校级课题结题报告.doc

附件四：

课题编号

惠州市华罗庚中学
立项课题结题验收申请书

课 题 名 称：

课题主持人：

学 科：

申 报 日 期：

惠州市华罗庚中学教育科研领导小组制

课题名称

课题编号

课题主持人

职务、职称

工作单位

联系
地址

电子信箱

电话

原定研究起止时间

研究成果形式

实际完成时间

结题鉴定时间

主要研究
人员姓名
单 位
职务、职称
课题研究中所承担的工作

5

重要阶段性研究成果

成 果 名 称

作者
形式
字数
完成年月
出版单位或发表刊物名称、刊号
获奖、转载、引用、应用情况

课题终期研究成果名称、内容、理论价值、应用价值等

课题研究费用支出情况
（分年度及项目）
课题主持人所在单位意见：
成果质量是否达到鉴定要求；课题管理和经费使用是否符合规定

是否同意申请验收：　　是（　　）　　　否（　　）
单位盖章 负责人（签字）：

年 月 日