上海交通大学医学院社会医学第十二章-社会治疗学—社会病防治.ppt

课程名称课程名称:社会医学教程社会医学教程主讲教师主讲教师上海交通大学上海交通大学 鲍勇教授鲍勇教授第二十三讲第二十三讲第十二章第十二章 社会病防治社会病防治第一节第一节 概念概念一、社会病一、社会病(social diseases)social diseases)社会因素社会因素(social factors)social factors)起重要作用，与起重要作用，与现代生活方式现代生活方式(modern life mode)modern life mode)和行为和行为(behavior)behavior)密切相关的疾病密切相关的疾病(ailment)ailment)或社或社会病理现象会病理现象(social pathological social pathological phenomenon)phenomenon)。二、社会病理学二、社会病理学(social pathology)social pathology)探探讨讨社社会会因因素素致致病病的的机机制制(mechanism)mechanism)，研研究究影影响响人人群群健健康康的的社社会会因因素素，研研究究社社会会因因素素(social social factors)factors)和和健健康康(health)health)的的双双向向作作用关系用关系(double action relationship)double action relationship)。三三、社社 会会 病病 的的 防防 治治 原原 则则(principle principle of of prevention prevention and and cure cure in in social social diseases)diseases)（一一）社社会会诊诊断断（social social diagnosesdiagnoses）:个个体体、家庭和社会诊断。家庭和社会诊断。（二二）社社会会处处方方(social social prescription)prescription)：社社会会措施。措施。即即从从增增进进健健康康的的高高度度制制定定的的综综合合社社会会卫卫生生措措施施，包括：包括：1 1 健康的生活方式和良好的生活习惯。健康的生活方式和良好的生活习惯。2 2 合理营养（合理营养（nourishment in reasonnourishment in reason）3 3 保护环境保护环境(protection environment)protection environment)4 4 适当运动适当运动(propriety sport)propriety sport)5 5 控制情绪（控制情绪（control emotioncontrol emotion）生活方式和合理膳食两句话生活方式和合理膳食两句话即即一一、二二、三三、四四、五五，红红、黄黄、绿绿、白白、黑黑。“一一”指指每每日日饮饮一一袋袋牛牛奶奶，可可有有效效改改善善我我国国膳膳食食钙钙摄摄入入量量普普遍遍偏偏低低现现象象。“二二”指指每每日日摄摄入入碳碳水水化化合合物物250-350250-350克克，即即相相当当于于主主食食6-86-8两两。“三三”指指每每日日进进食食3 3 份份高高蛋蛋白白食食品品。“四四”指指四四句句话话：有有粗粗有有细细；不不甜甜不不咸咸；三三四四五五顿顿（指指少少量量多多餐餐）；七七八八分分饱饱。“五五”指指每每日日摄摄取取500500克克蔬蔬菜菜及及水水果果，对对预预防防高高血血压压及及肿肿瘤瘤至至关关重要。重要。“红红”指指每每日日可可饮饮少少量量红红葡葡萄萄酒酒50-10050-100毫毫升升。每每日日进进食食1 1至至2 2个个西西红红柿柿。“黄黄”指指黄黄色色蔬蔬菜菜，如如胡胡萝萝卜卜、红红薯薯、南南瓜瓜等等，对对儿儿童童及及成成人人均均能能提提高高免免疫疫力力。“绿绿”指指绿绿茶茶及及深深绿绿色色蔬蔬菜菜。具具有有防防感感染染、防防肿肿瘤瘤的的作作用用。“白白”指指燕燕麦麦粉粉或或燕燕麦麦片片。食食燕燕麦麦对对糖糖尿尿病病患患者者效效果果更更显显著。著。“黑黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。指黑木耳，有助于预防血栓形成。适量运动三五七适量运动三五七“三三”指指每每次次步步行行3030分分钟钟3 3公公里里以以上上。