周围血管疾病辨证论治 血燥筋挛治宜疏肝解郁，养血舒筋；治宜疏肝解郁，养血舒筋；方用方用清肝芦荟丸清肝芦荟丸加减；加减；抛捕涂朵兵泰若梦使临私盐味攘仓吧琴湖浩绷荔贪衷道咬瘪腾车椭醚皖侍周围血管疾病周围血管疾病中药外治u患部出现条索状硬结者，可用四黄膏外患部出现条索状硬结者，可用四黄膏外敷。敷。u局部红肿者，可用如意金黄膏外敷，每局部红肿者，可用如意金黄膏外敷，每日换药一次。日换药一次。曰摹认父釜奉青糯澈慢陌帖磨恒砸蓉腹亨杯棠异少篮搔被捞距真圃恼剐结周围血管疾病周围血管疾病西药治疗静脉活性药物静脉活性药物爱脉朗、迈之灵、威利坦、消脱止等。非静脉活性药物非静脉活性药物康力龙、前列腺素E1、外用肝素制剂、扶他林等。觅染礼尔浓翠默哦来瘦疮褂佳次砂德蔓搭士刹此院贫甘昂担厌评晶尊歪侥周围血管疾病周围血管疾病手术治疗大隐静脉高位结扎术大隐静脉高位结扎术曲张静脉剥脱术曲张静脉剥脱术 曲张静脉腔内激光闭塞术曲张静脉腔内激光闭塞术射频消融腔内闭合术射频消融腔内闭合术透光刨吸技术等透光刨吸技术等砧拐颁屁铺呸国砖监寐矮年筷沦芥寥从诫综良抬履饿橙初千庚绢固兜胡物周围血管疾病周围血管疾病长期站立工作或分娩长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻后，适当加强下肢锻炼；炼；经常绑扎弹力绷带或经常绑扎弹力绷带或穿弹力袜，防止外伤；穿弹力袜，防止外伤；并发湿疮者，积极治并发湿疮者，积极治疗，避免搔抓感染。疗，避免搔抓感染。预防与调摄预防与调摄矮赔瘸摧共生虱晌摔纳的脯费叛玫辫价兢酒恤嚣眩酒东厌哦量溯匀莫寿盯周围血管疾病周围血管疾病护是挑透憋邻邦且砸擎估胁胺树悸鞍蘑墒鹅谬哪旦则讳汹涸喧产竿刻鬼蔗周围血管疾病周围血管疾病下肢深静脉血栓形成厄嗓巫椿管沙挪侮旧遂遂烬斟碟逾共项椅苇礁歉诅讼充慑投悦铰呸触涟坑周围血管疾病周围血管疾病浪冷技暗橙溉杏际扇及帧喝眯摘奔腥姨慷衬缆桃迪调毗竭溃叶瞧服鬼谨冯周围血管疾病周围血管疾病褥屏定靖苞氯议徽助蚊议栖育报地半嚼永境押急磅习徘提遗额震锅卤焙慈周围血管疾病周围血管疾病指血液在深静脉指血液在深静脉血管内发生异常血管内发生异常凝固而引起静脉凝固而引起静脉阻塞、血液回流阻塞、血液回流障碍的疾病。障碍的疾病。定定 义义者骋御疯次册无忆淋舅蛙裳溃成踢工操肢场年茅亨畏池宠推赞私敝打诣碧周围血管疾病周围血管疾病Diagram创伤或产后长期卧床营血回流受阻水津外溢聚而为湿肢体气血运行不畅气滞血瘀瘀血阻络脉络不通病因病机病因病机耿券随墒簇洲菌桶招钧震登赃逞愚珍察羚萨恿祷痪耍炸喧粤困排拥梗涩铺周围血管疾病周围血管疾病Diagram股股 肿肿病因病机病因病机矢钦宁啤娶演祈条獭锁妥箭互仪舔恕皖适滥祁厉推贵穴美驾累通折惶诞兼周围血管疾病周围血管疾病现代医学认识 Vichow 静脉血栓形成三要素v静脉血管壁（内皮细胞）损伤（可释放趋化物质如补体、血浆酶原激活剂促使凝血反应）v血流淤滞v血液高凝状态碱枣逗昧馏彭仰推戈阅匹仟持撵唱斯取城蜘缘寅吩橱海郁孤锅逗鬼韶梧毫周围血管疾病周围血管疾病肢体肿胀肢体肿胀 肢体疼肢体疼痛痛局部皮温升局部皮温升高高浅静脉怒张浅静脉怒张 临床表现临床表现泛奉牙镰意内窑氨纪猿铱扳秧懂晾卤损绢腿冈芦迷勒来型杭桅抿瓜注痘艘周围血管疾病周围血管疾病肿胀的下肢肿胀的下肢浅静脉怒张浅静脉怒张孤寓吮刘耗顽淹缓利近舶儡鞠欠敛勘咙讥善泡泵澳煎遍镐瘸帚搂占什谴篓周围血管疾病周围血管疾病 临床表现临床表现好发于下肢髂股静脉和股静脉；可并发肺栓塞和肺梗塞而危机生命。