老年人排泄照料.ppt

老年人排泄照料老年人排泄照料1-排泄照排泄照顾专业知知识Y排泄正常的照料排泄正常的照料Y排泄异常的照料排泄异常的照料2-正常的照料正常的照料Y排泄是排泄是机体将新机体将新陈代代谢的的产物排出体外的生理物排出体外的生理过程，如排尿、排便。程，如排尿、排便。3-正常的照料正常的照料Y老年人随着年老年人随着年龄龄的增的增长长，机体，机体调节调节功能逐功能逐渐渐减弱，自理能力下降，或者因减弱，自理能力下降，或者因为为疾病原疾病原因因导导致老人排泄功能出致老人排泄功能出现现健康健康问题问题。Y仔仔细观细观察，根据老人不同的情况，采取不察，根据老人不同的情况，采取不同的方法同的方法给给予周到的照予周到的照顾顾。如果胃。如果胃肠肠功能功能发发生障碍，就可出生障碍，就可出现现胃胃肠肠活活动动的异常表的异常表现现，如如恶恶心、呕吐、腹泻、便秘等。心、呕吐、腹泻、便秘等。4-正常的照料正常的照料Y肠肠道道有消化、吸收和排泄的功能有消化、吸收和排泄的功能。Y食物通食物通过过小小肠肠后，消化和吸收后，消化和吸收过过程基程基本完成，余下的食物残渣本完成，余下的食物残渣进进入大入大肠肠，水分在大水分在大肠肠被吸收，形成被吸收，形成粪粪便，便，经经肛肛门门排出体外。排出体外。5-正常的照料正常的照料Y肾脏肾脏是机体的主要排泄器官，体内的是机体的主要排泄器官，体内的代代谢产谢产物和某些有害物物和某些有害物质质(如如药药物物)等，等，大部分通大部分通过肾脏滤过过肾脏滤过，以尿的形式，以尿的形式经经肾肾盂、盂、输输尿管流入膀胱尿管流入膀胱储储存，然后存，然后经经尿道排出体外尿道排出体外。Y当当肾脏肾脏、输输尿管或膀胱有病尿管或膀胱有病变时变时，尿，尿的的质质和量就会出和量就会出现现异常异常变变化。化。6-正常的照料正常的照料1、老人正常排便的照料、老人正常排便的照料Y安排安排规规律的排便律的排便时间时间良好的排便良好的排便习惯习惯建立在建立在稳稳定的生活定的生活规规律之上。律之上。Y对对于老年人最适宜的排便于老年人最适宜的排便时间时间是在是在每每日早餐后。日早餐后。餐后是胃餐后是胃肠肠活活动动最活最活跃跃、对对刺激最敏感的刺激最敏感的时间时间，长长此以往就能逐此以往就能逐渐渐养成定养成定时时排便的排便的习惯习惯。7-正常的照料正常的照料安置合适的排便安置合适的排便环环境境Y要要为为老人老人创创造一个独立、造一个独立、隐隐蔽、蔽、宽宽松的排便松的排便环环境。境。Y能能够够行走和乘行走和乘轮轮椅的老人，椅的老人，应应尽量尽量搀搀扶老人入扶老人入厕厕排便。排便。Y对对自理困自理困难难、需要在床上排便的老人，在照、需要在床上排便的老人，在照顾顾中中要做到周到、耐心。要做到周到、耐心。Y室内最好用拉帘加以遮室内最好用拉帘加以遮挡挡，老人便后要及，老人便后要及时时清理清理环环境。境。Y为为老人盖好衣被、开窗通老人盖好衣被、开窗通风风，保，保证证老人居室老人居室环环境境清清洁洁、空气清新、无异味。、空气清新、无异味。8-正常的照料正常的照料采取舒适的排便姿采取舒适的排便姿势势Y蹲位蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿排便蹲位排便是最佳排便姿势势，老人，老人在下蹲在下蹲时时腹部肌肉受腹部肌肉受压压，使腹腔，使腹腔压压力增加，力增加，可促可促进粪进粪便排出。便排出。Y如果老人患有高血如果老人患有高血压压、心、心脏脏病，病，应应避免采避免采取蹲位排便取蹲位排便，以防老人下蹲，以防老人下蹲时间过时间过久久导导致血致血压压改改变变或加重心或加重心脏负脏负担而担而发发生意外。