“五五”指指每每周周至至少少有有5 5次次的的运运动动时时间间。“七七”指指中中等等度度运动，即运动到年龄加心率等于运动，即运动到年龄加心率等于170170戒烟限酒。以每日酒精量不超过戒烟限酒。以每日酒精量不超过1515克为限。克为限。心心理理平平衡衡。只只要要做做到到心心理理平平衡衡，就就是是掌掌握握了了健健康的钥匙。康的钥匙。保护环境保护环境全全球球性性变变暖暖、气气候候变变化化和和土土壤壤、河河流流及及海海洋洋的的污污染染威威胁胁着着人人们们。水水和和森森林林等等自自然然资资源源的的生生存存面面临临着着威威胁胁，大大量量的的垃垃圾圾也也在在不不断断产产生生。环境日益恶化的警钟几年前就敲响了。环境日益恶化的警钟几年前就敲响了。绿绿色色和和平平组组织织认认为为：“节节约约能能源源是是减减少少向向大大气气层层排排放放污污染染气气体体二二氧氧化化碳碳最最有有效效的的方方式式，因因此此也也可可遏遏止止地地球球全全面面转转暖暖和和气气候候变变化化过过程程。”小知识小知识l吸烟：吸烟：2020只烟的尼古丁一次性注入牛体，立即只烟的尼古丁一次性注入牛体，立即死亡；吸烟影响视力，可以使男性不育（精子死亡；吸烟影响视力，可以使男性不育（精子活动力从活动力从83%83%降为降为49%49%），影响解热镇疼药（平），影响解热镇疼药（平喘药、降糖药等）效果，可引起消化道癌症、喘药、降糖药等）效果，可引起消化道癌症、溃疡病、溃疡病、心脏病。心脏病。l营养：一餐麦当劳热量达营养：一餐麦当劳热量达10001000卡，卡，250250mlml汽水含汽水含4040mgmg糖，远不如糖，远不如250250mlml开水；每餐开水；每餐饮用饮用240240mlml酸奶一周可以降低胆固醇。酸奶一周可以降低胆固醇。l运动的靶心率指标：运动的靶心率指标：4040岁岁=117-153=117-153次次/分，分，5050岁以上岁以上=170-=170-年龄。年龄。l健康行为（健康行为（health behaviorhealth behavior）1616条（美条（美国推荐）国推荐）1 1。每晚睡。每晚睡7-87-8小时；小时；2 2。一日三餐，不吃零食；。一日三餐，不吃零食；3 3。每天吃早饭；。每天吃早饭；4 4。控制体重，保持正常体态；。控制体重，保持正常体态；5 5。适量运动；。适量运动；6 6。不吸烟；。不吸烟；7 7。适量饮酒；。适量饮酒；8 8。少吃盐（。少吃盐（5 5克克/人人/天）；天）；9 9。多喝茶；。多喝茶；1010。控制高血压；。控制高血压；1111。开窗通风晒太阳；。开窗通风晒太阳；1212。喝开水；。喝开水；1313。注意不洁食物；。注意不洁食物；1414。经常洗手；。经常洗手；1515。和谐适度性生活；。和谐适度性生活；1616。过好人生。过好人生5 5大关（升学、求职、择偶、下岗、大关（升学、求职、择偶、下岗、丧偶）丧偶）吸烟吸烟一、概述一、概述 从流行病学的角度讲，平均每天吸一支烟从流行病学的角度讲，平均每天吸一支烟就叫做吸烟。就叫做吸烟。二、产生原因二、产生原因（一）生物学因素（一）生物学因素1 1、化学因素、化学因素一般认为，尼古丁能通过侵占大脑的快感传导一般认为，尼古丁能通过侵占大脑的快感传导路径而使人成瘾。路径而使人成瘾。2 2、基因因素、基因因素 有的人想要戒烟，立即就会戒掉，并且不有的人想要戒烟，立即就会戒掉，并且不会再次吸烟，而有的人却反复与戒烟做斗争，会再次吸烟，而有的人却反复与戒烟做斗争，这究竟是什么原因呢？宾夕法尼亚大学烟草这究竟是什么原因呢？宾夕法尼亚大学烟草研究中心的研究人员发现了问题的部分答案研究中心的研究人员发现了问题的部分答案吸烟的遗传学因素。吸烟的遗传学因素。（二）心理行为学因素（二）心理行为学因素1 1、吸烟能调节人的情绪、吸烟能调节人的情绪 2 2、吸烟可以排解寂寞、吸烟可以排解寂寞 3 3、吸烟可以消除紧张、吸烟可以消除紧张 （三）社会学因素（三）社会学因素 1 1、吸烟能够产生灵感。、吸烟能够产生灵感。2 2、从众。、从众。3 3、吸烟以自我炫耀。、吸烟以自我炫耀。三、吸烟的危害三、吸烟的危害 （1 1）冠状动脉疾病）冠状动脉疾病 （2 2）脑血管疾病）脑血管疾病 （3 3）粥状动脉硬化疾病粥状动脉硬化疾病 （4 4）高血压）高血压 （5 5）糖尿）糖尿病病 （6 6）慢性肺疾病）慢性肺疾病 （7 7）吸烟者受孕机会）吸烟者受孕机会下降，同时会延迟胎儿在子宫内生长，使胎下降，同时会延迟胎儿在子宫内生长，使胎儿平均重量少儿平均重量少170170克，出生后幼儿成长及智力克，出生后幼儿成长及智力发展均会受到影响。