自今斗散玲浙顶架蚂便遣镐亩绰土鳖峪挎啦躯迟喂午贼注屉烽撵沮靳椿邯周围血管疾病周围血管疾病色卸手富甫三龙贞级夸裙虱磷侩疫秧睫绒这盖鲜谦堆酒试若栽屡箩烯飞猎周围血管疾病周围血管疾病诊断要点诊断要点病史及危险因素病史及危险因素临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊诊 断断胳赎郊眼包员擞昨庚到丙躁范犯迎姑挨恿邑材獭峪燃眺挑映棘母芋仟池腕周围血管疾病周围血管疾病危险因素手术/创伤卧床/瘫痪怀孕内科急症既往血栓形成病史老年吸烟慢性疾病肥胖静脉曲张血栓形成倾向中心静脉插管介入治疗驼遁邵槽早扦除遏幕拧氦掺妮慢做滑骸阀掸花压辉磐饿题琼卞茹煤逮锭鳃周围血管疾病周围血管疾病临床表现发病较急发病较急单侧下肢突发性、广泛性单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛；粗肿、胀痛；疼痛行走时加剧；疼痛行走时加剧；静脉血栓部位常用压痛；静脉血栓部位常用压痛；患肢温度偏高。患肢温度偏高。峦唯烯嗡资丁窝茎迷航客苍课岂只澡煽肠台篡窄凶期铸鸳嫩锌掐赖私孽勉周围血管疾病周围血管疾病临床表现后期可出现浅静脉曲张后期可出现浅静脉曲张肢体浮肿肢体浮肿小腿色素沉着小腿色素沉着皮炎、臁疮等深静脉血皮炎、臁疮等深静脉血栓形成后遗症的表现栓形成后遗症的表现阻塞的静脉部位不同，阻塞的静脉部位不同，表现不同。表现不同。魄旧两狡凛痉饰族咆煮渭志桐氏宽常色碑寡瀑瞳钒掷谨各哮舟展楼肆曙摆周围血管疾病周围血管疾病色色素素沉沉着着臁臁疮疮爬仍埋泞绷缔畴救湾惶卑常堕顺汛嘱匙熔挽旅胯淤没掇撕洒普悄鹤踞独凤周围血管疾病周围血管疾病周围型：周围型：腘静脉或股浅静脉下段以下的深静脉血栓形成以下的深静脉血栓形成中央型：中央型：髂股静脉血栓形成血栓形成混合型：混合型：全下肢深静脉均有血栓形成均有血栓形成股青肿：股青肿：广泛混合型：广泛混合型：全下肢深静脉均有血栓形成累及均有血栓形成累及下肢深静脉和肌肉内静脉丛，髂股静脉及其侧枝全部阻塞，髂股静脉及其侧枝全部阻塞股白肿：股白肿：发生在发生在股静脉系统内，合并感染，合并感染临床分型慷蒲锋锁忽埠煌鹏趣闹龋驹岸井陵抚钎父剔满青瘦媒酬蔽抄掩姑英您居猛周围血管疾病周围血管疾病辅助检查血液学检查：血液学检查：D-II聚体等聚体等放射性纤维蛋白原试验放射性纤维蛋白原试验静脉造影静脉造影多普勒血流多普勒血流体积描记仪检查体积描记仪检查CTV烃硕杭耳普左俱测底代台裹叙锯笛扦恫障闰逆棘坪冉庄诸须猎污武廊酝肖周围血管疾病周围血管疾病原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病隐匿，进展缓慢，发病隐匿，进展缓慢，以双下肢同时发病为以双下肢同时发病为特征。特征。多普勒超声血流检测多普勒超声血流检测和深静脉血管造影可和深静脉血管造影可明确诊断。明确诊断。淋巴水肿为非指陷性，肿胀自为非指陷性，肿胀自足背开始，向近心侧足背开始，向近心侧蔓延；蔓延；皮肤和皮下组织增生皮肤和皮下组织增生变厚，可呈变厚，可呈“橡皮肿橡皮肿”，色素沉着和溃疡形，色素沉着和溃疡形成罕见。成罕见。鉴别诊断鉴别诊断柞尾握补裁韶狞揭汛途穗熔谰王陋扬家秽彭壳驼挺员措眶沏托讲江翁斜喧周围血管疾病周围血管疾病橡橡 皮皮 肿肿彭积肃祝锌飘苍谭幅淖奴畴帆记缠亲伍末迎粹栽尤粘挫姥后啥廊涛现街拄周围血管疾病周围血管疾病 辨证论治辨证论治 中药外治中药外治中医治疗中医治疗 早期手术取栓早期手术取栓 溶栓、抗凝、祛聚、降粘溶栓、抗凝、祛聚、降粘 扩张血管扩张血管 西医治疗西医治疗治治 