生意外。9-正常的照料正常的照料Y卧位卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情如果病情许许可将床可将床头头抬高抬高30305O5O，扶，扶助助老人取半坐卧位后在床上老人取半坐卧位后在床上进进行卧位排便。行卧位排便。10-正常的照料正常的照料Y（卧床不起的老人）准（卧床不起的老人）准备备便盆，帮助老人在床上便盆，帮助老人在床上使用便盆。使用便盆。Y便盆必便盆必须须清清洁洁、无破、无破损损，以防引起老人不适。，以防引起老人不适。Y放便盆放便盆时时，便盆下方要，便盆下方要衬衬有布有布垫垫，以防，以防污污染床染床铺铺。Y大便后要及大便后要及时时清理清理环环境，开窗通境，开窗通风风，并注意，并注意观观察察粪粪便的性状有无异常，如便的性状有无异常，如发现发现异常要及异常要及时报时报告医告医生和生和护护土。土。11-正常的照料正常的照料2.2.老人正常排尿的照料老人正常排尿的照料Y保保证充足的液体充足的液体,摄入正常老人每日入正常老人每日摄入的水分入的水分应为l500 mLl500 mL，当老人有，当老人有额外水分外水分丧失如失如发热、大、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体增加液体的的摄入。入。Y保保证证一定的活一定的活动动量量,活活动动可增加腹部和会阴部肌可增加腹部和会阴部肌肉的肉的张张力，有助于排尿。力，有助于排尿。Y如果老人活如果老人活动动受限，受限，则应则应做局部肌肉的做局部肌肉的锻炼锻炼，指，指导导老人有老人有节节律地做会阴部肌肉的收律地做会阴部肌肉的收缩缩与放松活与放松活动动，以增加会阴部肌肉的以增加会阴部肌肉的张张力。力。12-正常的照料正常的照料Y维维持正常的排尿姿持正常的排尿姿势势正常的排尿姿正常的排尿姿势势可以利用重力作用及腹内可以利用重力作用及腹内压压促促进进排尿（在排尿前解除老人原有的不排尿（在排尿前解除老人原有的不适）。适）。Y提供提供隐隐蔽的排尿蔽的排尿环环境境隐隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处处于疾病或其他于疾病或其他压压力所造成的焦力所造成的焦虑虑状状态时态时，为为老人老人创创造造隐隐蔽的排尿蔽的排尿环环境非常重要。境非常重要。13-排泄异常的照料排泄异常的照料Y腹泻老人的照料腹泻老人的照料Y概念概念任何因素引起任何因素引起肠肠蠕蠕动动增快，增快，导导致排致排便次数增多、便次数增多、粪粪便稀薄而不成形或呈水便稀薄而不成形或呈水样样，称称为为腹泻。腹泻。Y当当肠肠道内有某种刺激因素存在道内有某种刺激因素存在时时，为为了使了使有毒或刺激性物有毒或刺激性物质质排出体外，腹泻排出体外，腹泻则则是一是一种保种保护护性症状。性症状。14-排泄异常的照料排泄异常的照料Y腹泻的照料腹泻的照料Y严严重腹泻可造成人体大量胃重腹泻可造成人体大量胃肠肠液液丢丢失而失而发发生水分、生水分、电电解解质质及酸碱平衡的紊乱。及酸碱平衡的紊乱。对对腹泻老人精心照料，腹泻老人精心照料，要做到以下几点：要做到以下几点：Y饮饮食食调调养养Y遵照医嘱服遵照医嘱服药药Y保暖保暖Y局部清局部清洁洁干燥干燥Y全面全面观观察察Y注意休息注意休息Y多多饮饮水水15-排泄异常的照料排泄异常的照料Y大便失禁老人的照料大便失禁老人的照料Y概念概念由于肛由于肛门门括括约约肌失去控制能力，排肌失去控制能力，排便不受意便不受意识识支配，如截支配，如截瘫瘫老人。