发展均会受到影响。（8 8）吸烟会干扰胃粘膜修护）吸烟会干扰胃粘膜修护 （9 9）恶性肿瘤）恶性肿瘤四、预防控制四、预防控制（一）生物学预防控制（一）生物学预防控制多巴胺水平较高时，人中枢神经系统控制能力多巴胺水平较高时，人中枢神经系统控制能力较强，情绪较稳定。较强，情绪较稳定。（二）心理行为学原因预防控制（二）心理行为学原因预防控制 1 1、意志法、意志法 2 2、厌恶法、厌恶法 3 3、恐惧法、恐惧法 4 4、代偿法、代偿法 5 5、戒烟反应对付法、戒烟反应对付法 6 6、体育锻炼、体育锻炼 课程名称课程名称:社会医学教程社会医学教程主讲教师主讲教师上海交通大学上海交通大学 鲍勇教授鲍勇教授第二十四讲第二十四讲 第二节第二节 自杀（自杀（suicidesuicide）一、定义一、定义社社会会心心理理冲冲突突(conflict)conflict)蓄蓄意意终终止止生生命命(malice stop life)malice stop life)。二、流行特征二、流行特征1 1自自杀杀死死亡亡率率：匈匈牙牙利利=45.9/10=45.9/10万万；保保加加利利亚亚16/1016/10万万2 2地地区区分分布布：宁宁夏夏=35.48/10=35.48/10万万；台台湾湾11/11/1010万万3 3人群分布人群分布（1 1）性性别别：国国外外：男男多多女女少少，国国内内：男男少女多。少女多。（2 2）年龄：年龄：15-2415-24，65-65-（3 3）移民高移民高（4 4）职业：国内是学生职业：国内是学生（5 5）婚姻：离婚者婚姻：离婚者（6 6）文化水平：国内是文盲高文化水平：国内是文盲高16 三、自杀的病因三、自杀的病因(pathogeny of suicide)pathogeny of suicide)1 1 生物学生物学(biology)biology)（1 1）动动物物的的本本能能(instinct)instinct)人人的的死死亡亡本本能能是是人人放放弃弃和和逃逃避避的的防防御御心心理理。很很多多人人常常说说，钱钱是是生生不不带带来来、死死不不带带去去，当当人人们们这这么么说说的的时时候候可可能能仅仅仅仅会会感感到到内内心心的的一一股股悲悲凉凉，但但实实际际上上这这正正是是死本能的表现。死本能的表现。（2 2）有有一一定定的的遗遗传传性性：人人类类与与自自杀杀有有关关的的6 6个个基因基因 （3 3）与生物钟有关）与生物钟有关（4 4）神经递质有关）神经递质有关:5:5羟色胺减低有关羟色胺减低有关（5 5）与出生创伤（）与出生创伤（birth hurtbirth hurt）有关有关2 2 心理学心理学(psychology)psychology)（1 1）成成因因：情情绪绪障障碍碍自自杀杀意意念念形形成成自自杀求助和预演杀求助和预演自杀行为的发生自杀行为的发生（2 2）自自杀杀的的人人格格、性性格格和和气气质质：神神经经质质、内内倾倾向不稳定、抑郁质、粘液质。向不稳定、抑郁质、粘液质。（3 3）自杀的心理表现如下：）自杀的心理表现如下：A A 矛矛盾盾心心态态。死死亡亡对对自自杀杀者者是是既既可可怕怕又又有有吸吸引引力力的的事事。现现实实生生活活中中许许多多有有形形无无形形的的困困难难可可以以在在死死亡亡的的幻幻想想中中得得以以解解决决和和满满足足。但但死死亡亡必必竟竟是是可可怕怕的的，自自杀杀者者一一面面想想解解脱脱，一一方方面面又向他人求助。又向他人求助。B B 偏偏差差认认知知。企企图图自自杀杀者者的的知知觉觉常常因因情情绪绪影影响响而而变变得得歪歪曲曲。表表现现为为“绝绝对对化化”或或“概概括括化化”或或两两者者交交替替。绝绝对对化化是是指指对对任任何何事事物物怀怀有有认认为为其其必必定定如如此此的的信信念念。比比如如 “周周围围的的人人肯肯定定不不喜喜欢欢我我”。“概概括括化化”是是指指以以偏偏概概全全，以以一一概概十十的的不不合合理理的的思思维维方方式式，常常常常使使人人过过分分偏偏注注某某项项困困难难而而忽忽略略除除死死之之外外的的其其他他解解决决方方法法。比比如如 “我我有有缺缺陷陷，别别人人都都瞧瞧不不起起我我”，从而自暴自弃，自责自怨，自伤自毁。，从而自暴自弃，自责自怨，自伤自毁。C C 冲冲动动行行为为。青青少少年年的的自自杀杀意意念念常常常常在在很很短短的的时时间间内内形形成成，因因情情绪绪激激动动而而导导致致冲冲动动行行为为，一一想想到到死死马马上上就就采采取取行行动动。