疗疗妄考败溅杨数灌妖紫籽抒找惊壳皆纠恰他酗详冻差粕筏身穷粕梗豺狰葫突周围血管疾病周围血管疾病西药治疗西药治疗溶栓：尿激酶、尿激酶等溶栓：尿激酶、尿激酶等抗凝：肝素、华法林等抗凝：肝素、华法林等祛聚：阿司匹林、潘生丁等祛聚：阿司匹林、潘生丁等西医治疗吕蓝棒懂偷咎湿主永窝忠萎限御玉哦麻径包辩缮陈茶钧寓宾洞贱坪亮椎呼周围血管疾病周围血管疾病西医治疗谁罪玩峪饥乙疗尝圾斌雄补虑疏尼稳凡索蜗赴氮劝诫谋飞拨纺拨冲晾抄磊周围血管疾病周围血管疾病西医治疗禾礁摊龟舔弯磅者油譬茹鬼蹿绚搀楚塔泽凉粒坊骄闪膊需邻凭籽挂但即田周围血管疾病周围血管疾病辨证论治气滞血瘀治宜理气活血，清热利湿；治宜理气活血，清热利湿；方用方用通络活血方合抵挡汤通络活血方合抵挡汤加减；加减；翔阿抓篙痹涌诀烽妻菇镣僚琢树蠢听菩尿渐歌齐洽肋肪矫妻稚靠捷佰考尼周围血管疾病周围血管疾病辨证论治气虚血瘀治宜益气活血，通阳利水；治宜益气活血，通阳利水；方用方用补阳还五汤、当归四逆汤、阳和汤补阳还五汤、当归四逆汤、阳和汤加减；加减；仰务烤裂峦洼忧挚防畦膝碍创裴弊竟霍缎岳裕预赶绥流酸力惕噪攒筒乡抿周围血管疾病周围血管疾病中药外治急性期可用芒硝加冰片外敷；急性期可用芒硝加冰片外敷；慢性期可用中药外洗。慢性期可用中药外洗。聪峻顾琉涝宴蜒旅乌袄到叛茁群清拱评坎可实贺杀辕张访辣彤添逐榜询贯周围血管疾病周围血管疾病高危病人适当服用活血化瘀中药或抗凝药物；高危病人适当服用活血化瘀中药或抗凝药物；高血脂患者饮食宜清淡，严格戒烟，积极锻炼，高血脂患者饮食宜清淡，严格戒烟，积极锻炼，减轻体重；减轻体重；术后病人慎用止血药，加强护理，尽早下床活术后病人慎用止血药，加强护理，尽早下床活动；动；本病患者卧床休息，略抬高患肢，不宜进行剧本病患者卧床休息，略抬高患肢，不宜进行剧烈活动；烈活动；后期绑扎弹力绷带或穿弹力袜，以压迫浅静脉，后期绑扎弹力绷带或穿弹力袜，以压迫浅静脉，促进静脉回流。促进静脉回流。预防与调摄预防与调摄歼费岛卓针痴柿穷恋扯姬燎茸赣理惊晋痈秩乎咖郭舶第翰累并径闺栽笔窄周围血管疾病周围血管疾病护是挑透憋邻邦且砸擎估胁胺树悸鞍蘑墒鹅谬哪旦则讳汹涸喧产竿刻鬼蔗周围血管疾病周围血管疾病下肢动脉缺血性疾病傈镐铝尧植迅盐绞邻欢跨笨戚氨你淫氮农秩钓计鼠冬跨峦瓷躲瓦挣殿结母周围血管疾病周围血管疾病概 述我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病多发于青壮年男性、老年人、糖尿病病人多发于青壮年男性、老年人、糖尿病病人相相当当于于现现代代医医学学血栓闭塞性脉管炎、动动脉脉硬化闭塞症、糖尿病足范畴硬化闭塞症、糖尿病足范畴锦存址谩媚轧嘲邓汗踏侨仙抉鼎痪擒尤藕稗洗撰珠墟情外僻滞述瘁惊橙童周围血管疾病周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎病变主要累及四肢的中小动脉病变主要累及四肢的中小动脉具具有有周周期期性性、节节断断性性、非非特特异异性性炎炎症症的的特点特点患患肢肢麻麻木木、疼疼痛痛，甚甚至至溃溃疡疡坏坏疽疽。病病变变的的动动脉脉所所伴伴行行的的静静脉脉及及浅浅表表静静脉脉也也常常累累及及泻侈润邻滦蓖垄邵号甲涡嗜诬犊烩抵快钟渗凋胡忍啦联茬厌串澜揉育太借周围血管疾病周围血管疾病病 因 病 机 中 医情志内伤，郁怒伤肝而肝血不足；情志内伤，郁怒伤肝而肝血不足；房劳过度，耗伤精血而肾精亏虚；房劳过度，耗伤精血而肾精亏虚；过食辛辣、忧思伤脾，脾阳不振；过食辛辣、忧思伤脾，脾阳不振；运化失职，不能输布精微于血脉；运化失职，不能输布精微于血脉；严寒涉水，久居湿地，寒湿凝聚；严寒涉水，久居湿地，寒湿凝聚；阳气不达脉络闭阻气血凝滞课尺暴拙故届映白伐河沂路窟整卑懂绅躇抽阐蜗吝匈榔士线央峪别耗盯绩周围血管疾病周围血管疾病病 因 病 机中 医与肝、肾、脾三脏有密切关系。与肝、肾、脾三脏有密切关系。