HIV母婴传播阻断.ppt

HIV HIV感染母感染母婴传播阻断播阻断2024/5/22 周三1-HIVHIV传播的途径播的途径 性接触性接触传播播 血液及体液血液及体液传播播 母母婴垂直垂直传播播 2024/5/22 周三2-母母婴垂直垂直传播播 发展中国家母婴传播的感染率13%-42%，发达国家为14%25%母婴垂直传播感染者约2/3是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是在哺乳期被感染。不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 1432%混合喂养的新生儿 2548%2024/5/22 周三3-母母婴垂直垂直传播播 母母婴传播可以播可以发生于妊娠的任何生于妊娠的任何时期期产程中及分娩程中及分娩时传播：播：经羊膜的感染羊膜的感染 胎儿与含有病毒的血液及胎儿与含有病毒的血液及宫颈-阴道分泌物接触阴道分泌物接触 产后母乳喂养后母乳喂养传播：播：母乳中含有母乳中含有HIVHIV，乳汁内的病毒通，乳汁内的病毒通过口腔或者胃口腔或者胃肠道造道造成新生儿感染成新生儿感染2024/5/22 周三4-2.4 新生儿新生儿出生后尽早（出生后尽早（6小小时内，最多内，最多 不超不超过48小小时）服用一）服用一剂NVP2mg/kg，同同时服用服用AZT4mg/kg和和3TC2mg/kg,每天每天2次，共四周。次，共四周。2024/5/22 周三5-新生儿的新生儿的产科相关科相关处理理l新生儿在出生后新生儿在出生后应尽量减少与母尽量减少与母亲血液和血液和体液接触的机会，减少受体液接触的机会，减少受损伤的机会，以的机会，以减少感染艾滋病病毒的机会。减少感染艾滋病病毒的机会。l尽快流尽快流动水洗澡（水洗澡（5分分钟以上）以上）l 尽快喂服抗病毒尽快喂服抗病毒药2024/5/22 周三6-产后干后干预 HIVHIV产后后传播的主要途径是母乳喂养。播的主要途径是母乳喂养。为感染感染HIVHIV的母的母亲提供咨提供咨询、选择和和实施施 婴儿喂养儿喂养 计划、划、预防母乳防母乳传播播HIVHIV的干的干预措施和措施和计划生育服划生育服务。正确正确选择和和实施施婴儿喂养措施包括儿喂养措施包括单纯母母乳喂养、替代喂养或者乳喂养、替代喂养或者缩短母乳喂养短母乳喂养时间，同同时降低降低婴儿的易感性等。儿的易感性等。2024/5/22 周三7-产后干后干预 1 1、提供喂养咨、提供喂养咨询 在在婴儿出生儿出生6 6个月内个月内实施母乳喂养的施母乳喂养的优点。点。对于于HIVHIV阳阳性性母母亲提提供供细致致周周到到的的喂喂养养咨咨询服服务，可可以以使使其其知知道道如如何何通通过改改变喂喂养养方方式式，最大限度的降低最大限度的降低婴儿感染儿感染HIVHIV的可能。的可能。帮帮助助她她们处理理因因改改变喂喂养养方方式式而而遇遇到到的的心心理理和和社会社会问题。2024/5/22 周三8-HIV感染的母感染的母亲所生的所生的婴儿儿约有有1/3为HIV感染者。感染者。如果如果选择正确的分娩方式（剖正确的分娩方式（剖宫产）+药物治物治疗+人工喂养可使人工喂养可使传播率降至更低，播率降至更低，甚至甚至1-2%。总结2024/5/22 周三9-目前目前认为母母婴传播途径是可以播途径是可以通通过干干预手段而被阻断。手段而被阻断。阻断阻断HIV母母婴传播的主要措施播的主要措施为：药物治物治疗+产科干科干预+人工喂养人工喂养。2024/5/22 周三10-预防母婴传播项目o总目标：提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，提高妇女、儿童的生活质量及健康水平。2024/5/22 周三11-预防母婴传播项目o具体目标：至2015年 1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85%以上；2、承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上；3、孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高；4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到90%以上；5、HIV感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿早期诊断检测比例达到以上。、HIV感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。2024/5/22 周三12-预防母婴传播项目o具体目标：至2015年 7、儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率在5%以上。8、梅毒感染孕产妇接受规范治疗的比例达到85%以上。9、梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范治疗的比例达到90%以上，12月龄随访率达80%以上。10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。11、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上；12、建立健全适合我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务好管理模式。2024/5/22 周三13-预防母婴传播项目o检测前咨询 1、咨询内容：母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息 2、方式：个人咨询、集体及书面等多种告知形式2024/5/22 周三14-预防母婴传播项目检测后咨询o阴性咨询要点：o1、可能没有感染，提示”窗口期“存在；o2、改变危险行为，避免感染阳性咨询要点：o1、解释阳性结果及其带来的风险；o2、知情选择终止妊娠；o3、如果选择继续妊娠；可以提供的支持性的服务，确定转介医疗机构；o4、提供保密咨询，并鼓励其积极告知其配偶或性伴。2024/5/22 周三15-急急诊入院分娩孕入院分娩孕产妇艾滋病艾滋病检测及服及服务流程流程2024/5/22 周三16-一阴一阳或两种均阳性两种均阴性阳 性阴 性不确定阴性阳性两种均阴性医疗保健机构按照首诊负责制接诊孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇主动提供相关检测信息，采集血样本同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验报告“HIV抗体阴性”检测后咨询、指导常规助产及服务报告“HIV抗体阴性”提供咨询，继续提供干预服务；孕产妇信息报辖区妇幼保健机构；向疾控报告传染病疫情提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#分娩前快速检测结果为一阴一阳者用高特异性ELISA试剂再次检测分娩前快速检测结果两种均阳性者提供咨询终止干预提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果所生儿童特别护理、应用抗病毒药物；喂养指导、营养咨询等感染妇女纳入疾控艾滋病防治系统管理所生儿童继续随访、进行艾滋病相关检测说明：#再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。报告“HIV抗体阳性”提供咨询终止干预检测后咨询，知情选择干预措施临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；转传染病院或当地定点医疗机构接受适宜的安全的助产服务尽早进行确认试验，及时获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为“不确定”2024/5/22 周三17-职业暴露及防护o略2024/5/22 周三18-乙肝表抗阳性孕产妇所生婴儿的服务重点o出生后24小时内（最好在12小时内）注射乙肝免疫球蛋白100iu；o同时在不同部位10ug重组酵母乙型肝炎疫苗o新生儿在出生12小时内接种了免疫球蛋白后，可以接受乙肝表抗阳性母亲的母乳2024/5/22 周三19-梅毒感染孕产妇所生婴儿的检测与服务o一、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案o出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。o二、先天梅毒患儿的治疗方案o（一）脑脊液正常者。o苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。o（二）脑脊液异常者。o水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。2024/5/22 周三20-Thank you!2024/5/22 周三21-