八大特殊作业证.doc

(word完整版)八大特殊作业证

吊 装 安 全 作 业 证
吊装地点

吊装工具名称

作业证编号

吊装人员及特殊工种作业证号

监护人

吊装指挥及特殊工种作业证号

起吊重物质量(t）

作业时间
自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分
吊装内容

危害辨识

序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构：吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重,作业条件特殊,已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）

2
指派专人监护、并监守岗位，非专业人员禁止入内

3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品

4
已与分厂（车间)负责人取得联系，建立联系信号

5
已在吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不允许进入作业现场

6
现场夜间有充足照明；36V24V12V防水型灯;36V24V12V防爆型灯

7
室外作业遇到（大雪、暴雨、大雾、六级以上大风），已停止作业

8
检查起重吊装设备、钢丝绳缆风绳链条吊钩等各种机具、保证安全可靠

9
明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号统一指挥

10
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查审核并批准

11
吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离

12
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准

13
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装

14
悬吊重物下方站人、同行和工作不准吊装.棱角重物没有衬垫措施，不准吊装

15
超负荷或重物质量不明，不准吊装.夜间作业采用足够的照明

16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装

17
安全装置失灵，不准吊装。作业过程中应先用低高度、短行程试吊

18
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守操作规程

19
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员。作业完成后现场杂物已清理

20
作业人员已佩戴防护器具。吊装作业人员持有法定的有效的证件

21
地下通讯电（光)缆局域网络电（光）缆排水沟盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护设施已落实

22
起吊物的质量(t）已确认,在吊装机械的承重范围

23
在吊装高度的管线，电缆桥架已做好防护措施。

24
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置

25
人员出入口和撤离安全措施已落实:A指示牌B指示灯

26
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄火器

27
其他安全措施: 编制人：

实施安全教育人

生产单位安全部门负责人（签字）
生产单位负责人（签字）
作业单位安全部门负责人（签字）
作业单位负责人(签字)
审批部门意见
签字： 年 月 日 时 分
安全交底和风险告知确认卡
作业单位

车间项目负责人

作业内容

作业时间
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
作业人员：

基 本 要 求
作业前,项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等)、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。
安全交底和风险告知内容
作业许可范围及作业环境:

作业风险：

防范措施（工艺、设备、个体防护等):

应急措施：

其他注意事项：

企业负责人签字：

我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。

　　　　　　　　　　　　 作业单位现场负责人签字：

　　　　　　　　　　　　　　 时 间： 年 月 日
动火安全作业证
申请单位

申请人

作业证编号

动火作业级别

动火地点

动火方式

动火作业负责人

动火时间
自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止
动火人

特种作业工种

特种作业证件号

动火人

特种作业工种

特种作业证件号

动火人

特种作业工种

特种作业证件号

动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称

分析数据

分析人

涉及的其它特殊作业

安全教育人

危害辨识

序号
安全措施
选项
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。

2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块或断开管线( ）。

3
动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。

4
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。

5
动火点周围易燃物已清除。

6
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业.

7
距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体.

8
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其它设备搭接。

9
高处作业已采取防火花飞溅措施。

10
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，二者间距不应小于5m。

11
现场配备消防蒸汽带（ )根，灭火器（ ）台,铁锹( )把,石棉布（ ）块,其他个体防护设施。

12
其它安全措施： 编制人：

监护人:
工种：
生产单位负责人

相关单位
监护人：
工种：
申请单位意见
相关单位意见
签字： 年 月 日 时 分
签字： 年 月 日 时 分
生产（技术)部门、设备（工程）部门意见

签字: 年 月 日 时 分
安全管理部门意见

签字： 年 月 日 时 分
企业负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火前，岗位当班班长验票
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
完工时间： 年 月 日 时 分
申请单位
签字：
动火单位:
签字：
动 土 安 全 作 业 证
申请单位

申请人

作业证编号

监护人

作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
作业地点

作业单位

涉及的其他特殊作业

作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附简图）：

签字： 年 月 日 时 分
危害辨识

序号
安 全 措 施
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育

2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证

3
地下电力电缆已确认保护措施已落实

4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实

5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实

6
已按作业方案图划线和立桩

7
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖,未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具

8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置

9
已进行放坡处理和固壁支撑

10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A。梯子；B.修坡道

11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心

12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪

13
现场夜间有充足照明：A。36V24V12V防水型灯B. 36V24V12V防爆型灯

14
作业人员已佩戴防护器具。

15
动土范围无障碍物，并已在总图上做标记

16
其他安全措施:
编制人：

实施安全教育人

申请单位意见
签字： 年 月 日 时 分
作业单位意见
签字： 年 月 日 时 分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见
签字： 年 月 日 时 分
审批部门意见
签字: 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分

断 路 安 全 作 业 证
申请人填写
申请单位

申请人

断路原因

断路期限
年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
断路地段及示意图

申请人和批准人共同完成
序号
安全措施
检查确认
确认人
1
设置相应的标志与设施，以确保作业期间的交通安全.
□是/□否/□不适用

2
用于道路作业的工件、材料应放置在作业区内或其它不影响正常交通的场所.
□是/□否/□不适用

3
夜间作业应设置红色、防爆并采用安全电压的道路作业警示灯，道路作业警示灯设置在作业区周围的锥形交通路标处,应能反映作业区的轮廓。设置高度应符合国家相关规定，离地面1。5cm，不低于1。0m。
□是/□否/□不适用

