护理程序在血液透析病人心理护理中的应用.doc

护理程序在血液透析病人心理护理中的应用 作者： 日期：10 个人收集整理 勿做商业用途护理程序在血液透析病人心理护理中的应用来源：中华现代临床医学杂志 作者:戴瑾娴 20086-30 血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效方法对于慢性肾衰竭病人,需定期反复次进行,维持终生.由于病程迁延，易产生各心理问题.因此,应用有关护理学、心理学的知识，使其维持接受治疗的最佳心理状态，有利于提高患者的生活质量.现总结资料报告如下。1 评估 1。1 病人的健康状况 包括现病史、既往史、营养状况、心理状态、精神与睡眠状况.1.2 护理体检 （1）生命体征；（2）面容与表情；（3）皮肤表现（贫血、皮肤干燥、色素沉着与脱屑）;（4)尿量改变。1.3 与心理活动有关的评估 （1）判断能力；（2）语言与沟通能力；(3）经济状况;（4)社会支持；(5)家庭支持;（6）对疾病的认知程度。2 提出护理诊断/相关因素个人收集整理，勿做商业用途本文为互联网收集，请勿用作商业用途根据病情我们有预见性地做出护理诊断，如焦虑与健康状况改变和知识缺乏有关，恐惧绝望与病程迁延有关，悲观抑郁与自身形象改变、长期血液透析并发症增多有关。消极、苦闷与家庭及社会支持缺乏有关. 3 预期目标通过有针对性的心理护理,减少对病人的不良刺激,取得病人对治疗的配合，使病人能接受并适应漫长的治疗过程，合理安排家庭生活，提高生活质量。 4 护理措施 4。1 健康教育 由于患者对尿毒症及血液透析相关知识缺乏,易造成各种心理问题，因此，健康宣教尤重要.对于初次透析的患者,要使其明白,血液透析是全部或部分代替肾脏功能的必要途径,不必对血液透析产生抗拒感。要告知血液透析的过程、方法及作用，透析过程中可能出现的不适，使其从焦虑、恐惧中解脱出来；对于长期透析者,要告知其生活起居、饮食、服药方面的注意事项，特别要注意内瘘的保护，告知可能出现的并发症,如低血压、失衡综合征、贫血、低蛋白血症等，使患者对血液透析中出现的问题有定的心理准备，不至于惊慌失措.对长期血液透析后出现的自身形象改变，要鼓励患者勇敢面对，不要沮丧、自卑。本文为互联网收集,请勿用作商业用途文档为个人收集整理，来源于网络 4.2 家庭和社会支持 随着透析时间的延长，病人易产生自卑感和强的经济压力,认为自己只会加重家庭和（或）单位的负担1，而资料显示良好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用2.护理人员要主动与病人及家属交流、沟通,使病人适应新的社会角色.鼓励患者通过网络、新闻媒体取得社会支持，寻找应对不良心理的信息和资源,鼓励病人从事力所能及的工作，鼓励家庭成员间的交流，不要嫌弃、厌恶病人，促进整家庭共同应对疾病。 4。3 提供人性化的护理 要努力创造一个优美的、舒适的就医环境，营造一个以人为本，尊重病人、关心病人的氛围,理解、重视患者的需要,学会换位思考，设身处地为患者着想,给患者以多的人文关怀，护理人员要根据患者年龄、职业、文化程度的不同，制订个性化的心理护理方案，要以和蔼可亲的服务态度，丰富的理论知识，熟练的操作技术，取得病人的信赖，减轻病人的痛苦。 4.4 心理治疗 对于心理护理后效果欠佳的患者，建议其接受专业心理医师的治疗。 5 效果评价 运用护理程序对心理护理的效果进行评价.主要内容有：患者的心理状况有无改变,是否积极配合治疗，健康宣教的效果，患者对疾病的认知情况有无变化等。通过评价，修正护理措施中的不足之处。 实践证明，做好血液透析患者的心理护理，对患者认识疾病，适应长期的治疗过程起着重要的作用。护理人员要以病人为中心，用爱心、关心、责任心、同情心去面对患者，提高护理工作的满意度。