手术室接送病人交接单.doc

(word完整版)手术室接送病人交接单
漳浦县医院手术患者接送交接记录单
患者姓名性别年龄病区/床号住院号
诊断：手术名称：经治医师：
病房护士/手术室护士核对内容
患者核对内容
带入物品
口姓名口性别口年龄口病室口床号口住院号
口诊断口手术时间口手术名称口手术部位
口病历
口检查患者皮肤准备情况
口术前用清洁剂和温水彻底进行皮肤清洁(包括脐部）
口皮肤完整口破损部位/面积
口术前用药（抗生素）
口特殊用药名称：
口更衣口戴手术帽口腕带
下列物品是否除去：
口内衣裤口假牙口眼镜口金属物品口首饰
X片()张、CT()张、
MRI（）张
口术前医嘱执行情况口禁食小时口术前化验单口术前气管插管
口术前引流管引流管名称：
口药物过敏试验口备血
口皮试药物名称：皮试结果：阴口阳口
静脉通路部位:口上肢口下肢口颈内外口股静脉
术前意识状态：清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口昏迷口
生命征记录（术前）:体温:℃脉搏：次/分呼吸:次/分血压：/mmHg
体重：（小儿)Kg(仅小儿手术时填写)
其它：HBsAg（）HIV（)HCV(）TPPA（)血型（）RH()传染病：
病房护士签名/日期时间：
签名：日期：年月日
手术室护士签名/日期时间：
签名:日期：年月日
手术室/病房护士核对内容
口核对患者身份正确
未用完的药:口有口无药品名称:
术中用药有无过敏：口有口无
术中输血：口有口无红细胞()u血浆()m1
术中输血有无过敏：口有口无
未用完的血制品：口有口无剩余量：红细胞（）u血浆()m1
口皮肤完整口破损术后引流管口有口无引流管名称:
手术带回:CT()张、MRI()张、X片（)张口病历
止痛泵：口硬膜外口静脉
静脉通路部位:口上肢口下肢口颈内外口股静脉
术后意识状态：清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口昏迷口
生命征记录(术后）:体温：℃脉搏:次/分呼吸：次/分血压：/mmHg
其它：
手术室护士签名/日期时间
签名：日期：年月日
病房护士签名/日期时间
签名:日期：年月日
注;在口内打钩以示执行或所在部位。