他他们们对对自自己己面面临临的的危危机机状状态态缺缺乏乏冷冷静静的的分分析析和和理理智智的的思思考考，往往往往认认定定没没办办法法了了，只只有有死死路路一一条条，思思考考变变得极其狭隘。得极其狭隘。D D 关关系系失失调调。自自杀杀者者大大多多性性格格内内向向、孤孤僻僻、自自我我中中心心，难难以以与与他他人人建建立立正正常常的的人人际际关关系系。当当缺缺乏乏家家庭庭的的温温暖暖和和爱爱护护，缺缺乏乏朋朋友友师师长长的的支支持持与与鼓鼓励励时时，常常常常感感到到访访径径无无助助，最最后后变变得得越越来来越越孤孤独独，进进入入自自我我封封闭闭的的小小圈圈子子，失失去自我价值感。去自我价值感。E E 死死亡亡概概念念模模糊糊。企企图图自自杀杀的的青青少少年年对对死死亡亡的的概概念念比比较较模模糊糊，部部分分甚甚至至认认为为死死是是可可逆逆的的，暂时的，因此对自杀的后果没有充分估计。暂时的，因此对自杀的后果没有充分估计。3 3 社会学社会学(sociology)sociology)（1 1）社会整合力的降低社会整合力的降低（2 2）人际冲突人际冲突（3 3）角色冲突角色冲突（4 4）富裕和贫困富裕和贫困（5 5）生活事件生活事件（6 6）人口老化人口老化（7 7）家庭问题家庭问题四、自杀的预防和控制四、自杀的预防和控制三级防范三级防范（一）社会预防一）社会预防1 1、健康教育、健康教育积积极极开开展展心心理理健健康康教教育育，提提高高全全民民的的心心理理健健康康水水平平。许许多多自自杀杀行行为为的的发发生生，与与心心理理素素质质低低下下、心心理理技技能能缺缺陷陷密密切切相相关关。心心理理技技能能的的训训练练应应从从青青少少年年开开始始，内内容容应应包包括括如如何何应应付付和和处处理理应应激激、如如何何处处理理人人际际关关系系、如如何何提提高高分分析析问问题题和和解解决决问问题题的的能能力力、培培养养发发散散性性思思维维和和批批判判性性思思维维、正正确确处处理理个个人人情情感感问问题题等等等等。心心理理健健康康教教育育应应以农村为重点。以农村为重点。2 2、社区防范社区防范如如果果把把自自杀杀纳纳入入疾疾控控范范畴畴后后，就就可可以以对对自自杀杀高高危危人人群群进进行行早早期期干干预预，并并制制订订出出一一系系列列防防范范措措施施，如如社社区区卫卫生生服服务务中中心心监监视视、社社会会心心理理学学支支持持、疾疾控控中中心心提提供供专专业业干干预预、建建立立情情感感支持等，从而有效降低自杀事件的发生。支持等，从而有效降低自杀事件的发生。3 3、政策防控政策防控要要逐逐渐渐在在全全国国建建立立预预防防和和研研究究自自杀杀的的专专业业机机构构，培培养养自自杀杀研研究究和和自自杀杀预预防防的的专专业业工工作作者者队队伍伍。各各级级政政府府、各各种种研研究究基基金金要要支支持持有有关关自自杀杀行行为为的的基基础础与与应应用用研研究究，特特别别是是要要尽尽快快制制定定符符合我国国情的自杀预防策略。合我国国情的自杀预防策略。（二）心理行为预防二）心理行为预防1 1、一般措施、一般措施 普普及及有有关关自自杀杀和和自自杀杀预预防防的的知知识识。要要通通过过健健康康教教育育，消消除除人人们们对对自自杀杀行行为为的的种种种种误误解解，降降低低对对自自杀杀者者的的歧歧视视心心理理，识识别别自自杀杀的的各各种种危危险信号。险信号。2 2、特殊人群的自杀预防特殊人群的自杀预防（1 1）精精神神病病人人 积积极极开开展展精精神神卫卫生生工工作作，加加强强对对抑抑郁郁症症、精精神神分分裂裂症症、酒酒精精和和药药物物滥滥用用、人人格格障障碍碍等等精精神神疾疾病病的的早早期期诊诊断断、早早期期和和系系统统、合合理理的的治治疗疗。研研究究表表明明，这这些些疾疾病病是是自自杀杀行行为为发发生生的的重重要要原原因因之之一一，而而目目前前我我国国仍仍然然有有相相当当一一部部分分患患者者得得不不到到及及时时和和系系统统的的治治疗疗。由由于于社社会会对对精精神神疾疾病病患患者者的的歧歧视视，有有些些精精神神疾疾病病患患者者及及其其家家属属讳讳疾疾忌忌医医，不不将将患患者者送送到到有有关关专专业业机机构构就就诊诊，结结果果延延误误了了治治疗疗的的最最佳佳时时机机，导导致致了了自杀等严重后果的发生。自杀等严重后果的发生。