护理诊断1、焦虑相关因素:1)与环境陌生有关2）疾病诊断不明3）不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果4）治疗效果差5）疾病的反复发作6）需要未得到满足7）经济条件受限护理措施:1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人尽快熟悉。2)为病人提供一个安全舒适的休息环境,使之感到心情舒畅。 3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。4）耐心向病人解释，提供病人期望了解的信息。5）介绍同类疾病的康复患者,通过现身说法，减轻病人的焦虑.6）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑。7）必要时遵医嘱给予镇静剂。2、疼痛相关因素：1）组织损伤和骨折2）各种脏器疾病3）各种炎症4)由于手术、创伤、穿刺、检查等引起的组织损伤5）强迫体位、局部受压（绷带、石膏过紧）护理措施:1）评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。2）评估非语言性的疼痛表现.3）在疼痛过程中，为病人提供清晰的解释和积极的鼓励，解释工作尽可能简单。4）鼓励病人表达疼痛的感受,并与之共同探讨控制疼痛的方法.5）安置病人于能减轻疼痛的体位。 6）指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛。7）遵医嘱用药.3、体温过高相关因素：1）感染2)某些疾病3）体温调节中枢功能失调护理措施：1）评估病人发热的热型、体温升高的程度.2）调节室内温度、湿度并保持通风良好.3)病人衣着、盖被适中，避免影响散热。4）发热病人卧床休息，病情允许时多饮开水。 5）降温以物理方法为主，必要时予药物降温，降温半小时后复测体温并记录。6）测量体温,每4小时1次，必要时行连续监测或随时监测.7）给予补充清淡、易消化的高能食物。8）出汗多时，及时更换衣被，并监测生命体征，防止虚脱。9）遵医嘱合理使用抗生素并观察疗效及药物副作用。4、营养失调：低于机体需要量相关因素：1）机体高代谢，如高热、感染2）营养物质吸收障碍3）进食困难4）食欲下降5）缺乏正确的营养知识护理措施：1）评估病人的营养状况及影响病人营养状况的因素。2）向病人解释营养不良对疾病治疗的不利影响。3)计算病人每天能量需要量，指导病人合理的饮食结构及种类。4)为病人提高色、香、味全的饮食,以提高病人食欲.5）提供促进病人食欲的环境。6）进食困难时,应行鼻饲流质,必要时给予静脉营养液。7）疼痛者，应在进食前半小时止痛。8）允许病人少量多餐，并给予足够的进食时间。9)保持口腔清洁,促进食欲。5、体液不足相关因素：1)腹泻、呕吐、高热2）引流过多、失血过多3）摄入过少4）与用药有关，如利尿剂、泻剂护理措施：1)评估病人体液不足的症状、体征及严重程度。2）严密监测心率、脉搏、血压,每2小时1次。3）准确记录24小时出入水量。4）遵医嘱及时快速输液,开放一条或一条以上静脉。5）若肠蠕动已恢复，能口服者，应鼓励病人尽早口服补液。6）遵医嘱给予止呕、止泻药。7）监测体重、尿比重、电解质的变化.6、睡眠型态紊乱相关因素:1）与疾病引起的不适有关2）焦虑、恐惧3)环境改变4）社会因素5）心理因素护理措施：1）评估睡眠状态。2)协助病人寻找影响睡眠的原因.3）提供舒适的环境。4）尽量减轻病人的不适。5）在不影响治疗的前堤下,尽量满足病人生病前的睡眠习惯与体位。6）提供促进睡眠的方法，如热水泡脚、适当按摩等。7)告诉病人白天可听音乐、看书以减少睡眠。