老人。16-排泄异常的照料排泄异常的照料Y大便失禁的照料大便失禁的照料主主动动关心老人关心老人予精神安慰予精神安慰保持室内空气新保持室内空气新鲜鲜，经经常通常通风风。使用柔使用柔软软通气性好的尿布通气性好的尿布垫垫或次性尿布或次性尿布铺铺在老人臀在老人臀下。下。一一经污经污染要立即更染要立即更换换。有条件有条件时时可可让让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污污染。染。17-排泄异常的照料排泄异常的照料Y保持肛保持肛门门周周围围皮肤清皮肤清洁洁l发现发现有有粪粪便便污污染，用柔染，用柔软卫软卫生生纸纸擦擦净净后再用温水后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门门周周围围皮肤，防皮肤，防止止发发生皮疹或生皮疹或压疮压疮。Y了解老人排便了解老人排便规规律，适律，适时给时给予便盆予便盆l与与医生医生协协商每日定商每日定时为时为老人使用老人使用导导泻泻剂剂或灌或灌肠肠，以帮助建立排便反射。以帮助建立排便反射。18-排泄异常的照料排泄异常的照料Y便秘老人的照料便秘老人的照料Y概念概念便秘是指便秘是指粪粪便在便在肠肠道内停滞道内停滞过过久，久，水分被水分被过过量吸收量吸收导导致致粪粪便干燥、便干燥、坚坚硬和排硬和排便不便不畅畅。19-排泄异常的照料排泄异常的照料Y便秘的原因便秘的原因膳食中缺少粗膳食中缺少粗纤维纤维、饮饮水水过过少。少。体弱多病使老年人活体弱多病使老年人活动动减少、胃减少、胃肠肠蠕蠕动动减减慢。慢。致使致使粪粪便通便通过肠过肠道的道的时间时间延延长长，过过多的水多的水分被吸收，分被吸收，粪粪便便变变干而不容易排出体外。干而不容易排出体外。20-排泄异常的照料排泄异常的照料Y便秘的照料便秘的照料养成良好的排便养成良好的排便习惯习惯帮助老人每日养成定帮助老人每日养成定时时上上厕厕所和排便的所和排便的习惯习惯。排便排便时时注意力集中。注意力集中。建立合理食建立合理食谱谱，调调整整饮饮食食习惯习惯，在，在饮饮食中食中增加增加纤维纤维量，适当量，适当摄摄取粗粮。取粗粮。食物中的食物中的纤维纤维素，在素，在肠肠道中能吸收水分增道中能吸收水分增大大粪粪便体便体积积，起到通便的作用，起到通便的作用糙米含有丰富的糙米含有丰富的纤维纤维素、蛋白素、蛋白质质、淀粉及、淀粉及钙钙、铁铁、磷、磷、维维生素生素B1B1、维维生素生素A A、维维生素生素E E等等矿矿物物质质，其中丰富的，其中丰富的纤维纤维素有助排便素有助排便21-排泄异常的照料排泄异常的照料v食用新食用新鲜鲜水果和蔬菜并多水果和蔬菜并多饮饮水。水。v每天每天饭饭后可吃半个后可吃半个柚子柚子，吃到大便，吃到大便顺畅为顺畅为止。止。v甘薯甘薯味甘性温，食用后能滑味甘性温，食用后能滑肠肠通便，健胃益气。通便，健胃益气。v食用食用苹果苹果，能使大便能使大便变变得松得松软软，另外苹果能刺激，另外苹果能刺激肠肠蠕蠕动动，助助于排便。于排便。22-排泄异常的照料排泄异常的照料v不不习惯习惯在床上排便的老人，可在病情在床上排便的老人，可在病情许许可下可下协协助下床排便。助下床排便。v如果老人采用卧位排便如果老人采用卧位排便时时，可，可视视情况将床情况将床头头抬高呈高斜坡状，抬高呈高斜坡状，以利以利发挥发挥重力作用，增加腹内重力作用，增加腹内压压力，助于排便。力，助于排便。