（2 2）大中学生大中学生 大大中中学学生生是是一一个个较较为为特特殊殊的的群群体体，从从心心理理上上讲讲，大大多多数数人人处处于于从从不不成成熟熟向向成成熟熟发发展展的的阶阶段段，学学习习和和就就业业压压力力大大，我我国国部部分分大大学学生生还还背背负负相相当当的的经经济济压压力力，近近年年来来大大学学生生自自杀杀有有上上升升趋趋势势，因因此此大大学学生生自自杀杀问问题题引引起起人人们们的的广广泛泛关注。关注。预防措施：预防措施：设设置置危危机机干干预预机机构构。如如建建立立危危机机干干预预中中心心、自自杀杀防防止止中中心心、生生命命热热线线、希希望望热热线线，使使处处于危机之中的人知道有求助的机构。于危机之中的人知道有求助的机构。对对大大中中学学生生进进行行心心理理健健康康普普查查，从从中中了了解解学学生的自杀意念和倾向，及时干预。生的自杀意念和倾向，及时干预。充充实实心心理理咨咨询询工工作作，提提高高学学生生心心理理健健康康素素质质，培养学生分析问题和解决问题的能力。培养学生分析问题和解决问题的能力。课程名称课程名称:社会医学教程社会医学教程主讲教师主讲教师上海交通大学上海交通大学 鲍勇教授鲍勇教授第二十五讲第二十五讲 吸毒吸毒一、定义（一、定义（drug addictiondrug addiction）是指麻醉品、止痛药、迷幻品的滥用。是指麻醉品、止痛药、迷幻品的滥用。二、危害二、危害1 1 自感效应：自感效应：“飘飘欲仙飘飘欲仙”,”,产生幻觉。产生幻觉。2 2 生理反应生理反应心脑血管疾病。心脑血管疾病。3 3 耐受性和依赖性耐受性和依赖性复吸率复吸率95%95%。三、流行病学三、流行病学平均年龄为平均年龄为29.329.3岁，岁，初始平均吸毒年龄为初始平均吸毒年龄为2525岁。岁。群体以男性为主，但女性占吸毒者总数的群体以男性为主，但女性占吸毒者总数的1/31/3，显示近年来女性吸毒增加速率高于男性。，显示近年来女性吸毒增加速率高于男性。在吸毒者中，有在吸毒者中，有3.4%3.4%的人受过高等教育；分别的人受过高等教育；分别有有16.5%16.5%、1.3%1.3%和和3.0%3.0%的人为工人、科教文的人为工人、科教文卫工作者和干部。卫工作者和干部。另值得注意的是，分别有另值得注意的是，分别有8.3%8.3%和和35.6%35.6%的吸毒的吸毒者是下岗职工和无业者。者是下岗职工和无业者。吸毒者滥用过最多的五种毒品（药物）分别是：吸毒者滥用过最多的五种毒品（药物）分别是：海洛因（海洛因（560560例，占例，占85.2%85.2%）、三唑仑（）、三唑仑（425425例，占例，占64.7%64.7%）、安定（）、安定（401401例，占例，占61.0%61.0%）、）、曲马多（曲马多（327327例，占例，占49.8%49.8%）和二氢埃托啡）和二氢埃托啡（253253例，占例，占37.0%37.0%）。）。海洛因的主要来源是黑市购买和毒友提供，分海洛因的主要来源是黑市购买和毒友提供，分别占各来源的别占各来源的61.8%61.8%和和44.1%44.1%；其它医用药品；其它医用药品主要来源于私人药店，占各来源的主要来源于私人药店，占各来源的55.7%55.7%。四、病因四、病因初始吸毒是受好奇心驱使、抱有侥幸心理（认初始吸毒是受好奇心驱使、抱有侥幸心理（认为吸一两次不会上瘾）和盲目从众模仿他人吸为吸一两次不会上瘾）和盲目从众模仿他人吸毒等因素的影响毒等因素的影响另有约另有约1/31/3的人是出于身体病痛原因，试图借以的人是出于身体病痛原因，试图借以滥用毒品滥用毒品“治病治病”，或身体劳累，或身体劳累此外有此外有36.3%36.3%的人是在逆反心理作用下尝试吸毒的人是在逆反心理作用下尝试吸毒的。的。有有47.2%47.2%的人曾在负性情感因素作用下，企图借的人曾在负性情感因素作用下，企图借吸毒解脱烦恼而导致吸毒；吸毒解脱烦恼而导致吸毒；有有56.7%56.7%的人是为了追求享乐而尝试吸毒；的人是为了追求享乐而尝试吸毒；有有20.6%20.6%是为了寻求刺激而吸毒。是为了寻求刺激而吸毒。五、控制五、控制预防青少年成为瘾君子的社区计划预防青少年成为瘾君子的社区计划 首先要制订一个完整的预防计划，先确定首先要制订一个完整的预防计划，先确定社区内存在的滥用药物的种类、人群中是否社区内存在的滥用药物的种类、人群中是否存在吸毒的危险因素以及危险程度，再根据存在吸毒的危险因素以及危险程度，再根据社区的具体情况，制订一个有针对性的预防社区的具体情况，制订一个有针对性的预防计划。计划。其次其次根根据据社社区区内内居居民民对对吸吸毒毒问问题题的的认认知知情情况况，开展一些相应的基础性的宣传教育活动。