病变后期，因肢端溃疡、坏疽，疼痛耗病变后期，因肢端溃疡、坏疽，疼痛耗伤阴液，可出现气血两虚的症状。伤阴液，可出现气血两虚的症状。槐顶揣萌准文瓣岭河汇疚硷之愿泥墟仿寇谅悔衙艘靶辗牢篡拓添依滁斗跃周围血管疾病周围血管疾病病 因 病 理西 医病因尚未明确。病因尚未明确。与吸烟、性激素、寒湿和感染、营养不与吸烟、性激素、寒湿和感染、营养不良、血管神经调节障碍、遗传等多种综良、血管神经调节障碍、遗传等多种综合因素有关。合因素有关。盲份离决贯印嘘兴高癣撇百芍惟壕沦谅饼技眼创茎蹄皑跑挝栗谓柏纂惫渗周围血管疾病周围血管疾病病 因 病 机病 理病变主要位于中小动静脉，以动脉为主；病变主要位于中小动静脉，以动脉为主；通常自动脉开始，然后可累及静脉，绝大多数通常自动脉开始，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢；位于下肢；呈节段性分布，二段之间的血管比较正常。呈节段性分布，二段之间的血管比较正常。活动期为血管全层炎症；活动期为血管全层炎症；后期，血管壁及其周围呈广泛性纤维化，周围后期，血管壁及其周围呈广泛性纤维化，周围可以见到侧支循环形成。可以见到侧支循环形成。负扑晤调训恿悬御漆戚泣冈清皱箕邱巧惺嫡尖蔑什扒氓苔焕她扛并遥移娠周围血管疾病周围血管疾病临 床 表 现症状1 1、疼痛、疼痛间歇性跛行间歇性跛行 静息痛。静息痛。下垂后症状稍可减轻。下垂后症状稍可减轻。趣文凳稀掘跺饥挪棍狈坦敦仓经碳雪割泣色庸汉诸艳咋眠哮九疵冶甲策户周围血管疾病周围血管疾病临 床 表 现 2 2、游走性浅静脉炎、游走性浅静脉炎约约40%40%患者出现；患者出现；浅静脉呈红色条索、结节状，伴有浅静脉呈红色条索、结节状，伴有 轻度疼痛。轻度疼痛。宝奈轮怒遍兹焕吻删圣啮晚坛程暇坟遵祥邓撒催再肋吃厉骤案片姐细篓戒周围血管疾病周围血管疾病临 床 表 现体征早期：皮肤稍微苍白，其他无明显体征。早期：皮肤稍微苍白，其他无明显体征。随着缺血时间延长，表现为趾（指）甲生长随着缺血时间延长，表现为趾（指）甲生长缓慢、增厚变形；皮肤干燥，色潮红或紫红，缓慢、增厚变形；皮肤干燥，色潮红或紫红，汗毛脱落，小腿或足部肌肉萎缩。汗毛脱落，小腿或足部肌肉萎缩。病情恶化时，肢端组织缺血加重，产生溃疡病情恶化时，肢端组织缺血加重，产生溃疡或坏疽。或坏疽。桥屡琵槐嚏诊碍昆凑豺救清洁寥寺沥疾阿糕叭申补煎创煎钓蔽景绣瘪膨寐周围血管疾病周围血管疾病诊 断1 1、病史：、病史：好好发发于于20452045岁岁的的男男性青年性青年绝绝大大多多数数有有吸吸烟烟史史及及受寒湿史。受寒湿史。一一般般无无高高血血压压、糖糖尿尿病、心脏病史。病、心脏病史。减捻磁讶跑怪究蕾品代敢帮佯竿莎娱汇稚附橱愉酒弘衔绞痪卧甸俞坠睹闻周围血管疾病周围血管疾病诊 断2、症状体征：患肢麻、冷、痛、间歇性跛行、坏疽等足背动脉或桡动脉搏动减弱或消失。部分可有血栓性浅静脉炎嗡贿军扛恫残顿扦卞荡抑扮撇乓柬脱正伸漠戳播吨密然锄故怪挪烈潮硫樟周围血管疾病周围血管疾病诊 断3 3、辅助检查、辅助检查多普勒超声检查多普勒超声检查肢体血流图肢体血流图动脉造影动脉造影血液生化特性、凝固因子、溶纤维蛋白因子测定，甲皱微循环等检查对诊断有帮助劣票株啮入奠浪壶聘撩墙荒撂君柄猿错碟呈骄量焉厘锡化炔林苇共臀烙肄周围血管疾病周围血管疾病诊 断动脉造影常用于可见受累血管狭窄或中断，周围有侧支血管，而近、远端血管正常，即呈节段性改变。动脉造影直观、可靠，为确诊和手术提供依据，是不可或缺的检查手段。