下肢静脉曲张护理常规.doc

下肢静脉曲张护理常规
术前护理
（l）心理护理：向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合冶疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。
（2）饮食护理：鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力，忌食海腥发物，如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。
（3）体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，休息时抬高患肢30度，以促进静脉回流。减轻下肢静脉内压力。
（4）皮肤准备：为避免手术发生感染，对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤，应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤，尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者，即使溃疡处感染已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。
术后护理
（l）体位：患肢抬高30度，以利静脉回流。
（2）术后应早期下床活动：下肢静脉曲张作剥脱木后即用弹力绷带自下而上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。
（3）卧床期间指导病人做足背伸屈运动，鼓励病人木后24～48小时后下床行走，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
（4）注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。
（5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。
健康教育
（1）下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。行下肢静脉高位结扎加剥脱术后，也应避免站立过久。肥胖者应计划减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。
（2）平时适当注意保护好患肢，避免外伤。
（3）一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血液回流。休息时抬高患肢。
（4）弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项
①宽度和松紧度适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜。
②包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好。
③包扎时应从肢休远端开始，逐渐向上缠绕。
④使用中注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。
⑤不同疾病或手术有不同的包扎方法：行硬化治疗者，从踝部向上对局部做均匀螺旋式包扎3～6周；大隐静脉剥脱术后，应从足趾至腹股沟部位均匀缠绕1个月以上；非手术治疗者应长期坚持每日使用弹力绷带。
⑥弹力袜的选择必须适合个人腿部周径，病人腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。穿着时保证无皱褶。短袜应至膝下1寸处，长袜应至腹股沟下1寸。
（5）指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。