v适量运适量运动动，增加，增加肠肠蠕蠕动动鼓励老人参加适量的全身活鼓励老人参加适量的全身活动动（散步、（散步、打太极拳等）。打太极拳等）。v若病情若病情许许可，可指可，可指导导老人加老人加强强腹部及骨盆底肌肉运腹部及骨盆底肌肉运动动、做腹、做腹部体操等。部体操等。23-排泄异常的照料排泄异常的照料v视视情况采取治情况采取治疗疗，对严对严重便秘的老人，在医生和重便秘的老人，在医生和护护士的指士的指导导下，采用下，采用药药物、物、简简易通便法、灌易通便法、灌肠肠法或采用人工取便法法或采用人工取便法治治疗疗。如何如何使用开塞露通便？使用开塞露通便？如何使用肥皂栓通便如何使用肥皂栓通便？24-排泄异常的照料排泄异常的照料v肠肠造瘘老人的照料造瘘老人的照料n肠肠造瘘造瘘又叫人工肛又叫人工肛门门或假肛，或假肛，老人老人结肠结肠部位的疾患，部位的疾患，经经外科手外科手术术切除切除病病变组织变组织后，在腹部作一后，在腹部作一肠肠造瘘，造瘘，以便排出以便排出粪粪便。便。25-排泄异常的照料排泄异常的照料此种状况一般持此种状况一般持续时间长续时间长，甚至需要伴随老人，甚至需要伴随老人终终生。生。养老养老护护理理员员要做到：要做到：v及及时时更更换结肠换结肠造瘘口的便袋，使老人舒适造瘘口的便袋，使老人舒适v便袋内的便袋内的粪粪便超便超过过1 13 3时应时应及及时时取下便袋、取下便袋、倾倾倒，更倒，更换换另另一个清一个清洁洁便袋。取下的便袋便袋。取下的便袋应应及及时时清洗干清洗干净净、晾干，以便、晾干，以便下次使用。下次使用。26-排泄异常的照料排泄异常的照料v腹部的适透膜腹部的适透膜环环(护护肤片肤片)应应每两周更每两周更换换一次，如有脱落或一次，如有脱落或被被粪粪便便严严重重污污染染时时，应应及及时报时报告医告医护护人人员员并更并更换换。v老人宜老人宜进进食容易消化的食物，少吃粗食容易消化的食物，少吃粗纤维纤维多、容易多、容易胀胀气或气或刺激性刺激性强强的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽水等。注意水等。注意饮饮食食卫卫生，防止生，防止发发生腹泻。生腹泻。27-排泄异常的照料排泄异常的照料 2.2.排尿异常的照料排尿异常的照料 尿潴留老人的照料尿潴留老人的照料 概念概念 尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现现下腹部下腹部胀满胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样样包包块块。28-排泄异常的照料排泄异常的照料v当尿潴留当尿潴留时时，膀胱容，膀胱容积积可增至可增至300030004000ml4000ml，膀胱高度膨，膀胱高度膨胀胀达到达到脐脐部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有压压痛。痛。v尿潴留多尿潴留多见见于尿道或膀胱于尿道或膀胱颈颈部被阻塞，如前列腺肥大、部被阻塞，如前列腺肥大、肿肿瘤，直瘤，直肠肠或盆腔手或盆腔手术术后等后等 v某些体位和心理因素也可引起尿潴留。某些体位和心理因素也可引起尿潴留。29-排泄异常的照料排泄异常的照料尿潴留尿潴留护护理方法理方法v及及时报时报告告 发现发现老人有尿潴留的情况，要及老人有尿潴留的情况，要及时报时报告告护护士和医生，士和医生，并确定尿潴留的原因。并确定尿潴留的原因。