高血压肾病【知识科普】.pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！高血压肾病(专业知识值得参考借鉴)一 概述高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压（140/90 毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压130 毫米汞柱）后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。二 病因肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。三 临床表现良性高血压肾硬化症患者年龄多在 4050 岁以上，高血压病史 510 年以上。早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为+至+），部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压肾硬化症恶性高血压，舒张压130 毫米汞柱，血尿（显微镜下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿无尿，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰。四 检查 1.体检 长期高血压（140/90）；有的出现眼睑和/或下肢水肿、心脏扩大、眼底检查动脉硬化性视网膜病变。当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性高血压肾硬化症。伴高血压脑病者可有相应神经系统表现。2.化检 尿常规蛋白+至+，伴或不伴潜血。24 小时尿蛋白定量多在 2 克以下。其他检查包括尿微量白蛋白、NAG 酶、2-MG 增高，尿浓缩-稀释功能障碍，血尿素氮、肌酐升高等。3.影像学检查 B 超示肾脏早期多无变化，发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度缩小。核素检查早期即可出现本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！肾功能损害。心电图常提示左心室高电压；胸部 X 线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。4.肾活检 宜在医生建议下根据具体病情进行。五 诊断根据病因、病史、临床表现和各项检查确诊。六 治疗 1.严格控制血压 患者血压应降至 140/90 毫米汞柱以下；合并糖尿病或高血压并发症（心、脑、肾），24 小时尿蛋白定量大于 1 克，应降至 130/80 毫米汞柱以下。2.合理选择降压药 应该在医生指导下使用：尽量使用长效降压药，避免血压波动。3.其他 治疗高血压并发症。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!