出疹性疾病的诊治-PPT.ppt

出疹性疾病的诊治l 1什么是皮疹？皮疹是出疹性皮损的统称2皮疹的特征及分类l一、斑疹：斑片状，皮疹未超出皮肤表面3l二、丘疹：皮疹突出皮肤表面，丘状。皮疹的特征及分类4l三、斑丘疹：丘疹下有红色斑疹底盘。皮疹的特征及分类5l水疱：皮疹的特征及分类6l脓疱：皮疹的特征及分类7l结节：皮疹的特征及分类8大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点9l紫癜：皮疹的特征及分类10l荨麻疹：皮疹的特征及分类11病因分类l一、急性病毒感染性皮疹l二、细菌感染所致皮疹l三、变态反应所致皮疹l四、血液病所致皮疹12一、急性病毒感染性皮疹l麻疹l风疹l幼儿急疹l水痘l艾滋病13麻疹l病因：麻疹病毒l途径：上呼吸道l人群：小儿多见l季节：冬春l传染性：强l潜伏期：812天l临床分期：四期l特征性病变：麻疹粘膜斑（柯氏斑）l预防：麻疹疫苗接种14麻疹-临床表现（分期）前驱期（卡他期）：全身中症状：发热、全身不适、食欲减退。卡他症状 ：流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。柯氏斑：发热23天，口腔两侧颊粘膜。出疹期：毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）出疹顺序：耳后发际头面、颈躯干腹部四肢，呈“F形 透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，25天出齐，此期加重者可并发肺炎 恢复期：皮疹出齐后，中毒症状减轻，体温下降，出现糠麦脱屑，色素沉着12周消失。15麻疹l重症麻疹：并发有肺炎者l曾接种过麻疹疫苗者，皮疹及发热不典型l风疹、幼儿急、猩红热相鉴别l治疗：l 1、加强护理，预防并发症l 2、高热：退热剂如恬倩l 3、烦躁：可用安定及苯巴比妥钠镇静l 4、剧咳：可用小儿止咳糖浆l 5、出疹时：中药芫荽30克+西河柳30克水煎服l 6、治疗并发症16麻疹粘膜斑17麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑18麻疹19麻疹20麻疹21麻疹22麻风腮疫苗预防232岁时，邰丽华得了麻疹，高烧不退，又因为注射了过量的链霉素而失去了听力。邰丽华24风疹l病因：风疹病毒l途径：呼吸道l冬春好发l儿童及孕妇（畸形：先天性风疹综合征）l潜伏期：1421天，平均18天l症状：低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽，l出疹：发症12天出疹，自面部一天内蔓延至全身，淡红色斑 l 丘疹，3天内消退。无色素沉着，多无并发症l与麻疹、幼儿急疹、药疹相鉴别l治疗：隔离，无需特殊治疗25孕妇风疹26幼儿急疹l病因：疱疹病毒6型l冬春好发l6个月2岁婴幼儿l潜伏期：814天，平均10天l起病急，无并发症，高热3941C，持续35天后热退疹出l 红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹12天内 l 消失，无色素沉着l鉴别：麻疹、风疹、药物疹l治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯l 巴比妥类）27水痘l病源：水痘-带状疱疹病毒l传染性强l冬春好发l儿童多见l孕妇分娩前患水痘易致胎儿“先天性水痘综合征”l潜伏期：1221天l有接触史，低中度发热，躯干及面部向心性分布的泪l 滴样水疱，直至结痂，不留瘢痕l治疗：隔离，清洁，宽松着装，溃面可用白色洗剂，l 必要时用抗菌素。28皮疹变化：红斑疹丘疹水疱破溃结痂脱落29水痘水疱期30二、细菌感染所致皮疹猩红热l病因：乙型溶血性链球菌l途径：呼吸道l冬春高发l28岁多发l潜伏期：112天l上感史+猩红热接触史l“杨梅舌”（病初34天出现）l24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥l 漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小l 达高峰，23天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。l治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。31323334