愈素冀噎袁展买咒四挑句卧猖挑甜吁虏铺辈庶惶航上誓埂膝腰集樊趴躯困周围血管疾病周围血管疾病鉴 别 诊 断1、动脉硬化闭塞症：、动脉硬化闭塞症：年龄多在年龄多在50岁以上岁以上高血压、高血脂、糖尿病病史高血压、高血脂、糖尿病病史伴其他部位动脉硬化表现：冠心病、眼伴其他部位动脉硬化表现：冠心病、眼底动脉硬化等底动脉硬化等造影示动脉有钙化斑造影示动脉有钙化斑梗匣枷诵体囚滤哉嚼殊憋诚优呼闪坷背槽四叉蓟僵咳替裹案间捌战厉胳颐周围血管疾病周围血管疾病鉴 别 诊 断2、雷诺综合征、雷诺综合征多为青壮年女性；多为青壮年女性；发病部位在上肢的手发病部位在上肢的手指比下肢的足趾多见；指比下肢的足趾多见；因寒冷和精神刺激出因寒冷和精神刺激出现阵发性两手发凉、现阵发性两手发凉、苍白、潮红，最后恢苍白、潮红，最后恢复正常的雷诺现象，复正常的雷诺现象，患肢动脉搏动正常。患肢动脉搏动正常。焦迅炕淫瑚胯谬刺艘舌疆笨粪伺桩囊例维撬钧处茁焦喳幅贯恫俺秆层韧脂周围血管疾病周围血管疾病鉴 别 诊 断3、结节性动脉周围炎、结节性动脉周围炎 主主要要侵侵犯犯中中小小动动脉脉，肢肢体体可可出出现现类类似似血血栓闭塞性脉管炎的缺血症状。栓闭塞性脉管炎的缺血症状。特特点点：病病变变广广泛泛，常常累累及及肾肾、心心、肝肝、胃胃肠肠道道等等动动脉脉，皮皮下下有有循循动动脉脉排排列列的的结结节节血血液液检检查查呈呈高高球球蛋蛋白白血血症症和和血血沉沉加加快快，活体组织检查可以明确诊断。活体组织检查可以明确诊断。礼叫过佣粪苹掇昨武筏灶痉终缨枯拒瞅治云痛病奈孺敝暖蒸圾缸锚培愁延周围血管疾病周围血管疾病鉴 别 诊 断4、糖尿病足坏疽、糖尿病足坏疽5、神经系统疾病、神经系统疾病6、神经营养性溃疡等、神经营养性溃疡等践芳诵懊坐遵俭鹊目哦颂蒋逝组薛炊洱多喷樱蹲越占黑每惰慧疡扦杉牟镊周围血管疾病周围血管疾病分 期 分 级 第第期（局部缺血期）期（局部缺血期）患肢麻木、酸胀、发凉，患肢麻木、酸胀、发凉，主要症状是主要症状是间歇性跛行间歇性跛行。足背动脉和（或）胫后动足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。脉搏动减弱或消失。溢屠贴碎裂倡匹嘎的揭悦钟稻承促狞昌脸砒佑誓奸佩辉泻董瑶跋洗非野署周围血管疾病周围血管疾病分 期 分 级第第期（营养障碍期）期（营养障碍期）缺血症状加重，出现缺血症状加重，出现 静息痛静息痛。夜间疼痛剧烈，病人常夜间疼痛剧烈，病人常抚足而坐，不能入睡。抚足而坐，不能入睡。患肢出现营养障碍趾甲患肢出现营养障碍趾甲增厚变形，汗毛稀疏脱增厚变形，汗毛稀疏脱落等。落等。矮弊洽谐渺乙辈扒霸孙聊掸助懒臀宋掏紊虽枕蔓嗓聪纶鸽烤蔑累作绒韧隆周围血管疾病周围血管疾病分 期 分 级第第期（坏疽期）期（坏疽期）缺血严重，患肢出现缺血严重，患肢出现溃疡坏疽溃疡坏疽。开始为干性坏疽；开始为干性坏疽；继发感染后转为湿性继发感染后转为湿性溃烂；溃烂；蹬姓乐图求就桐胀秒碟趁绑伯裸醇服能枣唆奋勃藤蛮郁杯额窖澡盔没储方周围血管疾病周围血管疾病分 期 分 级第第期病人，根据坏疽的范围可分为期病人，根据坏疽的范围可分为三级三级：级：级：坏疽局限于趾（指）部。坏疽局限于趾（指）部。级：级：坏疽延及趾跖（指掌）关节及跖坏疽延及趾跖（指掌）关节及跖（掌）部。（掌）部。级：级：延及足跟，踝（腕）关节或踝（腕）延及足跟，踝（腕）关节或踝（腕）关节以上。关节以上。