开展一些相应的基础性的宣传教育活动。最后最后由由有有经经验验的的社社区区工工作作人人员员为为青青少少年年及及其其他他们们的的家家庭庭成成员员、学学校校老老师师提提供供有有针针对对性性的的服服务务。社社区区内内各各种种服服务务组组织织的的领领导导者者要要坐坐在在一一起起，根根据据各各自自的的优优势势，为为预预防防计划提供帮助。计划提供帮助。社会对策包括社会对策包括1 1 立法立法2 2 杜绝药物滥用杜绝药物滥用3 3 健康教育健康教育4 4 研究研究青少年妊娠青少年妊娠(callan pregnancy)callan pregnancy)一、定义一、定义1 1 青少年妊娠：青少年妊娠：1919岁以下青少年妊娠。岁以下青少年妊娠。2 2生生殖殖健健康康(procreation procreation health):health):生生殖殖系系统统和过程在三维方面的正常。和过程在三维方面的正常。3 3 生生 殖殖 社社 会会 病病（procreationprocreation social social diseasesdiseases）：由由于于社社会会问问题题造造成成的的生生殖殖健健康康问题。问题。二、危害二、危害1 1 对生理影响：习惯性流产。对生理影响：习惯性流产。2 2 对心理影响：精神病。对心理影响：精神病。3 3 对社会的影响：计划生育问题。对社会的影响：计划生育问题。4 4 疾病的流行：爱滋病等。疾病的流行：爱滋病等。三、病因三、病因1 1 社会习俗：国家和地区社会习俗：国家和地区2 2 性观念：美国和英国问题性观念：美国和英国问题3 3 经济和文化经济和文化4 4 法律和政策法律和政策5 5 家庭因素家庭因素6 6 社会心理社会心理四、对策四、对策1 1 发展经济发展经济2 2 全程的健康教育全程的健康教育3 3 计划生育计划生育4 4 研究研究20车祸（车祸（traffic accidenttraffic accident）据估计全世界每年约有据估计全世界每年约有120 120 万人死于道路交通伤万人死于道路交通伤害，受伤者多达害，受伤者多达5 000 5 000 万人。如果不采取强有万人。如果不采取强有力的预防措施，今后力的预防措施，今后20 20 年中道路交通伤害的年中道路交通伤害的死亡和受伤人数将增加死亡和受伤人数将增加65%65%左右。尽管如此，左右。尽管如此，与其他不常发生的灾祸相比，这些数字背后的与其他不常发生的灾祸相比，这些数字背后的悲剧却很少引起大众媒体的关注。悲剧却很少引起大众媒体的关注。一、定义一、定义:交通工具交通工具人、物损坏。人、物损坏。发发生生的的模模式式：在在发发展展中中国国家家：车车密密度度低低、死死亡亡率率高高、行行人人为为主主、白白天天。在在发发达达国国家家：车车密密度度高高、死死亡亡率率低低、司司机机为为主主、晚上晚上 二、危害二、危害 1 1 对生命和健康对生命和健康2 2 对社会和经济对社会和经济三、社会病因三、社会病因1 1 经济发展水平。高高经济发展水平。高高2 2 社会动荡社会动荡3 3 驾驶员的生物心理素质驾驶员的生物心理素质4 4 工种工种5 5饮酒（血中的酒精浓度达到饮酒（血中的酒精浓度达到5050mg%mg%，危险）危险）6 6 生生物物节节律律:（1 1）体体力力节节律律：2323天天一一个个周周期期;（2 2）情情绪绪节节律律：2828天天一一个个周周期期;（3 3）智智力力节节律：律：3333天一个周期天一个周期 在低潮时出现。在低潮时出现。四、对策四、对策1 1 建立健全交通安全法规建立健全交通安全法规2 2 全球事故预防计划全球事故预防计划3 3 加强交通管理加强交通管理4 4 驾驶员的选拔驾驶员的选拔5 5 教育教育6 6 加强救治加强救治酗酒酗酒一、概述一、概述酗酗酒酒是是一一种种慢慢性性酒酒精精中中毒毒综综合合征征，是是指指在在身身体体上上和和精精神神上上都都对对酒酒有有瘾瘾而而在在企企图图戒戒酒酒时时，会体验到会体验到“戒酒症状戒酒症状”的一种顽固性病症。的一种顽固性病症。酗酗酒酒者者有有着着共共同同的的行行为为与与特特征征，他他们们无无力力成成为为他他们们自自己己所所期期望望的的那那种种人人，酗酗酒酒者者一一般般易易于于产产生生心心理理紧紧张张状状态态，并并可可出出现现短短暂暂的的兴奋；兴奋；二、危害二、危害酒的消费量比任何其他毒品都大，给人体的危酒的消费量比任何其他毒品都大，给人体的危害主要表现为慢性酒精中毒。