4
动土挖开的路面宜做好临时应急措施，保证消防车的通行。
□是/□否/□不适用

5
道路施工作业已报：区域、保卫、生产部、安全环保部。
□是/□否/□不适用

6
其他措施

申请人
我已阅读理解此许可证规定的条件并将遵守之，此工作完工后我将告知批准人。
申请人签名： 日期时间：
批准人
我本人已检查了现场条件，认为在此规定条件下从事本工作安全。
区域负责人： 保卫/安全环保部： 生产部：
申请/批准人
工作完成
许可证关闭
我确认此工作已完成并且现场已恢复到安全状态
申请人签名：
我检查了现场并确认现场已恢复到安全状态
批准人签名:

高 处 安 全 作 业 证
申请单位

申请人

作业证编号

作业时间
自　　 年　　月　　日　　时　　分至　　月　　日　　时　　分
作业地点

作业内容

作业高度

作业类别

作业单位

监护人

作业人

涉及的其他特殊作业

危害辨识

序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求

2
作业人员着装符合工作要求

3
作业人员佩戴合格的安全帽

4
作业人员佩戴安全带,安全带要高挂低用

5
作业人员携带有工具袋及安全绳

6
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器

7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定

8
垂直分层作业中间有隔离设施

9
梯子、绳子符合安全规定

10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求

11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固

12
采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯

13
30米以上高处作业配备通讯、联络工具

14
其他安全措施:
编制人：

实施安全教育人

生产单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
审核部门意见
签字： 年 月 日 时 分
审批部门意见
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分

临 时 用 电 作 业 许 可 证
申请单位

申请人

作业证编号

作业时间
自 年 月 日 时 分 始至 年 月 日 时 分止
作业地点

电源接入点

工作电话

用电设备及功率

作业人

电工证号

危害辨识

序号
安全措施
确认人
1
安装临时线的人员持有电工作业操作证。

2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求.

3
临时用电的单相和混用线路采用五线制。

4
临时用电线路架空高度在装置区内不低于2。5米,道路不低于5米。

5
临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树上或脚手架上架设。

6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志"“安全标志"，电缆埋深大于 0.7米。

7
现场临时用配电盘、箱要有防雨设施。

8
临时用电设施装有漏电保护器,移动工具、手持工具“一机一闸一保护”。

9
用电设备、线路容量、负荷符合要求。

10
其他安全措施:

编制人:

实施安全教育人

作业单位意见

签字: 年 月 日 时 分
配送电单位意见

签字： 年 月 日 时 分
审批部门意见

签字： 年 月 日 时 分
完工验收

签字： 年 月 日 时 分

盲 板 抽 堵 安 全 作 业 证
申请单位

申请人

作业证编号

设备管道名称
介质
温度
压力
盲板
实施时间
作业人
监护人
材质
规格
编号
堵
抽
堵
抽
堵
抽

生产单位作业指挥

作业单位负责人

涉及的其他特殊作业

盲板位置图及编号

编制人： 年 月 日
序号
安全措施
确认人
1
在有毒介质的管道设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压

2
在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴适合的防护用具

3
易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具。

4
易燃易爆场所，距作业起点30m内无其他动火作业

5
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施.

6
介质温度较高，可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施.

7
同一管道上不同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业。

8
其他安全措施
编制人：

实施安全教育人

生产车间(分厂）意见

签字： 年 月 日
作业单位意见

签字： 年 月 日
审批单位意见

签字： 年 月 日
盲板抽堵作业单位确认情况

签字: 年 月 日
生产车间（分厂）确认情况

签字： 年 月 日

受限空间安全作业证
申请单位

申请人

作业级别

作业证编号

受限空间所在单位

受限空间名称

原有介质名称

作业内容

作业时间
自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止
作业单位现场负责人

监护人员姓名

工 种

作业人员姓名

涉及的其它特殊作业

安全教育人

分析
分析项目
有毒介质
可燃气体
氧含量
时间
部位
分析人
分析数据

危害辨识

序号
安全措施
选项
确认人
1
对进入受限空间危险性进行分析

2
所有与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单，落实了盲板抽堵负责人

3
设备经过置换、吹扫、蒸煮

4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴隔离正压防护面具，不得用通氧气或富氧空气的方法补充氧

5
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护

6
检查受限空间内部已具备作业条件，作业是(无需要/已采用）防爆工具

7
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物

8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量

9
作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危险有害因素，明确作业风险，如内部附件、集渣坑等

10
作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、救生三脚架（ ）、气防装备（ )

11
其它安全措施： 编制人：

申请单位意见
设备（工程)部门意见
签字： 年 月 日 时 分
签字： 年 月 日 时 分
生产（技术）部门意见

签字： 年 月 日 时 分
安全管理部门意见

签字: 年 月 日 时 分
审批人意见
签字: 年 月 日 时 分
作业前,岗位当班班长验票
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
完工时间： 年 月 日 时 分
动火所在单位
签字：
动火单位：
签字：