v体位舒适体位舒适 如果有的老人不如果有的老人不习惯习惯躺卧姿躺卧姿势势排尿，在病情排尿，在病情许许可下可下协协助老人以助老人以习惯习惯姿姿势势排尿，也可将床排尿，也可将床头头支起或扶助老人支起或扶助老人坐起排尿。坐起排尿。30-排泄异常的照料排泄异常的照料v按摩、按摩、热热敷下腹部敷下腹部 用用热热水袋敷下腹部或水袋敷下腹部或轻轻轻轻按摩下腹部，按摩下腹部，以便解除肌肉以便解除肌肉紧张紧张，促，促进进排尿。排尿。v利用条件反射，利用条件反射，诱导诱导排尿排尿让让老人听流水声或用温水洗会阴，老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射。以引起排尿反射。v积积极配合医生和极配合医生和护护士的各种操作如士的各种操作如导导尿法、留置尿法、留置导导尿法等，尿法等，在使用在使用这这些方法些方法时时养老养老护护理理员员要注意要注意观观察老人尿液的察老人尿液的颜颜色、色、量，以及有无泌尿系量，以及有无泌尿系统统感染等情况。感染等情况。31-排泄异常的照料排泄异常的照料尿失禁老人的照料尿失禁老人的照料v 概念概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经经尿道流出或尿道流出或 排出称尿失禁。排出称尿失禁。随着老年人年随着老年人年龄龄的增的增长长，排尿器官的功能逐，排尿器官的功能逐渐渐减弱，膀减弱，膀胱、尿道括胱、尿道括约约肌的收肌的收缩缩力降低，大力降低，大脑脑皮皮层对层对排尿的控制能力排尿的控制能力衰退，部分老年人因衰退，部分老年人因瘫痪瘫痪、脑脑部疾患等部疾患等导导致意致意识识障碍，障碍，发发生生尿失禁，尿失禁，这这种原因最种原因最为为常常见见。32-排泄异常的照料排泄异常的照料尿失禁的照料尿失禁的照料v心理安慰与支持尿失禁老人容易心理安慰与支持尿失禁老人容易产产生困窘、恐惧、自卑、生困窘、恐惧、自卑、自我自我厌恶厌恶等不良情等不良情绪绪反反应应。v个个别别老人因此而不愿与外人交往，老人因此而不愿与外人交往，变变得呆滞。得呆滞。v养老养老护护理理员员在照在照顾顾老人的老人的过过程中，要充分理解和关心老人，程中，要充分理解和关心老人，用适合老人身心状况的用适合老人身心状况的护护理方法，帮助老人理方法，帮助老人摆摆脱困境。脱困境。33-排泄异常的照料排泄异常的照料v保持皮肤清保持皮肤清洁洁和干燥和干燥 v 尿失禁会因尿液的刺激，尿失禁会因尿液的刺激，导导致臀部及会阴部致臀部及会阴部皮肤皮肤发发生皮疹、炎症，如不及生皮疹、炎症，如不及时处时处理可理可导导致致严严重并重并发发症症v养老养老护护理理员员要要为为老人及老人及时时更更换换潮湿的尿潮湿的尿垫垫和衣和衣裤裤并用清并用清洁洁的温水洗的温水洗净净会阴和臀部（用柔会阴和臀部（用柔软软的的毛巾擦干）毛巾擦干）。34-排泄异常的照料排泄异常的照料v 对长对长期卧床的老人，要期卧床的老人，要选择选择合适的尿合适的尿垫垫，尿，尿垫应选垫应选用吸湿性用吸湿性强强、通气性良好、柔、通气性良好、柔软软的棉的棉织织品。品。v一次性一次性纸纸尿尿垫垫吸水性吸水性强强，对对皮肤刺激性小，但皮肤刺激性小，但纸纸制品制品通气性通气性较较差，不适宜差，不适宜长长期使用。期使用。35-排泄异常的照料排泄异常的照料v排尿功能的排尿功能的训练训练 v要要协协助老人养成定助老人养成定时时排尿的排尿的习惯习惯，无，无论论是有尿与否，每隔是有尿与否，每隔2h2h都要去都要去卫卫生生间间排尿一次或排尿一次或为为老人送一次便器，以老人送一次便器，以训练训练排排尿功能。