7、知识缺乏相关因素：1）与缺乏接触自身疾病有关2)文化程度低3)对信息误解护理措施：1）有关疾病、治疗、护理、配合等相关知识.2）评估病人的学习能力及知识水平.8、活动无耐力相关因素：1）急性感染、大手术2）血容量下降、心肺功能下降3）疼痛4)营养不良5)长期卧床或不能活动护理措施：1鼻导管吸氧，流量12L/分2鼓励和帮助病人行有效咳嗽3遵医嘱使用解痉剂4指导缩唇、腹式呼吸5协助制定合适的饮食计划9、清理呼吸道无效相关因素：1）呼吸道感染2)病人未掌握有效排痰的方法3）疼痛4）身体虚弱、乏力护理措施： 1采取舒适的姿势，取坐位或半坐位。2给予充足的水分及热量,每日饮水1500ml以上,适当增加蛋白质和维生素的摄入。3指导深呼吸和有效咳嗽,每24h进行数次随意深呼吸和有效咳嗽。如意识不清，可协助气管内吸痰。4按医嘱施行超声雾化等吸入疗法.5遵嘱给予抗生素痰液稀释剂和解痉平喘药6保持舒适洁净的环境，室温维持在18-20,温度维持在50-60%为宜。10、低效性呼吸型态相关因素：1）疼痛2)呼吸道痰液淤积3)与药物有关,镇静、镇痛药护理措施: 1遵嘱使用解痉平喘药。2坐卧位，鼓励深呼吸。3吸氧1-2L/分4评估生命体征、神志、呼吸音的改变.5测动脉血气分析11、气体交换受损相关因素：1）肺部疾病2）循环系统疾病护理措施：1观察动脉血气的改变2持续低流量吸氧3卧床休息4协助翻身,观察体位改变对呼吸的影响。5协助清除痰液6深呼吸、有效咳嗽12便秘相关因素：1）液体摄入不足2)饮食不当3）长期卧床、活动减少4）排便环境改变护理措施：1)鼓励病人进食,且饮食中增加纤维素含量。2)指导病人每天需补充足够的水分,可达15002000ML。3）教会病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。4)督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。5)指导病人养成定时排便的习惯。6）必要时，遵医嘱使用轻泻剂或给予低压灌肠.13尿潴留相关因素：1）疾病引起的梗阻2)手术后切口疼痛而不能用力排尿3）不习惯卧床排尿护理措施：1）用手轻柔、均匀地按压膀胱部位，或听叩诊音，评估膀胱内尿量及尿意感.2)提供诱导排尿措施:热敷下腹部；听流水声;因不习惯卧床排尿者，在不影响病情的情况下，可协助病人坐起或站立排尿；3)上述方法无效时则行导尿术。4)拔除导尿管之前，应先进行膀胱功能，以免拔后再次出现尿潴留.14有皮肤完整性受损的危险相关因素：1)排泄物、分泌物的刺激2）病情需要较长时间卧床致局部长期受压3）营养不良4）血液循环不良5)压力、约束力、摩擦力的作用护理措施:1）向病人宣传皮肤护理的目的和意义.2）按时为病人翻身、按摩受压部位，保持床单位干燥、清洁、平整，必要时使用气垫床或局部受压处垫气圈。3)指导病人和家属正确使用便器，便器口周围无破损,避免拖拉病人。4)鼓励病人进食高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，必要时给予静脉高营养液输入,以提高机体抵抗力.15有废用综合症的危险相关因素：1）瘫痪2）医疗限制,如牵引、石膏固定等3）意识障碍4）缺乏功能锻炼知识护理措施：1）向病人及其家属说明情况，以调动其锻炼积极性。2）对瘫痪肢体做关节节胜的被动活动和肌肉按摩，每天23次,每次30-60分钟.3）鼓励病人在病情允许下，做未瘫痪肌肉的主动锻炼.(颈部活动、上肢各关节锻炼、上身的肌肉锻炼、腹肌锻炼、膝关节屈伸运动、足踝、足趾活动）4)指导病人进行挺胸、背伸、俯卧撑等背肌的练习，逐渐加大活动量，增加时间，以使病人不过度疲劳为原则。5）根据病情，适时进行轮椅、腋拐的训练。