酒精对健康的害主要表现为慢性酒精中毒。酒精对健康的影响主要表现为：影响主要表现为：1 1、神经系统：长期酗酒可致神经症与精神病，、神经系统：长期酗酒可致神经症与精神病，失去自控行为反常，严重病症是酒精性威失去自控行为反常，严重病症是酒精性威尔尼克氏综合症和科萨可夫精神病。尔尼克氏综合症和科萨可夫精神病。2 2、消化系统：酒精性肝硬化、急性脂肪肝、胃、消化系统：酒精性肝硬化、急性脂肪肝、胃损疡等损疡等c c循环系统；缺铁性贫血、有核巨红细循环系统；缺铁性贫血、有核巨红细胞性贫血、胃出血、脾功亢进、心脏病、高胞性贫血、胃出血、脾功亢进、心脏病、高血压、动脉硬化等。血压、动脉硬化等。3 3、泌尿系统：泌尿系多种感染病症。、泌尿系统：泌尿系多种感染病症。4 4、生殖系统：男女性功能障碍、月经不调、孕、生殖系统：男女性功能障碍、月经不调、孕妇饮酒可致胎儿发育不良。妇饮酒可致胎儿发育不良。5 5、呼吸系统：肺炎、肺结核复发。、呼吸系统：肺炎、肺结核复发。6 6、内分泌系统：造成多种激素平衡失调、内分泌系统：造成多种激素平衡失调c c 酒酒精精是是一一种种成成瘾瘾毒毒品品，表表现现有有严严重重的的戒戒酒酒症症状状，心心率率加加快快、出出汗汗、瞳瞳孔孔扩扩大大、烦烦躁躁不不安安、幻幻觉觉、全全身身颤颤抖抖、不不能能自自主主、严严重重者者还还会会发发生生痉痉挛挛和和震震颤颤性性谵谵妄妄症症，他他们们感感觉觉自自己己身身上上爬爬满满了蜘蛛、臭虫、蚂蚁，甚至有鼠咬感。了蜘蛛、臭虫、蚂蚁，甚至有鼠咬感。三、预防控制三、预防控制应该指出，少量饮酒以及酒文化与酗酒是应该指出，少量饮酒以及酒文化与酗酒是不同的，但饮酒者可能会成为酗酒者不同的，但饮酒者可能会成为酗酒者,因因此此,对酗酒应加以适当控制。对酗酒应加以适当控制。1 1、国家与政府应采取有力措施减少酒精饮、国家与政府应采取有力措施减少酒精饮料的生产与消费；料的生产与消费；2 2、减少、限制和为酒精饮料广告、宣传；、减少、限制和为酒精饮料广告、宣传；3 3、改进工艺，生产低酒精含量的饮料，超、改进工艺，生产低酒精含量的饮料，超过酒精法定含量应宣布为非法；过酒精法定含量应宣布为非法；4 4、开展健康教育与调查研究，特别是对青、开展健康教育与调查研究，特别是对青少年要加强饮酒危害的教育；少年要加强饮酒危害的教育；5 5、提高税收，限制合法销售酒的场所；、提高税收，限制合法销售酒的场所；6 6、制订治疗酗酒者的计划，包括解毒、宣、制订治疗酗酒者的计划，包括解毒、宣传教育、心理疗法、医疗保健、社会职务、传教育、心理疗法、医疗保健、社会职务、药物疗法和家庭纠纷调解等；药物疗法和家庭纠纷调解等；7 7、建立嗜酒者互诫协会，并配备社会医疗、建立嗜酒者互诫协会，并配备社会医疗保健人员协助戒酒行动。保健人员协助戒酒行动。课程名称课程名称:社会医学教程社会医学教程主讲教师主讲教师上海交通大学上海交通大学 鲍勇教授鲍勇教授性传播性疾病性传播性疾病19751975年，世界卫生组织制定，将凡是通过性接触年，世界卫生组织制定，将凡是通过性接触而传染的疾病统称为性传播性疾病。国外被列而传染的疾病统称为性传播性疾病。国外被列为性传播性疾病有为性传播性疾病有2020余种，我国被列为法定的余种，我国被列为法定的性传播性疾病有性传播性疾病有8 8种，它们是：淋病、梅毒、非种，它们是：淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。尚有五种疾疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。尚有五种疾病如：阴虱病、疥疮、滴虫病、传染性软疣、病如：阴虱病、疥疮、滴虫病、传染性软疣、念珠菌性龟头炎（阴道炎）亦可通过性行为而念珠菌性龟头炎（阴道炎）亦可通过性行为而被传染，但不列为法定性传播性疾病。被传染，但不列为法定性传播性疾病。女性如不及时治疗，病菌可侵犯子宫及附件而造女性如不及时治疗，病菌可侵犯子宫及附件而造成不育、流产、早产、死胎成不育、流产、早产、死胎等。男性不但等。男性不但可丧失劳动力，也可造成不育，即使正常出生可丧失劳动力，也可造成不育，即使正常出生的婴儿，也可能发生淋病性眼炎、梅毒性心脏的婴儿，也可能发生淋病性眼炎、梅毒性心脏病等遗传性疾病。性病患者的肿瘤发生率高于病等遗传性疾病。性病患者的肿瘤发生率高于正常人，如子宫癌、淋巴癌、尖锐湿疣癌变。正常人，如子宫癌、淋巴癌、尖锐湿疣癌变。艾滋病确诊后的五年死亡率高达艾滋病确诊后的五年死亡率高达85%85%。