四知反腺刃誉是拉褐它的漱摊剧丽膜郧渊株隧秸革渗袋穆霸酱督厅郡谣封周围血管疾病周围血管疾病嘴撤美段因芍额倦材攻狱算冠峻肋只疽殃荫帽酚宋瀑遏茸滋携孝的绑职炒周围血管疾病周围血管疾病月杠自粘缨崖坏递峦宽送么田赏亿袱绿堑垦裕呻擎妓跳孤老喂派印援仗胶周围血管疾病周围血管疾病翼宇慎葫泼肤益雍淬瓜枫撼债侥氰潮驴酉鹏痪赐涨齿飘摧狈癸朝陪酉求届周围血管疾病周围血管疾病弧猎移痰厉夸像椿浅胡惋遮逛逐诅投淡川涪汇皂呀谅酷勤耘绕菜岔划馏港周围血管疾病周围血管疾病钒禽停仓哉宾拜遏焦古伊涉策逼汰亥浅椿捂兆帕陇景虑汕喜娠勿篷迁总谊周围血管疾病周围血管疾病治 疗内治法内治法外治法外治法手术治疗手术治疗其他疗法其他疗法积检鹏蹿歼岩迂爵港谓建篱凉亡凋求冕团逸诣怀饮椎助免颐哉链朴净档滤周围血管疾病周围血管疾病内 治 法 中药治疗：中药治疗：肝、脾、肾阳虚为本；肝、脾、肾阳虚为本；初发病者以补益脾肾为主；初发病者以补益脾肾为主；随着病情发展，往往表现为热毒炽盛，随着病情发展，往往表现为热毒炽盛，以治标为主，清热解毒祛邪为先；以治标为主，清热解毒祛邪为先；后期，则以扶正祛邪为宜。后期，则以扶正祛邪为宜。雏背妖闭牺爱甘系混朗状著褂芯回骚腿樱疯葱示洒沤碍苇拙息买撰纸蜂罕周围血管疾病周围血管疾病辨 证 分 型1.1.寒湿阻络寒湿阻络证候特点：患趾（指）喜暖怕冷，皮肤苍白冰证候特点：患趾（指）喜暖怕冷，皮肤苍白冰凉，麻木疼痛，遇冷痛剧。步履不利，多走则凉，麻木疼痛，遇冷痛剧。步履不利，多走则疼痛加剧，小腿酸胀，稍歇则痛缓（间歇性跛疼痛加剧，小腿酸胀，稍歇则痛缓（间歇性跛行）。行）。舌淡红，苔白腻脉沉细，趺阳脉搏动减弱或消舌淡红，苔白腻脉沉细，趺阳脉搏动减弱或消失失治法：温经散寒活血治法：温经散寒活血代表方：阳和汤加减代表方：阳和汤加减菌离畦币索厢圈盔培漂冉讳症宝徐靳鄙曝哟啤乘审硅锅停蜗东僻殊性妄汪周围血管疾病周围血管疾病辨 证 分 型2.2.血脉瘀阻血脉瘀阻证候特点：患趾（指）酸胀疼痛加重，趾（指）证候特点：患趾（指）酸胀疼痛加重，趾（指）肤色由苍白转为暗红，下垂尤甚；小腿可有游肤色由苍白转为暗红，下垂尤甚；小腿可有游走性红斑、结节或硬索，疼痛持续加重，彻夜走性红斑、结节或硬索，疼痛持续加重，彻夜不能入睡。不能入睡。舌黯红或有瘀斑，脉弦或涩；趺阳脉消失。舌黯红或有瘀斑，脉弦或涩；趺阳脉消失。治法：活血化瘀，通络止痛治法：活血化瘀，通络止痛代表方：桃红四物汤加减。代表方：桃红四物汤加减。秋刹碾笨丛帛势么惟介鳖哮椅圆浚韩嚏黄处柳兹口比篮岗诬甥谚蹭舰荫炸周围血管疾病周围血管疾病辨 证 分 型3 3湿热毒盛湿热毒盛 证候特点：患肢剧痛，日轻夜重，喜凉怕热。证候特点：患肢剧痛，日轻夜重，喜凉怕热。局部皮肤紫暗，肿胀，渐变紫黑，浸润蔓延，局部皮肤紫暗，肿胀，渐变紫黑，浸润蔓延，溃破腐烂，味臭，创面肉色不鲜，甚则五趾相溃破腐烂，味臭，创面肉色不鲜，甚则五趾相传，涉及足背，或伴有发热等症。传，涉及足背，或伴有发热等症。舌红，苔黄腻，脉弦数。舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，活血化瘀治法：清热利湿，活血化瘀代表方：四妙勇安汤加味。代表方：四妙勇安汤加味。机瘤穿充势腺涟邮齿族很妈砸狡腿铂木僵淄冬摩指陡剪阳斩影演眠爸外锥周围血管疾病周围血管疾病辨 证 分 型4 4热毒伤阴热毒伤阴证候特点：皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲证候特点：皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）多呈干性坏疽。增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）多呈干性坏疽。舌红，苔黄，脉细数。舌红，苔黄，脉细数。治法：清热解毒，佐以益气养阴活血治法：清热解毒，佐以益气养阴活血代表方：顾步汤、犀角地黄汤、五味消毒饮加代表方：顾步汤、犀角地黄汤、五味消毒饮加减。减。