尿功能。v排尿后用手按排尿后用手按压压下腹部，以排空膀胱残余尿。下腹部，以排空膀胱残余尿。36-排泄异常的照料排泄异常的照料v坚坚持一段持一段时间时间后，再逐后，再逐渐渐延延长长排尿排尿间间隔隔时间时间，使老人逐，使老人逐渐渐恢复至正常状恢复至正常状态态。v在在训练训练排尿功能的同排尿功能的同时时，要鼓励老人多喝水，以便有足，要鼓励老人多喝水，以便有足够够的尿量，刺激排尿反射的恢复。的尿量，刺激排尿反射的恢复。v液体的液体的摄摄入一般入一般应应在白天供在白天供给给150015002000m2000m为为宜，夜宜，夜问应问应限制液体的入量，以免夜限制液体的入量，以免夜间间尿量增多，影响老人的睡眠。尿量增多，影响老人的睡眠。37-排泄异常的照料排泄异常的照料v使用合适的接尿器使用合适的接尿器l 夜夜间间可可为为老人使用尿老人使用尿壶壶、集尿器接取尿液、集尿器接取尿液。l女性老人可用女式尿女性老人可用女式尿壶紧贴壶紧贴外阴部，接取尿液。外阴部，接取尿液。l男性老人可用阴茎套男性老人可用阴茎套连连接集尿袋接取尿液，但此法接集尿袋接取尿液，但此法不宜不宜长长期使用。期使用。l长长期禁的老人，必要期禁的老人，必要时时可留置可留置导导尿管。尿管。38-排泄异常的照料排泄异常的照料v留置留置导导尿管老人的照料尿管老人的照料 概念概念 留置留置导导尿管是尿管是为为老人老人导导尿后，将尿后，将导导尿管保留在膀胱内，尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。引流出尿液的方法。常用于常用于长长期昏迷、期昏迷、瘫痪瘫痪，或前列腺肥大排屎有困，或前列腺肥大排屎有困难时难时，由医，由医护护人人员员插入插入导导尿管。尿管。39-排泄异常的照料排泄异常的照料v留置留置导导尿管老人的照料尿管老人的照料保持引流管的通保持引流管的通畅畅l 留置的引流管要放置妥当，防止受留置的引流管要放置妥当，防止受压压、扭曲、堵、扭曲、堵塞。塞。l为为老人翻身、活老人翻身、活动动身体身体时时，注意，注意导导尿管固定的部位尿管固定的部位不要松脱。不要松脱。40-排泄异常的照料排泄异常的照料防止感染防止感染l保持会阴部的清保持会阴部的清洁洁，每日用，每日用热热水毛巾擦拭会阴部，水毛巾擦拭会阴部，必要必要时时用消毒用消毒剂剂擦拭尿道口及周擦拭尿道口及周围围皮肤。皮肤。l鼓励老人多鼓励老人多饮饮水和更水和更换换体位，促体位，促进进排尿，尿液增多排尿，尿液增多可达到膀胱冲洗的目的，防止可达到膀胱冲洗的目的，防止发发生泌尿系生泌尿系统统感染和感染和结结石。石。41-排泄异常的照料排泄异常的照料v注意尿液注意尿液颜颜色和性色和性质质发现发现尿液尿液浑浊浑浊、沉淀、沉淀时时要及要及时报时报告医生、告医生、护护士。士。v每日定每日定时时更更换储换储尿袋，尿袋，测测量尿量并量尿量并记录记录 在更在更换储换储尿袋尿袋时时，不可将橡胶引流管末端提高，不可将橡胶引流管末端提高(应应低于老低于老人会阴部人会阴部)，防止尿液逆流，引起逆行感染。，防止尿液逆流，引起逆行感染。42-排泄异常的照料排泄异常的照料v训练训练膀胱反射功能膀胱反射功能 采用定采用定时夹闭时夹闭和开放引流管的方法，以和开放引流管的方法，以训练训练膀胱排尿功能的恢复，膀胱排尿功能的恢复，一般每一般每4h4h开放一次，使膀胱能定开放一次，使膀胱能定时时充盈和排空。充盈和排空。v如果老人离床活如果老人离床活动时动时，要注意，要注意导导尿管和集尿袋的安置。尿管和集尿袋的安置。43-