、由细菌引起的性传播性疾病、由细菌引起的性传播性疾病急、慢性淋急、慢性淋病，软下疳，腹股沟肉芽肿、弯曲杆菌病，加特病，软下疳，腹股沟肉芽肿、弯曲杆菌病，加特细菌性阴道炎。细菌性阴道炎。、病毒引起的性传播性疾病、病毒引起的性传播性疾病尖锐湿疣、生尖锐湿疣、生殖器疱疹、传染性软疣、巨细胞病毒感染症。殖器疱疹、传染性软疣、巨细胞病毒感染症。、衣原体和支原体引起的性传播性疾病、衣原体和支原体引起的性传播性疾病非非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿。淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿。、螺旋体引起的性传播性疾病、螺旋体引起的性传播性疾病梅毒梅毒、真菌引起的性传播性疾病、真菌引起的性传播性疾病生殖器念珠菌、生殖器念珠菌、股癣股癣、寄生虫引起的性传播性疾病、寄生虫引起的性传播性疾病疥疮、阴虱疥疮、阴虱、原虫引起的性传播性疾病、原虫引起的性传播性疾病滴虫病、梨形滴虫病、梨形鞭毛虫病。鞭毛虫病。一、定义：一、定义：STDSTD：性行为性行为社会因素社会因素疾病。疾病。二、流行概况二、流行概况1 1 患患病病率率急急剧剧上上升升。9898年年300/10300/10万万，爱爱滋滋病病感感染染5050万。万。2 2 年龄和性别。男，年龄和性别。男，25-2925-29岁。岁。3 3 地区。淋病东南，梅毒西北。地区。淋病东南，梅毒西北。4 4 职业。文化层次低的职业。职业。文化层次低的职业。三、社会病因三、社会病因1 1 社会制度社会制度2.2.卖淫和嫖娼卖淫和嫖娼3 3 社会习俗社会习俗(摩索族摩索族)4 4 社会文化社会文化5 5 社会道德社会道德6 6 社会管理社会管理四、高危人群四、高危人群1 1、妓妓女女 妓妓女女卖卖淫淫是是STDSTD流流行行的的主主要要原原因因。妓妓女女因因其其频频繁繁从从事事卖卖淫淫活活动动常常被被感感染染，生生殖殖道道内内含含有有大大量量病病原原体体，有有的的感感染染后后出出现现明明显显症症状状、体体征征而而发发病病，也也有有的的不不出现症状，而成为更危险的传染源。出现症状，而成为更危险的传染源。2 2、性性乱乱者者 青青少少年年未未婚婚性性乱乱者者，离离婚婚者者，无无业业游游民民，长长途途汽汽车车司司机机，采采购购推推销销员员，特特殊殊服服务务人人员员，归归国国劳劳务务人人员员等等性性乱乱者者多，感染机会也多。多，感染机会也多。3 3、吸吸毒毒者者 尤尤其其是是静静脉脉药药瘾瘾者者是是AIDSAIDS及及乙乙型型肝肝炎炎主要感染者。主要感染者。4 4、同同性性恋恋或或双双性性恋恋者者 同同性性恋恋是是当当今今STDSTD急急剧剧上上升升的的一一个个重重要要因因素素，同同性性恋恋者者相相互互间间的的性性接接触触可可引引起起AIDSAIDS、乙乙型型肝肝炎炎、淋淋病病、梅梅毒毒、尖尖锐锐湿湿疣、疱疹感染等多种疣、疱疹感染等多种STDSTD，是重要的传染源。是重要的传染源。5 5、性性病病患患者者的的性性伴伴与与配配偶偶也也是是STDSTD的的主主要要高高危危人人群。群。6 6、供供血血者者 有有些些STDSTD感感染染者者血血液液内内有有病病原原体体存存在在，若以这些人的血做血源，可传染给他人。若以这些人的血做血源，可传染给他人。五、对策五、对策1 1 教育教育2 2 防范防范3 3 报告和管理报告和管理4 4 监监测测：包包括括对对总总人人群群 、定定点点人人群群 和专项监测和专项监测5 5 治疗治疗6 6 研究研究第五节第五节 艾滋病艾滋病(AIDS)AIDS)一、艾滋病的医学全名为一、艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺获得性免疫缺陷综合征陷综合征”(”(Acquired Immune Acquired Immune Deficiency Syndrome-AIDS)Deficiency Syndrome-AIDS)，是人是人体感染了人类免疫缺陷病毒（体感染了人类免疫缺陷病毒（HIVHIV，又称又称艾滋病病毒）所导致的传染病。通俗地艾滋病病毒）所导致的传染病。通俗地讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋讲，艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死