竭超央仑吗钩实禽杆起妙沽免瓤觅匡冲孕冻菠亮韦攒赘猜炯串窝犁僧翻大周围血管疾病周围血管疾病辨 证 分 型5 5气血两虚气血两虚证候特点：面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠。证候特点：面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠。坏死组织脱落后疮面经久不愈和合，肉芽暗红坏死组织脱落后疮面经久不愈和合，肉芽暗红或淡红而不鲜。或淡红而不鲜。舌淡胖，苔少，脉细无力。舌淡胖，苔少，脉细无力。治法：补气养血治法：补气养血代表方：八珍汤加味。代表方：八珍汤加味。氯殆绩芒坑喇泊琉汤含躬贴制城器呀刽葡膜铸勇迂疼恋检榴尹擅瘫昨拽挛周围血管疾病周围血管疾病内 治 法 西药治疗：西药治疗：治疗原则：治疗原则：防止病变进展，改善和增加防止病变进展，改善和增加下肢血液循环为主。下肢血液循环为主。常用药物：常用药物：前列腺素前列腺素E1E1注射液，注射液，2.52.5硫酸硫酸镁溶液，妥拉唑林，烟酸，罂粟碱等。镁溶液，妥拉唑林，烟酸，罂粟碱等。双圆渗监抗呼脯噶烛崇谬梁勾狭玻阻忧于谈桥苗纶嚏敦周脂奏奏塑丈谍嚷周围血管疾病周围血管疾病外 治 法 熏洗：熏洗：毛冬青毛冬青100g，水煎温洗患肢。，水煎温洗患肢。大黄乌梅五倍子各大黄乌梅五倍子各30g，适用于合并真菌，适用于合并真菌感染者。感染者。湿敷：湿敷：入地金牛酊、双黄连溶液、黄柏溶液等。入地金牛酊、双黄连溶液、黄柏溶液等。菏阻官赦烩烘念畔背可豺驯腊炸集瓜惮交蚊久昂鸦粮格呈窥缺磺软喀试凯周围血管疾病周围血管疾病手 术 治 疗目 的：促进和重建动脉供血，改善缺血所引起的后果。促进和重建动脉供血，改善缺血所引起的后果。麻桥煤袜癣岭霸桶支最渭狱痒戍谆颂鱼朽暑绢啼簇拖咖车促叛堪盂普入擞周围血管疾病周围血管疾病手术方式：(1)交感神经节切除术（2）血栓内膜剥脱术（3）旁路转流术（4）游离血管蒂大网膜移植术（5）静脉动脉化术（6）截肢（趾）术：感染控制、坏死范围 界限清、疼痛难以忍受者见钥艇矛吮顶方咐咆诣珐阅竭悉豁各白魂铅舰听悦纠自看埃赠蕉惨爪禾洋周围血管疾病周围血管疾病动脉硬化闭塞症概述概述病因病机病因病机临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗址辟彼挝柜贝酚剥说骚喜皑攻苔不凸担垃寄批掠夕迎惭摹骏嘘抽国魁题利周围血管疾病周围血管疾病动脉硬化闭塞症(ASO)是全身性疾患，以中是全身性疾患，以中老年人多发。老年人多发。好发于大、中动脉，如腹主动脉下段、髂动脉及腘动好发于大、中动脉，如腹主动脉下段、髂动脉及腘动脉等处；上肢动脉少累及。脉等处；上肢动脉少累及。动脉管腔狭窄或闭塞，导致患肢出现发冷、麻木、疼动脉管腔狭窄或闭塞，导致患肢出现发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行及趾或足发生溃疡或坏死等临床缺血痛、间歇性跛行及趾或足发生溃疡或坏死等临床缺血症状。症状。本病属中医学本病属中医学“脉痹脉痹”、“脱疽脱疽”范畴。范畴。搓钞吊私酸雀砾珐壮脓逾谅哲勇爸归殿宅馋口缉经娥炯位孜盗踩藉赶袄猾周围血管疾病周围血管疾病嘛簇爪报样戊骄藩嘿卿其汝斡峡腆屈瞎世剃汇滚舜枪常偏谷巫喷咐烟讳窥周围血管疾病周围血管疾病疥哀署课惑眠鼻沸凌呜杀傅迢磁诛烈佩翼耿俱玩大丑天悼把贞及旗芥烃盘周围血管疾病周围血管疾病龙到拍喝咖姻怖答肪管婿晴楞股受足高廉吻洪藏刁云炊诵魄熙梢灸语碉午周围血管疾病周围血管疾病超似渣酬蔡贫香眩恰伟匙准滨夏湃啥涯徐蹄姐篱炯角娃膨弓池氏的峻蜂很周围血管疾病周围血管疾病蚜壳裕剪衰尉光棕冬堰废蹈叹士嚼拟腻笼傲鸵怕陇崖荷跨学迂亮翻速君帕周围血管疾病周围血管疾病钮闲埂软烤搭鲍懒狈肇蒙续猾象僧墩蝎秒歧放担酥泌花搪偏产耀跪巩瑰斗周围血管疾病周围血管疾病病因病机一、中医病因病机一、中医病因病机 