锁骨骨折幻灯片ppt课件.ppt

锁锁 骨骨 骨骨 折折Clavicle Fracture内侧2/3凸向前，呈三棱棒形；外侧1/3凸向后，呈扁平形。Right Clavicle覆盖在锁骨表覆盖在锁骨表面，面，其为皮肌，其为皮肌，起自胸大肌和起自胸大肌和三角肌表面筋膜。三角肌表面筋膜。颈阔肌颈阔肌斜方肌三角肌锁乳突肌胸大肌锁骨下肌：斜方肌胸锁乳突肌 内连第一肋软骨，外连锁骨远端下面。肌肉附着：肌肉附着：外侧外侧内侧内侧韧带附着：韧带附着：颈丛浅支：颈丛浅支：锁骨下N.A.V：臂丛神经Allman 分类：分类：中中1/3骨折、外骨折、外1/3骨折、内骨折、内1/3骨折骨折好发部位：好发部位：u 中中1/3骨骨折折u 中中外外1/3连连接接处处骨骨 折折 端端 移移 位位 情情 况况近折端胸锁乳突肌向上近折端胸锁乳突肌向上近折端胸锁乳突肌向上近折端胸锁乳突肌向上远折端三角肌向下远折端三角肌向下远折端三角肌向下远折端三角肌向下两两两两 端锁骨下肌短缩端锁骨下肌短缩端锁骨下肌短缩端锁骨下肌短缩EXAMINATION 远远/近端骨折易于漏诊，必要时应行近端骨折易于漏诊，必要时应行CT 双肩应力位评判喙锁韧带完整性双肩应力位评判喙锁韧带完整性 斜位评估移位程度斜位评估移位程度向头倾45避开肋骨重影TREATMENT 颈腕吊带悬挂 横“8”字绷带外固定ORIF INDICATION开放性骨折开放性骨折软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败伴血管、神经损伤伴血管、神经损伤漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折远端骨折合并喙锁韧带断裂远端骨折合并喙锁韧带断裂多发伤，便于护理多发伤，便于护理不能忍受外固定的制动不能忍受外固定的制动骨折不愈合骨折不愈合LDynamic Compression Plates动力加压钢板动力加压钢板动力加压钢板动力加压钢板P:P:610孔S:S:1424mmAnatomical DCPReconstruction DCP(1 1)(2)LLocking Compression Plates锁定加压钢板锁定加压钢板锁定加压钢板锁定加压钢板骨折两端钢板骨折两端钢板分别至少固定分别至少固定3 3 枚枚 螺螺 钉钉Preop.Postop.RClavicle Hook Plates锁骨钩钢板锁骨钩钢板锁骨钩钢板锁骨钩钢板P:P:46孔Preop.Postop.微型器械(1 1)(2)Miniature Plates微型钢板微型钢板微型钢板微型钢板儿童锁骨骨折片儿童锁骨骨折片术前术前后后COMPLICATIONCOMPLICATION&NAV NAV损伤：损伤：V V血栓血栓 、A A瘤、肩手臂麻木乏力瘤、肩手臂麻木乏力&胸膜肺损伤：血胸、气胸胸膜肺损伤：血胸、气胸&植入物松动脱落、变形断裂、排异反应植入物松动脱落、变形断裂、排异反应&骨不愈合、畸形愈合骨不愈合、畸形愈合&胸廓出口综合征胸廓出口综合征&肩周炎、肩峰撞击综合征肩周炎、肩峰撞击综合征骨不愈骨不愈合合骨骨 不不 愈愈 合合钢钢 板板 断断 裂裂