心绞痛和急性心肌梗死的鉴别.doc

心绞痛和急性心肌梗死的鉴别
鉴别诊断项目
心绞痛
急性心肌梗死
1、疼痛
部位
胸骨上中段之后
相同，但可在较低位置或上腹部
性质
压榨性或窒息性
相似，但程度更剧烈
诱因
劳力、情绪激动、受寒、饱食
不常有
时限
短，1-5分钟或15分钟以内
长，数小时或1-2天
频率
频繁发作
不频繁
硝酸甘油疗效
显著缓解
作用较差
2、气喘或肺水肿
极少
可有
3、血压
升高或无显著改变
可降低，甚至发生休克
4、心包摩擦音
无
可有
5、坏死物质吸收的表现
发热
无
常有
血白细胞增加
无
常有
血红细胞沉降率增快
无
常有
血清心肌坏死标记物
无
有
心电图变化
无变化或暂时性ST段T波变化
有特征性和动态性变化