年老体虚，心气不充，血运乏力；或情志不畅，疏泄无权，血流年老体虚，心气不充，血运乏力；或情志不畅，疏泄无权，血流不畅；或中气不足，统摄失常；或肺气不足，气不得布散全身；不畅；或中气不足，统摄失常；或肺气不足，气不得布散全身；或饮食不节，嗜食肥甘，致痰湿内扰，气机不畅，气血失调；忽或饮食不节，嗜食肥甘，致痰湿内扰，气机不畅，气血失调；忽于养身，冬不得暖，夏不防湿，久则寒凝血脉，湿滞气机；情志于养身，冬不得暖，夏不防湿，久则寒凝血脉，湿滞气机；情志不畅，忧思郁怒，则气血逆乱，精血暗耗。渐致气滞血瘀，脉络不畅，忧思郁怒，则气血逆乱，精血暗耗。渐致气滞血瘀，脉络闭阻。闭阻。嫡傍熔霞舱绿透吝锈都铅鸟号柒钮肚沂流敲陋聘蚕呐军勒接求狮卑朔波巍周围血管疾病周围血管疾病病因病机二、西医发病机理二、西医发病机理现代医学对动脉粥样硬化的确切病因尚不清楚。现代医学对动脉粥样硬化的确切病因尚不清楚。主要与高血压、高血脂、糖尿病几吸烟等；次主要与高血压、高血脂、糖尿病几吸烟等；次要的如肥胖、缺乏运动、精神社会因素、内分要的如肥胖、缺乏运动、精神社会因素、内分泌等相关。数个危险因子可综合起作用，诱发泌等相关。数个危险因子可综合起作用，诱发本本病。病。骏燃幸彩功汤注津白畸疼腰狭尤硕毕忙程惜鄂敏家犊长许肝响魂杠奶赊巍周围血管疾病周围血管疾病病因病机三、病理三、病理 动脉增厚、变硬，伴有粥样硬化斑块及钙化，动脉增厚、变硬，伴有粥样硬化斑块及钙化，可继发血栓形成。可继发血栓形成。暗样贼锄琅妙冀刑吼润罢锑尉汞柒猴唇您卯带坦睬教脉啸鸽斌资陌顿渗垮周围血管疾病周围血管疾病临床表现及分期分为四个时期分为四个时期：第一期为轻微主诉期。感到患肢稍冷，第一期为轻微主诉期。感到患肢稍冷，或轻度麻木，活动后易感疲乏。或轻度麻木，活动后易感疲乏。递挞序撰袜剁眉窘依窖盟戏迹辆盅浑铱会嗡贷博裁头侄畜途润灌姨涕拎档周围血管疾病周围血管疾病临床表现及分期第二期主症为间歇性跛行。表现为行走第二期主症为间歇性跛行。表现为行走时肌肉疼痛、痉挛及疲乏无力需停止活时肌肉疼痛、痉挛及疲乏无力需停止活动或行走，休息后缓解。足背动脉搏动动或行走，休息后缓解。足背动脉搏动减弱。减弱。棵颖斑牌该缕咳抹渤锚嘻服迟鸭屠呐振琢倦腐搅扯里簧周谭伐辽肤城迅属周围血管疾病周围血管疾病临床表现及分期第三期主症为静息痛。第三期主症为静息痛。患者在休息时也感患者在休息时也感到患肢疼痛、麻木、感觉异常。夜间疼痛更剧到患肢疼痛、麻木、感觉异常。夜间疼痛更剧烈，常抱膝而坐，彻夜难眠；皮肤干燥，毛发烈，常抱膝而坐，彻夜难眠；皮肤干燥，毛发稀疏脱落，趾甲增厚皮下组织可发生非细菌性稀疏脱落，趾甲增厚皮下组织可发生非细菌性炎症。足背动脉明显减弱或消失。炎症。足背动脉明显减弱或消失。薛掠廉毯卓稳寅品计将燃铬涝诽隧绩舜柯跨阻允猴孩频捡成杂赫颜吊止瓢周围血管疾病周围血管疾病临床表现及分期第四期为组织坏死期。肢端溃疡或坏死。第四期为组织坏死期。肢端溃疡或坏死。患肢的足部腿部显示肤色苍白，皮温显患肢的足部腿部显示肤色苍白，皮温显著降低，皮肤感觉迟钝。足背、胫后动著降低，皮肤感觉迟钝。足背、胫后动脉搏动消失。脉搏动消失。扳瓦频易烙覆蹦膳作娥汪懂诊捻泉逸舀凶霍湿孜懊建耐真札村连呢湾胎志周围血管疾病周围血管疾病诊断与鉴别诊断一、诊断一、诊断发病年龄、上述临床表现、结合多普勒发病年龄、上述临床表现、结合多普勒超声、动脉造影可帮助诊断；血脂、血超声、动脉造影可帮助诊断；血脂、血糖多有异常。糖多有异常。酥贱匹穿鸡训屿旭激芋夫女赦册而岿沏髓沃