糖尿病教学教案.doc

(完整word)糖尿病教学教案
教 案
教研室: 内科 教师姓名: 徐婷
课程名称
内科学
授课对象专业
临床医学本科
授课学时
2学时
授课题目:糖尿病
本课目的：
(一）掌握本病的诊断标准、分型与治疗原则。掌握慢性并发症的表现.(二）熟悉糖尿病酮症酸中毒的表现及治疗原则。（三）了解发病机制、自然史及相关实验室检查，对胰岛素及口服降糖药物的适应症、禁忌症有所了解.
重点：重点讲解临床表现、诊断标准、慢性并发症、治疗原则。
难点：1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别，酮症酸中毒的诊治原则。
教具和媒体使用：使用多媒体教学
复习旧课，简单讲述相关病理生理知识 3分钟
[概述、分型 ］ 10分钟
［诊断标准] 7分钟
[临床表现] 25分钟
［辅助检查］ 5分钟
［并发症] 15分钟
[诊断及鉴别诊断］ 5分钟
[治疗］：主要是治疗原则及对症处理 15分钟
需要掌握的英语缩写:DM,GHA1C，C-P，INS，FBG,2hPBG，DKA,TG，LDL-C等

教 学 过 程
教学
环节
教学内容
教师活动
学生活动
细节
什么是糖 尿病
简述定义
解析成3个方面：胰岛素异常致血糖高→糖、脂、蛋白质、水盐代谢紊乱→组织、器官损害
糖尿病是怎么发生的
1。复习生理知识：胰腺、胰岛素、胰岛素与血糖的关系
2。病因：多基因疾病—环境因素、遗传因素的共作用
3.发病机制:胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷
1。逐步提问:什么是胰腺，什么是胰岛素；
2.PPT演示；
3.引出胰岛素的重要作用;
4。引出糖尿病的本质是高血糖。
5。总结糖尿病病理生理过程
糖尿病的诊断
1。临床表现
2.实验室检查
3.诊断标准
4。糖代谢分类
1。强调典型症状“三多一少”；
2。详讲诊断“三要素”：
空腹血糖，随机血糖，OGTT负荷后的2小时血糖；
3。不同时间的血糖概念对比强调；
4。病例分析、课堂提问。
糖尿病的分型
1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病
特殊糖尿病
1.重点讲解1型与2型在发病机制、临床表现、治疗方法方面的区别。
2。区别“妊娠合并糖尿病"的概念。
3.询问病史的重要性：有无应用糖皮质激素、胰腺炎、严重肝病等。
长期血糖控制不佳的危害
1。急性并发症
2.慢性并发症
1.酮症酸中毒：单独提出在后面部分讲解；
2。感染
3。大血管病变:糖尿病是冠心病的等危症，心脑血管意外发生率增加；
4。微血管病变：图片展示足病、眼病的危害；强调糖尿病肾病分期;
5.神经病变：结合临床误诊病例强调表现的多型性.
如何减免危害
治疗原则
1.综合治疗： “五驾马车”；糖尿病控制目标;
2.早期治疗：良好控制血糖可以减缓并发症发生。
口服降糖药物
对比作用靶点,作用时间和降糖强度的不同
磺脲类
非磺脲类
胰岛素促泌剂
双胍类
葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂

对比作用机制，适应症,副作用
非胰岛素促泌剂
胰岛素
1。适应症(先提问，再老师总结），强调1型糖尿病、妊娠糖尿病必须应用胰岛素；
2.补充新进展:2型早期应用胰岛素可以保护B细胞功能;胰岛素类似物的特点；
3。结合板书画曲线图来说明不同剂型的作用特点；
4.胰岛素的不良反应:主要是低血糖，结合临床严重低血糖病例讲解。
糖尿病酮症酸中毒
1.诱因：举例说明，如停用胰岛素、感染等;
2。病理生理：强调酮体产生的过程和种类；
3.临床表现：结合误诊病例强调。（误诊成急腹症及脑血管意外，造成死亡)；
4.诊断：关键要想得到！与高渗状态的区别。
5。治疗原则：补液是首要措施-补多少,补什么，怎么补？
小剂量胰岛素：每小时每公斤体重0.1U;
去除诱因，维持电解质、酸碱平衡,防治并发症。
课堂总结
1。结合病例分析、板书进行总结和梳理糖尿病诊断流程，复习本节课内容,把知识点串接起来。
2。布置课后思考题，促进预习和复习。
课后思考题
PPT播放，留下联系方式便于答疑、交流。
1.综述糖尿病“三多一少”的发生机制(自学内容）。
2.简述糖尿病的诊断标准.
3。1型和2型糖尿病如何鉴别？
4。简述糖尿病肾病的分期.
5。简述口服降糖药物的分类和作用机制。
6。简答糖尿病酮症酸中毒的处理原则。
重点、难点如何把握？
一、糖尿病的病理生理知识：
1。结合PPT应用色彩艳丽的动画插图加强视觉效果,吸引注意力。
2.循序渐进：首先介绍胰腺的解剖位置、功能、B细胞分布，再引出胰岛素的作用，胰岛素与血糖的关系,进而讲述糖尿病患者的病理生理特点。
3. 应用通俗的语言来描述医学概念，用汽车油箱的钥匙对于汽车的重要,来比喻胰岛素作用对人体的重要性。
二、诊断标准：
1。将诊断标准涉及的几个要素：什么是血糖，空腹血糖、餐后血糖及随机血糖如何区别，什么是OGTT，什么是糖尿病的典型症状等，结合幻灯逐个提出来，条条讲透.
2.应用图表简化诊断标准，将众多的数据、规则简明地表示出来，目了然，易于讲授和理解。
3。结合病例分析、课堂提问，突出诊断标准的几个注意点,加深理解：选择特殊的切点血糖8。0mmol/l，进一步强调空腹、餐后及随机血糖的不同对于诊断结果的重要影响，什么情况下需要做OGTT，OGTT的结果又如何判断。
三、1型和2型糖尿病的鉴别：
1.分别从发病率、家族史、病因、发病机制、体型、发病年龄、起病方式、治疗原则等方面对比讲述两者的不同，并归纳成表格，用PPT展示。
1型和2型糖尿病的鉴别

1型糖尿病
2型糖尿病
发病率
低
高
家族史
无
有家族聚集倾向
胰岛素自身抗体
多为阳性
阴性
发病机制
胰岛素分泌完全消失
胰岛素抵抗和胰岛素分泌↓
体型
多消瘦
多肥胖
发病年龄
青少年多见
中老年多见
起病方式
急，有酮症酸中毒倾向
缓、隐匿，无酸中毒倾向
治疗原则
胰岛素依赖
口服降糖药物有效
四、各种口服降糖药物的特点：
将五种药物根据是否促进胰岛素分泌分成两类：胰岛素促泌剂和非胰岛素促泌剂；前者再分为磺脲类和非磺脲类，后者包括双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类；分别在作用机制、适应症、副作用等方面进行对比授课.
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